Radiologia do tórax

Question 1

Quais as divisões do mediastino? (4)

Answer 1

• Superior
• Inferior: Anterior, Médio e Posterior

Question 2

Na radiografia em PA, quais curvas vemos no mediastino?

(5)

Answer 2

• Direita: Veia cava superior e Átrio direito
• Esquerda: Arco aórtico, Tronco pulmonar e Ventrículo direito

Question 3

Como avaliar o tamanho da área cardíaca?

Answer 3

Índice cardiotorácico

A+B

C

O resultado tem que ser <0,5

Question 4

Na avaliação da radiografia de tórax devemos levar em consideração quais pontos?

(3)

Answer 4

1. Dose adequada de radiação (grau de penetração)
2. Bem insipirada
3. Centrado

Question 5

Como saber se a dose de radiação (penetração tecidual) está ideal em uma radiografia de tórax analógica (convencional)?

Answer 5

Visualizar 3-4 corpos vertebrais

Question 6

Como saber se a inspiração está correta?

Answer 6

Deve haver 9-11 costelas posteriores projetando-se sobre os campos pulmonares

Question 7

Como saber se o exame está centralizado?

Answer 7

1. Alinhamento das clavículas (equidistantes da coluna)
2. Escápulas devem estar fora dos campos pulmonares

Question 8

Quais as vantagens da tomografia do tórax para radiografia do tórax?

Answer 8

1. É mais sensível para o parênquima pulmonar (sem sobreposição de imagem)
2. Janelas específicas para o parênquima pulmonar e mediastino

Question 9

A ocupação ou substituição do ar no espaço aéreo por qualquer outra substância é denominada …? E como ela se apresenta no RX e na TC?

Answer 9

1. Consolidação
2. Radiopaca ou Hiperdensa

Question 10

1. Qual o exame?
2. Qual janela?
3. Qual o achado?
4. O que a seta aponta?
5. 3 possíveis diagnósticos diferenciais do achado da 4ª pergunta?

Answer 10

1. Tomografia de tórax
2. Janela para parênquima pulmonar (partes moles)
3. Consolidação lobar
4. Broncograma aéreo (imagem hipotransparente tubiliforme dentro da consolidação, significando que a obstrução dos brônquios e bronquiolos ainda não foram atingidos)
5. Pneumonia, Carcinoma bronquíolo alveolar e Linfoma pulmonar

Question 11

A redução do espaço aéreo é denominada…

Answer 11

Colapso pulmonar ou atelectasia

Question 12

Descreva o Raio x e qual sua principal hipótese?

Answer 12

1. Hipotransparência no espaço pleural direito, com obliteração e opacificação do seio costofrênico
2. Derrame pleural

Obs: prestar atenção na parábola de damoiseau

Question 13

Qual o nome da incidência que podemos utilizar para auxiliar no diagnóstico de derrame pleural?

Answer 13

Incidência de laurel (decúbito lateral esquerdo)

Opacificação do hemitórax em decorrência do derrame pleural que se desloca pela gravidade.

Question 14

1. Exame?
2. Janela?
3. Descreva a lesão
4. Hipotese diagnóstica?

Answer 14

1. Tomografia
2. Janela do parênquima pulmonar (partes moles)
3. Presença de imagem hipodensa em região intratorácica e extrapulmonar.
4. Pneumotórax

Question 15

Paciente politraumatizado, foi realizado um raio x de tórax.

1. Descreva a lesão
2. Hipótese diagnóstica

Answer 15

1. Imagem hipertransparente na parte do tórax direito + Hipotransparência/Opacificação do seio costofrênico direito
2. Hemotórax + Pneumotórax (sem parábola de damoisau)

Obs: A seta branca mostra o pericárdio, e o espaço preto dentro=Pnemopericárdio

Question 16

1. Descreva a lesão
2. Principal hipótese diagnóstica?

Answer 16

1. Consolidação pulmonar com broncograma aéreo
2. Pneumonia lobar

Question 17

1. Descreva a lesão
2. Possível diagnóstico

Answer 17

1. Lesão radiopaca em pulmão direito com presença de nível hidroaéreo no interior da lesão
2. Abcesso pulmonar

Question 18

1. Descreva a lesão
2. Principal hipotese diagnóstica?

Answer 18

1. Presença de infiltrado micronodular difuso no parênquima pulmonar
2. Infecção miliar

Question 19

1. Descreva a lesão
2. Provavel diagnóstico

Answer 19

1. Presença de pequenas lesões calcificadas de contornos regulares no pulmão esquerdo
2. Sugestivo de granuloma residual relacionado com a sequela da tuberculose (1ª)

Question 20

1. Descreva a lesão
2. Provavel diagnóstico

Answer 20

1. Presença de consolidação em lobo pulmonar superior direito com área de cavitação central
2. Sugestivo de tuberculose (forma 2ª ou pós-primária)

Question 21

Caracterizam-se pela dilatação patológica irreversível da árvore brônquica pela destruição da camada elástica dos brônquios, estamos falando de? Como perceber no exame?

Answer 21

1. Bronquiectasias
2. Proporçãos vasos da vase

Question 22

1. Descreva a lesão
2. Qual provável diagnóstico?

Answer 22

1.Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax;

Aumento dos espaços intercostais;

Retificação das cúpulas diafragmáticas;

Hipertransparência pulmonar.

2.Enfisema pulmonar

Question 23

Qual o achado de enfisema pulmonar na TC de alta resolução?

Answer 23

Áreas hipodensas difusas pelos campos pulmonares, com perda da arquitetura habitual e formação de bolhas e cistos aéreos (achados diretos)

Question 24

Nas lesões pulmonares, quais são os critérios de begnidade? (3)

Answer 24

1. Presença de gordura
2. Calcificações grosseiras
3. Ausência ou mínimo crescimento em exames seriados

Janela de partes moles;

Lesão de contornos bem definidos com calcificações e tecido adiposo em seu interior;

Sugestivo de hamartoma pulmonar (tumor benigno).

Question 25

Nas lesões pulmonares, quais são os critérios de Malignidade? (3)

Answer 25

1. Lesão de contornos espiculados ou irregulares;
2. Nódulos com densidade de partes moles que captem o meio de contraste endovenoso, que tendem a apresentar um tempo de duplicação rápido (em média 18 meses).