rando

Question 1

Dose e dias de prednisolona oral crise asma crianca, adolescente e adultos para ambulatorio.

Answer 1

i. Na criança: dose de 1 a 2 mg/Kg/dia (máximo de 40 mg/dia), até 5 dias;
ii. No adolescente: dose de 1 a 2 mg/Kg/dia (máximo de 60 mg/dia), até 5 dias;
iii. No adulto: dose de 1mg/Kg/dia (máximo de 60 mg/dia), até 7 dias.

Question 2

In young children (≤4 years old) with intermittent virus-induced wheezing, a short course of … may be used starting at the onset of a respiratory illness in addition to as-needed SABA.

Answer 2

a high-dose inhaled glucocorticoid

Question 3

Indicações para antileucotrienos no segundo passo do tratamento da asma?

Answer 3

Como segunda linha terapêutica, os antileucotrienos:
i. Nas crianças com idade igual ou superior a 6 anos, adolescentes e adultos com asma e/ou familia/cuidadores incapazes de utilizar os dispositivos de terapêutica inalatória, e na presença de rinite alérgica concomitante (Nivel de Evidência B, Grau de Recomendação I) 1,19;

ii. Nas crianças com idade inferior a 6 anos, na presença de agudizações condicionadas predominantemente por processos infeciosos virais, com reduzida expressão de atopia (Nível de Evidência B, Grau de Recomendação IIa)1,9,18,20-22;

iii. Nas pessoas com bronconstrição predominantemente desencadeada pelo exercício, com sintomas frequentes (Nível de Evidência A, Grau de Recomendação I)15.

Question 4

Degraus DGS asma tratamento

Answer 4

Degrau 1:
i. Sintomas pouco frequentes (sintomas ou uso de terapêutica de alívio <2 vezes/mês e sem sintomas noturnos nas últimas 4 semanas);
ii. Ausência de fatores de risco para agudizações e sem agudizações durante o último ano (Anexo I Quadros I e II).

Degrau 2 ou 3, consoante frequência de sintomas noturnos, e/ou presença de fatores de risco para agudizações ou existência de agudizações no último ano:
i. Sintomas frequentes (presença de sintomas ou uso de terapêutica de alívio 2 ou mais vezes/mês e/ou sintomas noturnos nas últimas 4 semanas). segundo gina de acordar mais que uma vez por semana ou sintomas na maioria dos dias é degrau 3 (laba mais ics), grau quatro se apresentar com exacerbacao ou sintomas graves.

Degrau 3 ou 4:
i. Sintomas e/ou agudizações frequentes.

Question 5

puffs sabutamol crise asma idade pre escolar e mais ou igual a 6?

Answer 5

For children who weigh 5 to 10 kg, the dose is four puffs

*For children who weigh 10 to 20 kg, the dose is six puffs

*For children who weigh >20 kg, the dose is eight puffs

The dose can be repeated up to every 20 minutes for three doses, then every one to four hours as needed.

a cada 20 min durante uma hora, depois 2’3 puffs por hora

one-quarter to one-third puff/kg (22.5 to 30 microgram/kg)

the standard dose for nebulized salbutamol is 0.15 mg/kg (minimum 2.5 mg; maximum 5 mg). Nebulized albuterol can be administered every 20 minutes for three doses

Question 6

Dose azitro em crianca ou adolescente com AA por strep e alergia tipo 1 à peni? duracao?

Answer 6

12mg kg dia 5 dias
igual nos adultos

Question 7

Dose amoxi clav crianca ITU de 5 meses

e cefuroxima em menos de 3 meses oumais de 3 meses

Answer 7

20-40 kg dia de 4:1 8/8h (125 mg, 250 mg / 5mL) ou 25-45 kg dia de 7:1 12/12h (400 mg / 5mL)

20-30 kg dia 12/12h (não se usa amoxi clav antes dos 3 meses)

Question 8

duracao de tratamento ITU nao febril em crianca?

e febril

Answer 8

3-4 dias

7-14 dias

Question 9

bebe 2,5 meses com ITU nao febril. internamento ou ambulatorio?

