Radio Flashcards
medcel
Qual a extensão de arquivo na imagem médica?
DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)
. DCM
O que é janela?
É um ajuste de brilho e contrate
Por que DICOM?
1 - Informação original do exame
2 - Janelamento
3 - Visualização de cortes consecutivos
4 - Reconstruções planares
5 - Informações do paciente
Qual a densidade (em unidades Hounsfield) dos princiapais componentes do corpo humano?
Se eu aumentar a largura da janela, o contraste…
Diminui
Se eu aumentar o nível da janela, o brilho…
Diminui
Quais as fases do contraste venoso?
1 - Arterial (15 - 30 seg)
2 - Portal (70 - 80 seg)
3 - Tardia ( > 6 min)
AVC: palavra mágica em questões?
Súbito
Qual o exame padrão ouro para detectar isquemia cerebral ?
Sequência de difusão na RNM (edema intracelular por conta da perda da bomba de Na e K)
O que é penumbra?
A diferença entre uma área de perfusão e uma área de difusão
O que um vaso hiperdenso representa na TC?
Trombo no interior do vaso (aparece com poucas horas de evolução)
O que é um AVC lacunar?
É um AVC de uma artéria terminal (perfurante) < 2 cm de diâmetro
Qual a síndrome clínica mais frequente do AVC lacunar?
Hemiplegia motora pura
Quanto maior a área de penumbra __________ (melhor/pior) o prognóstico para trombólise
Melhor
Qual a área de irrigação de cada a. cerebral?
Qual a área de irrigação de cada a. cerebral (na tomo)?
Qual o quadro clínica clássico de uma HSA?
Cefaleia súbita de fortíssima intensidade
Qual a causa de mais comum de HSA em paciente com menos de 30 anos? E com mais de 30 anos?
Menos de 30 anos: rutura de malformação arteriovenosa
Mais de 30 anos: rutura de aneurisma
O que mata na HSA na primeira semana?
E após a primeira semana
Na 1º semana: hipertensão intracraniana aguda decorrente da hidrocefalia
Após: vasoespasmo
O que fazer diante de um quadro sugestivo de HSA que não aparece na TC (5%) ?
Punção liquórica em busca de células xantôcromicas
Como é a TC na HSA (Ficher III)
Hipertenuação/hiperdensidade delineando sulcos
Qual a tríade da HSA?
1 - Cefaleia súbita
2 - rigidez nucal
3 - perda de consciência transitória
Qual NC tem a trajeto coincidente com o da a. comunicante posterior?
NC III (n. oculomotor)
Em quais artérias ocorrem mais aneurismas?
1 - a. comunicante anterior
2 - a. comunicante posterior
3 - a. cerebral média
Qual a causa mais comum de hematoma intraparenquimatoso?
HAS
Quais os locais mais comuns de hematoma intraparenquimatoso?
Putamen (imagem)
Tálamo
Cápsula externa
“Puta fica pra fora”
Quais as tríades da hipertensão intracraniana?
Cefaleia, vômito, papiledema (tríade de Charcot)
HAS, bradicardia, alteração do ritmo respiratório (tríade de Cushing)
Imagem na trombose de seio dural?
Sinal do delta vazio
HSA: Fisher I?
Sangue detectado apenas na punção de liquórica (céls xantocrômicas)
HSA: Fisher II?
Sangue com menos de 1 mm de espessura
HSA: Fisher III?
Sangue com mais de 1 mm de espessura
HSA: Fisher IV?
Hemoventriculia ou sangue parenquimatoso
Paciente normotenso, demenciado, com hemorragia lobar. Pensar em que?
Hemorragia amiloide
Perfil de paciente na trombose de seio dural?
Mulher, obesa, uso de anticoncepcional, SAAF
Melhor exame para diagnosticar trombose de seio dural?
Angio TC
ou
Angio RNM
Qual a imagem clássica do hematoma epidural?
Qual a história clínica associada?
Lente biconvexa.
TCE.
Qual a imagem clássica do hematoma subdural?
História clínica associada?
“Em crescente”
Rotura de veia em idoso
Como é a tomografia na lesão axonal difusa?
Na maioria das vezes é normal.
Às vezes aparece micro hemorragias na transição da substância cinzenta com a substância branca ou corpo caloso
Como se classifica o hematoma subdural?
1 - Agudo (hiperdenso)
2 - Subagudo (isodenso)
3 - Crônico (hipodenso)
Clínica da lesão axonal difusa?
Paciente com quadro clínico incompatível com o grau de lesão na TC (rabaixamento importante do nível de consciência)
Como é a RNM na lesão axonal difusa?
É possível ver melhor os focos de hemorragia
Quais os tipos de herniações cerebrais?
1 - Subfalcina - desvio da linha média (giro do cíngulo passando por baixo da foice)
2 - Uncal - comprime o mesencéfalo (transtentorial descendente)
3 - Tonsilas cerebelares - comprime o bulbo
Qual o papel da imagem na doença de Alzheimer
Afastar outras causas de demência
* Não tem papel diagnóstico
O que espera-se encontrar na neuroimagem na doença de Alzheimer
Atrofia (principalmente do hipocampo e têmporo - parietal)
* nem sempre há alteração na RNM
Qual a segunda causa mais comum de demência no Brasil?
Demência vascular
Como é a perda de cognição na demência vascular?
Escalonada (não é progressiva como no Alzheimer)
Qual a exame de imagem padrão ouro na detecção das demências corticais?
PET (tomografia por emissão de positrons)
Qual a proteína de depósito na demência fronto temporal?
Apenas proteína TAU
Imagem na atrofia fronto temporal?
Atrofia importante nos lobos temporal e frontal
Quadro clínico típico na doença de Creutzfeldt - Jakob?
Paciente de meia idade (50/60 anos)
Demência rapidamente progressiva
Mioclonia
Exames na doença de Creutzfeldt - Jakob?
1 - LCR - proteína 14 - 3 - 3
2 - EEG - padrão periódico de onda difusa
3 - RM - difusão córtex e núcleos da base
Qual a tríade da hidrocefalia de pressão normal?
1 - Alteração de marcha (ataxia)
2 - Demência
3 - Incontinência urinária
Imagem na hidrocefalia de pressão normal?
Aumento dos ventrículos
Tratamento da hidrocefalia de pressão normal?
DVP
Qual a principal causa de encefalite endêmica no Brasil?
