R3 Cir Mix Flashcards
Complicação mais frequente da GDP ?
Gastroparesia
Localização mais comum do IPMN?
Cabeça do pâncreas
Abordagem cirúrgica de paciente com pancreática crônica grave baseia-se na ressecção da seguinte porção ?
Cabeça do pâncreas
Lesão cervical que desaparece com o movimento da língua?
Cisto do ducto tireoglosso
Cirurgia indicada para cisto do ducto tireoglosso?
Cirurgia de sistrunk
Diagnóstico de atresia de esôfago pode ser sugerido por:
Poli-hidramnio
Pequena bolha gástrica ou sua ausência
RN com fissura labial unilateral incompleta, qual a idade mínima preconizada para tto cirúrgico ?
3 meses
Higromas císticos localizam-se:
Região posterior do pescoço
Tto cirúrgico do pâncreas anelar ?
Duodenoduodenostomia / duodenojejunostomia
Estenose hipertrofia de piloro é mais comum em qual sexo e com quanto tempo inicia sintomas
Sexo masculino. Normalmente entre 3-6 semanas
Presença de uma fístula na borda do músculo esternocleidomastoideo caracteriza uma anomalia em qual arco branquial?
Segundo arco branquial
Principal causa de obstrução em neonatos com fibrose cística ?
Íleo meconial
Janelas avaliadas no E-Fast :
Todas do Fast + ápices e bases pulmonares
Sinal classicamente descrito na estenose hipertrofia de piloro?
Sinal da oliva
RN com vômitos biliosos e sinal da dupla bolha no RX qual o diagnóstico ?
Atresia duodenal
RN 35 semanas de gestação evolui 18h após o parto com vômitos biliosos, icterícia, distensão epigástrica, e eliminação de volume aumentado de mecônio. Qual o diagnóstico?
Atresia duodenal
Aciduria paradoxal ocorre na:
Estenose hipertrofia de piloro
Corpos de pappenheimer são alterações nos eritrócito em pacientes esplenectomizados e decorrem do depósito de:
Ferro
Conduta no abscesso multi loculado?
Esplenectomia
Conduta no abscesso uniloculado?
Drenagem percutânea
Apresentação mais comum da PTI
Epistaxe e sangramento gengival
O pseudomixoma peritoneal é causado por roturas e extravasamentos de neoplasias císticas e ocorre com mais frequência em tumor de:
Ovário
Função da properdina ?
Ativar a via alternativa do sistema complemento
Função da tuftsina?
Aumentar atividade fagocitaria dos monócitos e leucócitos polimorfonucleares
No paciente esplenectomizado está prejudicada a atividade fagocitica devido a supressão do nível sérico do peptídeo:
Tuftsina
A trombose venosa de esforço que ocorre em membro superior ( síndrome de paget schroetter) é classificada dentre as :
Síndromes do desfiladeiro torácico
Causa mais comum de linfedema secundário ?
Filariose
Sinal de Nicoladoni- Branhan pode estar presente em pacientes portadores de:
Fístula arteiovenosa
O fenômeno de Raynaud ocorre em 80-90% dos pacientes com:
Esclerodermia
Qual o local mais acometido pela arteriosclerose nos membros inferiores ?
Artéria femoral superficial no canal dos adutores
As obstruções arteriais no território extracraniano responsáveis por acidentes cerebrais localizam-se preferencialmente:
No bulbo carotídeo, acometendo a origem da carótida interna
Doença de Behçet é uma vasculares que pode manifestar qual distúrbio vascular (mais comum) :
Trombose venosa
Qual o ensilemos mais comum ?
Tipo 2
Síndrome relacionada a pólipos adenomatosos?
Turcot
Impressão da peristalse na parede abdominal é o sinal de:
Sinal de kusmaull
As obstruções de delgado por neoplasia Estão principalmente associadas a :
Carcinomatose peritoneal
Exame de tempo de trânsito colônico tem duração de:
7 dias e auxilia no diagnóstico de inércia colônica
Fator predisponente a volvo cecocólico:
Cirurgia prévia
O prolapso de estoma intestinal é mais frequenta na :
Alça eferente da colostomia
Marco anatômico para achar o ureter esquerdo ?
Fossa intersegmoidea
Pode se afirmar que os pólipos intestinais da síndrome de Peutz-Jeghers são histologicamente:
Hamartomatosos
Complicação mais comum da diverticulite ?
Abscesso
A mutação que provoca PAF ocorre nos seguintes genes:
APC e MUTYH
Pólipos hamartomatosos estão presentes em quais síndromes ?
Polipose juvenil
Peutz jeghers
Cronkhite Canada
Pólipos colônico adenomatosos estão presentes em quais síndromes ?
Sd de turcot
Sd de lynch
Parasita que mais causa obstrução mecânica intestinal ?
Ascaris lumbricoides
Câncer de pulmão mais frequente ?
Adenocarcinoma
Necrose caseosa na biópsia pleural indica :
Tuberculose
Onde se localiza o adenocarcinoma de pulmão ?
Periferia
Deformidade mais comum da parede torácica ?
Pectus excavatum
Massa mediastinal mais comum em adulto ?
Timoma
Hemoptise maciça é definida como expectoração de um volume de sangue superior:
600 ml em 24h
Causa anatômica mais comum de invaginação intestinal ?
Divertículo de meckel
Principal causa de abdome agudo em gestante ?
Apendicite
Tumor mais comum do intestino delgado ?
Adenocarcinoma
O GIST é derivado de qual tipo de célula ?
Célula de Cajal
GIST é mais comum em qual localização ?
Estômago
Neoplasia cística serosa é mais comum :
Mulheres maiores que 60 anos
Localização mais comum da neoplasia cística mucinosa?
Corpo e calda do pâncreas com calcificação excêntrica
Marcador elevado na neoplasia cística mucinosa do pâncreas :
CEA
Característica do IPNM :
Dilatação do ducto pancreático
Na manutenção da doença de Chron qual droga devo evitar
Corticoide
Localização mais comum do tumor carcinoide ?
Apêndice
Principal causa de fístula reto-vaginal?
Trauma obstétrico
Classificação de BI-RADS que indica biópsia ?
4B e C / 5
Tumor maligno de glândula salivar mais comumente encontrado ?
Carcinoma mucoepidermoide
Tumores malignos de orofaringe mais frequente ?
Carcinoma epidermoide - base da língua
Tumor mais comum da parótida ?
Adenoma pleomorfico (benigno)
Cirurgia que tem menor taxa de recidiva no tratamento da úlcera duodenal ?
Antrectomia com vagotomia troncular
O linfoma burkitt no estômago acomete mais o cárdia e o corpo e está associado a
Infecção pelo Epstein Barr
Exame imunohistoquimico para confirmação de GIST?
C-kit / CD 117 / DOG 1
O carcinoma de células escamosas localiza-se tipicamente :
Terço superior e médio do esôfago
Na espfagectomia transhiatal são feitas Quais incisões ?
Cervicotomia a esquerda e supraumbilical
NEM 1 afeta os seguintes órgãos:
Paratireoide
Hipófise
Pâncreas
Defina NEM 1:
Doença multiglandular da paratireoide
TNE do sistema gastropancreatico
Adenomas da hipófise anterior
Defina NEM 2A:
Feocromicitoma, hiperparatireoidismo, mutação de troca de sentido germinais nos codons cisteína extracelular do RET
Defina NEM 2B:
Feocromocitoma, neuromas mucosos, mutações de troca de sentido germinal no domínio tirosina quinaste do RET
Tumor funcionante mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
Insulinomas múltiplos tem maior probabilidade de estar associado a :
NEM 1
Neoplasia benigna mais comum do intestino delgado capaz de gerar sintomas é o :
Tumor estroma
Anormalidade endócrinas mais comum na NEM 1 :
Hiperparatireoidismo
Sinal de Torres homem :
Percussão sensível sobre região hepática (abscesso hepático)
Carcinoma mais agressivo da tireoide ?
