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RADIOLOGIA > RADIOLOGIA P1 > Flashcards

RADIOLOGIA P1 Flashcards

1
Q

Como eu chamo o branco no rx ?

A

RADIOPACO!!!

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Q

Como eu chamo o preto no rx?

A

radiotransparente

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3
Q

Quais os meios de contraste no raio-x?

A

bário e iodo!

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4
Q

na TC como eu chamo o branco?

A

HIPERDENSO!

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5
Q

NA TC COMO EU CHAMO O PRETO?

A

HIPODENSO

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6
Q

USG:

  1. Anecóico?
  2. hipoecóico?
  3. Isoecóico?
  4. hiperecóico?
A
  1. Líquido
  2. cinza escuro
  3. mesma que o tecido vizinho
  4. preto
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7
Q

Como é o branco e o preto na RNM?

A

branco é hiperintenso

e preto hipointenso

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8
Q

Gordura em T2 RNM?

A

BRANCA!

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9
Q

Quais as indicações pra radiografia simples de abdome?

A

Suspeita de litíase/calcificações e abdome agudo

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10
Q

Que exame é esse? quais as suas indicações? quais as contra-indicações? qual contraste usado?

A

Urografia excretora, é indicado para função renal e litíase/obstrução, não pode ser usado em alergicos a iodo e pacientes asmáticos possuem ressalvas! o contraste usado é IODO. (cuidar com função renal)

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11
Q

O que é a uretrocistografia retrógrada e miccional?

Como funciona? quais indicações?

A

Contraste jogado diretamente na uretra ou por sonda na mulher, sendo bom pra indicar refluxo vesico-ueteral, avaliar estenose e integridade da bexiga

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12
Q

IMPORTANTE!!!!!!!!!!

PRA QUE É INDICADO A URETROCISTOGRAFIA RETRÓGRADA E MICCIONAL?

A

ESTENOSE!!!! REFLUXO VESICO-URETERAL!!!!

e avaliar a integridade da bexiga.

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13
Q

Quais as indicações da USG renal?

A
  1. Triagem doenças renais (primeiro exame de imagem)
  2. Tumores / Cistos
  3. Obstrução do Sistema coletor (Litíase / Obstrução)
  4. Hiperplasia prostática
  5. Infecções
  6. Intervenção (biópsia, drenagem e nefrostomia)
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14
Q

na TC que eu procuro litiase o que eu não devo pedir nela?

A

CONTRASTE! NÃO PEDIR CONTRASTE

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15
Q

quais as CONTRAINDICAÇÕES da TC do aparelho genito-urinário?

A

alergia ao IODO e INSUFICIÊNCIA RENAL!

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16
Q

Quais as indicações da TC para o aparelho genito-urinário? (5)

A
  1. Avaliar parênquima Renal
  2. Cistos x Tumores *
  3. Hematúria
  4. Sistema coletor
  5. Estadiamento tumoral
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17
Q

Para avaliar cistos e tumores no aparelho genito-urinário, QUAL MEU EXAME DE ESCOLHA?

A

TC

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18
Q

Qual contraste EV eu uso na RNM ?

A

Gadolíneo.

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19
Q

Quais as indicações da RNM do aparelho genito-urinário?

A
  1. Avaliar parênquima Renal
  2. Cistos x Tumores *
  3. Hematúria
  4. Sistema coletor
  5. Estadiamento Tumoral
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20
Q

a uretrocistografia RETRÓGRADA é para avaliar o que?

A

uretra ANTERIOR!

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21
Q

Uretrocistografia miccional é para avaliar o quê?

A

a uretra POSTERIOR.

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22
Q

Quais são as três fases da urotomografia?

A
  1. fase sem contraste
  2. fase nefrográfica
  3. fase excretora
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23
Q

Quais as indicações da fase sem contraste? (3) na UROTOMOGRAFIA!!!!!!!!

A
  1. Litíases
  2. Lesões / coleções espontaneamente densas (sangue)
  3. Calcificações (vasculares/ parênquima)

OLHAR O QUE É NATURALMENTE HIPERDENSOOOO

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24
Q

Que fase é essa na urotomografia? o que é bom observar nela?