Herpes vírus tipo I
Qual os locais de maior acometimento da encefalite por herpes?
Envolve áreas límbicas:
1 - ínsula
2 - giro do cíngulo
3 - lobo temporal
Como é o exame de imagem na encefalite herpética?
Lesões na ínsula, giro do cíngulo e lobos temporais
Quais as lesões mais comuns na neurocisticercose?
1 - Lesões císticas múltiplas com scolex
2 - calcificações residuais
Como é a imagem no abscesso?
Lesão cavitada que capta contraste na periferia
Centro necrótico brilhando (alta especificidade)
Local mais comum de lesões na neurotoxaplasmose?
Núcleos da base
Qual a tríade da tuberculose em cérebro em paciente com AIDS?
1 - Meningite em cisternas da base
2 - Hidrocefalia
3 - Isquemia
Sobre a leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP)
1 - causada pelo vírus JC
2 - geralmente acomete ptes em falência de tratamento
3 - quadro rapidamente progressivo
Como é o LCR na tuberculose?
1 - Hiperproteinorraquia acentuada
2 - Pleocitose linfocítica
3 - Hipoglicorraquia
Qual o tumor mais comum no SNC?
Glioblastoma (idoso/prognóstico ruim)
Aspecto de asa de borboleta - cruza a linha média
Como é a imagem no oligodendroglioma?
Calcificações grosseiras
Quais os tumores mais comuns nas crinças?
Tumores de fossa posteiror:
“AME”
1 - Astrocitoma pilocítico
2 - Meduloblastoma
3 - Ependimoma
Qual o neurinoma mais comum?
Neurinoma (Schawannoma) do VIII par (neurinoma do acústico)
Neurinoma do acúsitico bilateral é patognomônico de qual doença?
Neurofibromatose tipo II
Qual o tumor extra axial mais comum?
Meningioma (está na periferia e tem impregnação homogênea com a meninge realçando ao lado dele - sinal da cauda dural)
Quadro clínico de esclerose múltipla?
Mulher jovem com neurite óptica, perda de sensibilidade, remitente e recorrente
Como é a imagem na esclerose múltipla?
Lesões em “dedos de luva (Dawson)” na RNM
Geralmente colocam plano sagital nas provas
Qual a sequência na avaliação de um raio X de tórax?
1 - Partes moles
2 - óssos
3 - seios costofrênicos
4 - mediastino
5 - coração
6 - aorta
7 - vasos pulmonares e pulmões
Geralmente qual cúpula diafragmática é mais alta?
Direita é mais alta que esquerda
Qual deve ser o índice cardiotorácico normal (relação do coração em relação ao tórax) em PA ?
Menor que 1/2
Por que na radiofrafia em AP no coração fica maior?
Porque ele está longe do filme
Quais são os 4 Ts dos tumores de mediastino?
1 - Tireoide (bócio mergulhante)
2 - Timoma
3 - Teratoma
4 - Terrível linfoma
Como deve ser mediastino no raio X de tórax em perfil?
Preto
(se tiver ocupado pode ser tumor ou cardiomegalia)
Como deve ser a coluna vertebral no raio X de tórax em perfil?
Começa branca (em cima) e vai ficando mais escura
(Se estiver toda branca, pode ser consolidação)
Qual o nome da técnica feita para avaliar surgimento de nódulo quando tem dois raios x feitos em períodos de tempo diferentes?
Subtração digital
Quando suspeitar da tosse no tabagista?
1 - hemoptise sem causa aparente
2 - mudança do padrão da tosse
3 - persistência da tosse após 1 mês de abstinência
Em quem rastrear câncer de pulmão?
1 - Entre 55 e 80 anos de idade
e
carga tabágica ≥ 30 anos/maço
e
tabagista atual OU ter parado a menos de 15 anos
Qual o exame de eleição para rastreio de câncer de pulmão?
TC de tórax de baixa dose
Quais as hipóteses diagnósticas para aumento da linha vertebral?
1 - osteófitos
2 - tumor - neural/pleural
3 - hematopoese extramedular
4 - esquerda: aneurisma aórtico/ tumor de esôfago
Como é a TC na hematopoiese extramedular?
Presença de massas em volta da coluna vertebral
O que significa o sinal do duplo contorno?
Aumento do átrio esquerdo
Como é a janela aortopulmonar normal?
Forma uma concavidade
Causas de massa na janela aortopulmonar?
1 - aneurisma aórtico
2 - linfonodomegalia
3 - tumor neural - vago/laríngo recorrente
Raio X no enfisema subcutâneo e no pneumomediastino?
Ar no subcutâneo
Como é a TC no pneumomediastino?
Ar no medistino
Causas de cardiomegalia?
1 - insuficiência cardíaca
2 - miocardiopatias
3 - valvar
4 - pulmonar
5 - cardiomiopatia periparto
O que é a parábola de Damoiseau?
Marcador característico do derrame pleural
Raio X no pneumotórax hipertensivo?
Raio X com pulmão atelectasiado do lado acometido
Como é o raio X quando ocorre derrame de líquido e ar?
Linha reta (nível hidroaéreo) - não ocorre parábola de Damoiseau
Para que serve o raio X de Laurell?
Para quantificar o líquido livre e acompanhar a evolução da quantidade de líquido
Causas de placas pleurais calcificadas nos pulmões?
1 - pneumotórax que se resolveu espontaneamente
2 - TB crônica
3 - doença pleural relaciona ao asbesto
4 - metástase pleural
Derrame pericárdico - imagem na tomo?
Líquido em volta do coração
Espessamento pleural volumoso e irregular - causa?
Metástase pleural
Ângulo de tumor grande penso em origem ____________ (pleural/pulmonar) e ângulo pequeno penso em origem _____________ (pleural/pulmonar)
Pleural (maior que 90º)/ pulmonar (menor que 90º)
O que é o pseudotumor pleural?
Líquido no espaço pleural que simula um tumor
Raio X no infarto pulmonar em paciente com TEP?
Corcova de Hampton - imagem triangular
Como é a TC no infarto pulmonar causado por TEP?
Consolidação heterogênea com aspecto de miolo de pão
O que a angiotomografia de tórax mostra na TEP?
Trombo dentro do leito da a. pulmonar (falha de enchimento)
Qual a causa mais comum de morte em hospitalizados?
TEP
Se quero excluir TEP peço qual exame?