Anaplásico
A incidência de linfoma está associada a Tireoidite de :
De Hashimoto
Causa mais comum de hiperparatireoidismo primário ?
Adenoma único da paratireoide
Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal. Nyhus?
Tipo I
Hérnia indireta com anel inguinal alargado, porém parede posterior preservada. Nyhus?
Tipo II
Hérnia indireta com alargamento do anel interno e defeito da parede posterior. Nyhus?
Tipo III B
Hérnia de littré contém ?
Divertículo de meckel no saco herniario
A hérnia da virilha em que parte do saco herniario é formado por vísceras denomina-se :
Hérnia por deslizamento
A SIRS OCORRE PELA AÇÃO DE CITOCINAS RELACIONADAS A MÁ PERFUSÃO OU LESÃO TECIDUAL. Nesse processo a interleucina mais decisiva é a :
IL 6
No pós operatório qual o hormônio que está reduzido ?
Insulina
Fases da cicatrização :
Inflamatória, proliferativa e maturação
Colágeno que aumenta na segunda fase da cicatrização ?
Tipo III
Célula fundamental para todo o processo cicatricial ?
Macrófago
Células que predominam na fase proliferativa da cicatrização ?
Fibroblastos e células endoteliais
Medicações que devo suspender antes da cirurgia ?
AAS clopidogrel AINE Anti-coagulante Estrogenios
Medicações que devo suspender no dia da cirurgia ?
Hipoglicemiantes
Antirretroviral
Medicações que devo manter no dia do cirurgia ?
Anti hipertensivo
Diuréticos
Queda a cavaleiro, qual a região da uretra mais afetada ?
Uretra bulbar
Característica do choque neurogênico ?
Resistência vascular periférica reduzida
Principal causa de lesão de uretra bulbar ?
Queda a cavaleiro
Fratura de bacia está associada a lesão de qual parte da uretra ?
Membranosa
Próstata alta ou não palpável ao toque retal faz suspeitar de :
Lesão uretral
Meia vida da albumina
20 dias
Meia vida da Transferrina
8 dias
Meia vida da pré albumina
1 a 2 dias
Meia vida da Proteína ligadora do retinol
12h
O músculo levantador do anus é formado por 3 feixes :
Puborretal, pubococcigeo e ilecoccigeo
Os músculos que auxiliam na continência fecal são:
M. Esfíncter interno do anus M. Esfíncter externo do anus M. Puborretal M. Longitudinal anal M. Levantador do anus
O retinoblastoma é um tumor pediátrico causado por alteração no gene :
RB1
Tumor na criança que ultrapassa a linha média ?
Neuroblastoma
Lesão hepática com cicatriz central:
Hiperplasia nodular focal
Tumor benigno mais comum do fígado ?
Hemangioma
Os cistos branquiais do segundo arco estão comumente localizados :
Na borda do ECOM, laterais a véia jugular interna
Íleo meconial é considerado complicado quando:
A perfuração do intestino ocorreu no útero ou no início do período neonatal
Indicação mais frequente de transplante hepático no paciente pediátrico ?
Atresia biliar
Limitação teórica de esplenectomia VLP?
Dificuldade de detectar baço acessório
Qual a a condição clínica mais associada ao aneurisma de artéria esplênica ?
Gravidez
Patologia mais frequentemente associada a ruptura espontânea do baço
é:
Mononucleose infecciosa
Manifestação mais precoce da DAOP?
Claudicação intermitente
O que caracteriza uma veia reticular ?
Véia entre 1 a 4 mm situado no subcutâneo próximo a pele
Principais fatores de risco pra aneurisma de aorta ?
Tabagismo e sexo masculino
Furo na endoprotese caracteriza qual endoleak?
Tipo III
Enchimento retrógrado através de um ramo arterial caracteriza qual endoleak?
Tipo II
Primeiros sinais de alteração endotelial?
Estrias gordurosas ou lipoidicas
Qual local é o sítio mais comum de linfoma extranodal do trato digestivo em países desenvolvidos ?
Estômago
Úlceras que cursam com hipocloridria?
I e IV (pequena curvatura)
Qual a margem da incisão no melanoma de acordo com o breslow?
- Melanoma in situ : margem 0,5 mm
- 1 mm de espessura : margem 1 cm
- Entre 1 e 2 mm : margem 1 a 2 cm
- mais de 2 mm de espessura: margem de 2 cm
Sítio anatômico mais comum do sarcoma?
Extremidades
Conteúdo do crioprecipitado?
- Fibrinogênio
- fator VIII
- fator VIII C
- fator von willebrand
- fator XIII
- fibronectina
Tempo máximo de infusão de hemocomponente?
4 h
O sítio de implante metastico mais frequente no câncer de próstata é:
Osso
Estrutura mais importante na manutenção da pressão de repouso do canal anal, com contribuição considerável ao mecanismo de continência anal é:
Esfíncter anal interno
Cálculo acima de 2cm e no polo inferior renal tem indicação de :
Nefrolitotripsia percutânea
Causa mais comum de perda de enxerto ?
Hematoma
Na reconstrução mamária utilizando retalho do reto abdominal, qual artéria deve ser preservada?
Epigástrica superior profunda
O retalho bilobado é um exemplo de retalho:
Cutâneo de padrão aleatório ou randomizado que recebe nutrição ao acaso de plexos dermicos e subdérmico
Enxerto com maior contração primária ?
Enxerto de pele total
Enxerto com maior contração secundária?
Enxerto de pele parcial
Na torção testicular o sinal de prehn está ?
Negativo
Idade média do neuroblastoma ?
22 meses
Quando o tumor de wilms (nefroblastoma embrionario) tem seu estadiamento definido como grau 5 ?
Envolvimento renal bilateral
Tríade de sabdblom presente na hemobilia é caracterizado por:
Hemorragia gastrointestinal, dor no quadrante superior direito e icterícia
Pentalogia de cantrell é caracterizada por:
- ausência de 1/3 inferior do esterno
- ectopia cardíaca
- cardiopatia congênita
- onfalocele
- Defeito diafragmático
Característica típica do adenoma evidenciado pela TC ?
Massa heterogênea com captação precoce de contraste arterial
As lesões benignas do fígado são mais comuns em:
Mulheres
Lesão benigna do fígado que apresenta Wash out na Tc?
Adenoma
Tem-se como alteração laboratorial mais característica da hepatite isquêmica a :
Elevação súbita pronunciada das transaminases
Lesão do pâncreas que apresenta CEA, MUCINA E AMILASE ALTA ?
IPMN
Lesão do pâncreas que apresenta CEA e mucina alta ?
Lesão cística mucinosa
Gastrosquise consiste em defeito de parede abdominal a:
Direita
Anomalia da parede abdominal que normalmente está associada a outras malformações ( beckwith-wiedmann, trissomia do 13 e 18 e anomalias cardiacas) ?
Onfalocele
Atresia duodenal está frequentemente associada a :
Cardiopatia e/ ou trissomia 21
Principal neoplasia cística do pâncreas ?
Mucinosa
O tratamento da pancreatite crônica quando bem indicado tem por objetivo :
Aliviar de maneira definitiva a dor abdominal crônica do paciente
Principal fator de risco para CA de pâncreas ?
Tabagismo
De acordo com os critérios de ranson após 48h deve ser solicitado :
Hematócrito, ureia e cálcio
A artéria pancreatoduodenal inferior tem origem da:
A. Mesenterica superior
Após esplenectomia de urgência qual vacina devo fazer imediatamente ?
