Quiz Flashcards
Que sécrètent les cellules principales, pariétales et neuroendocrines
Principales: Pepsinogène
Pariétales: Facteur intrinsèque et HCl
Neuroendocrines: Gastrine (antre) Histamine (corps) Somatastatine Sérotonine
Nommer 5 éléments assurant l’intégrité de la muqueuse gastrique
- Flux sanguin (ischémie = facteur important dans la pathogénèse de l’ulcère)
- Mucine (sécrétée par cellules fovéolaires)
- Bicarbonates (sécrétés par cellules de surface)
- Prostaglandines
- Régénération de l’épithélium de surface (q3-7 jours)
Quels sont les 5 éléments pour la qualification d’une gastrite selon la classification de Sydney
- Inflammation aiguë
- Inflammation chronique
- Atrophie
- Métaplasie intestinale (complète / incomplète)
- H. Pylori
Nommer les facteurs de virulence de H. Pylori (4)
- Flagelle : Permet à la bactérie d’être mobile.
- Adhésines : Augmente l’adhérence des bactéries à la surface des cellules fovéolaires.
- Uréase : génère de l’ammoniaque ce qui élève le pH gastrique.
- Toxines (Cag A) qui serait impliquée dans le développement des ulcères et des cancers.
Nommer 4 conséquences pathologiques de H. Pylori
- Gastrite
- Ulcus
- Cancer gastrique
- Lymphome de type MALT
Quel gène de H. pylori met particulièrement les patients à risque de développer une pathologie (ulcus, cancer…)
CagA
Quelles sont les caractéristiques permettant au H. Pylori de survivre dans l’estomac?
Production d’uréase (hydrolyse l’urée produisant de l’ammonium et CO2 (augmente le PH)). Couche protectrice de mucine à la surface de la muqueuse L’infection par H. pylori débute à l’antre qui est moins acide que la région corpofundique. En cas de PH trop élevé (8 ou plus), la bactérie ne peut pas également survivre. Ceci explique pourquoi le H. pylori est rarement trouvé dans les conditions associées à achlorhydrie (atrophie gastrique et prise prolongée de IPP).
Nommer 5 colorations spéciales permettant de mettre en évidence le H. Pylori
- Warthin-Starry
- Steiner modifié
- Diff-Quick
- Giemsa
- Crystal violet
Nommer 7 causes d’incapacité à mettre en évidence le H. Pylori (faux négatif)
- Échantillonnage inadéquat
- Coloration inadéquate
- Prise chronique de IPP
- Prise récente d’antibiotiques
- Présence concomitante de gastropathie réactive diffuse
- Métaplasie intestinale
- Présence d’autres causes de gastrite infectieuse
Qu’est-ce que l’atrophie gastrique dans le contexte d’infection chronique par le H. pylori:
L’atrophie gastrique est la perte des glandes de la muqueuse gastrique, surtout dans la région corpofundique (oxyntique), secondaire à l’inflammation. · À l’antre, l’atrophie est souvent associée à la métaplasie intestinale qui peut occuper toute l’épaisseur de la muqueuse avec augmentation du risque de cancer gastrique. · L’atrophie du corps débute à la jonction avec l’antre et s’étend proximalement. · La perte des glandes oxyntiques est remplacée par la fibrose ou la métaplasie pseudopylorique: les cellules pariétales et chefs sont remplacées par des cellules mucineuses qui s’étendent du collet en profondeur pour remplir les cryptes. · La présence de glandes mucineuses désordonnées, d’infiltrat dense de cellules mononuclées dans la partie profonde du chorion sont des signes d’atrophie gastrique. · L’atrophie gastrique et l’hypo ou achlorhydrie résultante cause une hyperplasie des cellules endocrines i.e cellules gastrine G à l’antre et cellules entérochromaffin -like (ECL) dans le corps.
Quelles cellules permettent de définir que le prélèvement provient de la région antro-pylorique?