D - dímero
Na TEP: se não pode fazer angio TC, o que fazer?
Cintilografia
Quais são as variáveis do score de Wells para calcular probabilidade de TEP?
Como é a pontuação na escala de Wells?
1: baixo (pedir D-dímero)
2 a 6: risco intermediário (pedir angio TC)
7 a 10: risco alto (pedir angio TC)
Como é a tomo na dissecção aórtica?
Linha no meio da aorta com uma parte mais clara e outra mais escura
Classificação de Stanford para dissecção de aorta?
A: ascendente, com ou sem aorta descendente
B: somente descendente
Como é o raio X no aneurisma de aorta?
Mediastino muito alargado
Como pode ser feita a confirmação diagnóstica do aneurisma aórtico?
1 - angio TC
2 - eco transesofágico
3 - RM
4 - arteriografia
* radiografia é triagem
Tipo de pneumonia mais comum?
Broncopneumonia
Imagem na pneumonia lobar?
Consolidação de lobo inteiro
* lembrar que os lobos se sobrepõe no raio X
O que é o sinal da silhueta e o que ele significa?
É o apagamento da linha cardíaca
Significa que a pneumonia lobar está no lobo médio
* se fosse no lobo inferior, poderia estar no mesmo local, mas a silhueta cardíaca seria visível
Qual a incidência de pneumonia por Staphylo?
1%
A pneumonia “redonda” é mais comum em qual faixa etária?
Crianças
A pneumonia de Friedlander (K. pneumoniae) é mais comum em quais pacientes?
Alcoólatras e diabéticos
A pneumonia de Friedlander também é conhecida como?
Pneumonia do lobo pesado
(um lobo pulmonar empurra o outro para baixo)
Fatores de risco para pneumonia por Staphylo?
Usuários de drogas intravenosas e infecções cutâneas
Característica comum na pneumonia por Staphylo (até 70%)?
Pneumatocele (bola com uma parede muito fina)
Por que deve-se entubar um paciente com Glasgow < 8?
Pelo risco de aspiração (o paciente não controla a via aérea)
PNM aspirtiva: agente?
Anaeróbios (tratar com clindamicina)
A incidência de PNM aspirativa está aumentada em?
1 - alcoólatras
2 - AVC
3 - inconscientes
4 - crises convulsivas
Complicação mais comum na PNM aspirativa?
Abscesso (bola com nível hidroaéreo) decorrente de derrame pleural e empiema
Qual a % de indivíduos que controlam a tuberculose após entrar em contato com o M. tuberculosis?
90%
O que é o complexo de Ranke?
O que ele indica?
Linfonodo hilar associado à nódulo no parênquima (nódulo de Ghon).
Indica TB controlada
Qual a faixa etária mais comum de TB primária? Qual a clínica?
Antes do 5 anos de idade. A clínica é de uma PNM arrastada.
Como é a radiografia na TB primária (criança)?
1 - Linfonodomegalias mediastinais/hilares
2 - Opacidade
3 - escavação
4 - forma miliar (sem BCG)
Raio X na TB miliar?
Aspecto de “grãozinhos brancos” nos pulmões
Qual a faixa etária mais comum da TB pós primária? Clínica?
1 - Adulto
2 - Tosse há mais de 3 semanas, febre vespertina
Achados radiológicos na TB pós primária?
1 - Escavação nos lobos superiores
2 - Nódulos centrolobulares em árvore de brotamento (em TC)
3 - Consolidação
4 - sem linfonodomegalia
Achados na TC de tórax na TB pós-primária?
1 - Escavação (vermelho)
2 - Empiema (azul)
3 - Nódulos centrolobulares em árvore de brotamento (verde)
Aspecto sugestivo de bola fúngica no raio X?
Caverna com bola branca dentro
Como é a bola fúngina na TC?
Caverna com bola branca dentro (cheio de hifas dentro) - sinal do crescente aéreo
* Sugestiva de aspergiloma
Clínica da aspergilose?
Geralmente assintomático e hemoptise às vezes
Aspergilose broncopulmonar alérgica - TC?
Bronquiectasia (brôquios dilatados)
TC na aspergilose angioinvasina (comum no imunodeprimido)?
Consolidação redonda branca que fica cinza em volta (sinal do halo) - hemorragia em volta da infecção - o Aspergillus está invadindo o vaso
Formas que o câncer de pulmão pode apresentar-se no exame de imagem?
1 - nódulo espiculado
2 - massa
3 - linfonodomegalia
4 - obstrução brônquica - causa atelectasia do segmento obstruído
5 - consolidação (raro)
Aspecto do raio x na metástase para o pulmão?
Contornos regulares - bolas
Como é o nódulo no câncer de pulmão?
Nódulo espiculado
O que causa atelectasia no pulmão inteiro?
Atelectasia do bronquiofonte (obstrução por tumor)
O que significa o S de Golden?
Atelectasia do lobo superior direito (raro)
Apresentação do carcinoma bronquioloalveolar (raro)
Consolidação de lobo inteiro (diante desse quadro afastar PNM e TB antes)
PNM recorrente no mesmo lobo. Excuir o que?
Câncer
Imagem na atelectasia do lobo inferior direito
Triângulo do lado do coração
Raio X em perfil na atelectasia do lobo superior esquerdo?
Ocupa toda a região anterior da caixa torácica
O que é a atenuação em vidro fosco?
É um achado comum e inespecífico
Padrão do enfisema centrolobular na TC (tabagista)?
Bolinhas pretas
O que é o enfisema panlobular? (comum na deficiência de alfa-1-antitripsina)
Enfisema no centro e na periferia dos pulmões
Padrão de TC na fibrose cística?
Brônquios dilatados com paredes dilatadas + bronquiectasia cística + tendência à formação de pneumotórax
O que é possível ver no raio X de tórax na suspeita de aspiração de corpo estranho em criança?
Pedir raio X em inspiração e expiração - na expiração aumenta a hiperinsuflação do lado acometido e desvio do mediastino
Como é o raio X na hérnia diafragmática?
Estômago é empurrado e ocupa o tórax (parte preta é ar dentro do estômago)
Qual a alteração que raramente (10%) aparece no raio X de abdome na apendicite aguda?
Que outras alterações podem ocorrer?
Apendicolito (pequeno cálculo na FID)
Também pode ocorrer perda da margem do psoas (muito sutil), alça sentinela e no estudo contrastado não enchimento do apêndice
O que o USG mostra na apendicite aguda?