Anti-pneumocócica
Qual a indicação mais frequente de transplante hepático no paciente pediátrico ?
Atresia biliar
ITB entre 0,5 e 0,9 Indica que o paciente apresenta:
DAOP
ITB menor que 0,4 indica :
Isquemia crítica
Principal fator de risco para aneurisma de aorta abdominal ?
Tabagismo
No acesso cirúrgico supraclavicular aos vasos subclávios, deve-se seccionar o músculo escaleno anterior com extrema cautela, com intuito de evitar a lesão do nervo:
Frênico
A amputação que é realizada ao nível das articulações transmetatarsicas é conhecida como:
Lisfranc
Com relação aos aneurismas anastomóticos, é correto afirmar que ocorrem com maior frequência nas anastomoses com:
Artéria femoral comum
Arterite de takayasu se caracteriza por:
Acometer aorta e seus principais Ramos
Mais em mulheres
Terceira decada de vida
A maioria dos aneurismas são classificados como:
Degenerativo
De acordo com a classificação de Crawford , aquela que apresenta a maior extensão no acometimento da aorta é a do tipo :
II
Tumor primário que acomete grandes vasos, acomete principalmente :
Aorta
O tratamento indicado na sd. da veia cava superior não complicada de causa neoplasica é:
Químio e radioterapia
Paciente classificado como stanford A tem qual parte da aorta acometida e qual a conduta ?
Aorta ascendente. Cirurgia mandatória
Sinal patognomônico de aneurisma inflamatório ?
Sinal do duplo halo
De acordo com a classificação de Crawford, o aneurisma de aorta abdominal, que compromete aorta torácica descendente desde o sexto espaço intercostal até abaixo das artérias renais é classificado como:
Tipo III
Critério ultrassonográfico para estenose maior que 70% na artéria mesentrica superior:
Velocidade de pico sistólico (VPS) > 275 cm/s
Quando início o rastreio De CA colorretal ?
Em indivíduos assintomáticos, a partir de 50 anos, com história familiar ou não
A síndrome do câncer colorretal hereditário não poliposo (HNPCC) acomete:
Principalmente hemicolon direito e indivíduos jovens
Seguimento dos pacientes em família com HNPCC ( câncer colorretal hereditário não poliposo)
Colonoscopia a partir dos 20-25 anos a cada 2 anos
Síndrome hereditária mais comum no câncer colorretal:
Síndrome de Lynch
Qual a síndrome polipoide do intestino é mais comum ?
Poliposo adenomatosos familiar
Sd de gardner é caracterizada por:
Tumores desmoides, osteomas e dentes supranumerários
As de turcot é caracterizada por:
Tumores primários do SNC, particularmente o glioma e o meduloblastoma
Quais os pólipos com maior risco de malignízaçao ?
Os adenomatosos, especialmente os vilosos( os vilões!)
Volvo gástrico ao longo do eixo longitudinal se chama:
Organoaxial (mais comum)
Volvo gástrico ao longo do eixo vertical se chama:
Mesenteroaxial (não são associadas a defeitos)
Critérios de light:
Proteína pleural/proteína plasmática>0,5
LDH pleural/ LDH plasmática>0,6
LDH pleural > 200 UI/L(ou > 2/3 do limite superior do sangue)
Tumores de maior prevalência nas regiões do mediastino ântero-superior, médias no médio e mediastino posterior ?
Neoplasias timicas, cistos e tumor neurogênico respectivamente
Neoplasia que mais mata em ambos os sexos ?
Ca de pulmão
Neoplasia mais comum em homens ?
1-Próstata
2-pulmão
3-colorretal
Neoplasias mais comuns em mulheres ?
1-Mama
2- pulmão
3- colorretal
Característica do CA de pulmão de pequenas células ?
- 20% das neoplasias malignas pulmonares
- disseminação metastica precoce para linfonodo mediastinais e a distância ( medula óssea e cérebro)
- localização central
- geralmente já tem metástases ao diagnóstico
Neoplasia mais comum do mediastino ântero-superior ?
Timoma
ADA > 40U/L NO LÍQUIDO PLEURAL DIAGNÓSTICA:
TB pleural
O sinal do sinto de segurança está normalmente associado a qual tipo de fratura ?
Fratura de chance
A artéria cística normalmente é ramo de qual artéria ?
Artéria hepática direita
Complicação associada a altas taxas de mortalidade após pneumectomia ?
Fístula broncopleural
Complicação da simpatectomia torácica ?
Sd de horner
Qual o método de avaliação preferido para massa mamária sólida suspeita ?
Biópsia com agulha grossa guiada por imagem
Nódulos cisticos podem ser diferenciados de nódulos sólidos através de:
Punção por agulha fina
De acordo com classificação de BI-RADS em qual categoria recomenda-se apenas controle anual?
2
Hérnia de Morgani se localiza:
Antero medial
Hérnia de bochdalek se localiza :
Póstero lateral esquerda
O escore de ranson é calculado quanto tempo após a admissão ?
48h
Característica de IPMN?
Comunicação direta com o ducto principal e amilase alta
Balthazar > 6 indica :
Pancreatite grave
A síndrome de Leriche é caracterizada por:
Obstrução da bifurcação aortoiliaca
Quando operar o aneurisma de aorta abdominal ?
Homens > 5,5
Mulheres > 4,5
Qual o tipo de endoleak mais comum ?
Tipo II
fluxo sanguineo proveniente de vasos colaterais Ramos da aorta
Síndrome de turcot é caracterizado por:
Pólipos adenomatosos + tumores de SNC
Síndrome de Lynch apresenta mutações:
MLH 1
MSH 2
Úlceras gástricas desenvolvidas sob hipocloridria ?
I e IV
Divertículo de zenker é um divertículo de:
Pulsão
Alterações oftalmológicas que levam a queda no idoso ?
Catarata, glaucoma e degeneração macular
Fraturas que ocorrem com maior frequência nos idosos ?
Arcos costais, fêmur, punho
Artéria tireoidea superior é ramo direto da:
A. Carótida externa
Nervo laríngeo recorrente é ramo de qual nervo ?
N. Vago
Hérnia umbilical é mais comum em qual sexo ?
Feminino
Sinal de romberg está presente em qual tipo de hérnia ?
Hérnia obturatória
Enoxaparina deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento cirúrgico ?
12-24h
HNF deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento ?
6h
Warfarina deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento ?
5 dias
AAS deve ser suspenso quanto tempo antes do procedimento ?
7 dias
Rivaroxabana atua na cascata da coagulação qual fator :
Xa
Paciente que fez angioplastia com balão deve aguardar quanto tempo para operar ?
2 semanas
Paciente que colocou stent não farmacológico deve aguardar quanto tempo para operar ?
6 semanas
Paciente que colocou stent farmacológico deve aguardar quanto tempo para operar?
1 ano
Paciente que fez revascularização miocárdica deve aguardar quanto tempo para operar ?
6 semanas
Escore de trauma RTS leva em consideração quais sinais ?
- FR
- PAS
- ECG
Qual tipo de melanoma mais comum ?
Melanoma extensivo superficial
Quando breslow superior a 0,8 mm o que devo fazer ?
Pesquisar linfonodo sentinela
Em sarcomas de extremidade como deve ser feita a biópsia ?
Incisional longitudinal
Fístulas em ferradura são :
Interesfincteriana e trans-esfincteriana
A maioria dos cálculos renais são formados por:
Oxalato de cálcio
RTU é indicada em próstata de qual tamanho ?
80-100g
Complicação mais comum a longo prazo no by pass (bariátrica)
Deficiência de ferro e vitamina b12
Contraindicação absoluta para cirurgia bariátrica ?