Cellules à gastrine
Quelle pathologie donne un aspect macroscopique en peau de serpent?
Gastropathie secondaire à l’hypertension portale
Décrire le patron typique des changements post radiothérapie
Présence de glandes normales intercalées avec des glandes anormales
La présence de corps apoptotiques dans le collet de glandes est suggestive de quelle pathologie?
GVH
Comment différencier une muqueuse antrale d’une muqueuse corpofundique atrophique avec métaplasie pseudopylorique? (3 éléments)
- Chercher les caractéristiques histologiques de l’antre surtout les cellules gastrine G, qui sont présentes exclusivement à l’antre.
- Faire l’immunohistochimie pour la gastrine. La présence de plusieurs cellules positives pour la gastrine indique que la biopsie dérive de l’antre.
- Faire l’immunohistochimie pour la pepsinogen I (PGI) qui est localisé dans les chief cells et les cellules mucineuses du collet dans la muqueuse oxyntique.
Quelle est le type d’helocibacter le plus prévalent après l’H. Pylori?
H. Heilmannii
Quel est le réservoir de l’Helicobacter Heilmanii?
Chats, chiens, cochons et primates
Quels sont les principaux sites d’ulcère (2)?
Estomac distal et duodénum proximal
Nommer la caractéristique principale des ulcère post-bulbaires?
Ils sont toujours associés aux conditions hypersécrétoires tel le syndrome de Zolliger Ellison.
Quelles sont les 4 couches constituant la base d’un ulcère?
- Couche superficielle constituée de neutrophiles et fibrine.
- Couche constituée de matériel nécrotique, cellules inflammatoires, sang , le tout accompagné d’un exsudat fibrineux.
- Tissu de granulation.
- Tissu cicatriciel qui peut être hyalinisé.
Nommer les 5 complications majeures reliés à l’ulcère?
1-Saignement : est la complication la plus commune. Résulte de l’érosion des artères à la base de l’ulcère. La sévérité du saignement dépend de la taille de l’artère érodée.
2- Perforation : si ulcère s’étend profondément vers la séreuse, perforation survient avec péritonite secondaire.
3- Pénétration : Ulcère qui s’ouvre dans un organe adjacent adhérent à la paroi. Pénétration est vue surtout dans les ulcères duodénales qui pénètre le pancréas. D’autres structures peuvent être pénétrés tel le colon, le foie et le cholédoque.
4- Obstruction : peut être vue dans les ulcères à l’antre si l’oedème, le spasme ou la fibrose causent une rétrécissement de la région pylorique, ce qui obstrue le vidange gastrique.
5- Carcinome : transformation maligne est très rare < 5%.
Donner une description microscopique de la gastrite phlegmoneuse?
Muqueuse intacte, oedème avec infiltrat fibrino-leucocytaire de la sous muqueuse.
Quelle type de gastrite est prédominante au corps et cause une atrophie sévère de la muqueuse oxyntique?
Auto-immune
Nommer et décrire les 3 phases de la gastrite auto-immune?
1- Phase précoce (caractérisée par un infiltrat lymphoplasmatique diffus, multifocal et dense de toute l’épaisseur de la lamina propria. La métaplasie intestinale est rare).
2- Phase floride (caractérisée par une atrophie marquée des glandes avec infiltrat lymphoplasmocytaire diffus. La métaplasie pseudopylorique est souvent extensive et la métaplasie intestinale est plus proéminente qu’à la phase précoce. À cette phase, les changements histologiques sont assez caractéristiques. Toutefois, la démonstration des Ac contre les cellules pariétales et le facteur intrinsèque est nécessaire pour confirmer le diagnostic).
3- Phase finale (diminution marquée des glandes avec hyperplasie fovéolaire, polypes hyperplasiques et métaplasie. La musculaire muqueuse peut être de 3 à 4x l’épaisseur normale. L’inflammation est minimale.