Rädsla och ångest Flashcards
Vad är den stora skillnaden mellan rädsla och ångest?
Ångest är ett framtids/dåtids-orienterat tillstånd medans rädsla är mer av en omedelbar reaktion.
Man kan t.ex ha ångest över något som hänt, något som kommer hända eller kan hända, medans rädsla är en direkt reaktion på att man t.ex blir skrämd.
Rädsla kan resultera i aktivering av…….?
Autonoma nervsystemet (fight or flight)
Symptom av att fight or flight aktiveras kan vara:
Minskad salivering
Dilaterade pupiller
Ökad hjärtfrekvens
Ökad frisättning av adrenalin och kortisol (stresshormon)
Ångest är mer relaterad till…?
En fysiologisk respons, aktivering av HPA-axeln
Rädsla och ångest är alltså olika men liknande, fysiologiska och psykologiska responser
Rädsla kan trigga ångest och vice versa
Vilka delar av hjärnan aktiveras vid rädsla?
Prefrontal cortex, amygdala och hippocampus
Rädslor under barndomen
Rädslor under barndomen är vanligt förekommande, ungefär 75% av alla barn är rädda för något.
Räddslor är något kopplat till ålder och kognitiv utveckling, från konkret till abstrakt tänkande.
När rädslor kvarstår och inte längre är åldersadekvata kan det vara ett tecken på en kommande ångeststörning.
Ångestsyndrom
Bestående stark och maladaptiv rädsla som är oproportionerlig
i relation till situationen och orsakar funktionsnedsättning eller
lidande i vardagen, i skolan, i familjen, i relationer till andra.
T.ex
GAD (generaliserat ångestsyndrom)
Paniksyndrom
Separationsångest
Social ångest
Specifik fobi
Ångest hos barn kan uttrycka sig på olika sätt, t.ex
Oro över prestation, perfektionism
Muskelspänningar, ont i magen, diarré, känner sig “sjuk”
Starkt utåtagerande reaktioner, t.ex vredesutbrott
Heterotyp kontinuitet av ångestsyndrom
Ångestsyndrom kan predicera annat ångestsyndrom, t.ex GAD eller social fobi
(Det finns stöd för båda typerna av kontinuitet)
Homotyp kontinuitet
Ångestsyndrom kan predicera samma ångestsyndrom, t.ex separationsångest, specifik fobi, social fobi
(Det finns stöd för båda typerna av kontinuitet)
Konceptualisering i två faktorer
Primär faktor i form av dysreglering av ångestrespons och
negativ affekt: Oro, undvikande, somatiska symptom
Diagnosspecifka symptom
De 9 diagnoskriterierna för egentlig depression
5 av 9 kriterier måste uppfyllas under minst 2-veckors period för att kunna ge diagnosen egentlig depression.
Minst ett av symtomen (1) nedstämdhet eller (2) minskat intresse eller glädje måste föreligga.
- Nedstämdhet under större delen av dagen så gott som dagligen.
- Påtagligt minskat intresse för eller minskad glädje av alla eller nästan
alla aktiviteter under större delen av dagen så gott som dagligen. - Betydande viktnedgång eller viktuppgång, eller minskad alternativt
ökad aptit. - Sömnstörning.
- Psykomotorisk agitation eller hämning så gott som dagligen.
- Svaghetskänsla eller brist på energi så gott som dagligen.
- Känsla av värdelöshet eller överdrivna eller obefogade skuldkänslor
så gott som dagligen. - Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga eller obeslutsamhet, så
gott som dagligen. - Återkommande tankar på döden, återkommande självmordstankar,
gjort självmordsförsök eller har planerat för självmord.
Samt att det orsakar lidande och nedsättningar för den drabbade.
Depression är alltså en heterogen diagnos, vilket betyder att en diagnos för depression kan se väldigt annorlunda ut i olika personer, med de 9 kriterierna finns det 227 olika kombinationer.
Depressiva symptom hos barn/unga
- Förskoleåldern
- Verbaliserar inte alltid sina tankar och känslor
- Anhedoni i form av bristande glädje i lekar
- Irritabilitet, vaga kroppslig symptom, sömnsvårigheter
- Skolåldern
- Sänkt stämningsläge
- Låg självkänsla, självkritik, skuld
- Låg motivation/njutning, utåtagerande och aggressivt beteende
- Ungdomen
- Verbaliserar ofta
- Humörsvängningar, negativitet, hypersomni, ökad aptit
- Anhedoni
Kontinuitet av depression
Depression i barndomen associerad med ångestsyndrom
och/eller depression i ungdomen
* 40-70% utvecklar en annan form av problematik
* Alltså, även här stöd för hetero- och homotyp kontinuitet
* Depression i barndomen också associerad med depression i
vuxenlivet – men inte lika starkt
* Kan finnas en medierande effekt av tonåren
Komorbiditet för ångest och depression
- Ångest vanligt hos barn/ungdomar med depression
- Ca 25-50% av deprimerade lider av någon form av ångest
- Inte lika vanligt med depression hos barn/ungdomar med
ångest, men det förekommer - Ångestsyndrom en riskfaktor för depression?
Tripartite model of emotion (Clark & Watson, 1991)
- Negativ affektivitet: gemensamt ångest och depression
- Fysiologisk hyperarousal: specifikt för ångest
- Låg positiv affekt: specifikt för depression