Sd. de Prader-Willi
Zetaplastia é um retalho de:
Transposição
Enxerto de pele total apresentam:
Maior contração primária e menor contração secundária
A maioria dos cálculos biliares são formados por:
Colesterol
Principal característica do nefroblastoma ?
Não ultrapassa a linha média
Síndrome de turcot :
Pólipos adenomatosos e tumores cerebrais
Sd de Peutz-Jeghers apresentação:
Pólipos com pigmentação melanocitica
Poliposo juvenil familiar apresentação:
- Autossômica dominante
- pólipos hamartomatosos
Sd de lynch apresentação :
Câncer colorretal hereditário não poliposo
Massa cervical de crescimento lento com presença de pulso ?
Quimiodectoma
Fator prognóstico mais importante do GIST?
Tamanho do tumor e índice mitótico
Neoplasia mais comum no esôfago distal ?
Adenocarcinoma
Neoplasia mais comum no esôfago proximal ?
Carcinoma epidermoide
Divertículo de zencker e epifrenicos são de :
Pulsão
Divertículo de esôfago médio são de:
Tração
Local mais provável de lesão da aorta no trauma ?
Aorta torácica descendente (ístimo)
Escala que avalia o risco de úlcera de pressão?
Escala de Norton
Em casos de otite média aguda podemos observar (watchfulwaiting) crianças com qual idade?
Crianças maiores que 6 meses
Complicação intracraniana mais frequente nas otites médias ?
Meningite
Fundoplicaturas posteriores ?
Toupet
Lind
Hill
Qual o tipo de hérnia de hiato mais comum ?
Hérnia por deslizamento
Clínica da Sd. Da alça aferente ?
Dor que melhora com vômitos biliosos
Característica do tumor carcinoide gástrico tipo I
- 70-80% dos carcinoides gástricos
- mais comum em mulheres entre 60-70 anos
- associados a gastrite crônica atrófica e anemia perniciosa
- em geral são pequenos menores que 1 cm
Os tumores carcinoides gástricos tipo II estão geralmente associados a qual síndrome ?
Sd de zollinger-ellison (gastrinomas)
Lesão sólida e umbilicada,positividade para CD117 aponta a presença para qual tipo de tumor ?
TUMOR MESENQUIMAL GIST
Pré requisitos para realização de ressecção endoscópica de tumor gástrico:
- Restrito a mucosa
- não invasivo
- bem diferenciado
- não ulcerado e pequeno (<2 cm)
- sem invasão linfovascular
O procedimento de Graham é utilizado para tratamento de:
Úlcera duodenal perfurada
Na linfadenectomia a D2, indicada no adenocarcinoma de antro gástrico, quais são os linfonodos junto a pequena curvatura e grande curvatura e duodeno que obrigatoriamente devem ser removidos?
3,4,5 e 6
A cirurgia de nissein consiste em fubdoplicatura de:
Total 360•
A cirurgias de lind e toupet são fundoplicaturas posteriores:
Parciais 270•
Principal conduta no linfoma MALT gástrico ?
Erradicação do H.pylori
Imunoistoquimica positiva para c-kit(CD 117) ou CD 34 confirma suspeita clínica de :
GIST
Complicação mais comum após gastrectomia ?
Anemia ferropriva (a principal) Ou megaloblástica (deficiência de b12)
Procedimento que pode ser realizado no tratamento da hérnia de hiato por deslizamento ?
Fundoplicatura de nissen
Citocinas anti-inflamatórias ?
IL 4 e IL 10
Tumor testicular mais frequente da infância ?
Tumor de saco vitelínico
Citocinas inflamatórias :
IL 1
TNF ALFA
IL 6
IL 8
Citocina que causa febre ?
IL 1
Citocina que causa anorexia ?
TNF - alfa
Célula mais importante na primeira fase da cicatrização ?
Macrófago (maestro)
Célula mais importante na segunda fase da cicatrização ?
Fibroblasto
Célula mais importante na terceira fase da cicatrização ?
Miofibroblasto
Característica do colágeno tipo 1?
Resistente
Característica do colágeno tipo III?
Mais elástico
Citocinas inflamatórias ?
Il-1
IL-6
TNF alfa
IL 2 ( a única que aparece na segunda fase da cicatrização. Restante só na primeira!)
Citocinas que aparecem na segunda fase da cicatrização (fase proliferativa )?
IL 4
IL 10
IL 2 ( ação inflamatória)
Contraindicações para terapia hiperbarica?
- Pneumotórax prévio n tratado
- Uso de doxorrubicina ou bleomicina
- Uso de dissulfiram
Fase da cicatrização que é reconhecida também como regenerativa ou reparativa, engloba o processo de reepitelizaçao, síntese da matriz e neovascularização?
Fase proliferativa ( segunda fase)
Fase da cicatrização em que ocorre contração da cicatriz, cruzamento do colágeno, encurtamento e redução do edema ?
Fase de maturação ou remodelamento ( terceira fase)
Em uma lesão as fases da cicatrização podem estar superpostas ?
Sim
Duração normal da fase inflamatória ?
1 a 4 dias
Na primeira fase da cicatrização o que ocorre na vascularização ?
Primeiro vasoconstrição arteríolar intensa seguida de vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
O que fazem os mastócitos aderidos a superfície endotelial na primeira fase da cicatrização ?
Liberam histamina e serotonina - alterando a permeabilidade e permitindo o extravasamento de plasma
Polimorfonucleares chegam em feridas estéreis ?
Não
Quais os fatores que promovem aderência e quimioatracao de neutrófilos na primeira fase da cicatrização ?
C5 Leucotrienos B4,C4 e D4 Trombina Fator de agregação plaquetária IL 1 TNF alfa
Em que momento é interrompida a migração dos polimorfonucleares ?
Quando a contaminação da ferida é controlada ( em torno de 1-2 dias)
Qual o efeito dos linfócitos sobre os fibroblastos ?
Produção de citocinas estimulatórias:
IL-2 e FGF
Inibitórias:
TGF beta
TNF alfa
IFN gama
O que os linfócitos T fazem sobre os macrofagos ?
Produzem IFN- gama, a qual estimula os macrofagos a liberarem uma cascata de citocinas incluindo TGF-alfa e IL-1
Tecido de granulação reflete qual fase da cicatrização?
Fase proliferativa (segunda fase)
Em que momento da cicatrização o colágeno é produzido?
Fase proliferativa (segunda fase)
Qual o colágeno que predomina na segunda fase da cicatrização ?
Tipo 1 (aumento da força tensil)
Em que momento da cicatrização a população de queratinocitos aumenta ?
Fase proliferativa (segunda fase) quando aumenta a produção de células e matriz extracelular
Os linfocitos predominam em qual fase da inflamação ?
Proliferativa (segunda fase)
Local mais comum da angiodisplasia ?
Ceco
Causa mais comum de HDB em idosos ?
Doença diverticular
Angiodisplasia
Neoplasias
Complicação mais frequente no pós operatório imediato de transplante cardíaco:
Disfunção ventricular direita
Paciente com hepatocarcinoma considerado apto a ressecçao hepática?
Lesão única associada a cirrose hepática Child A e sem hipertensão portal
Critérios de Milão:
o pct se encaixa na fila de transplante?
- Lesão única menor ou igual a 5 cm
- até 3 nódulos menores que 3 cm
- nenhuma evidência de invasão tumoral da veia porta
- ausência de metástases linfonodais e a distância
Qual é considerada a melhor estratégia para a síndrome hepatorenal?
Transplante hepático
Qual a melhor sequência de retirada de órgãos nas captações, tendo em vista a tolerância ao tempo de isquemia fria ?