1 - Apêndice distendido
2 - Gordura em volta do apêndice densificada/borrada (processo inflamatório em volta do apêndice)
3 - fluxo vascular em volta do apêndice
4 - líquido livre (se perfurar)
5 - peristalse em volta (processo inflamatório reduz a peristalse intestinal)
* limitado em ptes obesos
Qual o diâmetro do apêndice para considerar apendicite?
> 6 mm
100% de sensibilidade
64% de especificidade
> 7 mm
94% de sensibilidade
88% de especificidade
TC na apendicite aguda?
Apendicolito + apêndice distendido + borramento da gordura em volta
Como é a imagem do apêndice normal?
Não está aumentado, tem gás dentro, gordura em volta não está borrada
(imagem: comparação entre apendicite e apêndice normal)
Qual o critério para diagnóstico de linfadenite mesentérica?
Mais de 3 linfonodos medindo mais de 5 mm
Como é o raio X contrastado na ileíte?
Delgado normal + alça de íleo bem afilada
Causas: Crohn, tuberculose
TC de diverticulite?
1 - Divertículo saindo do ceco e gordura densificada (borrada) em volta
2 - espessamento de parede
3 - casos complicados: pneumoperitônio, abscesso pericólico, líquido livre (pus, fezes)
Causa mais comum de colecistite?
Cálculo 95%
Acalculosa 5%
Achados na cintilografia hepatobiliar na colecistite (padrão ouro)?
Qual o radiofármaco é usado?
1 - Vesícula não visualizada (principal sinal)
2 - Radiofármaco: ácido hidroxi-iminodiacético (HIDA)
USG na colecistite aguda?
Distendida, parede espessada e com cálculo (principalmente no infundíbulo)
* 3º imagem: vesícula normal
O que a TC mostra na colecistite?
1 - paredes espessadas
2 - líquido em volta (mais branco que gordura)
3 - borramento da gordura em volta
4 - complicado: parede perfurada, abscesso, gás
5 - mostra cálculo apenas 15% das vezes (a maioria não é calcificado)
Imagem na úlcera gástrica perfurada?
Líquido em volta do estômago
TC na diverticulite?
Perfuração - mais comum em FIE
TC no abscesso hepático?
Pus dentro do fígado
Colecistite se diâmetro maior que quantos cm? Ou parede maior que?
4 cm de vesícula ou 0,4 cm de parede
Aspecto de fezes na cavidade peritonial decorrente de divertículo perfurado na TC?
Material com densidade de partes moles e focos de gás fora do intestino +
pneumoperitônio com gás fora de alça intestinal (em cima)
Classificação de Hinchey (doença diverticular)?
TC no tumor de cólon sigmóide?
Espessamento de parede
TC na colite actínica? (sequela de radioterapia)
Cólon afilado
TC na colite pseudomembranosa?
Espessamento irregular da parede
TC na apendagite epiploica? (processo inflamatório do apêndice apiploico)
Epiplon com processo inflamado em volta (gordura borrada)
TC na pancreatite com contraste?
Gordura peripancreática borrada (processo inflamatório)
Imagem de necrose pancreática na TC com contraste?
Algumas áreas do pâncreas ficam mais claras, outras mais escuras + borramento de gordura
Qual a período ideal para solicitar TC na pancreatite?
48 a 72 o início da clínica de dor
Qual a principal causa de pancreatite?
Cálculo biliar - principalmente cálculo pequeno
TC na pancreatite crônica?
Pâncreas pequeno com calcificações
TC contrastado no pseudocisto pancreático?
Líquido encistado dentro do pâncreas
TC no câncer de estômago?
Estômago muito dilatado, com espessamento do antro gástrico, com possível obstrução
TC no adenocarcinoma (principal tumor pancreático)?
Massa na cabeça do pâncreas
Qual o padrão normal de gás no raio X de abdome?
Até 3-4 imagens de forma variável, medindo até 3 cm. O cólon contém gás e material fecal.
Nível hidroaéreo: normal no estômago, comum no delgado, mas nunca no cólon após flexura hepática
Padrão de distensão do delgado?
Empilhamento de moedas
Padrão da dilatação de cólon
Aumento do diâmetro da alça
Distribuição mais periférica
Padrão da obstrução de intestino delgado + grosso
Nível no intestino delgado e grosso (o gás passa do intestino grosso após a abertura da válvula ileocecal)
Qual tamanho normal do calibre de:
1 - Intestino delgado
2 - Intestino grosso
3 - ceco
1 - Até 3 cm
2 - Até 5 cm
3 - Até 8 cm
Padrão de imagem no íleo adinâmico?
Nível hidroaéreo em várias alturas diferentes
Ar entre as pregas do delgado é conhecido como sinal do _________ ?
Colar de pérolas
Raio X no cálculo biliar?
Cálculo ectópico (mais comum na válvula ileocecal)
Qual a tríade de Rigler (característica do íleo biliar)?
1 - Aerobilia
2 - Obstrução de intestino delgado
3 - Cálculo biliar ectópico
Principais causas de obstrução do intestino delgado?
1 - Brida
2 - Hérnia
O sinal do grão do café é comum em qual patologia?
Volvo de sigmoide
O sinal da maçã mordida é característico de qual doença?
Tumor de cólon
Tumor de cólon na TC?
Espessamento de parede geralmente de pequena extensão
Princiais causas de obstrução de intestino grosso?
1 - Tumor
2 - Divertículo
3 - Volvo
4 - Fecaloma
Causas de abdome agudo perfurativo?
1 - Úlcera
2 - trauma
3 - corpo estranho
4 - estrangulamento de hérnia
5 - “ites” - diverticulite, apendicite, colecistite
Raio X no pneumoperitônio?
Gás entre a cúpula do diafragma e o fígado
(deixar o pte de pé 10 min para o gás subir)
O que é o sinal de Chilaiditi?
Alça de intestino grosso entre o fígado e o diafragma
(dx diferencial de pneumoperitônio)
O que fazer se o paciente não conseguir ficar de pé para fazer o raio X na suspeita de pneumoperitônio?
Radiografia em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais
O que fazer se o paciente não conseguir ficar de pé nem em decúbito lateral para fazer o raio X na suspeita de pneumoperitônio?
Fazer um raio X de abdome de perfil
Qual a principal característica do abdome agudo vascular?