Answer 9

ambulatório. só se febril e 3 meses ou menos é que tinha critério de internamento, mas no uptodate diz que ter menos que 2 meses é frequentemente criterio de internamento.

Question 10

Tratamento de ascariase na gravida?

Answer 10

Pamoato de pirantel, 11 mg/kg (máx. 1 g), toma única.

Question 11

Albendazol toma unica é 1 linha para tratar que parasitas?

Answer 11

Se infeção suspeita ou confirmada por Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Ancylostoma
duodenalis e Necator americanus

“lombriga verme no duodeno do americano”

mas enterobios obriga a tratamento de conviventes e repeticao ao fim de 2 semanas

Question 12

Tratamento giardiase idade igual ou superior a 3 anos

Answer 12

tinidazole toma unica 50mg /kg max 2g. For individuals ≥3 years old, we suggest tinidazole.
A single dose is associated with high efficacy (>90 percent) and is better tolerated than other agents

Question 13

ref a consulta hospitalar que parasitoses?

Answer 13

Suspeita clínica e/ou com exame parasitológico de fezes positivo para
o Strongyloides stercoralis;
o Entamoeba histolytica;
o Cryptosporidium;
o Schistosoma (Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma mekongi, Schistosoma
japonicum, Schistosoma hematobium).

Question 14

entameba histolitica alem de ref ao hospital, iniciar tratamento com?

Answer 14

12 ou mais meses:
Metronidazol, 35-50 mg/kg/dia (máx. 750mg 8/8h via oral 7-10 dias.

≥ 3 anos
Tinidazol, 50-60 mg/kg/dia (máx. 2g)
1x/dia via oral 3 dias,

Question 15

Em viajantes de áreas endémicas para Schistosomas está indicada a técnica do esfregaço espesso de Kato nas fezes. A serologia pode ser útil em casos de suspeita de Schistosomas com exame de fezes negativo ou de Amebíase extra-intestinal.

Answer 15

V

Question 16

Em crianças oriundas de áreas endémicas de cisticercose deve ser excluída previamente esta patologia antes da administração de terapêutica desparasitante (como albendazol, praziquantel)

Answer 16

V. TENIA SOLIUM

A cisticercose é endêmica em vários países da América Latina, África Subsaariana e
Ásia, incluindo a Índia, a maior parte do sudeste da Ásia e a China

Question 17

dose rehidratacao oral fase inicial gastroenterite? e manutencao?

Answer 17

50 to 100 mL/kg over four hours. Additional ORS is given to replace ongoing gastrointestinal losses (eg, stool or emesis). fazer esta fase apenas de desidratacao objetivavel. menos que 5% dar 50ml kg, 5-10% dar 100, mais de 10 mandar ao SU

manutencao
10mL/kg/dejeção diarreica ou 2ml kg por cada vomito, alimentar’se normalmente

usal solucoes hiposmolares, equimolar concentrations of glucose and sodium

osmolaridade: 200-250
Na-60mmol/L, glucose-74-111 mmol/L):

Question 18

Dose ondastron

Answer 18

0.15 mg kg toma

Question 19

e coli produtora de toxina shiga like. ATB?

Answer 19

Não usar atb.
usar na shigella, e coli, colera, yersinia enterocolica, entameba histolitica. Campylobacter colitis só é eficar se nos primeiros 2 dias

Question 20

tratamento varicela crianca sobre corticoide inalado.

Answer 20

Indicado antivirico. Valacyclovir – 20 mg/kg per dose (maximal dose 1000 mg) three times daily for five days or longer if lesions have not resolved.

We check baseline renal function in children if there is concern for dehydration. Dose adjustments for individuals with reduced kidney function

preferir aciclovir se menor de 2 anos

For healthy children ≤12 years, varicella is typically self-limited and we suggest not administering antiviral therapy (Grade 2C). However, we suggest antiviral therapy for immunocompetent children and adolescents who are at increased risk of developing complications from varicella (eg, unvaccinated patients ≥13 years old, individuals with chronic cutaneous or pulmonary disorders, those taking chronic salicylates or inhaled steroids)

Question 21

Target valores TA num adulto 65-79?

