R3 Flashcards
Quais principais neoplasias causadoras de linfadenopatia inguinal?
Linfoma, melanoma de mmii, neo ginecológica
Qual a definição de linfadenopatia generalizada?
3 cadeias não contíguas
O que significam linfadenopatias intraabdominais e intratorácicas?
Abdome: geralmente maligno
Tórax: pode ser inocente
Quais características devo observar nas linfadenopatias?
Localização, tempo, tamanho, consistência, mobilidade, dor, fistulização
O que é a linfadenopatia generalizada persistente?
Adenopatia não supurativa que acomete HIV+ pouco após a infecção. Predomínio em cabeça, pescoço, axilas.
Qual anticonvulsivante pode causar linfadenopatia?
Fenitoína
Quais as 5 características que requerem biópsia da linfadenopatia?
> 2cm Supraclavicular ou escalenico > 4 a 6 semanas Crescimento progressivo Aderência planos profundos
Quais são os sintomas B?
Febre > 38
Sudorese noturna
Perda > 10% do peso em 6 meses
Como é feito o estadiamento de Ann Arbor?
1: uma cadeia;
2: 2 cadeias do mesmo lado do diafragma;
3: cadeias dos dois lados do diafragma;
4: acometimento extranodal
Qual tipo celular mais comumente envolvido no LNH?
Linfócitos B
Quais microrganismos associados a LNH?
H pylori HTLV Ebv HIV Hcv Campylobacter jejuni
Qual local de acometimento extranodal mais comum do LNH?
TGI (estômago) e MO
Quais os 2 LNH mais comuns (30% e 20%)
Linfoma difuso de grandes células B;
Linfoma folicular de células B
Quais os linfomas mais comuns na SIDA?
B imunoblastico; primário do SNC; burkitt
Como costuma se apresentar o linfoma na SIDA?
Extranodal, principalmente em SNC
Os 3 mais comuns linfomas MALT e sua associação?
Gástrico: H pylori.
Tireóide: Hashimoto.
Glândula Salivar: Sjogren
O que é febre de Pel Ebstein?
Alternância entre dias de febre alta e dias sem febre. Característico do LH
Quais doenças hematológicas podem cursar com prurido?
LH e policitemia Vera
Quais os 2 picos de incidência do LH?
Entre 20 e 30 anos e nos idosos
O que define o linfoma de Hodgkin?
Presença de Cels de Reed-stenberg
Qual o padrão mais comum de disseminação do LH?
Descendente por contigüidade
Como são classificados os LH?
- Clássico: esclerose nodular; celularidade mista; rico em linfócitos; depleção linfocitaria.
- predomínio linfocitario
Qual os LH mais comuns?
Esclerose nodular > celularidade mista
Qual LH de pior Px?
Depleção linfocitaria. O mais raro.
Qual LH mais associado ao HIV?
Celularidade mista
Qual LH de melhor Px?
Rico em linfocitos
Quais os marcadores do LH?
CD45 no predomínio linfocitario;
CD 15 e CD30 nos clássicos
Quais características pioram o prognóstico no LH?
> 50 anos; Doença mediastinal importante; 4 ou mais sítios envolvidos; Sintomas B e VHS > 30; VHS > 50
Como eh o tratamento para o LH?
Doença localizada = I e II = QT + RT
Doença disseminada = QT
Quais agentes podem causar mononucleose-like?
CMV Toxoplasma HIV Hepatite vírus Rubéola
Quais os achados laboratoriais da mononucleose?
Leucocitose discreta
Linfocitose relativa
> 10% de linfócitos atípicos
Quais anticorpos específicos para mononucleose?
Anti VCA;
Anti EBNA
Quais anticorpos não específicos podem ser dosados na mononucleose?
Anticorpos heterofilos.
A doença causa uma gamopatia policlonal. Não são específicos.
Por quanto tempo os anticorpos específicos para EBV ficam positivos?
Para sempre.
Anti VCA e anti EBNA
Qual o tratamento para mononucleose?
Sintomático.
Formas graves = corticoide
Qual a clínica da infecção aguda pelo CMV?