Dissociação entre o exame físico e a clínica
Os rr. do tronco celíaco irrigam quais estruturas?
1 - Baço
2 - Fígado
3 - Estômago
4 - pâncreas (também irrigado por rr. da a. mesentérica sup.)
5 - Duodeno (também irrigado por rr. da a. mesentérica sup.)
Os rr. da a. mesentérica superior irrigam quais estruturas?
1 - Pâncreas (também irrigado por rr. do tronco celíaco)
2 - Duodeno (também irrigado por rr. do tronco celíaco)
3 - jejuno
4 - íleo
5 - ceco
6 - apêndice
7 - cólon transverso
8 - cólon sigmoide (também irrigado por rr. da a. mesentérica inf.)
Os rr. da a. mesentérica inf. irrigam quais estruturas?
1 - Cólon transverso (tbm irrigado por rr. da a. mesentérica sup.)
2 - Cólon esquerdo
3 - Cólon sigmoide
4 - reto
Principais ramos da aorta e quais estruturas irrigam?
Qual o primeiro exame de imagem no abdome agudo vascular?
Angiotomografia
Qual o melhor exame de imagem no abdome agudo vascular?
Arteriografia
TC no infarto por lipiodol? (complicação de procedimento feito para tratar tumor hepático)
Espessamento de alça
Gás dentro da parede
TC na trombose venosa mesentérica?
1 - Alça com parede grossa
2 - Densificação da gordura em volta
3 - V. mesentérica sup. sem realce de contraste
USG na trombose de veia porta?
Trombo dentro da v. porta
TC na vasculite?
1 - Realce da parede das alças (sinal de isquemia de alça)
2 - borramento da gordura em volta
TC na pneumatose?
Gás na parede da alça
Aspecto do aeroportograma na TC (muito raro)?
Gás dentro da veia porta (dentro do fígado)
Qual sintoma que a a. subclávia direita aberrante pode causar (quando sai direto da aorta)
Disfagia lusória - a artéria dá uma volta atrás do esôfago e causa uma compressão extrínseca
Como é o raio X contrastado em pessoas que tomaram substâncias cáusticas?
Esôfago muito fino - estenose cáustica
Como é o raio X contrastado sugestivo de tumor/câncer de esôfago?
Esôfago afilado somente em uma porção
Como é o raio X contrastado com varizes esofágicas?
Várias falhas de enchimento (o contraste acumula entre as varizes, mas não nas varizes)
Como é o raio X contrastado no anel de Schatzki (steakhouse syndrome)?
Constrição dos dois lados
Anel em volta do esôfago (dele inteiro)
* geralmente assintomático, mas pode entalar carne por cima do anel
Como é o raio X contrastado na membrana esofágica?
Constrição somente de um lado (associado à anemia ferropriva)
Como é o raio X contrastado característico de acalásia
Sinal do pico de pássaro/ponta de lápis/chama de vela
Como é o raio X contrastado no divertículo de Zenker?
Abaulação em região superior
Como é o raio X contrastado no divertículo epifrênico?
Abaulamento em porção mais baixa do esôfago
Como é o raio X contrastado no divertículo de tração?
“Biquinho” - há um tumor por fora que está puxando o esôfago
Como é o raio X contrastado no espasmo esofagiano difuso?
Aspecto de saca rolhas
Presença de ondas terciárias na avaliação dinâmica
Qual o tipo de fístula esofágica mais comum?
O esôfago está atrésico, mas a porção distal comunica com a traqueia (87%)
Como é o raio X na atresia traqueo-esofáfica que não há comunicação do esôfago com a traqueia (sem fístula) ?
Tenta-se passar a sonda, mas ela não progride e não há gás no estômago e intestino
Como é o raio X quando o esôfago está atrésico, mas a porção distal comunica com a traqueia?
A sonda volta e está cheio de gás no estômago e no intestino delgado
Como é o raio X contrastado quando há comunicação entre o esôfago e a traqueia?
É possível ver o comunicação
Obs: colocar a criança de barriga para baixo, para que o contraste possa subir pela fístula
Como é o raio X contrastado na hérnia por deslizamento?
A junção esôfago-gástrica entá dentro do tórax. Ela simplesmente subiu
Como é o raio X contrastado na hérnia paraesofágica?
A junção esôfago-gástrica está junto do diafragma, mas há uma “bola” do lado, que é parte do estômago
Como é o raio X contrastado na hérnia de hiato mista?
A junção esôfago - gástrica está acima do hiato e há algo constringindo o esôago - estão juntos as hérnias de deslizamento e paraesofágica
O que é uma seriografia?
Estudo contrastado do estômago, esôfago e duodeno
Como é o raio X contrastado da úlcera gástrica?
Observa-se várias pregas em direção a uma região onde o contraste se depositou
Como é o raio X contrastado no tumor gástrico?
Falha de enchimento
Como é o raio X contrastado no paciente com tricobezoar?
Estômago grande com imagem heterogênea (cabelo)
Como é o raio X contrastado na úlcera duodenal?
Região que captou muito contraste (principalmente na primeira porção do duodeno)
Como é o raio X contrastado da árvore biliar na colangite esclerosante primária?
Vários pontos de estenose na árvore biliar
Como é o raio X contrastado no trânsito intestinal normal?
Jejuno um pouco mais pra cima e pra esquerda e tem as válvulas coniventes (várias pregas/linhas) e o íleo é um pouco mais pra baixo e pra direita
Como é o raio X contrastado na doença celíaca?
Inversão do padrão de válvulas coniventes - há válvulas no íleo e não há no jejuno
Como é o raio X contrastado na má rotação intestinal?
O intestino delgado está todo do lado direito do abdome e o grosso do lado esquerdo
Como é o raio X contrastado no divertículo de Meckel?
Saculação fora do intestino delgado
Aspecto da pneumatose intestinal na TC e no raio X contrastado?
Raio X: áreas mais pretas que o restante (ar dentro)
TC: fezes dentro da alça e gás dentro da parede
Como é o raio X contrastado na hérnia de bolsa escrotal?
Alça intestinal na bolsa escrotal
Como é o raio X contrastado na doença de Crohn?
Aspecto de estenose salteada de delgado
Como é o raio X contrastado na fístula da doença de Crohn?
Aspecto bagunçado, com várias comunicações entre o intestino delgado.
Como é a tomografia na fístula da doença de Crohn?
