Radiologie - MS Flashcards
La radiographie conventionnelle est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (8)
- Fx ou autre problème d’os
- Luxation
- Arthropathie
- Calcifications (surtout à l’épaule)
- Déterminer la maturité osseuse (poignet)
- Variance ulnaire
- Instabilité vertébrale (genre flx-ext cx)
- Signes indirects d’accrochage ou de tendinopathie.1
L’IRM est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (9)
- Ligaments
- Capsule articulaire
- Contusion de la moelle osseuse ** (footprint of injury)
- Atteinte cartilagineuse
- Disques +++
- Ostéonécrose (sutout scaphoïde du poignet et tête fémorale)
- Tissus mous
- Moelle épinière
- Infection.
L’arthro-IRM est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (2)
- Labrum d’épaule
2. Instabilité épaule.
L’échographie est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (4)
- Syndrome d’accrochage dynamique
- Muscles/tendons/bourses/kystes épaule ++
- Fx occulte
- Mobilité neurale.
Le CT-Scan est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (3)
- Fx d’os complexes (ex scaphoïde, glène, apophyse odontoïde)
- Articulation sterno-claviculaire
- Sténose vertébrale d’origine osseuse.
(Quand c’est + complexe et/ou qu’on veut du 3D)
L’arthro-Scan est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (2)
- Instabilité du poignet (ou autre)
2. Quand on a besoin d’une meilleure résolution spatiale des tissus mous (ex ligament triangulaire du poignet).
La scintigraphie osseuse est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (4)
- Fx de stress
- Ostéonécrose (surtout scaphoïde, semi-lunaire)
- SDRC (?)
- Recherche de métastases osseuses.
Le Spect-CT est l’imagerie la plus efficace pour quel genre de pathologie ? (1)
Fx scaphoïde.
Quelles sont les 3 principales causes d’atteinte de la colonne cervicale ?
1, Traumas (50% dus à accident auto, 25% chutes)
- Dysfonctions posturales
- Dégénérescence.
Quelle est la population la plus à risque de subir un trauma cx ?
Les 18-25 ans. Faut pas non plus oublier les P.A parce que arthrose ++ donc pas besoin d’un gros trauma pour endommager.
Quelle est la fx la plus fréquente en cx post-trauma ?
C2
Vrai ou faux
L’examen clinique suffit généralement pour dx les fx cx.
Faux, sans radiographie on en verra seulement 46%. Il va même en manquer 5% avec une radiographie !
Vrai ou faux
En chronique, les radiographies sont vraiment importantes pour le tx des pathologies cx.
Faux, c’est vraiment plus l’examen clinique en chronique.
Quelles sont les différentes manières de classer les cervicalgies ?
- Pathologies graves à éliminer
- Traumatique vs non-traumatique
- Selon le Neck Pain Task Force (grades 1-4)
- Idiopathique vs post-wiplash.
Quelles sont les recommandations en imagerie concernant les grades 1-4 du Neck Pain task force ?
Grade 1 = pas de signe de pathologie grave, fct peu affectée = pas d’imagerie
Grade 2 = pas de signe de pathologie grave, fct affectée = pas d’imagerie
Grade 3 = cervicalgie avec radiculopathie = IRM recommandée
Grade 4 = cervicalgie avec signes de pathologies grave (instabilité ou infection) = aucune recommandation spécifique.
Quelles sont les recommandations générales concernant la prise de radiographies en cervical ? (7)
1, Si y’a un trauma récent
- Si la dlr persiste pour plus de 4 semaines malgré le tx conservateur
- Maladie métabolique connue (ex arthrite rhumatoïde)
- Suspicion d’infection
- Cancer connu
- Si et Sy d’atteintes radiculaires
- Précaution avant une manipulation.
Vrai ou faux
En cervical, on trouve souvent des affaires sur des patients asymptomatiques sur une radiographie.
Vrai, donc importance de voir si ce qu’on trouve sur la radiographie fite avec notre tableau clinique. C’est prouvé qu’il y a une plus grande prévalence d’ostéophytes uncovertébraux et d’arthrose chez les sujets asymptomatiques.
Que faire si on voit une diminution de la lordose cx sur une radiographie ?
Rien, ça ne veut pas dire grand-chose pour nous parce que c’est une variante de la normale. Plus fréquent chez la femme.
Qu’est-ce qu’on voit le plus souvent sur une radiographie cx?
Une spondylose, surtout a/n C5-C6-C7.
Vrai ou faux
C’est pertinent de faire un IRM en post-wiplash.
Faux, parce qu’en général on y trouve rien de plus que chez les sujets asymptomatiques.
Vrai ou faux
C’est pertinent de faire un IRM pour la dégénérescence / pathologie discale.
…Sa fiabilité est modérée. Encore pire pour le lig transverse etc. SURTOUT si y’a pas de fx ou entorse grave, on voit pas grand-chose concernant les ligaments en cx.
Quelles sont les 2 règles de décision clinique qui existent pour les radiographie en cx ?
- NEXUS Low risk criteria
- Règle canadienne C-Spine (meilleure sensibilité et spécificité)
* *Utiles en SALLE D’URGENCE (pas en clinique privée 3 semaines plus tard).
Que dit la règle Nexus ?
Faut faire une radiographie cx en post-trauma, sauf si TOUS ces facteurs sont absents :
- Dlr centrale (genre a/n des épineuses)
- Si d’intoxication
- Patient alerte (Glasgow à 15)
- Déficit neurologique
- Dlr à distance pouvant nous distraire de la dlr cx (ex t’as des fx partout).
Que dit la canadian c-spine rule ?
Elle sépare les facteurs de haut et bas risque pour nous aider à déterminer si on a besoin d’une radiographie. Les facteurs de bas risque sont genre des critères d’exclusion. Quand t’en as pas, tu dois passer un rayon X.