Coração, pancreas, intestino e rins
Situações que podem indicar transplante hepático pela lei brasileira:
Cirrose criptogênica, cirrose crônica por vírus da hepatite c, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar
Tumor funcional mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
Características dos insulinomas ?
Pequenos
Solitários
Benignos
Podem aparecer em qualuer local do pâncreas
NEM IIA
CMT + feocromocitoma associado a Hiperparatireoidismo
NEM IIb
CMT + FEOCROMOCITOMA associado a neuromas de mucosa é hábito marfanoide
Complicações mais frequentes da diverticulose?
1• diverticulite
2• sangranento
Critérios do classificação de rockall:
- idade
- estado hemodinâmico
- doenças associadas
- sinais de hemorragia recente
Contraindicação absoluta para TIPS?
Insuficiência cardíaca direita e doença policística hepática
No sangramento maciço das úlceras pepticas, as artérias mais acometidas são:
Pancretoduodenal superior e gastroduodenal
O sucesso da angiografia nas hemorragias digestivas exige um sangramento de pelo menos:
0,5ml/min
Ectasia vascular, causa comum de HDB em paciente idoso, localiza-se mais frequentemente no:
Cólon ascendente
Local mais típico da lesão de Dieulafoy?
Região proximal do estômago, particularmente na pequena curvatura próximo a junção esofago-gastrica
Diagnóstico de PBE?
> 250 PMN + cultura +
Diagnóstico de ascite neutrofilica
> 250 PMN + cultura (-)
Diagnóstico de bacteriascite?
< 250 PMN + cultura (+)
Os gastrinomas da NEM 1 se localizam geralmente :
No pâncreas
Tumor neuroendócrino que apresenta altos níveis de peptídio C?
Insulinoma
Neoplasia de crescimento lento originária de células enterocromafins encontradas ao longo das criptas de lieberkunhn são denominadas:
Tumor neuroendócrino
Qual a localização mais comum do gastrinoma ?
Duodeno
Qual o tumor neuroendócrino produtor de síndrome endócrino (funcional) mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
Qual o tumor neuroendócrino mais comum no geral ?
Gastrinoma
Qual a endocrinopatia mais comum na NEM 1 ?
Hiperparatireoidismo
Onde se localiza o feocromocitoma ?
Medula da suprarrenal
Principal causa de peritonite secundária ?
Complicações pós operatórias de cirurgias abdominais
A monitorização da PIA possui a seguinte indicação após cirurgias abdominais :
Pacientes que foram reanimados após choque hipovolêmico com volume maior que 6L de cristalóides
A hérnia femoral é mais comum em qual sexo ?
Feminino
Pacientes com episódio de diverticulite tratado clinicamente e com boa evolução devem realizar colonoscopia em quanto tempo para descartar neoplasia ?
6 a 8 semanas
O sinal de RIGLER quando visualizado no RX de abdome agudo indica ?
Perfuração de víscera oca
A hérnia inguinal é mais comum de qual lado ?
Direito
Hérnia inguinal indireta se localiza :
Lateral aos vasos epigástricos inferiores
Quando devo explorar a hérnia contralateral em criança ?
- prematuro
- encarcerada
- meninos < 2 anos
- meninas < 4 anos
- aumento da pressão intrabdominal
Hiperparatireoidismo primário é mais comum em qual sexo e qual idade ?
Sexo feminino , mulheres acima de 40 anos (adenoma de hipófise)
Tratamento ideal no carcinoma medular de tireoide ?
Tireoidectomia total com dissecção da cadeia linfonodal central
O carcinoma medular da tireoide está associado a qual mutação ?
Oncogene-RET
Qual a neoplasia mais comum da tireoide ?
Carcinoma papilífero
Qual a via preferencial de metástase do carcinoma papilífero de tireoide ?
Linfática
Primeiro passo para o diagnóstico de hiperparatireoidismo ?
Dosagem de cálcio sérico e posteriormente dosagem de paratormonio
Sinais ultrassonograficos do nódulo da tireoide que falam a favor de malignidade :
- Microcalcificações
- Margens irregulares
- Ausência de halo
Quando indico a PAAF EM NÓDULOS DE TIREOIDE ?
Todos nódulos acima de 1 cm e também naqueles menores, em que se planeja cirurgia caso se mantenha suspeita de malignidade
Marcador com alta sensibilidade e especificidade para o carcinoma medular de tireoide ?
Calcitonina
Nódulos quentes de tireoide tem indicação de punção ?
Não
Hipertermia maligna é causado principalmente por quais drogas ?
Halotano e succiniocolina
Qual o antídoto da hipertermia maligna ?
Dantrolene
Hérnia que apresenta pinçamento da borda antimesenterica de uma alça intestinal ?
Hérnia de Richter
Técnica de reparo de hérnia que consiste em sutura dos arcos musculuoaponeuroticos do transverso abdominal e oblíquo externo (tendão conjunto) ao ligamento inguinal ?
Bassini
Técnica de reparação de hérnia que consiste no embricamento de várias camadas de parede posterior do canal inguinal com sutura continua apresentando baixa recidiva ?
Shouldice
Técnica de reparo de hérnia que consiste em suturas para unir aponeurose do transverso abdominal ao ligamento de cooper sendo mais usada na hérnias femorais?
McVay
Reparo de stoppa-Rives :
Utiliza uma incisão na linha média subumbilical para colocar uma prótese de malha grande para o espaço pré peritoneal e é particularmente útil para hérnias volumosas, recidivadas e bilaterais. Utilizadas também em hérnias incisionais
Abordagem laparoscópica das hérnias inguinais se faz pelo espaço pré peritoneal os nervos desse espaço de preocupação específica são ?
Nervo cutâneo femoral lateral e nervo genitofemoral
Quais são os limites do orifício miopectineo de Fruchaud?
Superior - M. Oblíquo interno e M. Transverso
Medial - M. Reto abdominal
Lateral - M. Iliopsoas
Inferior- ligamento pectíneo
Hérnia do triângulo lombar superior?
Limites: 12• costela, musculatura paraespinhal, músculo oblíquo interno
Hérnia de Grynfeldt
Hérnia do triângulo lombar inferior ?
Limites: crista ilíaca, m. Latíssimo do dorso, m. Oblíquo externo
Hérnia de Petit
Técnica mais utilizada para correção de hérnia femoral ?
McVay
Considerando os sarcomas de retroperitonio qual o subtipo histológico mais frequente ?
Lipossarcoma
Em pacientes com neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial, qual é o tipo mais frequente?
Tumor neuroendócrino
Efeitos mecânicos do pneumoperitônio?
Aumento da frequência de ventilação mecânica com pressão positiva expiratório final (PEEP) e pelo aumento da fração de oxigênio inspirado (FiO2)
Na laparoscopia o pneumoperitônio produz os seguintes efeitos :
Diminuição da pré carga
Aumento da pós carga
Diminuição do débito cardíaco
Aumento da RVP
Na linfadenectomia a D1, quais cadeias linfonodais não precisam ser retiradas se comparada a D2 ?
8a + 9. + 11p + 12a
Qual comorbidade está associada com o risco aumentado de complicações pulmonares pós operatória?
Insuficiência renal aguda
Fase adrenergica corticoide ( 1• fase) dura quantos dias ?
8 dias
O que representa a fase anabólica precoce ?
Transição do balanço nitrogenado
Fase anabólica tardia representa ?
Balanço nitrogenado (+)
Qual o aminoácido mais abundante no organismo ?
Glutamina
Ao introduzir NPT no paciente oncológico Esperamos resultado positivo em quanto tempo ?
7-14 dias
Qual a principal desvantagem do soro fisiológico ?
Causa acidose metabólica hiperclorêmica
Principal arritmia associada ao pneumoperitônio?