Comunicação entre alças de delgados (aspecto de asterísco)
Como é o raio X contrastado no íleo biliar?
1 - Dilatação de alça de delgado
2 - Falha de enchimento no íleo terminal
3 - contraste dentro da vesícula biliar (entrou pela fístula)
Como é o raio X contrastado no pólipo intestinal?
Pequena protrusão
Como é o raio X contrastado na polipose adenomatosa familiar?
Várias falhas de enchimento (milhares de pólipos no intestino grosso)
Como é o raio X contrastado nos pólipos hamartomatosos?
Algumas falhas de enchimento, porém maiores que nos pólipos comuns
Como é o raio X contrastado na síndrome de Peutz Jeghers
Alguns pólipos grandes no cólon
Como é o raio X contrastado no adenocarcinoma polipoide?
Um tumor grande
Como é o raio X contrastado no pólipo inflamatório?
Alguns pólipos minúsculos (comum na doença de Crohn e RCU - não maligniza)
Como é o raio X contrastado na doença de Crohn?
Aspecto de pedra de calçamento
Como é o raio X contrastado na retocolite ulcerativa?
Colo direito sem haustração (cano de chumbo)
Como é o raio X contrastado na diverticulose?
Vários divertículos
Aspecto do raio X sem contraste no paciente com diverticulose que vez raio X com contraste semanas ou dias antes?
Várias bolinhas (o contraste de bário fica retido nos divertículos)
Como é o raio X contrastado na aganglionose congênita (doença de Hirschsprung)?
Cólon dilatado com área de estenose (cone de transição - região sem gânglio)
Quais as recomendações de rastreio de câncer de mama segundo o ministério da saúde?
1- Exame clínico anual: 40 a 69 anos. 35 a 69 anos se risco elevado
2 - Mamografia a cada dois anos: 50 a 69 anos
3 - Mamografia anual: 40 a 49 anos se exame clínico alterado. > 35 anos se alto risco
Quais as recomendações de rastreio de câncer de mama segundo o American College of Radiology
1 - Exame clínico a cada 3 anos: 20 a 39 anos e anual > 40 anos
2 - Mamografia anual:
> 40 anos
25 - 30 anos se BRCA ou parente com BRCA
25 - 30 anos se parente de primeiro grau com câncer
Até expectativa de vida < 5 anos
USG serve como método de rastreio de câncer de mama?
NÃO
Conduta no BIRADS 0?
Complementar com outro exame (USG)
Conduta no BIRADS 1 e 2?
Rastreamento normal
Conduta no BIRADS 3?
Repetir mamografia em 6 meses
Conduta no BIRADS 4 e 5?
Biópsia
O que ajuda a distinguir a incidência crânio caudal da médio lateral na mamografia?
Somente na médio lateral aparece um pedaço do músculo peitoral
Aspecto de calcificações cutâneas na mama?
Pequenos pontos brancos
Aspecto de calcificações vasculares na mama?
Aspecto de “trilho e trem” - mais intensa nas beiradas
Aspecto de fibroadenoma em involução na mamografia?
Calcificação em pipoca
Aspecto de calcificações secretórias na mamografia
Calcificações dentro dos ductos, com aspecto grosseiro, todas indo em direção ao mamilo
Aspecto de calcificações redondas na mamografia?
Vários pontinhos regulares (olhar de perto para ter certeza que não é irregular)
Aspecto de calcificações com halo na mamografia?
Redondo com um halo em volta
Aspecto de leite de cálcio na mamografia?
Risquinhos horizontais
Aspecto de fios de sutura calcificados na mamografia?
Cálcio depositados nos fios
Aspecto de calcificações distróficas na mamografia?
Calcificação grande e irregular
Aspecto de linfonodo intramamário na mamografia?
Linfonodo principalmente no quadrande superior lateral da mama (próximo à axila)
Como é o cisto simples na USG?
1 - Paredes finas
2 - Anecoico
3 - Reforço acústico
Aspecto de lipoma na mamografia?
Bola preta
Aspecto de calcificações amorfas na mamografia?
Parece areia de tão fina que é - não é possível dizer o formato
(VPP para câncer de mama: 20%)
Aspecto de microcalcificações pleomórficas agrupadas na mamografia?
Várias calcificações pequenas com vários formatos diferentes (altamente suspeita de câncer)
BIRADS 4/5
Aspecto de nódulo espiculado na mamografia?
USG no nódulo espiculado?
1 - Contorno irregular
2 - maior eixo vertical
3 - sombra acústica posterior
Como o câncer de mama se apresenta em 90% dos casos na mamografia?
Com nódulo ou calcificação suspeita
O que é possível ver no USGTV nas primeiras semanas de gestação?
4 semanas - saco gestacional
5 semanas - vesícula vitelínica
6 - 7 semanas - embrião e BCF
Como é a imagem do saco gestacional no USG?
Imagem anecoica - uma “bolinha” com líquido dentro
Como é a imagem da vesícula vitelínica no USG?
Aparece uma “bolinha redondinha” dentro do saco gestacional
Como é a imagem do embrião no USG?
É possível medir o tamanha do embrião + detectar BCF
Medida usada para datar a gestação no 2º ou 3º trimestre?
Comprimento do fêmur
Melhor período para datar a gestação? Qual o parâmetro utilizado?
6º a 13º semana
Parâmetro: Comprimento cabeça-nádega (CCN)
Quantas USG deve-se fazer na gestação?
É preconizado 1 por trimestre
(Controverso - não há estudos que relatem diminuição da mortalidade materno-fetal)
Se puder escolher somente um USG na gestação, quando fazer?
No 2º trimestre, pois já permite análise morfológica, erro aceitável na datação
Quando a translucência nucal deve ser realizada? Qual o tamanho de referência?
Entre 11 e 14 semanas
O ideal é o CCN seja entre 45 e 84 mm, então a tranlucência nucal deve ser no máximo 2,5 mm (se for maior é positivo para cromossomopatias)
Imagem: de cima normal e abaixo alterado
Alterações do ducto venoso - significado?
Onda A ausente ou reversa = maior risco de trissomias
Imagem: acima normal, abaixo onda A reversa
Método de rastreio de cromossomopatia baseado no osso nasal?
Se não tiver osso nasal: rastreio positivo
Quanto mais precoce ocorre a clivagem dos zigotos ____________ (mais/menos) separados eles ficam
Mais
Quanto mais tardia ocorre a clivagem dos zigotos ____________ (mais/menos) separados eles ficam
Menos
O que significa o sinal do lambda?