A

fase NEFROGRÁFICA! BOA PARA OLHAR O PARÊNQUIMA RENAL!! E VER REALCES DE LESÕES

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25
Q

Qual o nome dessa fase? e o que ela é boa para analisar?

A

fase excretora! Olhar tubulos coletores!

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26
Q

Como é classificado esse grau de injúria?

A

GRAU 1.

Hematoma subcapsular – formato arredondado, mantendo o formato do rim, sangramento dentro da capsula. Coleção hipodensa na capsula renala

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27
Q

Como é o grau 2 de injúria renal?

A

Grau 2: laceração pequena: < 1cm ou hematomas perinéfricos (ao redor do rim, por fora da capsula)

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28
Q

Como é o grau 3 da injúria renal?

A

> 1 cm de profundidade

Ainda não envolveu sistema coletor.

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29
Q

Descreve o grau 4 da injúria renal

A

Grau 4: laceração com envolvimento do sistema coletor. Infarto segmentar, ou seja, envolveu vascularização é outra característica para a classificação em grau 4 (lesão vascular associada imagem com área em cunha não vascularizada/contrastada)

Aqui há extravasamento de contraste, ficando no espaço perirenal.!!!

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30
Q

Como é o grau 5 da injúria renal?

A

múltiplas lacerações / avulsão fragmentos

Avulsão, laceração ou trombose vasos hilo renal

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31
Q

Quais as condutas devem ser feitas para os cinco graus de injúria renal?

A

Conduta baseada na classificação:

  • Lesões menores (grau 1 e 2) à não precisa fazer nada!
  • Lesões grau 3 / estáveis hemodinamicamente à seguimento por exames de imagem. (hemorragias tardias ou secundárias?) (pseudoaneurismas / fístulas arteriovenosas)
  • Lesões grau 4 à seguimento breve (36 – 72 h) por exames de imagem
  • Lesões grau 5 à conduta cirúrgica urgência.
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32
Q

O trauma de adrenal é comum? Que exame eu uso?

A

NÃO PQ É BEM PROTEGIDO RETROPERITÔNEO!

Na USG é muito dificil de ver, na TC se tiver trauma vai se apresentar como

  • Aumento de volume (contusão / hematoma)
  • Hiperatenuação (sangue - +/- 50 UH )
  • Borramento da gordura adjacente
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33
Q

Adrenal tem origem embriológica diferente de rim. Mesmo com rim ectópico, procurar a adrenal no local normal dela.

V ou F?

A

verdadeiro

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34
Q

Trauma de bexiga, descreva!!

A

Comum em traumas fechados (bexiga cheia!!!). Associação com fraturas pélvicas.

  • Imagem típica – extravasamento do contraste para fora do sistema coletor na fase excretora do estudo contrastado.
  • Ruptura intraperitoneal – 15% - contraste ao redor das alças intestinais.
  • Ruptura extraperitoneal – 85% - mais associada fraturas pélvicas
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35
Q

O trauma uretral é mais comum em homens ou mulheres? qual sinal clinico eu encontro?

A

HOMENS!

Sangue no meato uretral

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36
Q
  1. No trauma de uretra, que achado eu encontro na uretrocistografia retrógrada?
  2. E na TC?
A
  1. Uretrocistografia retrograda – imagem típica com extravasamento do contraste extraluminal, ideal para estudar a uretra anterior. !!!!!!]
  2. Tomografia – Quando há lesões associadas, extensão dos hematomas
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37
Q

1, 2, 3, 4, 5, 6?

A

1 – Bexiga

2- Uretra prostática

3 – Veromontanum

4 – Uretra membranosa

5 – Posição do diafragma urogenital

(divide uretra anterior e posterior)

6 – Uretra bulbar

7 – Uretra peniana

38
Q

Quem divide a uretra em anterior e posterior?

A

DIAFRAGMA UROGENITAL

39
Q

Quando é usada a classificação de GOLDMAN?

A

Trauma de uretra!

