Radiologie abdominale Flashcards
Quelles sont les indications pour la prise de radiographies abdominales?
1) Tout signe clinique se référant au tractus digetif, au foie et à la rate ; vomissement, diarrhée. anorexie, perte de poids, distension…
2) Tout signe clinique se référant au tractus urinaire ou génital ; dysurie, hématurie, strangurie, distension…
3) Anomalie à la palpation abdominale ; douleur, masse…
4) Anomalie biochimique, hématologique ou urologique provenant possiblement d’un organe abdominal
5) Radiographie de contrôle préalable aux procédures de contraste
Quels sont les principes de base pour la technique d’une radiographie abdominale?
- maximiser le contraste ; mAs élevé et kVp bas
- 2 projections à 90 degrés ; ventrodorsale + latérale normalement
- Inclure le rebord crânial du foie (diaphragme) jusqu’à l’articulation coxofémorale. Inclure le périnée et l’urètre en plus si on vise particulièrement le système urinaire.
- Prendre les radios en expiration
- Préférablement ajun!
Quels sont les facteurs faisant varier le contraste péritonéal?
- Chat et majorité des chiens; gras abdominal va contribuer à augmenter le contraste entre les différentes structures.
- Animaux très minces ; peu de gras donc peu de contraste
- Animaux jeunes ; tissu adipeux brun donc diminution du contraste
- Animaux de très grande taille (plus de 25 cm d’épaisseur, incluant obèse) ; beaucoup de radiations secondaires donc peu de contraste
Qu’est-ce qui distingue l’estomac canin de l’estomac félin?
Ca; forme moins repliée + antre pylorique à droite
Fe; forme de U + antre pylorique plus proche de la ligne médiane de l’abdomen
Décrire le déplacement des gaz gastriques selon la projection radiographique (décubitus de l’animal).
Décubitus latéral droit = fundus + corps
Décubitus latéral gauche = antre/canal pylorique + duodénum
Décubitus dorsal = corps
Décubitus ventral = fundus
Décrire les variations de la normale en ce qui concerne l’estomac.
- Volume
- Apparence du contenu
- Péristaltisme
- Apparence de l’antre pylorique
- Volume: varie selon l’état de jeûne. On considère une sévère distension si dépasse caudalement L4-L5.
- Apparence du contenu: varie. Il est normal de retrouver du gaz et du matériel d’opacité tissu mou/liquidienne (eau, sécrétions gastriques, ingesta). Il n’est PAS normal de retrouver du métal ou du minéral.
- Péristaltisme: On devrait avoir une évidence de péristaltisme par des diminutions circonférentielles de diamètre, surtout au niveau de l’antre pylorique.
- Apparence de l’antre pylorique: Varie entre la projection latérale droite et gauche. À droite, ressemble à une masse sphérique d’opacité tissu mou!
Vrai ou faux: Chez un animal en détresse respiratoire, l’aérophagie cause un remplissage de l’estomac par l’air.
VRAI
Quelle est la localisation du duodénum à la radiographie ?(localisation constante!)
À droite, longeant la paroi abdominale.
**Reminder; lorsque projection latérale gauche, duodénum rempli de gaz.
Quel est le diamètre d’un petit intestin normal chez le chien et le chat?
Ca: ne devrait pas dépasser 1,6 fois la hauteur du corps vertébral de L5!
Fe: ne devrait pas dépasser 12mm.
Pour les deux espèces, en projection VD: ne dépasse pas environ 3-4 fois la largeur de la 12e côte.
Comment le gaz est-il distribué dans le petit intestin normalement?
forme tubulaire, régulière, sans interfaces abruptes.
La péristaltisme est aussi présent dans le petit intestin et donne de petites variations de diamètre. Qu’est-ce qu’il y a de particulier par rapport au péristaltisme chez le chat?
Apparence en chapelet (normal) qu’il ne faut PAS confondre avec l’apparence en accordéon indiquant la présence d’un corp étranger linéaire.
Pourquoi est-il impossible d’évaluer l’épaisseur de la paroi du tracteurs digestif (estomac + intestin) avec une radiographie standard?
Parce que le liquide à l’intérieur de la lumière créer un effet de silhouette avec la paroi, masquant donc celle-ci. Il faut utiliser une technique de contraste ou l’échographie donc!
Décrire la localisation normale des portions du côlon ainsi que du caecum à la radiographie.
Côlon ascendant: à droite, médialement et ventralement aux reins
Côlon transverse: immédiatement caudal à l’estomac
Côlon descandant: À gauche, médialement et ventralement aux reins.
Caecum: légèrement à droite, adjacent à L1-L3 en forme de virgule chez le CHIEN. n’est normalement PAS visible chez le chat!!!
Comment identifier le foie à la radiographie?
Immédiatement caudalement au diaphragme.
chiens à thorax profond; vertical et paraît petit
jeunes animaux; plus gros
chats obèses; gras falciforme +++
Quel repère anatomique utilise-t-on pour évaluer la taille du foie? Expliquez.
On utilise l’axe gastrique, qui devrait se situer entre l’angle des dernières côtes et une ligne perpendiculaire à la colonne vertébrale.
- Si on dépasse l’axe crânialement (estomac es trop vertical), alors probablement que le foie est trop petit!
(Accompagné d’une distance entre l’estomac et le diaphragme de moins de 2 espaces intercostaux). - Si on dépasse l’axe caudalement (estomac trop horizontal), alors probablement que le foie est trop gros!
*** Normalement, le foie ne dépasse pas caudalement l’arche costale sur une projection latérale à l’expiration.