Que a gestação é dicoriônica e diamniótica
O que significa o sinal do T ou twin peak?
Que a gestação é monocoriônica e diamniótica
Quando não operar na gravidez ectópica?
Saco gestacional menor que 3,5 cm
Como é o USG na mola completa?
Imagem de tempestade de neve
Como é o USG na mola incompleta?
Há partes do feto e mola
Quais as causas de sangramento de segunda metade de gestação?
1 - descolamento prematuro de placenta
2 - placenta prévia
3 - rotura de vasa prévia
4 - Rotura de seio marginal
5 - rotura uterina
Qual a importância de já ter um USG diante de um quadro de sangramento de 2º trimestre?
Excluir placenta prévia
O diagnóstico de placenta prévia só pode ser dado a partir de qual idade gestacional?
Após 28 semanas
USG na vasa prévia?
Vasos perto do colo do útero no Doppler
Clínica da rotura do seio marginal?
Sangramento indolor de pequena quantidade, porém o USG mostra placenta normoinserida
O que significa a incisura protodiastólica no Doppler obstétrico?
É um marcador de alta resistência do vaso (após a 24º semana é anormal)
Como deve ser o fluxo da artéria uterina após 24 semanas de gestação?
De baixa resistência (causada pela 2º onde de invação trofoblástica)
O que a diástole reversa indica?
Hipóxia fetal
O que indica o baixo índice de resistência da artéria cerebral média?
Centralização - hipóxia fetal
Qual o valor normal do índice de resistência (IR) da relação entre a artéria cerebral média e a. umbilical?
> 1
Como é o USG dos cistos funcionais?
Anecoicos
Geralmente menores que 3 cm
Como é o USG no cisto de corpo lúteo?
Cisto com parede muito espessa e alto fluxo sanguíneo
Como é o USG no cisto hemorrágico?
Cisto com conteúdo heterogêneo - aspecto rendilhado
Como é o USG no endometrioma que acomete o ovário?
Cisto grande, imagem homogênea
Como é o USG na torção anexial?
Ovário grande, geralmente sem fluxo dentro (porém de tiver fluxo, não exclui torção ovariana)
O que é o tumor de Krukenberg?
Tumor que fez metástase para os ovários
Como é o USG de câncer de ovário?
Aparece uma massa, ou componente sólido vegerante dentro de um cisto - geralmente com fluxo
Qual o valor normal de espessura endometrial na menopausa?
Até 5 mm
Se faz uso de terapia hormonal: até 8 mm
Os rins estão localizados entre quais vértebras?
Entre L1 e L3
Imagem na ectopia renal cruzada na urografia excretora?
Ambos os rins estão do mesmo lado
Qual a principal causa de massa palpável em abdome de RN?
Estenose de JUP (junção pielo ureteral) - pelve renal muito dilatada com ureter estenosado na parte cranial
Leva à hidronefrose
Como é o USG na estenose de JUP?
Pelve renal grande, mas não é possível ver o ureter
Como é a urografia excretora na JUP?
Cálice renal e pelve dilatados
Qual a causa mais comum de uropatia obstrutiva grave e hidronefrose bilateral em RN?
Válvula de uretra posterior
Válvula de uretra posterior: primeira conduta após o nascimento?
Sondar RN
Como é a imagem da RNM do feto com válvula de uretra posterior?
Bexiga dilatada + dois rins com dilatação de pelve e cálices
Imagem: corte coronal
Qual o melhor exame para detectar cálculo renal?
Tomografia computadorizada com baixo contraste
Como é o USG do cálculo renal?
Imagem hipoecogênica (branca) com sombra acústica posterior
Que tipo de cálculo se molda aos cálices e pelve renal (cálculo coraliforme)?
Cálculo de estruvita - relacionado à ITU por Proteus (produz urease)
Imagem: raio X sem contraste
RNM do cálculo renal?
Pelve renal dilatada e ureter também dilatado até sítio do cálculo (local com falha de enchimento)
Quais os principais pontos de obstrução ureteral?
1 - JUP
2 - cruzamento dos vasos ilíacos
3 - JUV
Como é feito o diagnóstico da pielonefrite?
Clínico
Indicação de TC em pielonefrite? O que mostra?
Falha terapêutica
Mostra o nefrograma estriado (na TC com contraste) - áreas de hipocontrastação (mais escuras) no rim acometido
TC nos abscesso perirrenal?
Pus perto do rim acometido (fica mais escuro na TC)
USG na nefrocalcinose
Depósito de cálcio no parênquima renal (comum na sarcoidose, hipervitaminose D e hiperparatireoidismo)
Raio X na nefrocalcinose?
Calcificação na medula renal
Melhor exame para avaliar cisto renal?
USG
Segundo a classificação de Bosniak, quais cistos renais não são necessários nenhuma contuda?
Bosniak tipo I e II (calcificação fina)
Segundo a classificação de Bosniak, qual cisto renal requer controle?
Bosniak tipo IIF (septos finos e espessamento discreto)
Bosniak III?
Lesões indeterminadas, podem ser multiloculadas, hemorrágicas, apresentar calcificações densas ou componente sólido
Bosniak IV?
Lesões com aspecto típico de malignidade
Tumores necróticos ou com massas que crescem na parede dos cistos
A classificação de Bosniak pode ser utilizada para quais exames de imagem?
TC e RNM
Não pode ser utilizada para USG!
TC na doença renal policística AD (autossômica dominante)?
1 - Rins aumentados de volume e com múltiplos cistos
2 - Cisto hepático
Imagem: TC corte coronal
Imagem no angiomiolipoma?
USG: nódulos
TC: nódulo da mesma cor da gordura em volta
Associado à esclerose tuberosa
TC no carcinoma das células renais?
Tumor que invade veia renal e vai em direção à veia cava
Qual o principal sintoma de tumor de urotélio? Qual o tumor de urotélio mais comum?
Hematúria (90%)
Carcinoma de células transicionais é o mais comum
Qual o melhor exame para diagnóstico de estenose da artéria renal?
Angiografia digital
Angiografia na arterite de Takayasu?
Estenose em grandes e médios vasos
Onde estão os testículos na maioria das vezes na criptorquidia?
No canal inguinal (70 - 80%)
Imagem na criptorquidia?