40
Q

Quais são os tipos na classificação de goldman? descreva-os

A
  1. Tipo 1: estiramento da uretra posterior – rompem ligamentos puboporstáticos. URETRA INTACTA
  2. Tipo 2: injúria da URETRA POSTERIOR (acima do diafragma urogenital).
  3. Tipo 3: injúria da uretra membranosa, se extendendo para a uretra bulbar(lacera diafragma urogenital). – ATRAVESSA O DIAFRAGMA
  4. Tipo 4: injúria da uretra proximal, envolvendo BASE DA BEXIGA
  5. Tipo 5: injúria isolada da uretra anterior. (uretra peniana)
41
Q

Qual o exame de escolha para TRAUMA TESTICULAR?

A

USG

42
Q

Qual a imagem típica que encontramos no trauma testicular?

A

Imagem típica: ecotextura heterogênea com ou sem descontinuidade da túnica albugínea.

  • Pode estar presente torção testicular – aumento de volume, hipoecogenicidade e redução do fluxo sanguíneo Doppler.
  • Pode ocorrer hematoma só na parede da bolsa testicular, hematocele e epididimite traumática.
43
Q

Como que é o nome desse fluxo? *trauma testicular*

A

Fluxo “to and fro flow”.

FLUXO DE ALTA RESISTÊNCIA

44
Q

Na torção testicular qual a diferença de completa para incompleta?

A

A incompleta o sangue pode ir e voltar.

Aqui na completa: ausência total de sangue

45
Q

O que ocorre na fratura peniana?

A

DESCONTINUIDADE DA TUNICA ALBUGINEA

46
Q

Urografia excretora, bom para ver o quê?

A
  • Malformações
  • Uropatia Obstrutiva
47
Q

Uretrocistografia excretora na criança, indicações para ver?

A

Investigação infecção trato urinário

  • Malformações
  • Refluxo VU
48
Q

O que você procura da uretrocistografia retrograda e miccional no adulto? (4)

A
    • ITU
    • Trauma
    • Estenoses
    • Bx neurogênica
49
Q

Como que eu identifico uma bexiga neurogenica?

A

Beixa neurogenica nao esvazia totalemnte na fase miccional.

50
Q
  1. É comum ter ma formação genital com urinaria em conjunto.
  2. Derivado MESODÉRMICO.
  3. O rim começa na pelve e vai subindo, ao contrario das gonadas que vão descendo – eles se cruzam.
A

TUDO VERDADE

51
Q

O que é a Sequência de Potter?

A

Sequência de Potter:

  1. agenesia bilateral,
  2. oligodramnio,
  3. pé torto congênito,
  4. hipoplasia pulmonar
52
Q

O que é AGENESIA?

A

NÃO TER NENHUM DOS RINS!!!!!

53
Q

Agenesia renal geralmente é conjunto com malformações uterinas também.

V ou F?

A

Verdadeiro

54
Q

Diferencia HIPOPLASIA renal de HIPERPLASIA.

A

Hipoplasia - há falência do desenvolvimento, e apesar de pequenos e pouco numerosos, os componentes do sistema coletor funcionam normalmente (diferenciar do rim atrófico adquirido – caráter sequelar).

Hiperplasia - associada à agenesia ou hipoplasia do lado contralateral, sendo denominado, de forma mais adequada, hipertrofia compensatória

55
Q

Hipoplasia sempre faz com que o rim funcione pior.

V ou F?

A

Falso!

Hipoplasia: geralmente funciona bem!

Tem que diferenciar se é rim crônico que ficou hipofuncionante ou se é somente hipoplasico e funciona bem.

56
Q

Por quê acontece os rins em ferradura?

A

Problema na fusão!

Quando eles estão subindo a posição das artérias faz com que eles não se separem totalmente. Os polos inferiores ficam rodados e fundidos medialmente.

57
Q

Como é os rins em paquenca/ “cake” ? É mais comum que o de ferradura?

A

Fusão total do polo inferior!!!

Não,é bem raro! O de ferradura é mais comum

58
Q
A

À medida que migra cefalicamente, cada rim sofre uma rotação medial de aproximadamente 90º, e os hilos se orientam para a linha média, alinhados e voltados um para o outro anteromedialmente.

