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Cirugia General > R1 > Flashcards

R1 Flashcards

1
Q

Porcentaje de apendicitis que se perforan

A

25%

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2
Q

Criterios de Alvarado

A 
Migración del dolor 1
Anorexia 1
Nauseas y Vomitos 1
Tenderness 2
Rebote 1 
Elevación de temperatura >37.5 C 1
Leucocitosis >10,000  2
Shift Desciacion a la Izquierda
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3
Q

Tipos de Pancreatitis

A

Edematosa Intersticial y Necrotizante

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4
Q

Como se hace diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Dolos en epigastrio irradiado en hemisinturon +Amilasa y Lipasa 3 veces el valor normal alto+TAC

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5
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis

A
  • Colección aguda de líquido peri pancreatico
  • Seudo quiste pancreatico
  • Coleccione necrotica aguda
  • Necrosis de la pared
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6
Q

Complicaciones Sistémicas

A

Es la exacerbación de un comorbido secundario a la pancreatitis como enfermedad coronaria, enfermedad pulmonar.

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7
Q

Grados de severidad de la pancreatitis

A

Leve: Sin falla orgánica no complicaciones locales o sistémicas.
Moderadamente severa: Falla orgánica que dura <48 hr o complicaciones locales o sistémicas sin persistencia de la falla orgánica.
Severa: Falla orgánica que dura > 48 hr

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8
Q

SRIS

A

Con 2 o más de:

  • FR > 20
  • FC > 90
  • Tem. < 36 o > 38.3 grados
  • Leucos < 4,000 o > 12,000
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9
Q

Necrosis pancreática o peripancreatica en TAC

A

Posterior a 72 hr de iniciado el cuadro

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10
Q

Hidratación inicial y de mantenimiento para pancreatitis

A

Inicial 5-10 ml/kg/h
(Ringer lactato o Hartmann)

Mantenimiento 3 ml/kg/hr por 8 a 12 horas

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11
Q

Como se sabe si hay una adecuada reposición de líquidos

A 
Metas
FC < 120
TAM 65-85 mmHg
Orina 0.5-1 ml/kg/hr
Hematocrito 35-45
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12
Q

Cuál es el analgésico de elección para Pancreatitis Aguda

A

Meperidina

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13
Q

Herida limpia

A

En condiciones asépticas sin apertura de conductos corporales

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14
Q

Con sección quirúrgica de viseras contaminadas

A

Herida limpia-contaminada

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15
Q

Herida contaminada

A

Derrame del contenido de una visera hueca, contusiones, heridas penetrantes o ruptura en la técnica aséptica

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16
Q

Derrame de fluidos fecales, traqueobeonquiales, genitourinarios, o material purulento

A

Herida Sucia

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17
Q

Asepsia

A

Estado libre de gérmenes mediante mecanismos de esterilización y desinfección

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18
Q

Métodos de naturalesa física o química utilizados con el objetivo de eliminar microorganismos patogenos presentes

A

Antisepsia

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19
Q

Desinfeccion de alto nivel

A

Agentes químicos líquidos que eliminan a todos los microorganismos: Glutaraldehido, Ortoftaldehido, Peroxido de hidrógeno, Ácido paracetico

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20
Q

Agentes químicos que eliminan bacterias y algunas esporas bacterianas: Fenoles, Hipoclorito de sodio, Cetrimida y Cloruro de Benzalconio

A

Desinfección nivel intermedio

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21
Q

Desinfección de bajo nivel

A

Agentes químicos que eliminan bacterias, hongos y algunos virus en un tiempo corto (menos de 10 min.) : Amonio cuaternario

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22
Q

Métodos desinfectantes físicos

A

Pasteurizacion
Hervido
Desinfectadores de agua a chorro
Radiación UV

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23
Q

Métodos de esterilización

A 
Calor seco (Estufas)
Calor húmedo (Autoclave)
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24
Q

Porcentaje de agua corporal?

A

60% Hombres
50% Mujeres
10-20% Menos en Obesos y Desnutridos
80% Recién nacidos

25
Q

Compartimientos de líquidos

A

ACT 60%
LIC 40%
LEC 20% LI 15% LIV 5%

26
Q

Composición química de los compartimientos

A 
Plasma 154 meq/L:
Cationes Na+142, K+4,Ca+5, Mg+3
Aniones Cl-103,HCO3-27,SO42-,PO43- 3
Líquido Intersticial
Líquidos Intracelular 200 meq/L:
Cationes K+150,Mg+40,Na+10
Aniones HPO43- 150,SO42-150,HCO3-10,Proteína 40.
27
Q

Fórmula de osmolaridad serica calculada

A

2Na+Glucosa/18+BUN/2.8

28
Q

Composición de las secreciones gastrointestinales

Estómago
Intestino Delgado

A 
Estómago 
Volumen 1000-2000 ml/24 hrs 
Na 60-90 meq
K 10-30 meq
Cl 100-130 meq
Intestino Delgado 
Volumen 2000-3000 ml/24 hrs
Na 120-140 meq
K 5-10 meq
Cl 90-120 meq
HCO3 30-49 meq
29
Q

Composiciones de las secreciones gastrointestinales

Bilis
Páncreas

A 
Bilis 
Volumen 300-800ml/24 hrs 
Na 135-145 meq
K 5-10 meq 
Cl 90-110 meq
HCO3 30-40 meq 
Páncreas 
Volumen 600-800 ml/24 hrs 
Na 135-145 meq
K 5-10 meq
Cl 70-90 meq
HCO3 95-115
30
Q

Manifestaciones Clínicas de la Hiponatremia

A

SNC: Cefalea, Confusión, Reflejos tendinosos hiper o hipoactivos, Convulsiones, Coma, Imcremento de la presión intraceaneal.
Musculoesqueletico: Debilidad, fatiga, calambres, sacudidad musculares
Gastrointestinal: Anorexia, Náuseas, Vomito, Diarrea acuosa
Cardiovascular: Bradicardia e Hipertensión
Mucosas:Epifora, Salivacion
Renal:Oliguria

31
Q

Fórmula para reponer Na

A

Déficit de Na= Na Desesdo-Na Medido x 0.6 x peso

32
Q

Hasta que cifra de sodio en la hipernatremia se presentan los signos y síntomas?.