Answer 21

<140/80mmHg.

Question 22

Target valores TA num adulto mais de 80 anos?

Answer 22

≤150 e <80

Question 23

Target valores TA num adulto 18-6 anos?

Answer 23

<130/80mmHg.

Question 24

num doente com uma medicao hta grau 1 estadio 1 Assintomatico como deve ser orientado?

Answer 24

reavaliar dentro de 4 semanas. Terapeutoca imediata ao fim do primeiro mes se TA ≥ 150/95. Aconselhamento estilo de vida durante 3 meses se TA <150/95.

Igual para grau 2 mas este por definição ja implica terapêutica ao fim das 4 semanas pq os valores sao TA ≥ 150/95

Question 25

num doente com uma medicao hta grau 1 estadio 2 ou 3 Assintomatico como deve ser orientado?

Answer 25

Nao precisa de confirmação com outra medicaao. Tratar com fármacos imediatamente. Pq estádio 2 ou3 implica DCV ou LOA, DM ou DRC igual ou >3

Question 26

HTa sintomática, grau 3, ou estadio 2 (drc 3, DM, Loa) ou estadio 3 ( dc CV establecida) devem ser tratados com fármacos imediatamente?

Answer 26

sim

Question 27

Doente com FA e hta grau 1 na primeira visita ao MF como deve ser orientado?

Answer 27

com terapêutica imediata. FA é DCV estabelecida por isso deve ser logo tratada.

Question 28

Em adultos com história de DCV, predominantemente DC, o tratamento farmacológico deve ser iniciado com uma PA …?

Answer 28

normal alta (PAS ≥130 ou PAD ≥80 mmHg).

Question 29

Em doentes ≥ 80 anos, o limiar de PAS recomendado no consultório para o início do tratamento farmacológico é de ….

Answer 29

160 mmHg.

Question 30

A monoterapia na hta pode ser considerada em doentes com?

Answer 30

*
hipertensão de grau 1 e de baixo risco se a PA for apenas marginalmente elevada (≤ 150/95 mmHg)
*
PA normal alta e risco CV muito alto,
*
fragilidade e/ou idade avançada.

Question 31

Tratar hta em doentes com diabetes se valores de TA acima de quanto? E na doença coronaria?

Answer 31

quando a PA no consultório é ≥ 140/90 mmHg.

Em adultos com DC, o tratamento farmacológico deve ser iniciado com PA normal alta (PAS ≥130 ou PAD ≥80 mmHg).

Question 32

Valor de NT pro bnp e bnp que excluem diagnostico de IC?

Answer 32

BNP < 35 pg/ml | NT-ProBNP < 125pg/ml

Question 33

O dabigatrano pode causar dispepsia em até 10% dos casos, sintoma que pode ser diminuído com a …..

Answer 33

toma concomitante de inibidores da bomba de protões ou antagonistas do receptor H2 da histamina (ex. ranitidina).

Question 34

Duracao de tratamento de infecao pele em pé diabético

Answer 34

7-14 dias segundo noc. mas ada diz não inferior a 14 dias

Question 35

target valores de glicose em dm pre e pos prandiais?

Answer 35

80-130
<180

Question 36

O glucagon deve ser prescrito se risco aumentado de hipoglicemia nivel?

Answer 36

2 ou 3
sendo 2 ou igual a 54

Question 37

Como iniciar Insulina?

Answer 37

basal à noite ou de manha 0,1-0,2 U kg por dia ou 10 U, aumentar 2 unidade a cada 3 dias até alvo de glicemia em jejum (depende do doente mas habitualmente 80-130)

se nao atingir alvo com sinais de hiperbalisacao 0,5 U kg ou altops diferenciais de valores entre deitar e acordar, pre e pos prandiais, hipos –> adicionar bolus de rapida antes da refeicao maior ou em que aumenta mais a glicemia ‘ adicionar analogo glp 1, se ja estiver a fazer –> 4U ou 10% da basal, aumentar 1-2 unidades a cada 3 dias, ir adicionando às outras refeicoes. reduzir 4 u ou 10% na basal se necessario.