Bradicardia
Qual dos compartimentos musculares do membro inferior é mais suscetível a síndrome compartimental ?
Compartimento anterior
Para reanimação de pacientes pediátricos sendo atendido por politrauma, o volume inicial apropriado é:
20 ml/Kg de peso de solução cristaloide aquecida. Se necessário repetir por 3 vezes
Qual o limite lateral da transição toracoabdominal ?
Sexto espaço intercostal
Cricotireoidostomia no trauma pode ser realizada a partir de qual idade?
10 anos
No paciente séptico o nível de hemoglobina deve estar acima de quanto ?
> 7
Qual o cisto neoplásico pancreático mais frequente encontrado ?
Cistoadenoma seroso
Neoplasia cística mucinosa se localiza preferencialmente :
Corpo e cauda do pâncreas
Principais sinais clínicos da pancreatite crônica:
Dor abdominal e esteatorreia
Arcada de Riolan comunica quais artérias:
A. Cólica esquerda com A. Cólica média
Na PAF o rastreio se inicia com quantos anos ?
10 anos
Localização do ducto arterial ?
Artéria pulmonar esquerda e aorta
Qual a classificação de endoleak em que ocorre desconexão dos componentes da endoprotese?
Tipo III
Artéria gástrica direita é ramo de qual artéria ?
Artéria hepática
Úlceras que se desenvolvem no contexto de hipercloridria ?
II e III
Úlcera em que piora a dor com alimentação :
Úlcera gástrica
Úlcera em que piora a dor 2 a 3h após a alimentação:
Úlcera duodenal
Critérios para ressecção endoscópica de tumor gástrico :
- < 2 cm
- Bem diferenciado
- ausência de acometimento linfonodal
Qual a ressecção mínima de linfonodos na linfadenectomia a D2 ?
15 linfonodos
Adenocarcinoma gástrico mais comum e apresentação ?
Intestinal, predomina mais em homens, idade avançada, com história de gastrite, bem diferenciado, padrão glandular e se dissemina por via hematogenica
Característica de adenocarcinoma gástrico tipo difuso:
Mulheres jovens, grupo sanguíneo A, história familiar positiva, células em anel de sinete e com propensão a disseminação precoce pelas vias transmural e linfática
Alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular:
Aumento da gastrina em jejum
Fatores prognósticos independentes mais importantes para o adenocarcinoma gástrico são ?
Invasão da parede gástrica e metástase linfonodal
Quanto ao adenocarcinoma da cárdia, conclui-se que:
O tipo histológico mais frequente é o tipo difuso de Lauren
Na linfadenectomia a D2 ocorre ressecção dos linfonodos :
Perigástricos e dos linfonodos dos vasos que compõem o tronco celíaco
Na linfadenectomia gástrica a D2 os linfonodos das cadeias 7 e 9 correspondem:
Artéria gástrica esquerda e tronco celíaco
Os fatores prognósticos mais importantes do tumor do estroma gastrointestinal (GIST) do estômago são:
Tamanho do tumor e índice mitótico
Localização mais comum do câncer gástrico ?
Antro gástrico ao longo da pequena curvatura
Característica dos tumores neuroendócrinos (TNEs) gástricos tipo I:
Lesões polipoides múltiplas, pequenas, hipergastrinemia por comprometimento de células parietais, anemia perniciosa, comportamento benigno.
Na ressecção cirúrgica do câncer gástrico precoce a margem de segurança deve ser no mínimo :
2,0 cm
Qual o teste bioquímico mais sensível para o diagnóstico de feocromocitoma ?
Metanefrinas plasmáticas
Tríade da síndrome de zollinger Ellison:
- Hipersecreçao de ácido gástrico
- Doença ulcerosa péptica
- Tumor de células não beta das ilhotas pancreáticas
Tríade de whipple na síndrome do insulinoma, apresentação:
- hipoglicemia em torno de 40 a 50 mg/dl
- sintomas de hipoglicemia
- melhora dos sintomas com a glicose
As úlceras causadas pelo gastrinoma se localizam preferencialmente aonde ?
Primeira porção do duodeno (75% dos casos)
Qual a endocrinopatia mais comum na NEM 1 ?
Hiperparatireoidismo
Nervos mais atingidos nos reparos anteriores das hérnias inguinais:
- Ilioinguinal
- Iliohipogastrico
- Ramo genital e nervo Genitofemoral
Nervos mais atingidos nos reparos laparoscopicos das hérnias inguinais ?
- Nervo cutâneofemoral lateral
- Nervo genitofemoral
Quais as regiões inervadas pelos nervos cutâneo femoral lateral e genitofemoral respectivamente:
Cutâneo femoral: principalmente região anterolateral da coxa
Genitofemoral: ramo genital para região escrotal ou grandes lábios e ramo femoral para parte medial da coxa
Quando devo utilizar doses adicionais de ATB no intraoperatorio ?
- Tempo cirúrgico maior que 4h
- Sangramento intraoperatório maciço (maior que 1 L no adulto)
- Paciente com obesidade mórbida
Paciente ASA II:
Doença sistêmica leve
Paciente ASA III:
Doença sistêmica que limita a atividade mas não incapacita
ASA IV :
Paciente com doença incapacitante que ameaça sua vida constantemente ( IAM há 3 meses, AVC…)
ASA V:
Paciente morimbundo
ASA IV
Paciente com doença sistêmica grave e incapacitante
Anestésico inalatório considerado mais fraco ?
Óxido nitroso
Anestésico inalatório mais utilizado ?
Sevoflurano
Anestésico inalatório mais forte de todos ?
Halotano (menor CAM)
Melhor hipnótico para paciente cardiopata ?
Etomidato
Melhor hipnótico para paciente com choque ou com asma ?
Quetamina
Antídoto dos bloqueadores neuromusculares
Sugammadex (bridion)
Benefício da raquianestesia ?
- Doses menores
- Efeito rápido
Benefícios da anestesia peridural ?
Duradoura
Hipertermia maligna é causada principalmente por quais drogas ?
Halotano e succnilcolina
Fatores que prejudicam o fechamento da fístula?
- Corpo estranho
- Radiação
- Inflamação/Infecção
- Epitelização
- Neoplasia
- Obstrução distal
Mnemonico (FRIEND)
Principal causa de febre após 5• dia de pós operatório ?
- pulmão
- parede abdominal
- piuria
- piriri
- perna
- prováveis drogas
6 p’s
Medicação usada na intoxicação por cianeto?
Hidroxocobalamina
Qual o cristaloide de preferência na reposição volemica do grande queimado ?
Ringer lactato
Características da queimadura de segundo grau superficial ?
- Atinge a derme superficial
- muito dolorosa
- flictenas e empalidecem ao toque
- podem deixar prejuízo estético
Característica da queimadura de segundo grau profunda ?
Atinge a derme reticular
- pele seca
- pálida
- dolorosa e não empalidecem
- resultado estético ruim
Característica da queimadura de terceiro grau ?
Pega toda a derme e chega ao subcutâneo
- aspecto de couro
- indolor
- péssimo resultado estético
Tríade clássica do câncer renal ?
Dor, hematúria macroscópica e massa palpável
Principal achado no CA de bexiga ?
Hematúria macroscópica indolor (80-90% dos pacientes)
Qual o tipo histológico mais comum do tumor de testiculo?
Células germinativas
Principais fatores de risco para CA de próstata ?
Idade
História familiar
Raça negra
Qual a variação do escore de gleason?
2 a 10
Quando considero câncer no escore de gleason ?
Soma dos valores igual ou superior a 6
Gleason 6 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 1
Sobrevida de 96%
Gleason 3 + 4 equivale a qual ISUP? E qual a sobrevida ?
