Radioterapia y Síndromes paraneoplásicos Flashcards
Cuáles son las bases biofísicas de la radioterapia
1/ Radiosensibilidad 2/ Radiorresistencia 3/ Oxígeno molecular 4/ Respuesta a radiación ionizante 5/ Radiocurabilidad
A cuánto equivale 1 gray
A 100 rad
En qué cánceres la radioterapia se usa como adyuvante de la quimioterapia
Linfoma
CA de pulmón
En niños:
Rabdomiosarcoma
Tumor de Wilms
Neuroblastoma
Objetivos de radioterapia paliativa
1- Alivio del dolor
2- Alivio de la obstrucción
3- Promueve cicatrización de heridas superficiales
4- Preservación del sistema óseo por metástasis a hueso
5- Preservación de la visión
Métodos de administración de radioterapia
1- Radioterapia con haz externo que proviene de una máquina
2- Irradiación interna o sistémica que procede de líquidos o implantes dentro del cuerpo
En qué consiste la braquiterapia
Administración a dosis altas a un volumen de tejido restringido que contiene el tumor, con dosis más bajas a los tejidos normales adyacentes. Requiere anestesia
A qué órganos se les da braquiterapia con más frecuencia
Cavidad oral Orofaringe Próstata Cérvix Mama
Ventaja de la braquiterapia sobre la radioterapia
El tiempo: La radio dura 6 semanas y la braquiterapuia 5 días.
Menciona 5 efectos secundarios de la radioterapia
Lasitud Supresión hematopoyética Eritema Devascularización de la piel Estenosis intestinal
Quién tolera más y quién tolera menos radiación?
Cerebro: 5500 cGy (causa necrosis)
Riñón: 2000 cGy (Causa nefritis)
Qué son signos paraneoplásicos
Grupo de signos y síntomas resultado de efectos distantes al tumor
Qué síndromes paraneoplásicos se asocian a carcinoma microcítico de pulmón
Síndrome de Cushing SIADH Síndrome de Eaton-Lambert Miastenia Gravis Neuritis óptica degeneración retiniana síndrome opsoclonus mioclonus degeneración cerebelosa subaguda encefalitis límbica
Cuál es el sínrome paraneoplásico endocrino-metabólico más común y a qué se asocia
Hipercalcemia. Se asocia a:
1- Ca broncogénico
2- Linfoma/leucemia
3- Renal/mama/ovario
A qué tumores se asocia el síndrome de cushing dentro de los SP
1- Microcítico
2- Ca de páncreas
3- tumores neuronales
A qué tumores se asocia la hipoglucemia dentro de los SP
1- Fibrosarcoma
2- osteosarcoma
3- hepatocarcinoma
A qué tumores se asocia la poliglobulia dentro de los SP
Ca renal
hemangiosarcoma cerebeloso
Ca hepatocelular
Medicamentos estimulantes del apetito
Acetato de megestrol Cannabinoides Corticoides Ciproheptadina Hidrazina
A qué se debe la hipoproteinemia en la enteropatía pierdeproteínas
A la disminución de la V1/2 de las proteínas, NO a la disminución de la síntesis
Por qué se produce la enteropatía pierdeproteínas
Por incremento en la permeabilidad de la mucosa y por obstrucción linfática
Cómo se confirma la enteropatía pierdeproteínas
con test de alfa-1-antitripsina (esta NO se elimina por los intestinos)
Cuáles son los síndromes cutáneos paraneoplásicos
1- Acantosis nigricans 2- Amiloidosis 3- Síndrome de Bazex o acroqueratosis 4- Eritema Gyratum repens 5- Ictiosis 6- Enf de Payet 7- Prurito 8- Vitiligo 9- Enf. de Bowen
Qué es el síndrome de Baex
Lesiones psoriasiformes en áreas acrales (oreja, nariz, uño, mano, pie, codo, rodilla)
Cómo mejora el erytema gyratum perens
Se puede ver mejoría con esteroides, radioterapia y azatioprina
En que parte del cuerpo se ven mas frecuentemente la ictiosis
Afectando mayormente superficies extensoras
A cuales enfermedades se asocia la ictiosos
linfoma de Hodgkin pero puede ocurrir en linfoma cutáneo de células T, CA de mama, pulmón o vejiga
En donde ocurre la enf de Paget extramamaria (glandulas)
En glándulas apocrinas. (axila y perine)
Cual es el tx de la enf de Paget extramamaria
Excision qx o 5 flouracilo o Imiquimod
A que se asocia la enf de Bowen
Basalioma, el melanoma, cá. de pulmón, de los TGl y génito-urinario y del sistema retículo-endotelial, muy frecuente
A que puede progresar la enf de Bowen
Carcinoma escamoso invasivo
Cuales son los tumores asociados a la osteoartropatia hipertrofica (dedos en palillo de tambor)
Adenocarcinoma de pulmón, adenocarcinoma gastrointestinal, sarcoma intratorácico
Que nombre recibe la osteoartropatia hipertrofica hereditaria
Sx de Touraine-Solente-Gole (Paquidermoperiostosis)
Cual es el tx de la Osteoartropatía hipertrófica (HOA)
- Control del tumor
- AINES
- Acido pamidronato (bifosfonato-inhibe resorcion osea)
Menciona los sindromes paraneoplasicos reumaticos
- Paquidermoperiostitis
- Dolor articular, necrosis grasa subcutanea, eosinofilia (Ca pancreas)
- Sindromes mielodislasicos
Cual es el sintoma mas frecuentemente asociado al cancer
El dolor (35-90%)
Cuales son las barreras que bloquean el control analgesico
- Px (no expresa el dolor o tiene miedo)
- Medico (no aprecia grado de dolor)
- Institucional (falta de responsabilidad en no colocar el dolor como prioridad)
Cuales pxs se tratan con analgesicos no opioides
Los pxs con dolor medio
Cuales pxs pueden ser tratados con opioides como la oxicodona o hidrocodona (opioides de corta duracion)
Los pxs con dolor moderado que no responden a analgésicos no opioides
Cuales pxs pueden ser tratados con opioides diseñados para dolor intenso, como la morfina y metadona (opioides de larga duracion)
Los pacientes con dolor severo que no responden a los opioides como oxicodona (utilizado en dolor moderado)
Cuales analgesicos se utilizan en los pxs que desarrollan efectos adversos intolerables a los opioides
Analgésicos intratecales
Cuando puedo utilizar un analgesico placebo en pxs oncologicos
NUNCA JAMAS DE LOS JAMASES GENTE :´)
Cuales farmacos hay que evitar en el tx del cancer
Analgésicos con propiedades tanto antagonistas y agonistas como las bensazocinas, al igual con la meperidina porque no es potente y puede causar IR
En cuales sistemas podemos ver efectos adversos al uso de opioides
- TGI (alteracion motilidad)
- SNC (sedacion, mioclonus)
- Respiratorio (depresion respiratoria)
Medicamentos para la xerostomia
policarpina y amifostina
Manejo de náuseas y vómitos
Metoclopramida, lorazepam, antagonistas del receptor de serotonina y corticoesteroides
Manejo de la diarrea
Escopolamina, haloperidol y cannabinoides
Qué le debes decir a un px que use regularmente narcóticos
Cuestionarlo acerca de mov. intestinales, motivarlos a hidratarse y comer fibras todos los días
Qué se utiliza para tratar la CID (dismotilidad intestinal crónica
Atropina, loperamida y difenoxilato
Tx de la disuria
Fenazopiridina
Amitriptilina
