Questoes Testes Flashcards
1
Q
Cite 3 causas de macicez à percussão pulmonar.
A
Derrame pleural, atelectasia, pneumonia.
2
Q
Som claro pulmonar precordial é sinal de:
A
Hiperinsuflacao pulmonar
3
Q
Uma das maneiras de diferenciar o fremito brônquico do fremito pulmonar e que o primeiro…
A
Desaparece com a tosse.
4
Q
Respiração frenolabial é característica de qual doença?
A
DPOC.
5
Q
Qual o som gerado pela abertura das pequenas vias aéreas?
A
Estertores finos.
6
Q
Ruído adventício de som acima de 400Hz:
A
Sibilo
7
Q
A comparação “ranger de couro novo” refere-se a qual ruído adventício?
A
Atrito pleural.
8
Q
Cite as características do sopro brônquico.
A
Expiração prolongada de alta intensidade.
9
Q
Qual o sinal de fadiga diafragmatica?
A
Respiração paradoxal.
10
Q
Sons identificados em pacientes com doenças intersticiais:
A
Estertores finos e grasnidos
11
Q
Qual a pausa inspiratório na utilização de aerocaps?
A
10 segundos.
12
Q
Quando devemos usar espacadores?
A
Paciente com dificuldade em usar o aerossol, facilitar o uso de broncodilatadores nas crises, pacientes com vias aéreas sensíveis.
13
Q
Quais medidas são úteis para aumento da deposição pulmonar nos aerossóis dosimetrados?
A
Manter o dispositivo a alguns centímetros da boca, usar espaçador, agitar o dispositivo.
14
Q
Cite uma indicação do BiPAP.
A
Hipercapnia aguda.
15
Q
Quais as vantagens do respimat?
A
Grande deposição pulmonar, livre de propelente, independente do fluxo respiratorio.
16
Q
Quais as indicações para broncofibroscopia?
A
Pneumonia de repetição, massa pulmonar, pneumonia.
17
Q
Cite uma contraindicação para broncoscopia rígida:
A
Restrição da abertura oral.
18
Q
Cite contraindicações para broncofibroscopia:
A
Plaqueta < 20.000
IAM recente
Saturação de O2< 90%
19
Q
Quais possíveis complicações da biópsia transbrônquica?
A
Pneumotórax, hemoptise, pneumonia, broncoespasmo.
20
Q
Qual a contraindicação para punção transtorácica?
A
Suspeita de fístula arteiro-venosa.
21
Q
Quais as indicações para punção transtoracica?
A
Nódulo pulmonar espicular e periférico.
Massa pulmonar
Consolidação pulmonar
22
Q
Quais as possíveis complicações da punção transtoracica?
A
Penumotorax, hemoptise, hemotorax, embolia aérea.
23
Q
Cite indicações para biópsia pleural:
A
Suspeita de neoplasia pulmonar, suspeita de tuberculose, suspeita de metástases com sítios primários extra-torácicos.
24
Q
Cite possíveis complicações da biópsia pleural:
A
Hemotorax, pneumotórax, empiema, hemoperitôneo.
25
Cite uma interface que fornece FiO2 fixa:
Máscara de venturi.
26
Os valores de PaO2 que cursam com saturação de oxihemoglobina em níveis aceitáveis são:
Superiores a 60mmHg
27
No caso de insuficiência respiratória aguda, qual interface é mais utilizada?
Máscara facial simples.
28
Qual taxa de hemoglobina indica a transfusão de hemácias?
Menor que 7gr/dl
29
Cite riscos de utilização de oxigenioterapia.
Atelectasia de absorção, vasoconstrição coronariana, redução do débito cardíaco, vasoconstrição cerebral.
30
Quais a avantajeis da oxigenoterapia domiciliar?
Aumento de sobrevida, menor número de internações, melhoras cognitivas,
31
Quais os 4 padrões de opacidades intersticiais?
Reticular, nodular, septal e miliar
32
A opacidade em vidro fosco representa uma área indistinta de opacificação pulmonar e pode indicar:
Edema, hemorragia, inflamação.
33
Cite causas de opacidades alveolares agudas ( consolidações e opacidades em vidro fosco)
Hemorragia alveolar pulmonar, pneumonia adquirido na comunidade, edema pulmonar cardiogênico.
34
A consolidação pode ser um preenchimento alveolar por:
Transudato, sangue, exsudato.
35
Quais as possíveis distribuições das opacidades nodulares?
Perilinfática e centrolobular.
