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Cirugía Y Traumatología > Qx Abdomen > Flashcards

Qx Abdomen Flashcards

1
Q

Cómo es la Qx en trauma hepático?

A

Taponamiento 4 cuadrantes
Compresas
Maniobra Pringle: detener hemorragia masiva de pedículo hepático (arteria hepática y vena porta)

Se usa pinza Zatinsky (no lesiona pedículo)

Ligar arteria hepática

Si hay tdv hemorragia de sangre venosa (VCI o venas hepáticas): pinzar VCI x arriba y x debajo del hígado

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Q

Dónde se encuentra el divertículo de Meckel?

A

En el borde antimesentérico del íleon a 60cm de válvula ileocecal

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3
Q

Sxs Divertículo de Meckel?

A

Hemorragia indolora
Ulceración
Obstrucción
Inflamación
Invaginación

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4
Q

Dx imágenes apendicitis?

A

Tomografía:

Grada detenida
Apéndice dilatado
Pared engrosada
Perforación
Líquido pélvico
Fecalito

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5
Q

Cuánto es la dimensión vesicular normal y en recién operados?

A

Hasta 7 mm
Hasta 8 mm

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6
Q

Sxs y Dx colelitiasis?

A

Cólico dolor CSD abrupto irradiado a espalda o escápula derecha

Ecografía detecta cálculos 95%

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7
Q

Sxs y Dx colelitiasis?

A

Cólico dolor CSD abrupto irradiado a espalda o escápula derecha

Ecografía detecta cálculos 95%

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8
Q

Sxs Coledocolitiasis?

A

+ Hiperbilirrubinemia
Orina oscura transitoria
Heces acólicas (blancas)
↑FA
↑GGT
↑ Bilirrubina directa e indirecta

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9
Q

Complicaciones CPRE?

A

Pancreatitis
Hemorragia
Perforación duodenal
Colangitis

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10
Q

Cuáles son principales bacterias en Colecistitis?

A

Gram Negativas:

E Coli
Klebsiella
Enterobacter

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11
Q

Complicaciones colecistectomía?

A

Shock séptico x adherencias
A las 72 horas

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12
Q

Sxs pentalogia Reynolds (Colangitis)?

A

Tríada Charcot
Confusión mental
Hipotensión
Murphy/ peritonitis
Taqui ♥️

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13
Q

Tto colangitis?

A

Drenaje biliar: CPRE
Reanimación líquidos
Vitamina K
Plasma fresh
ATB IV

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14
Q

Contraindicaciones absolutas colecistectomía Laparoscopia?

A

No tolerar anestesia general
Abdomen congelado x Qx previa o x peritonitis

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15
Q

Contraindicaciones relativas colecistectomía Laparoscopia?

A

Qx previa CSD
HT portal
Coagulopatía no corregida
Fístula colecistoenterica
Embarazo primer o tercer trimestre
Cáncer vesícula biliar

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16
Q

Complicaciones colecistectomía Laparoscopia?

A

Infección herida
Absceso x derrame de bilis o x cálculos infectados
Retención cálculos conducto colédoco
Fuga biliar
Lesión en Qx
Hemorragia ( arteria cistica o lecho hepático)
Hernias en sitios de absceso

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17
Q

Cómo se ve radiografía en Pancreatitis y tto?

A

Asa centinela: dilatación yeyuno proximal
Aire en duodeno

Tto: reanimación intensa líquidos EV
Sonda Foley
Control dolor
Supresión ácido gástrico

18
Q

Criterios trasplante hígado cirrosis?

A

Tumor único ≤5 o hasta 3 tumores , ninguno >3 cm

No manifestaciones extrahepaticas
No invasión vascular

19
Q

Etiología de obstrucción?

A

Enfermedad adhesiva
Cáncer → NM próstata
Hernias

20
Q

Vólvulo sigmoideo?

A

No intentar descomprimir si hay gangrena intestinal o signos peritoneales

Tto: descomprimir con colonoscopia

21
Q

Vólvulo cecal?

A

No descomprimir con colonoscopia

Tto: Hemicolectomía derecha

22
Q

Perforación con obstrucción?

A

Más probable en el ciego (obstrucción de asa cerrada)

23
Q

Cuáles son obstrucciones funcionales?

A

Íleo
Dismotilidad crónica
Ogilvie

Tto: revisar electrolitos: Na, K, Mg
Suspender fármacos q ↓↓peristaltismo intestinal

Si tto falla y es >12 cm→ neostigmina, descompresión colonoscopia, Qx

24
Q

Sxs Diverticulitis?

A

Fiebre
Dolor constante cuadrante inferior izquierdo o en CID si es cecal o hay colon sigmoide laxo
Se palpa masa
Estreñimiento o diarrea
Náuseas sin vómitos

25
Q

Clasificación Hinchey Diverticulitis?

A

Grado de perforación:

1) absceso o inflamación localizado en espacio pericolónico

2) absceso pélvico confinado

3) Peritonitis purulenta x perforación del absceso

4) Peritonitis fecal por perforación del colon

26
Q

Complicaciones Diverticulitis?

A

Absceso, perforación libre, estenosis, obstrucción colónica

27
Q

Indicaciones Qx en Diverticulitis?

A

Aguda: aire libre
Peritonitis
Fracaso tto médico
Px inmunocomprometidos
Divertículo gigante

28
Q

Complicaciones tempranas de colostomia?

A

Isquemia bordes
Necrosis
Absceso
Retracción paraestomal

29
Q

Complicaciones tardías colostomia?

A

Hernias paraestomales
Retracciónes
Varices

30
Q

Opciones Qx de colostomia?

A

1) Hartmann: colostomia terminal, bolsa rectal ciega.

Resecar segmento afectado a nivel de unión rectosigmoidea (desaparecer tenias)
Muñón rectal

2) Mikulicz: colostomia terminal, fístula mucosa o con anastomosis primaria y ileostomía de derivación

31
Q

Sxs fisura/ absceso anal?

A

Dolor rectal l glúteo solo con defecación (fisura) o dolor constante (absceso)

Secreción

Fiebre

Retención urinaria

32
Q

Triángulo de Hesselbach?

A

Vasos epigástricos ( superior)
Ligamento inguinal ( inferior)
Borde lateral de vaina del recto ( medial)

33
Q

Dx Diverticulitis?

A

Tomografía con contraste

34
Q

Hernia estrangulada?

A

Obstrucción flujo sanguíneo

35
Q

Hernia encarcerada?

A

Es la que NO puede reducise

36
Q

Cuál tipo de hernia es más frecuente en mujeres y en hombres?

A

Mujeres: femorales y inguinal indirecto
Hombres: inguinales ↑↑↑

37
Q

Qué diferencia hernias inguinales directas de indirectas?

A

Directas: Dentro del triángulo de Hesselbach (arriba ligamento inguinal)

Indirectas: lateral al triángulo de Hesselbach

38
Q

Cómo es hernia femoral?

A

Debajo del ligamento inguinal
Encarceram y estrangulación ↑↑↑

39
Q

Tto Fisura anal?

A

Esfinterotomía lateral interna

40
Q

Fisura anal Síntomas?

A

Estreñimiento crónico
Sangrado
Dolor al defecar

41
Q

Manejo Diverticulitis?

A

Estadios 0 y 1: ambulatorio, dieta líquida clara, ATB: metro + cipro, amoxi clav

Estadios Ib, 2,3 y 4: hospitalización, npo, fluidos, ATB: metro+ ceftria, absceso ≥4 cm: drenaje. Perforación: laparotomía enf y Qx Hartmann

Cirugía Y Traumatología (2 decks)

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