Radiologia do tórax Flashcards
Quais as divisões do mediastino? (4)
- Superior
- Inferior: Anterior, Médio e Posterior
Na radiografia em PA, quais curvas vemos no mediastino?
(5)
- Direita: Veia cava superior e Átrio direito
- Esquerda: Arco aórtico, Tronco pulmonar e Ventrículo direito
Como avaliar o tamanho da área cardíaca?
Índice cardiotorácico
A+B
C
O resultado tem que ser <0,5
Na avaliação da radiografia de tórax devemos levar em consideração quais pontos?
(3)
- Dose adequada de radiação (grau de penetração)
- Bem insipirada
- Centrado
Como saber se a dose de radiação (penetração tecidual) está ideal em uma radiografia de tórax analógica (convencional)?
Visualizar 3-4 corpos vertebrais
Como saber se a inspiração está correta?
Deve haver 9-11 costelas posteriores projetando-se sobre os campos pulmonares
Como saber se o exame está centralizado?
- Alinhamento das clavículas (equidistantes da coluna)
- Escápulas devem estar fora dos campos pulmonares
Quais as vantagens da tomografia do tórax para radiografia do tórax?
- É mais sensível para o parênquima pulmonar (sem sobreposição de imagem)
- Janelas específicas para o parênquima pulmonar e mediastino
A ocupação ou substituição do ar no espaço aéreo por qualquer outra substância é denominada …? E como ela se apresenta no RX e na TC?
- Consolidação
- Radiopaca ou Hiperdensa
- Qual o exame?
- Qual janela?
- Qual o achado?
- O que a seta aponta?
- 3 possíveis diagnósticos diferenciais do achado da 4ª pergunta?
- Tomografia de tórax
- Janela para parênquima pulmonar (partes moles)
- Consolidação lobar
- Broncograma aéreo (imagem hipotransparente tubiliforme dentro da consolidação, significando que a obstrução dos brônquios e bronquiolos ainda não foram atingidos)
- Pneumonia, Carcinoma bronquíolo alveolar e Linfoma pulmonar
A redução do espaço aéreo é denominada…
Colapso pulmonar ou atelectasia
Descreva o Raio x e qual sua principal hipótese?
- Hipotransparência no espaço pleural direito, com obliteração e opacificação do seio costofrênico
- Derrame pleural
Obs: prestar atenção na parábola de damoiseau
Qual o nome da incidência que podemos utilizar para auxiliar no diagnóstico de derrame pleural?
Incidência de laurel (decúbito lateral esquerdo)
Opacificação do hemitórax em decorrência do derrame pleural que se desloca pela gravidade.
- Exame?
- Janela?
- Descreva a lesão
- Hipotese diagnóstica?
- Tomografia
- Janela do parênquima pulmonar (partes moles)
- Presença de imagem hipodensa em região intratorácica e extrapulmonar.
- Pneumotórax
Paciente politraumatizado, foi realizado um raio x de tórax.
- Descreva a lesão
- Hipótese diagnóstica
- Imagem hipertransparente na parte do tórax direito + Hipotransparência/Opacificação do seio costofrênico direito
- Hemotórax + Pneumotórax (sem parábola de damoisau)
Obs: A seta branca mostra o pericárdio, e o espaço preto dentro=Pnemopericárdio
- Descreva a lesão
- Principal hipótese diagnóstica?
- Consolidação pulmonar com broncograma aéreo
- Pneumonia lobar
- Descreva a lesão
- Possível diagnóstico
- Lesão radiopaca em pulmão direito com presença de nível hidroaéreo no interior da lesão
- Abcesso pulmonar
- Descreva a lesão
- Principal hipotese diagnóstica?
- Presença de infiltrado micronodular difuso no parênquima pulmonar
- Infecção miliar
- Descreva a lesão
- Provavel diagnóstico
- Presença de pequenas lesões calcificadas de contornos regulares no pulmão esquerdo
- Sugestivo de granuloma residual relacionado com a sequela da tuberculose (1ª)
- Descreva a lesão
- Provavel diagnóstico
- Presença de consolidação em lobo pulmonar superior direito com área de cavitação central
- Sugestivo de tuberculose (forma 2ª ou pós-primária)
Caracterizam-se pela dilatação patológica irreversível da árvore brônquica pela destruição da camada elástica dos brônquios, estamos falando de? Como perceber no exame?
- Bronquiectasias
- Proporçãos vasos da vase
- Descreva a lesão
- Qual provável diagnóstico?
1.Aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax;
Aumento dos espaços intercostais;
Retificação das cúpulas diafragmáticas;
Hipertransparência pulmonar.
2.Enfisema pulmonar
Qual o achado de enfisema pulmonar na TC de alta resolução?
Áreas hipodensas difusas pelos campos pulmonares, com perda da arquitetura habitual e formação de bolhas e cistos aéreos (achados diretos)
Nas lesões pulmonares, quais são os critérios de begnidade? (3)
- Presença de gordura
- Calcificações grosseiras
- Ausência ou mínimo crescimento em exames seriados
Janela de partes moles;
Lesão de contornos bem definidos com calcificações e tecido adiposo em seu interior;
Sugestivo de hamartoma pulmonar (tumor benigno).
Nas lesões pulmonares, quais são os critérios de Malignidade? (3)
- Lesão de contornos espiculados ou irregulares;
- Nódulos com densidade de partes moles que captem o meio de contraste endovenoso, que tendem a apresentar um tempo de duplicação rápido (em média 18 meses).