Mononucleose like
Qual o vírus mais associado a complicações em pctes transplantados?
CMV
Quais complicações possíveis do CMV no imunocomprometido?
Pneumonite; ulceração em TGI; encefalite; retinite
Quais as 4 fases do ciclo respiratório na VM?
Disparo > fase ins > ciclagem > fase ex
O modo VCV da VM ciclagem a que parâmetro?
Volume
O modo PCV da VM ciclagem a que parâmetro?
Tempo
No modo VCV da VM quais os parâmetros fixos e variáveis?
Fixos: volume, fluxo, FR
Variáveis: pressão, I:E
No modo PCV da VM quais os parâmetros fixos e variáveis?
Fixo: I:E
Variáveis: fluxo e volume corrente
Qual o valor da PEEP fisiológica?
3 a 5
O que é auto PEEP e como corrigir?
Aprisionamento aéreo na expiração.
Corrigir: tratamento da doença de base, ofertando PEEP, reduzindo FR, aumento o tempo expiratório
Em quanto tempo pode ocorrer fracasso de extubação?
48h após extot
Como é feito o diagnóstico da doença de Chagas crônica?
Presença de IgG positivo em 2 testes de princípios distintos (imunofluorescência, hemaglutinação, ELISA)
Quais exames diagnósticos para doença de chagas aguda?
Os que identificam parasitemia (a fresco, gota espessa, strout, creme leucocitário, micro hematócrito)
Qual droga para tratamento da doença de chagas?
Benznidazol por 60 dias
Quais indicações de tratamento da doença de Chagas?
Forma aguda, congênita, crônica recente.
Em jovens com forma indeterminada ou SS leves
O que caracteriza a forma indeterminada da doença de chagas?
Sorologia positiva e ausência de sintomas
Qual a definição de neutropenia febril?
Neutrófilos < 500 ou < 1000 com tendência a queda + TAX > 38,3 ou > 38 por uma hora
Quais as indicações de cobrir MRSA na neutropenia febril?
Sítio em pele ou cateter;
Choque;
Uso recente de quinolona
Quando considerar antifúngicos na neutropenia febril?
Manutenção de febre por > 4-7 dias
Há possibilidade de tto ambulatorial da neutropenia febril?
Sim. Se MASCC de 21 pontos ou mais. Clavulin + cipro
Por quanto tempo devo tratar neutropenia febril?
Se foco conhecido = tempo habitual.
Sem foco = quando neutro > 500 e ausência de febre.
Sem foco e neutropenia mantida = 14 dias?
Quais medicações podem ser causa de neutropenia?
Penicilinas Antireoidianos Carbamazepina Diuréticos AINE
Na medula óssea qual a relação normal entre série mielóide:eritroide?
3:1
Quais os achados laboratoriais típicos da LMC?
Leucocitose com aumento de neutrófilos e formas jovens, eosinófilos e basófilos.
Plaquetose.
Anemia
Quais achados clínicos típicos da LMC?
Esplenomegalia, sudorese noturna, perda ponderal, febre
Como diferenciar LMC e reação leucemóide?
Na reação não há aumento de eosinófilos e basófilos. Não há esplenomegalia, pode haver linfadenopatia. Há aumento da fosfatase alcalina leucocitária.
Como é o cálculo da TFG pelo crockoft Gault?
(140- idade) X peso
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Creatinina X 72
Se mulher multiplicar o resultado por 0,85
Quais as causas de DRC com rim de tamanho normal ou aumentado?
Doença policística Amiloidose (primária, mieloma) DM Esclerodermia Anemia falciforme Nefropatia obstrutiva HIV
Quais achados sugerem DRC?
Rins simétricos e de tamanho reduzido; Perda da diferença cortico medular; Anemia; Hiperfosfatemia e hipocalcemia; PTH elevado; Sedimento urinário inativo ou proteinúria e cilindros grosseiros
Quais os tumores sólidos de risco para SLT?
Pulmão oat Cell;
Neuroblastoma;
Cels germinativas
Qual padrão de lesão renal característico causado por AINEs (ENO)?
DLM (nefrótica) + NIA
