QUISTE DE BAZO

Question 1

Divicion de los Quistes esplecnico?

Answer 1

De origen parasitario o no parasitario
No parasitario: epitelial, congenito,epidermoides o verdadero representan l 10%
son incedentales

*  Verdaderos: Recubiertos de epitelio, se pueden asociar a enfermedades como enfermedad quistica renal o enfermedad de von hippel lindau ( enfermedad hereditaria  proteina VHL autosomica dominante ( 1 anormal) genera quistes y tumores en retina, cerebelo, pancreas etc) 

*  Falsos: Reusultado de traumatismo

Question 2

Clinica encontrada en quistes esplecnicos?

Answer 2

Plenitud abdominal, izquierda, dolor focal, sensacion de compresion (nauseas, vomito, flatulencias, diarrea), ocasionalmente hemorragia, infeccion
dolor pleuritico, y tos persistente

Question 3

Epidemiologia de quistes esplecnicos?

Answer 3

en ultrasonido es bajo 1%
ausencia de traumatismo, infeccion o exposicion a hiatidosis (larva que infecta higado, pulmon, cerebro bazo etc larva equinococosis), cuando si es pseudoquiste

comun en niños y adolescente 0 en la 2 y 3ra decada
*
En niñas es comun que sea congenito

Question 4

Teoria del origen de los quistes congenitos?

Answer 4

Migracion del mesotelio que sufre metaplasia y secrecion de liquido generando quistes.

Question 5

Marcadores tumorales se elevan?

Answer 5

Antigeno carsino embrionario (CEA)

Antigeno carbohidrato 19-9 pueden elevarse.

Question 6

¿Quistes congenito o epidermoides como se ve en TAC o Ultra?

Answer 6

En tc se visualizan como lesiones redondeadas, bien definidas, con valores de atenuacion liquido, paredes, finas , no muestran realce al medio de contraste, calcificaciones parietales hasta 15%, septos 20%, Rara vez pueden contener sangre.
US: Imagen con caracteristicas quisticas, aveces anecoica por deposicion de cristales de colesterol.

Question 7

Tratamiento de los quistes esplecnicos?

y pronostico?

Answer 7

Esplenectomia era el de eleccion Quistes >4cm quirurgico.
Actualmente: Cirugia laparoscopica (marzupializacion), drenaje percutaneo y esclerosis pueden prevenir complicaciones

Pronostico
>5cm tienden a romperse, infectarse y generar neumoperitoneo

Question 8

Quiste Hiatidico agente y que lo genera?

Answer 8

El microorganismo comun es echinococcus granulosus, con propagacion sistemica intraperitoneal.
TC: imagen hipodensa de bordes bien definidos, con un coeficiente de atenuacion similar al agua, puede existir calsificacion periferica en forma de anillo. Interior mas hipoecogenico secundario a quistes hijos (clave), arena hiatidica, multiples quistes.

Question 9

Cuales pueden ser los diferenciales de un Quiste en bazo?

Answer 9

enfermedad equinococica, Quiste congenico, pseudoquiste , pseudo quiste, hemangioma, linfangioma (quiste congenito densacos linfatico)

Question 10

Quiste postraumatico que sabes sobre el y como se ve en tac?

Answer 10

Quiste falso por etapa final de hematoma esplecnico representan el 80% quistes esplecnicos
No contienen un revestimiento endotelial interno
TC: Masas bien delimitadas, hipodensas, calficiaciones perifericas dentro de la pared fibrosa (imagen cascara de huevo)

Question 11

Hemangioma ( Neoplasia primaria) 
que tan comun es? cuadro clinic?
ultrasonido 
tomografia? 
contraste Arterial temrpano , tardio?

Answer 11

Rara pero la neoplasia mas comun en bazo
pequeñas lesiones que se descubren accidentalmente
Cuadro clinico: Masas muy grandes dolor abdominal y esplecnomegalia)
US: Hiperecogenicas, con pequeñas areas quistics en su interior
TC: Sin medio de contraste suelen ser masas iso-hipoecoicas
TC contraste:
Arterial temprana: hipercaptasion periferica en fase arterial temprana,
fase arterial tardia: captasion centripeda de relleno
Pueden verse caracteristicas atipicas com calficaciones, flash de lavado en lugar de rellenoy

Question 12

¿principal complucacion del hemangioma?

Answer 12

Es la ruptura espontanea comun en el 25%

Question 13

LINFANGIOMA
Que sabes sobre ella?
cmo se ve en ultrasonido ?
tomo se ve en tac? simple, arterial y venosa?

Answer 13

Malformaciones benignas de oxido nitrico endotelial/liquido linfatico, forradas en espacio quistico
Bazo con linfangiomas unicos o multiples, comunmente asintomaticas
US Imagen hipoecogenica bien definida, comun tabiques interno y escombros ecogenicos por loculos lleno de liquido.

TC: uno o multiples masas de baja atenuacion, bordes bien definidos y sin realse al medio de contraste fase arterial, esplenomegalia, calcificaciones curvilineas perifericas murales (clave)
Fase venosa: visualizacion de tabiques

Question 14

HAMARTOMA
Que sabes sobre el hamartoma?
ultrasonido?
tomografia? simple y contrastada?

Answer 14

suelen ser solitarios, solidos o quisticos,
comun en mujeres y a cualquier edad
pueden estar asintomaticos

US: Masas homogeneas,hiperecogenica respecto al parenquima, tipicamente solidas, raro las calcificaciones, (secundaria isquemia o hemorragia)
TC:
simple: Lesion solida con atenuacion similar a bazo
Contrastada: suele ser una lesion solida isodensa a parenquima, en ocasiones presenta alteracion en contorno y muy pocas veces hiperdensos debido a depositos de hemosiderina

Question 15

LINFOMA

Que sabes sobre el y como se divide?

Answer 15

Trastorno linfoproliferativo generalizado, neoplasia mas comun esplenica maligna.
afecta bazo hodgkin y no hodgkin
Linfoma primario: solo afecta bazo
Linfomatosa: afectasion sistemica difusa

Question 16

Linfoma primario o focal
como lo encuentras?
que vez en tomografia?
cuando son detectables y como se ve en tac?

Answer 16

Comun encontrar: aumento difuso sin efecto de masa, masa solitaria, masas o nodulos miliares multifocales y con medio de contraste se definen mejor.
En TC se manifiesta como:
- Esplenomegalia homogénea sin masas definidas.
- Múltiples lesiones focales de pequeño tamaño.
- Una o varias lesiones de gran tamaño.
Las lesiones linfomatosas mayores de 1 cm de diámetro habitualmente son detectables mediante TC y se presentan como lesiones de baja atenuación que no realzan tras la dministración de contraste.

pueden ser voluminosos y sobrepasar la capsula esplecnica y envolver organos adyacentes
no es comun la calcificacion, puede ser secundaria a necrosis ,hemorragia o fibrosis.

Question 17

Existen tres patrones macroscópicos de linfoma esplénico cuales son?

Answer 17

• Infiltrativo, sin masas definidas.
  - Miliar, con pequeños depósitos (< 2 cm) de células linfomatosas.
  - Masivo, con una o varias masas linfomatosas de gran tamaño en el bazo.