59
Q
  1. O que é a ectopia renal simples?
  2. E a cruzada?
A
  1. Ectopia renal simples - o rim está do mesmo lado em que se originou.
  2. Ectopia renal cruzada - e dá quando um dos rins se encontra contralateral à inserção de seu ureter na bexiga urinária.
60
Q

Que defeito da anomalia anatõmica pode confundir com patologia no rim?

A

Defeitos de hipertrofia pode confundir com tumor.

61
Q

Que anomalias congênitas podem acontecer nos cálices e papilas?

A
  1. ­ Cálice: O divertículo pielocalicinal é uma cavidade cística, revestida de urotélio, situada no interior do parênquima renal e que pode ser adquirida ou congênita (mais comum) e única ou múltipla.
  2. ­Megacalicose: alargamento das papilas renais por hipodesenvolvimento das medulas. É só o cálice que tá dilatado!
62
Q

O que significa JUP?

A

JUP (junção ureteropélvica)

63
Q

Explique a regra de regra de Weigert-Meyer.

A
  • O ureter que drena a parte superior do rim se insere inferior e medialmente ao local normal de sua inserção.
    • Com frequência, sua inserção é defeituosa, associada a ureterocele, e quando ectópica, pode desembocar na uretra posterior, na vagina ou na vulva.
  • O ureter que drena segmento inferior do rim insere-se próximo ao local de normalidade e está sujeito a refluxo vesicoureteral.
64
Q

o que é o sinal do lírio caído?

A

Na uretrocistografia.

O polo inferior que drena está olhando pra baixo, e é ele que sofre refluxo.

65
Q

Como é a classificação do REFLUXO VESICO-URETERAL?

importantíssimooooo

A
66
Q

Diverticulo é comum em bexiga de esforço – forma falha na parede e divertículo. As vezes ele é local de alojamento de cálculos.

A

verdadeiro

67
Q

O que é isso?

A

Uraco!!!

Comum em criança com infecção de repetição. É local que urina fica alojada e causa infecção.

É uma vesícula vitelinica que virou alantoide, uraco e lig umbilical mediano – em algumas pessoas não tem esse desenvolvimento.

Pode sair urina pelo umbigo.

68
Q

O que é válvula de uretra posterior? Qual o sinal radiologico que descreve esse achado?

SUPER IMPORTANTE!!

A

Bebê nasce com uma valvula obstrindo a uretra posterior.

  • Comum em meninos. Existe uma obstruição da passagem da urina e vai dilatando tudo pra cima.
  • Grave, tto tem q ser rapido. O dx geralmente é feito intrautero.

Sinal da chave invertida.

69
Q
  1. Qual o exame demonstrado?
  2. Qual a patologia?
  3. Qual a classificação da alteração encontrada?
  4. Qual deve ser a clínica apresentada pela paciente?
A
  1. Uretrocisto miccional. Quando é urografia excretora, os dois rins estão drenando e nao ve a uretra la embaixo a urina saindo, só ve a bexiga. Aqui é uretrocistomiccional com refluxo - Começou e o refluxo subiu. Tem que olhar embaixo pq vê o contraste sendo injetado por baixo e refluindo.
  2. Refluxo
  3. Classificação grau 3. Pequena dilatação uretral.

4.Infecção de repetição, pielonefrite…

70
Q
  1. Qual o exame demonstrado?
  2. Qual a patologia provável?
  3. Qual o exame que devemos solicitar para o diagnóstico definitivo?
A
  1. US
  2. Válvula de uretra posterior. (a bexiga e dois rins dilatados)

3.Uretrocistomiccional miccional.

71
Q
  1. Qual o exame em questão?
  2. Qual a alteração encontrada?
  3. Constitui uma anomalia de …….
A
  1. Tomo
  2. Rins em ferradura
  3. Rotação. Ele faz a forma e junção inferior.
72
Q

Como é a classificação de BOSNIAK? quantos graus? descreva-os.

A

Bosniak é dividida em 4 graus!