Testículo ectópico - geralmente no canal inguinal
Qual estrutura que “puxa” os testículos para dentro do escroto?
O gubernáculo
USG de escroto na hidrocele?
Testículo normal com líquido em volta
USG na varicocele?
Vasos engurgitados
Varicocele à esquerda é relacionada com qual doença?
Trombose de veia renal à esquerda
Como é o USG na torção testicular?
Um testículo normal e o outro sem fluxo + funículo espermático torcido
USG na epididimite?
Epididimo com aumento do fluxo, se o testículo também estiver com aumento do fluxo é orquiepididimite
Importância do USG no câncer de próstata?
Guiar a biópsia
Qual a principal indicação de RNM no câncer de próstata?
Quando há forte suspeita clínica, mas na biópsia não apareceu sinal de neoplasia
Qual a principal causa de tumor em homem jovem?
Tumor testicular - aparece no USG como um nódulo heretogêneo
Metástese de tumor testicular vai primeiro para qual região?
Região perirrenal
Causas de nódulo testicular BILATERAL?
1 - Tuberculose testicular
2 - Linfoma
3 - Resto de adrenal dentro dos testículos (ocorre na hiperplasia adrenal congênita)
Qual a hérnia inguinal mais comum do RN?
Indireta
RX na artrite reumatóide?
1 - Edema de partes moles peri-articular
2 - Osteopenia periarticular
3 - erosão periarticular (mais tardio)
Quais os locais mais frequentemente acometidos na radiografia na artrite reumatoide?
1 - mãos: 2º e 3º MTC
2 - Pés: 4º e 5º MTT
Quais os achados de imagem mais tardio na artrite reumatoide?
1 - Erosões periarticulares (local sem cobertura de cartilagem)
2 - Erosões do processo estiloide da ulna
3 - Subluxações
Qual alteração a artrite reumatoide pode causar na coluna cervical?
Subluxação da articulação atlanto occipital (C1-C2) - o pacinte pode ficar tetraplégico
Imagem: Primeira imagem normal. Distância entre processo odondoite e atlas aumenta quando paciente flete a cabeça (segunda imagem)
Raio X de mãos no lúpus?
Artropatia deformante NÃO erosiva
Raio X de bacia na espondilite anquilosante?
1 - Pseudo - alargamento
2 - Erosões
3 - Esclerose
4 - Anquilose (fusão dar artt. sacro-iíacas)
Raio X da coluna vertebral na espondilite anquilosante avançada?
Sindesmófitos (coluna em bambu)
Quais os principais achados radiológicos da osteoartrose?
1 - osteófitos
2 - Esclerose subcondral
3 - Cistos e geodos
4 - Redução assimétrica do espaço articular
5 - ausência de sinais inflamatórios (sem erosão)
Locais mais comuns de acometimento na osteoartrose?
1 - joelho
2 - quadril
3 - coluna lombar
4 - coluna cervical
5 - mãos (rizartrose)
O que é rizartrose?
Artrose da articulação carpo-metacarpo do polegar
raio x: redução do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral (osso muito branco perto da art.)
Raio X da articulação coxo femoral na osteoartrose?
1 - Escolerose subcondral
2 - Redução do espaço articular
Raio X do joelho na osteoartrose?
1 - Escolerose subcondral
2 - Redução do espaço articular
Começam no espaço medial
O que caracteriza a osteoartrose atípica?
1 - Articulações incomuns
2 - Gravidade desproporcional
3 - Principais causas:
- sequela de trauma
- doenças de depósito: - gota/doença do pirofosfato de cálcio (pseudogota)
Raio X do pé na gota?
1º MTT-falângica (mais acometida)
Erosões marginais com bordos esclerosados (parece que arrancou um pedaço do osso = erosão em saca bocado)
Qual o melhor exame para ver abscesso ósseo?
Ressonância magnética
Quando a USG está indicada na osteomielite?
Para pesquisar abscesso subperiostial e derrame articular, principalmente em crianças
Raio X na fase aguda de osteomielite?
Edema de partes moles - o osso está normal
Raio X na fase subaguda de osteomielite?
É possível ver áreas mais rarefeitas no osso
Reação perioesteal - parece que tem osso fora dele
Raio X na fase tardia de osteomielite?
Osso esclerótico, deformado
O que mostra a cintilografia na osteomielite?
Hipercaptação - é muito sensível, mas não é específica
TC é útil para ver o que na osteomielite?
O sequestro ósseo - quando o osso morre e fica um fragmento dentro do abscesso
Quais os achados no raio X de artrite séptica?
1 - Edema de partes moles
2 - Derrame articular
3 - Osteopenia
4 - Erosão rapidamente progressiva e destrutiva
USG no derrame articular do quadril?
Espaço que não deveria existir entre a musculatura e o fêmur
Diante de um paciente de mais de 40 anos com tumor ósseo, pensar em quais doenças?
1 - Metástase óssea
2 - Mieloma múltiplo
Como é uma reação periosteal considerada não agressiva?
Somente uma linha pra fora do osso - unilamelar
Raio X no sarcoma de Ewing?
Várias lamelas pra fora do osso - aspecto de casca de cebola
O que é o triângulo de Codman?
Raio X que mostra elevação do periósteo e transição abrupta (aspecto agressivo)
Raio X no osteossarcoma?
Aspecto de raios de sol
Raio X no cisto simples?
Área mais escura no osso - aumenta o risco de fraturas
Qual o tumor ósseo benigno mais comum?
Osteocondroma
Qual o tumor ósseo primário maligno mais comum?
Mieloma múltiplo (pode pegar qualquer osso)
Lesões líticas (pretas) no raio X
Como pode se apresentar a metástase óssea no raio X?
Lesão lítica (como no mieloma)
Blástica (toda branca)
Como diferenciar ulna de rádio no raio X?
A ulna é mais espessa na região proximal e vai afilando o radio é mais fino na região proximal e fica mais espesso na região distal
O que é fratura de Monteggia?
Fratura proximal da ulna com luxação do rádio
O que é a fratura de Colles?
Fratura da parte distal do rádio com deslocamente do fragmento ósseo para o dorso da mão
O que é a fratura de Smith?
Fratura da parte distal do rádio com deslocamente do fragmento ósseo para a região ventral da mão
O que é fratura de Barton?
Fratura da parte distal do rádio com acometimento da articulação
O que é a fratura de Galeazzi?
Fratura da região distal do rádio com luxação da ulna?