ISUP 2
Sobrevida 88%
Gleason 4+3 equivale a qual ISUP e sobrevida ?
ISUP 3
Sobrevida 63%
Gleason 8 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 4
Sobrevida 48%
Gleason 9 ou 10 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 5
Sobrevida 26%
Outras condições que além do CA de próstata podem causar elevação do PSA ?
HPB
PROSTATITE
BIÓPSIA PROSTÁTICA
Qual o método para definição de câncer de próstata ?
Biópsia transretal guiada por US e/ou RM ( extração de 12 a 14 fragmentos)
Qual o valor de PSA QUE INDICA BIÓPSIA ?
> 10 ng/ml
Paciente com toque retal normal e aumento de PSA total de 1,5 para 3 ng/ml no intervalo de 1 ano. O que devo fazer ?
Repetir dosagem de PSA
Quando encontramos o sinal de prehn (alívio da dor com elevação do testiculo) positivo ?
Orquiepididimite
Ausência de reflexo cremastérico (sinal de Rabinowitz) ocorre na :
Torção testicular
Característica do Hematoma retroperitoneal na zona 1:
Linha média havendo lesão de aorta ou seus Ramos principais como tronco celíaco, artéria mesentérica superior, porção proximal da artéria renal.
Lesões graves que demandam abordagem cirúrgica Imediata, independente do mecanismo do trauma
Quando devo explorar hematomas do retroperitoneo das zonas 2 e 3 ?
- Trauma penetrante
- hematomas em expansão
- choque
Principal causa de sangramento em retroperitoneo zona III :
Lesões de bacia
Quando considero o lavado peritoneal positivo ?
- Retorno > 10 ml de sangue ou conteúdo do TGI, fibras alimentares e bile
- presença de 100.000 hemácias/ mm3 ou mais que 500 leucócitos/ mm3
- amilase > 175 U/dL
Escore de MELD:
B ilirrubina
I NR
C reatina
E tiologia
GASA >_ 1,1g/dl indica ?
Hipertensão portal
Classificação de CEAP em que há úlcera venosa cicatrizada ?
5
Classificação de CEAP em que há úlcera venosa ativa:
C6
Qual o local mais comum do metástase do CA de próstata?
Coluna lombar
Qual a conduta quando tenho uma biópsia de próstata com o laudo descrevendo ASAP?
Repetir biópsia dentro de 6 a 8 semanas
Como é feita a biópsia de próstata guiada por USG?
Pelo menos seis quadrantes:
Na base, no meio e no ápice da glândula dos dois lados
A classificação de risco (D’Amico) utilizada para definição de tratamento e prognóstico do câncer de próstata localizado baseia-se em:
Dosagem de PSA, grau histológico da biópsia e estadiamento clínico T
Complicações tardias da prostatectomia radical :
Incontinência urinária e impotência
90 % dos cânceres de bexiga são:
Carcinoma de células transacionais (origem urogenital)
Os carcinomas de células transacionais da bexiga se disseminam por contiguidade e preferencialmente por qual via:
Linfática e hematogenica
Metástase para fígado, pulmão e ossos
Propedêutica na hematúria macroscópica na suspeita de CA ?
Cistoscopia + imagem ( urotomografia ou usg vias urinárias) + citologia urinária + PSA
Tumores de bexiga que invadem a muscular própria (T2) conduta:
Cistectomia radical (70% de cura)
85% do total de tumores malignos do rim:
Carcinoma de células renais
O tumor de bexiga é mais comum em :
Homens brancos ( ao contrário do CA de próstata que é mais comum em negros)
Tumor mais comum do testiculo ?
Células germinativas (95%)
Diagnóstico do tumor de testiculo :
Exame físico + marcadores tumorais (B-hcg, DHL, AFP) + exame de imagem
Principais fatores de risco para CA de próstata:
Idade, história familiar e raça negra
A ordem correta da apresentação, em sentido posteroanterior, das estruturas do hilo renal:
Ureter, artéria e veia
Cisto renal evidenciando sepatações grosseiras e irregulares no interior do cisto:
Bosniak III (requer excisão ou ablação)
Classificação Bosniak de Cisto evidenciando componente sólido com realce:
Bosniak IV ( malignidade de 92,5% e requer excisão ou ablação)
Cisto renal benigno com finos septos, pequenas calcificações menores que 3 cm é bem delimitado são qual classificação de Bosniak?
Bosniak II
Parede espessa, calcificações finas e ausência de realce ao uso de contraste caracterizam Bosniak:
IIf
Tumor benigno mais comum do rim ?
Oncocitoma
Tumor renal maligno mais frequente ?
Carcinoma de células renais
Homens de qual etnia possuem mais frequentemente carcinoma de células renais ?
Negros
Fatores de risco para carcinoma de células renais ?
Tabagismo
Obesidade
Hipertensão
Qualquer massa renal que apresente realce com administração intravenosa de meio de contraste na TC em mais de 15 HU deve ser considerado:
Carcinoma de células renais
Transamin deve ser feito em que momento do trauma ?
1g primeiras 3h e repetir a dose em 8h
Fator prognóstico desfavorável mais importante no sarcoma de partes moles ?
Tamanho do tumor
Principal fator de recorrência no melanoma ?
Presença de ulceração
Neoplasia mais comum da pálpebra ?
Carcinoma basoceluar
Tipo de melanoma mais comum:
Extensivo superficial
Melanoma mais comum em negros:
Melanoma acral
Lesões percursoras do melanoma:
Nevos displásicos
Nevo de spitz
Nevo congênito gigante
Bloqueador neuromuscular de escolha na disfunção hepática e renal ?
Atracúrio
Nos pacientes portadores de fissuras anais crônicas por hipertonia esfincteriana interna, o tratamento cirúrgico mais indicado é:
Fissurectomia e esfincterotomia interna lateral
Aumento de PSA acima de 0,75ng/dl em 1 ano mesmo com toque retal sem alterações, sugere fortemente:
Adenocarcinoma prostático
Carcinoma de células renais é mais frequente:
- homens negros
- 50-70 anos
- tabagismo como principal fator de risco
Complicação tardia mais comum da prostatectomia radical ?
Disfunção erétil
Vigilância ativa no CA de próstata é indicado para qual tipo de paciente ?
Doença de baixo risco em pacientes com expectativa de vida < 20 anos
Dosagem de PSA livre/ PSA total está como em pacientes com CA de próstata ?
Baixa
Sintomas prostático obstrutivos (LUTS de esvaziamento) :
- jato fraco
- Exitação
- intermitência
- gotejamento
Sintomas prostáticos irritativos (LUTS de enchimento)
- Nocturia
- frequência
- urgência urinária
Qual é o limite anatômico da sensibilidade dolorosa do canal anal ?
Linha denteada
Qual a ação da finasterida ?
antagonista da 5- alfa redutase : redução do volume prostático
Qual a ação da tamsulosina ?
Bloqueador alfa adrenérgico: relaxamento da musculatura da uretra prostática e melhora do fluxo urinário
Principais indicações de tto cirúrgico na HPB ?
Retenção urinária aguda, infecção urinária de repetição, hematúria recorrente e uremia por obstrução uretral
Principais indicações de nefrolitotripsia percutânea :
- cálculos > 2 cm
- coraliformes
- localizados no polo renal inferior
- refratários a LEOC
Na correção da incontinência urinária de esforço (insuficiência esfincteriana) com sling vaginal qual estrutura anatômica é reparada ?
Ligamento uretro pélvico
Qual a causa isolada mais frequentemente diagnosticada na nefrolitíase ?
Hipercalciúria
A principal bactéria associada a formação dos cálculos de estruvita é:
Proteus mirabilis
A HPB origina-se :
Na zona de transição/ zona periuretral
Medidas para hipercalciuria idiopática ?