Se hipo depois de rapida sem fator explicavel, reduzir 10-20%

Outra opcao sao as pre misturas - n-unidades igual à basal mas dividir em 2 tomas

Question 38

Dose de vitamina D recomendada atraves alimentos e no geral nos idosos > ou igual 70 e menos de 70 anos?

Answer 38

600 U menos de 70 anos
800 mais ou igual de 70 anos

Question 38

dose de vita D se valores inf a 12 ng /ml?

Answer 38

50.000 semanal durante 8 semanas depois 800 U por dia. medir valores em 3 meses. Target 20-40ng/dl Obrigatório avaliar compleições como osteomalacia e causas.

Noc: 1000-2000 unidades dia.

ou se fratura / osteoporose e baixa adesao terapeutica:
50.000 semanal 8 semanas, depois 50.000 de 15 em 15 dias 6 anos.

Question 39

SSRIs presicam de IBP quando?

Answer 39

Alguns medicamentos também necessitam de ser administrados sob gastroprotecção: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) apenas quando usados de forma crónica ou em pessoas com antecedentes de doença ulcerosa péptica ou outra complicação grave do tratamento (renal, hepática ou gastrointestinal); inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) apenas quando co-prescritos com AINEs; aspirina em baixa dose apenas quando co-prescrita com AINEs ou ISRS, ou em doentes com história de doença ulcerosa péptica.

Question 40

hipercalcemia severa (cálcio > 14 mg/dL, 3,5 mmol/L) ou sintomática. Como abordar?

Answer 40

• necessitam de tratamento urgente
  o 1º reposição de volume com soro fisiológico e administração de bifosfonatos endovenosos
  o pode incluir administração de calcitonina e uso de diuréticos de ansa em alguns doentes

se menos que 12 nao precisa de trat imediato

Question 41

Para prevencao encefalopatia wernick na depencia alcoolica, usar teiamina intramuscular dose e duracao

Answer 41

5 dias IM 100mg/dia, depois oral

Question 42

Duracao e quando iniciar farmacos para auxilio cessacao tabagica?

Answer 42

nicotina: O tratamento deve ter início no dia D
* Duração habitual do tratamento: 8 a 12 semanas

vareniciclina: 7 -14 dias antes dia D, 3 meses

bupropiom: Recomenda-se o início de tratamento enquanto a pessoa ainda fuma devendo ser estabelecido o dia D
durante as 2 primeiras semanas de tratamento, preferencialmente na 2ª semana

nao usar buprupion e champix se antc de convulsoes

Citisiniclina 1,5mg - semelhante nicotina, agonista. tratamento de 25 dias. O consumo de tabaco deve ser interrompido o mais tardar no 5.º dia de tratamento. - O consumo de tabaco não deve ser continuado durante o tratamento, pois pode agravar as reações adversas. - Em caso de falha do tratamento, o tratamento deve ser descontinuado e pode ser retomado após 2 a 3 meses.

Nicotina e citisiniclina nao devem ser usados em diabeticos, hipertensos , hipertiroidismo, dc psiquiatrica , EAM recente, doenca arterial periferica, doenca cororaria… Aumentam de peso

Question 43

Dose de b12 pos cx bariatrica?

Answer 43

Provide routine supplementation with either:
Oral vitamin B12 (350 to 1000 mcg daily)
IM (or deep subcutaneous) vitamin B12
1000 mcg per month (cyanocobalamin)

nos vegan 2.4 mcg daily

Question 44

trat de df de b12

Answer 44

Adults – In adults with normal absorption, oral dosing is equally effective as intramuscular dosing when given at a dose of 1000 mcg orally once per day. For individuals with impaired absorption of vitamin B12, therapy with very high oral doses of oral vitamin B12 (eg, 2000 mcg daily)

1cp de permatoze ou 1 cp 2id se def absorcao.

ou The typical dose for adults is 1000 mcg intramuscularly once per week until the deficiency is corrected and then once per month (cyanocobalamin

Question 45

tratamento de def de acido folico

Answer 45

1-5 mg por dia. For those with a reversible cause of deficiency, therapy is generally given for one to four months or until there is laboratory evidence of hematologic recovery.

