Radiologia - genito-urinário

Question 1

Quais os pontos que são mais comuns terem obstrução urinária?

Answer 1

1. Junção da pelve renal com ureter (junção uretero-piélica ou uretero-pelvica ou JUP)
2. cruzamento do ereter com os vasos ilíacos
3. jução do ureter com a bexiga ( jução uretero-vesical ou JUV)

Question 2

variação da posição do rim?

Answer 2

Localização normal L1-L3 ->rim esq mais alto
*Ectopia renal
-Ipsilateral: abdominal(variação de altura) e pélvica (70% esq)
-contralateral: cruzada (com ou sem fusão)
obs-> mal-formações associadas: hipospádia, ectopia ureteral, extrofia vesical, cardiopatias, esquelética, TGI

Question 3

Qual a principal causa de massa palpável em RN?

Answer 3

Hidronefrose (estenose da JUP)
-etiologia: 
estenose congênita(+comum)
vasos anômalos
cicatricial: trauma, infecção, cirurgia
complicações: insuficiência renal -> oligoâmino-> hipoplasia pulmonar->insuficiência respiratória

Question 4

o que caracteriza a estenose de JUP?

Answer 4

pelve renal e calices dilatados + ureter normal

Question 5

Válvula da uretra posterior?

Answer 5

+ meninos
uropatia obstrutiva grave ( + comum)
Dilatação vesical, ureteral e pielocalicinal bilateral
achado: bexiga, ureteres e pelves dilatadas
Diagnostico: USG ou Ressonancia Magnética obstétrica
*sondar o RN

Question 6

Urolitíase?

Answer 6

presença de cálculos no sist. urinário

• composição:
• 75-80%=>oxalato/fosfonato cálcica: 800-1000 UH
• 15-20%=> estruvita (cálculo coraliforme)=>330-900 UH *(proteus sp produz urease- alcaliniza urina)->grande com formato irregular
• 5-10%=>ácido úrico: 150-500UH
• 1-3%=>cistina: 200-880 UH
• Indinavir

*

Question 7

DIagnostico da Urolitíase?

Answer 7

TC sem contraste
*alta sensibilidade
*cuidado em pacientes jovens
US: baixa sensibilidade
-sombra acústica posterior
UroRM: sequencia T2 para gestantes/lesão ureteral
*obs: ressonancia -> branco (LIQ)

Question 8

complicação do cancer de colo uterino?

Answer 8

Hidronefrose

Question 9

Pielonefrite?

Answer 9

processo infeccioso geralmente ascendente
Diag: clínico e lab
indicações de imagem: falha na resposta
TC com contraste: aumento do rim com nefrograma estriado
US: aumento renal inespecífico
Complicações: absesso perirenal (preto)

Question 10

Qual a diferença entre TC e RM?

Answer 10

TC: osso branco
RM: osso preto

Question 11

Nefrocalcinose?

Answer 11

Depósito de calcio no parenquima renal
geralmente bilateral com distúrbio metabólico
*tipos:
-cortical: 5% necrose cortical aguda(isquemia, glomerulonefrite, hiperoxalúria)
medular 95% hiperparatiroidismo, rim esponjoso medular, acidose tubular renal, hipervitaminose D, estados hipercalcêmicos, salcoisose
*

Question 12

Cistos renais?

Answer 12

cisto simples: 50%> 55anos -> paredes finas, conteudo anecoico. CT/MR: ausencia de realce
Avaliação inicial: US rápido, barato e eficiente
*pode complicar com hemorragias ou infecções

Question 13

O que é classificação de Bosniak?

Answer 13

Tipo I: cisto simples. não contem septos, calcificações ou componentes sólidos
Tipo II: septos finos ou finas calcificações. cistos hiperdensos com <=3
Tipo II-F: cistos que requerem controle. Múltiplos septos. Espessamento discreto de alguns septos ou calcificações grosseiras. cisto hiperdensos >3cm
Tipo III: lesões císticas indeterminadas. podem ser multiloculadas, hemorrágicas, apresentam calcificações densas ou componente sólido sem realce pelo meio de contraste
Tipo IV: Lesões com aspecto típo de malignidade. tumores necróticos ou com massas que crescem da parede de cistos

Question 14

Cisto Tipo I e II não faz cirurgia (V ou F)

Answer 14

V

Question 15

A classificação de Bosniak é usada em TC e RM, mas é usada em US (V ou F)

Answer 15

V

Question 16

Doença renal policística ?

Answer 16

autossomica dominante
Evolui para HAS e IRenal
60% com cistos hepáticos
10% com cistos pancreáticos
20% aneurisma cerebrais

Question 17

Angiomiolipoma?

Answer 17

Tumor benigno composto por gordura, musculatura lisa e vasos anormais
80% unilateral em mulheres meia idade
20% em pasciente com esclerose tuberosa
complicações: sangramento uqe pose ser maciço
DX: US: nodulos hiperecogênico
TC/RM: conteudo gorduroso

Question 18

Carcinoma de celulas renal (CCR)?

Answer 18

85% dos tumores renais
Homens, 50-70anos
Toda massa sólida renal é suspeita para CCR
Hemorragia e necrose são comuns
5-10% podem ser cistos
40% apresentam meta
TC/RM: hipervasculares. Podem invadir V. Cava Inferior

Question 19

Carcinoma de células transicionais?

Answer 19

85-90% dos tumores uroepiteliais
85% exofítico, polipoide
Homens, >60anos
FR: tabagista, estase crônica, ciclofosfamida
tedências a multiplicidade
20-37% terão tb tumor vesical
QC: hematúria macroscópica(90%)->tumor de urotélio, sintomas irritativo

Question 20

Estenose das Art. renais?

Answer 20

Principal causa de hipertensão secundária
Estreitamento da art. renal
Aterosclerose (proximal-50anos)
Displasia fibromuscular (medio/distal-jovens)
US Doppler: aumento da velocidade
Angiografia digital: estenose (com contraste)

Question 21

Criptorquidia?

Answer 21

3% dos RN não teram o testículo na bolsa escrotal
70-80% estarão no canal inguinal (US)
Maioria descerá até 1ano
1% resultara em criptorquidia
Orquipexia recomendada até 2anos para evitar inferlidade e risco de seminoma
Demais na cavidade abdominal (TC e RM)