36
Cite sinais radiológicos relacionados à consolidação:
Sinal do broncograma aéreo, sinal da silhueta e S de Golden.
37
Descreva o padrão miliar de opacidade intersticial:
Pequenos nódulos difusos, discretos, homogêneos, de distribuição aleatória.
38
Qual a atenuação de um nódulo parcialmente sólido?
Partes moles ou vidro fosco.
39
Descreva cavidade.
Paredes espessas e irregulares com conteúdo aéreo heterogêneo.
40
O que indica a opacidade em cauda de cometa?
Atelectasia redonda
41
A bronquiectasia significa uma dilatação irreversível do brônquio. Qual o sinal radiográfico mais fidedigno para identificação das bronquiectasias?
Sinal do trilho de trem.
42
Assinale a alternativa que correlaciona com a seguinte definição: alteração hipoatenuante
de conteúdo aéreo e paredes finas, maior que 1 cm, mais comumente subpleural e associada a enfisema.
Bolha
43
Atenuação em mosaico representa áreas heterogêneas de atenuação diferente no pulmão, enquanto pavimentação em mosaico representa áreas de vidro fosco entremeadas por espessamento septal. São causas respectivamente de atenuação em mosaico e pavimentação em mosaico:
b. aprisionamento aéreo e hemorragia alveolar pulmonar
44
Representam doenças císticas pulmonares:
a. histiocitose de células de Langerhans
b. linfangioliomiomatose
c. síndrome de Birt-Hogg-Dubé
45
A bronquiectasia ou a bronquioloectasia de tração está relacionada à:
d. fibrose pulmonar
46
As opacidades de árvore em brotamento traduzem na maioria das vezes um quadro de bronquiolite inflamatória. Assinale a descrição correta desta alteração tomográfica
. micronódulos ramificados periféricos
47
Quais os 3 sinais mais fidedignos de hiperinsuflação pulmonar no RX?
a. hipertransparência pulmonar, retificação e rebaixamento das cúpulas e aumento do espaço retroesternal
48
Qual a drenagem dos seios paranasais anteriores?
No meato médio, espaço entre as conchas nasais inferior e média, drenam todos os seios paranasais anteriores: frontais, etmoidais anteriores e maxilares.
49
Qual a estrutura epitelial da mucosa nasal?
O epitélio é o pseudoestratificado colunar ciliado com as células caliciformes e as células ciliadas.
50
Qual a drenagem dos seios paranasais posteriores?
O epitélio é o pseudoestratificado colunar ciliado com as células caliciformes e as células ciliadas.
51
Conchas nasais, inferior, média e superior fazem parte do osso etmoidal?
Não. A concha nasal inferior é um osso isolado, é anatomicamente a maior das conchas nasais, a principal via de drenagem venosa. Apenas as conchas médias e superior fazem parte do osso etmoidal.
52
O que é área de Kiesselbach?
A área septal anterior conhecida como área de Kiesselbach, é a região que concentra todos os ramos das artérias que irrigam o septo nasal e causa importante de pequenos sangramentos nasais nas crianças.
53
A artéria carótida interna faz saliência em
Qual estrutura?
A saliência é no seio esfenoidal, considerada outra importante área de risco nas cirurgias endoscópicas dos seios paranasais
54
O que forma o septo nasal?
O septo nasal é formado por uma parte cartilaginosa (cartilagem septal) e uma parte óssea (o vômer nasal e a lâmina etmoidal)
55
Qual o papel principal dos meatos nasais?
O papel principal dos meatos nasais, espaço entre as conchas nasais é abrigar os óstios de drenagem dos seios paranasais. Uma vez obstruídos podem explicar as infecções agudas dos seios.
56
A Capacidade Residual Funcional compreende a soma dos seguintes volumes pulmonares
O volume de reserva expiratório + volume residual.
57
Na membrana alvéolo-capilar os gases arteriais atravessam facilmente na dependência dos seguintes fatores fisiológicos:
Os fatores reconhecidamente capazes de interferir com as trocas gasosas alvéolo capilares são aqueles que regem a velocidade de passagem do gás, contidos no principio de Fick. Nele se inclui a espessura da membrana mas não o tipo de células presentes
58
Quais elementos são condizentes com diagnóstico de distúrbio de shunt?
a. Hipóxia sem hipercapnia em repouso e ar ambiente
b. PaO2 após inalação de oxigênio a 100% ≤480 mmHg. c. Aumento da diferença alvéolo-capilar de oxigênio
59
Qual das seguintes doenças respiratórias é condizente com hipóxia associada a elevação de gás carbônico (disfunção ventilatória)
a. Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada
A DPOC além de ser uma doença com extenso envolvimento das vias aéreas de condução (brônquios e bronquíolos), que interfere com a permeabilidade dessas vias, também possui um componente intrínseco de participação do controle central da ventilação. Esses dois fatores predispõem os pacientes a hipoventilação principalmente nas exacerbações em face de maior produção de muco, broncoespasmo, inflamação e infecção das vias aéreas, hiperinsuflação torácica e aumento do trabalho respiratório.