A

> 160 meq/L y una que ves que se presentan es alta la morbi-mortalidad

33
Q

Manifestaciones Clínicas de la Hipernatremia

A

SNC: Inquietud, letargo, ataxia, irritabilidad, espasmos tónicos, delirio, convulsiones, coma
Musculoesqueletico: Debilidad
Cardiovascular: Taquicardia, Hipotension, Síncope
Tejidos: Mucosas viscosas, secas, lengua tumefacta, Disminución de la saliva y las lágrimas.
Renal: Oliguria
Metabólico: Fiebre

34
Q

Cual es el consumo promedio de potasio al día y cual es su principal vía de eliminación?

A

A través de los alimentos de 50-100 meq/día

Renal

35
Q

Como disminuye el potasio con relación al sodio?

A

Disminuye 0.3 por cada 0.1 de incremento del pH sobre los valores normales

36
Q

Causas de Hiperpotasemia

A 
Incremento del consumo
Complementos de potasio
Transfusiones sanguíneas
Hemolisis, Rabdomiolisis, Lesiones por aplastamiento, Hemorragia del tubo digestivo 
Acidosis
Diuréticos ahorradores de potasio 
Insuficiencia renal
37
Q

Causas de Hipopotasemia

A 
Consumo inadecuado
Dieta, líquidos intravenosos sin potasio o NPT sin potasio
Excreción excesiva de potasio
Hiperaldosteronismo
Medicamentos 
Perdidas Gastrointestinales 
Diarrea, SNG
38
Q

Manifestaciones Clínicas de Alteraciones del potasio

A

Hipopotasemia: Nauseas, Vomitos, Cólicos, Diarrea, Debilidad, Parálisis, Insuficiencia respiratoria, Arritmia, Paró

Hiperpotasemia: Ileo, Estreñimiento, Disminución de los reflejos, fatiga, Debilidad, Parálisis, Paró.

39
Q

Como se distribuye el calcio?

A

Unido a proteínas 40%
Unido con fosfato y otros aniones 10%
Ionizado 50%

40
Q

Fórmula para corregir el calcio según la albumina

A

Calcio medido-Albumina+4

41
Q

Cuales es el consumo diario de calcio?

A

1-3 gr al día

42
Q

Principal anion divalente intracelular que mantiene la generación de energía en forma de glucolisis

A

Fósforo

43
Q

Contenido de las soluciones parenterales

A

Solución Salina 0.9% Na 154 meq y Cl 154 meq.
Soluciones Salina 3% Na 514 meq y Cl 514 meq
Ringer Lactato Na 130, Cl 109, K 4, Ca 3, HCO3 28.

44
Q

Cual es la fórmula para calcular el déficit de agua en la hipernatremia?

A

Déficit de agua= Na serico-140/140 x ACT

45
Q

Fórmula para calcular líquidos de sostén

A

Para los primeros 10 kg= 100 ml/kg/día
De 10-20 kg= 50 ml/kg/día
> 20 kg= 20 ml/kg/día

46
Q

Cuales son las fases de la coagulación.?

A
    • Fase vascular (Vasoconstricción)
    • Fase plaquetaria (Agregación plaquetaria)
    • Fase de coagulación (Formación del coágulo)
    • Fibrinolisis
47
Q

Factores de la coagulación valorados con el TP?

A 
VII
X
V
II
Fibrinogeno
48
Q

Factores de la coagulación valorados con TTPa?

A 
XII
Cininogeno de alto peso molecular 
Precalicreina 
XI
IX
VIII
X
V
II 
Fibrinogeno
49
Q

Quien y en qué año descubrió los tipos de sangre ABO?

A

Karl Landsteiner 1900

50
Q

Quienes y en qué año continuaron con el concepto de Rh?

A

1939 Philip Levine y Ruphus Stetson

51
Q

Cuando pueden donar sangre los pacientes?

A

Hb >11 mg/dl y Hto > 34%

52
Q

Cual es la concentración terapéutica de plaquetas después del tratamiento?

A

50,000 mil a 100, 000 mil

53
Q

Cuando esta indicada la transfusión de sangre?

A

Mantener niveles de hb 7-9 mg/dl

En pacientes graves se inicia a partir de 9 mg/dl

54
Q

A qué se le define como transfusión masiva ?

A

> 10 concentrados eritrocitarios en 24 hrs

55
Q

A qué razón se deben de administrar plasmas, concentrados eritrocitarios y plaquetas?

A

A razón de 1:1:1

6 paquetes globulares, 6 plasmas, 6 plaquetas (1 aféresis)

56
Q

Cual es el porcentaje de complicaciones postransfusion? Y cual es el porcentaje de complicaciones graves?

A

10% de complicaciones

0.5% son graves

57
Q

Cuales son las principales causas de muerte asociadas a la transfusión?

A

Lesión pulmonar aguda 16-22%
Reacciones hemoliticas del grupo ABO 12-15%
Contaminación bacteriana de plaquetas 11-18%

58
Q

En qué porcentaje se presentan reacciones febriles y reacciones alérgicas asociadas a la transfusión?

A

1%
Elevación de 1ºC en la temperatura.
Exantema, Urticaria y Rubor

59
Q

Como calculas el INR?

A

INR= Tp medido/Tp normal

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