  • Bosniak 1 - cisto simples, sem septo, circunscrito.
  • Bosniak 2 - um sempto fino, calcificação fina
  • Bosniak 2F - múltiplos septos, realce dos septos sem ocorrer mensuração, calcificação mais grosseira.
  • Bosniak 3 - septos espessados com nódulos
  • Bosniak 4 - septos com massa sólida, claramente malignos.
73
Q

Qual a conduta de acordo com Bosniak?

A
74
Q

Filtração glomerular abaixo de quanto contraindica RNM?

A

<30

75
Q

Como é a equação de Cockroff-Goult?

A
76
Q

Quais os achados da Doença Renal Crônica na USG?

A

Redução das dimensões do rim (comprimento longitudinal) – varia de acordo com a altura do paciente

  1. Redução da espessura cortical
  2. Aumento da ecogenicidade cortical
  3. Perda da diferenciação das pirâmides e seio renal – medula e cortex não são mais diferenciados
  4. Irregularidades marginais em decorrência as cicatrizações
  5. Calcificações papilares
  6. Cistos
77
Q

Quais os achados da Doença Renal Crônica na Tomografia?

A
  1. ´Redução das dimensões do rim (comprimento longitudinal)
  2. ´Redução da espessura cortical
  3. ´Irregularidades marginais
  4. ´Calcificações papilares
  5. ´Cistos
78
Q

Uso da RNM de acordo com a TFG?

A

´TFG 30-60 à MEDIR RISCO BENEFÍCIO

´TFG <30 – NÃO REALIZAR! à RISCO MUITO ALTO DE FIBROSE SISTEMICA NEFROGÊNICA

79
Q

O uso do gadolíneo em paciente Renal pode ocasionar que doença?

A

Firose sistêmica nefrogênica.

80
Q

Quais as doenças vasculares que causam DRC?

A

Arterite Takayasu

Estenose Artéria Renal

81
Q

Quais as causas de Estenose de artéria renal? (doença que pode gerar um quadro de DRC)

A
  1. Aterosclerose (mais segmento proximal)
  2. Displasia fibromuscular (mais segmento distal) – alteração congênita – causa comum de hipertensão em pacientes joven
82
Q

Como é o achado na USG de uma pielonefrite AGUDA? (6)

A

*50% dos pacientes terão exames normais!*

  1. Aumento do volume do rim acometido.
  2. Edema localizado ou generalizado.
  3. Perda diferenciação corticomedular.
  4. Alteração da ecogenicidade (mais ou menos)
  5. Doppler: redução da vascularização nas áreas acometidas
83
Q

Como que é a TC de um paciente com Doença renal crônica?

A
  1. Aumento do volume do rim acometido
  2. Áreas de hiporrealce (vistas nas fases nefrográfica e excretora) – Nefrograma estriado
  3. Espessameanto fáscia **imagem
  4. Líquido perinéfrico
  5. Edema da gordura adjacente
84
Q

qual o melhor método de imagem pra próstata?

A

USG

85
Q

No quesito tumores renais, fale sobre a relação do tamanho

A
  • Quanto maior a lesão, maior a probabilidade de malignidade
  • < 1cm : 40% de benignidade
  • 1 – 4 cm : 20% de benignidade
  • > 4cm : menos de 10% de benignidade
86
Q

Qual o principal tumor maligno renal?

A

CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS!

87
Q

Tríade clássica de um tumor renal?

A

hematúria, dor lombar e massa palpável

88
Q

Dos tumores de células renais, qual o mais comum?

A

CÉLULAS CLARAS.

89
Q

Qual o SEGUNDO tipo de tumor maligno mais comum?

A

PAPILAR!

90
Q

Quais os sítios mais comuns de metástases de tumores renais?

A
  1. Pulmões
  2. Ossos
  3. Linfonodos
  4. Fígado
  5. Adrenal
  6. SNC
91
Q

Qual estadiamento de Robson?

A

Para tumores renais.

1 - envolvido pela capsula

2- em contato com gordura mas ainda na capsula de gerota.

3 - extravasamento para a gordura

4 - extravasamento para a aorta

92
Q
A

RADIOLOGIA (3 decks)

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