- Redução do consumo exagerado de sódio e proteína
- Aumento da ingestão hídrica
- Citrato de potássio
- Diuréticos tiazídicos
Cálculo radiotransparente mais comum ?
Ácido úrico
O by pass jejuno-ileal pode gerar qual alteração na urina ?
Hiperoxalúria
A partir de qual IMC o paciente pode ser considerado superobeso ?
Maior que 50kg/m2
Pct 18 meses após derivação gastrintestinal em y de Roux apresenta quadro de ataxia, náuseas e vômitos esporádicos, oftalmoplegia e confusão mental. Qual o diagnóstico e tto ?
Encefalopatia de wernicke - tiamina intravenosa
Fases da pega do enxerto:
1- embebição (48h)
2- inosculação (2-6 dias)
3- angiogenese ( > 6 dias)
4- maturação
Definição de retalho:
Retalho é uma forma de transplante de tecidos em que o segmento transplantado é mantido por uma rede arterial e venosa que é transferida com ele (mais complexo na escala de fechamento de feridas)
O retalho V-Y é um:
Retalho de avanço
Zetaplastia é um retalho:
De transposição
O retalho bilobado é :
Retalho de rotação
Zetaplastia com ângulo de 60 • produz um alongamento cicatricial de aproximadamente:
75%
Principal causa de escroto aguda na criança ?
Troção de apêndice testicular
Hidronefrose unilateral na criança qual a hipótese diagnóstica ?
Estenose da JUP
Indicações de colecistectomia eletiva:
- cálculo > 3 cm
- cálculo + pólipo
- vesícula em porcelana
- anomalia congênita
- cálculo preto
- pré transplante renal
Tratamento do CA de vesícula com invasão até a lâmina própria (estádioT1a)
Colecistectomia
Classificação de CHILD parâmetros:
B ILIRRUBINA E NCEFALOPATIA HEPÁTICA A SCITE T EMPO DE PROTROMBINA A LBUMINA
Principais indicações do TIPS:
- hemorragia refratária
- ascite refratária
Paciente com hipertensão portal grave e insuficiência hepática qual a cirurgia indicada ?
Transplante hepático
GASA > ou igual a 1,1 devo pensar em :
Hipertensão porta
GASA < 1,1 devo pensar em:
Doença do peritônio(exsudato)
Proteína > 2,5 pensar em câncer e BK
Tumor benigno do fígado que tem indicação cirúrgica quando maior que 5 cm devido o risco de malignização e ruptura ?
Adenoma
Lactente com hidronefrose bilateral qual o diagnóstico ?
Válvula de uretra posterior
Qual é a idade ideal para indicar- se o tratamento cirúrgico da criptorquidia em crianças ?
6 a 12 meses
Penalogia de Cantrell é caracterizada por:
- Ausência 1/3 inferior do esterno
- ectopia cardíaca
- cardiopatia congênita
- onfalocele
- defeito diafragmático
Hérnia de bochdalek:
- Posterolateral
- mais comum
- 90% dos casos
- lado esquerdo
Hérnia de morgani
- Anterior medial
- mais comum do lado direito
Variáveis usadas no MELD ?
- Bilirrubina
- INR
- creatina
Fatores de risco para transformação maligna do adenoma hepático :
- Sexo masculino
- lesões > 5 cm
- mutação do gene da beta catenina
Lesão hepática que na TC há captação periférica precocemente (fase arterial) seguindo em direção ao centro da lesão ?
Hemangioma
Lesão hepática na TC com rápida captação arterial de contraste, e rápida perda de captação na fase venosa. Cicatriz central hipodensa:
Hiperplasia nodular focal
Lesão hepática na TC de margens bem definidas, heterogênea, com rápida captação de contraste na fase arterial de forma heterogênea:
Adenoma hepático
Anomalias associadas a atresia duodenal :
Cardiopatia e trissomia do 21
Lembrar que as anomalias congênitas são mais comuns na atresia duodenal que na estenose hipertrofia de piloro
Anomalias associadas a estenose hipertrofia de piloro?
Trissomia do 18 e Sd. de Apert
Não são frequentes
Tratamento da estenose hipertrofica de piloro
Pilorotomia a Fredet-Ramsted
Indicações clínicas benignas de esplenectomia :
PTI e esferocitose hereditária
Indicações de filtro de veia cava:
- sangramento ativo
- TCE / grande cirurgia recente
- AVE Hemorrágico
- pct que faz anticoagulação plena e continua formando trombos
Fatores de proteção para aneurisma de aorta abdominal ?
- Diabetes
- sexo feminino
- raça negra
Pacientes com história familiar de Sd de Lynch, com quantos anos início o rastreio pra CA de cólon ?
20 anos
Para pacientes com história familiar de PAF, com quantos anos início o rastreio para CA de cólon?
10 anos
Fluxo sanguíneo para o endoleak originado da extremidade de acoplamento da prótese proximal e distal são respectivamente
Endoleak 1a e 1b
Qual o tipo de endoleak mais comum ?
Tipo II
Fluxo sanguíneo proveniente de casos colaterais
Derrame pleural complicado :
- PH < 7,2
- glicose < 40
- DHL > 1.000
- francamente purulento
Tumor com expressão de C-KIT em mais de 90% dos casos ?
GIST
Testes que devem ser feitos antes do transplante para checar incompatibilidade ?
- HLA
- ABO
- cross match
Causas mais comuns de HDA :
- doença ulcerosa péptica
- erosões gastrointestinais
- varizes de esôfago
Artériografia na investigação da hemorragia digestiva identifica sangramentos :
> 0,5 ml/ min
Cintilografia com hemácias marcadas na investigação da henorragia digestiva Identifica :
Sangramentos > 0,1ml/ min
Angiotomografia na investigação de hemorragia digestiva investiga :
Sangramentos > 0,3ml/min
Qual a via preferencial de metástase dos carcinomas papiliferos de tireoide ?
Linfática
Artéria tireoidea superior é ramo direto de qual artéria ?
Artéria carótida externa
Drogas usadas nos sintomas irritativos da próstata:
Alfa-bloqueador (prazosim / tansulosina)
Quando indicar RTU na HPB?
Próstata de 80- 100g
Hormônio que após a bariátrica aumenta e melhora a função pâncreatica ?
GLP-1
Tumores cardíacos primários mais frequentes na infância e no adulto respectivamente:
Rabdomioma e mixoma
Paciente com renina baixa, aldosterona alta e nódulo de adrenal pensar em:
Sd de Conn
Classificação CEAP:
C 0 - sem sinais visíveis de doença venosa mas pode ser sintomático
C1- telangectasias e reticulares
C2- veias varicosas
C3- edema
C4- alterações de pele e subcutâneo, sendo (A) pigmentação ou eczema e (B) lipodermatoesclerose ou atrofia branca
C5- úlcera cicatrizada
C6- úlcera ativa
Fase Ebb na REMIT é caracterizada por :
- 2-3 dias
- instabilidade hemodinâmica
- redução do fluxo sanguíneo
- redução do débito cardíaco
- hipotensão
- aumento da resistência vascular periférica
- redução da insulina
- aumento das catecolaminas
- redução do gasto energético e temperatura
Fase FLOW na REMIT é caracterizada por:
- hipermetabolismo
- hiperglicemia
- proteólise e lipólise
- retenção hídrica
- diminuição da resistência vascular periférica
- redução de catecolaminas e aumento de insulina
Em que momento do protocolo de cirurgia segura checamos se o ATB foi feito nos últimos 60 minutos ?
Time out (antes da incisão cirúrgica)
Em que momento do protocolo de cirurgia segura checamos se o oxímetro de pulso está funcionando ?
Sign IN (antes da indução anestésica)