For those with a chronic cause of folate deficiency, such as chronic hemolytic anemia, therapy may be given indefinitely

For those with a cause of deficiency that is known to have been eliminated, subsequent testing may not be necessary. However, it may be prudent to reevaluate the CBC and/or vitamin B12 or folate level within 3 to 12 months after stopping therapy.

Question 46

grávidas com hemoglobinopatias ou sob terapêutica associada à diminuição da biodisponibilidade do ácido fólico, devem realizar diariamente, durante toda a gravidez, ácido fólico na dose de mg/dia

Answer 46

5

Question 47

Que terapeutica inalatoria na DPOC diminui hospitalizacoes?

Answer 47

LAMA

LABA apenas reduz exarcerbacoes e sintomas mas menos que LMA

Question 48

Que farmaco melhora a efetividade da reab pulmonar ao aumentar a performance no exercicio?

Answer 48

Tiotropio

Question 49

Evidencia mucoliticos DPOC?

Answer 49

Nos doentes não tratados com ICS, o uso regular de carbocisteína e NAC podem reduzir exacerbações e e melhorar o seu estado de saúde
(de forma ligeira).

O uso de erdosteína, independentemente
do tratamento com ICS, pode ter um efeito significativo nas exacerbações (ligeiras).

Question 50

Reab respiratoria na DPOC em que graus?

Answer 50

Reabilitação respiratória nos grupos B e E (essencial);

Question 51

Pós coviD: Alterações do olfato e/ou paladar persistentes, com duração >…desde o início da fase aguda, devem
ser referenciados para consulta de ORL;

Answer 51

12 semanas

Sintomas cognitivos persistentes, com duração >1 mês, com incapacidade total para o exercício da atividade
profissional ou se cronicidade (> 12 semanas) dos mesmos com ou sem incapacidade profissional associada (excluídas causas reversíveis);

c. Sintomas sensitivos (parestesias, disestesias, hipostesia termo-álgica ou propriocetiva) ou défice motor de novo
associado à infeção a SARS-CoV-2 ou cefaleias persistentes (> 12 semanas) e se padrão não apresentar critérios de
cefaleia crónica, devem ser referenciados para a consulta hospitalar de Neurologia;

d. Alterações do olfato e/ou paladar persistentes, com duração > 12 semanas desde o início da fase aguda, devem
ser referenciados para consulta de ORL;

e. Na suspeita de doença do interstício pulmonar, o utente deve ser referenciado para consulta de Pneumologia;

f. Na suspeita de TEP, o utente deve ser orientado de acordo com a prática clínica habitual.

g. Fadiga persistente e com maior limitação funcional associada a fraqueza muscular ou a descondicionamento,

devem ser referenciadas para MFR;
h. Dispneia persistente, moderada a grave com sintomatologia (mMRC ≥ 2) e/ou com SpO2 < 92% persistentes, devem ser referenciados para consulta de pneumologia e considerados para reabilitação respiratória;

i. Intolerância ortostática/disautonomia persistentes, med interna ou cardio…

Question 52

Ref Saos a pneumo novamente quando?

Answer 52

• Hipersonolência diurna
  (Epworth ≥ 10), não
  justificável por outras
  condições clínicas
  passíveis de correção;
• Não adesão à
  terapêutica;
• Incapacidade de
  adaptação ao ventilador;
• Efeitos 2os de difícil
  correção;
• Situações de natureza
  técnica, que impliquem
  necessidade de nova
  adaptação a CPAP;
• Vontade do doente em
  suspender a terapêutica;
• IAH > 5/h (de acordo
  com formulário de
  seguimento da NOC);
• Situação não estável (de
  acordo com formulário
  de seguimento da NOC)