60
A pressão parcial de oxigênio do sangue arterial está diretamente relacionada aos seguintes fatores:
a. Ao oxigênio dissolvido no plasma
b. À temperatura corporal e concentração de 2,3-difosfoglicerato
Ao pH e pressão parcial de gás carbônico
61
Por que usamos a artéria radial para colher gasometria arterial?
A artéria radial é recomendada por causa da situação superficial e porque a ulnar (oposta) proporciona boa cobertura de fluxo sanguíneo no caso de acidente com a radial relacionado a punção.
62
A ventilação alveolar é um processo fisiológico que pode ser avaliado por meio da
b. Medida da pressão parcial de gás carbônico
A maneira objetiva e rotineira de diagnosticar os distúrbios da ventilação (hiperventilação ou hipoventilação) é fazer a análise da PCO2 no sangue arterial. Ele sempre estará elevado na
hipoventilação e baixo na hiperventilação
63
A função de trocas gasosas pulmonares é efetuada pela ventilação e a hematose (ou troca alvéolo capilar) a partir da capacidade residual funcional. Qual dos seguintes grupos de doenças comprometem principalmente as trocas alvéolo capilares:
c. Edema pulmonar, tromboembolia e pneumonia
Essas três condições ocupam o território onde ar e sangue se encontram, separados somente pela membrana alveolocapilar e podem perturbar a difusão e o equilíbrio V/Q gerando hipóxia leve, moderada ou grave.
64
O diagnóstico de disfunção alvéolo capilar pode ser explorado pela gasometria sensibilizada por exercício e por inalação de oxigênio a 100% em circuito fechado. Devemos realizar essa exploração quando houver hipóxia sem hipercapnia, em repouso e ar ambiente, de etiologia a esclarecer. Gasometria pós oxigênio a 100% que revela PaO2 ≤ 480 mmHg, confirma
c. Presença de shunt
Quando há hipóxia (associada a hipocapnia ) em ar ambiente e repouso o paciente pode
realizargasometriapósexercícioparaselecionardistúrbiodedifusãooushunt como
causa. Depois, o teste com inalação de oxigênio a 100% por 20 minutos confirma ou afasta
shunt direita-esquerda. Se o teste não confirmar shunt os achados da gasometria em ar
ambiente são atribuídos a distúrbio de difusão.
65
Qual dos agentes está mais relacionado à pneumonia adquirida na comunidade com insuficiência respiratória:
d. Pneumococos
O agente mais comumente associado às pneumonias graves, com insuficiência respiratória, é o pneumococo, que é a etiologia mais comum de qualquer tipo de pneumonia no adulto. No entanto, nesse perfil de gravidade, há outros agentes que também se destacam em frequência e em necessidade de tratamento imediato; são eles pseudomonas, legionella e estafilococos.
66
O tempo esperado para melhora radiológica após tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade
d. Depende da idade do indivíduo
67
Assinale uma característica da pneumonia em idosos comparativamente aos mais jovens:
a. Os sintomas não respiratórios são mais comuns
Revejam a projeção sobre pneumonias em idosos e notarão que os sintomas não
respiratórios ganham frequência nos idosos enquanto os sintomas respiratórios perdem espaço. Ressalta-se a presença de sintomas neurológicos nos idosos, como a confusão mental.
68
Na observação da radiografia de tórax, a melhor descrição para broncograma aéreo é:
d. Visão da coluna aérea no interior de opacidades alveolares
69
Os mecanismos de defesa do pulmão que nos protegem de micro-organismos inalados e suas infecções incluem
a. Macrófagos alveolares
Os macrófagos são células residentes dos alvéolos e a primeira linha de defesa contra bactérias ou partículas que atingem essa porção final das vias aéreas. As demais alternativas não incluem mecanismos de defesa relevantes contra inalação de agentes infecciosos.
70
O ciprofloxacino pertence a qual classe de antibióticos:
Quinolonas
71
Dentre os exames que solicitamos para determinar a etiologia da pneumonia adquirida na comunidade, pode-se dizer que
d. A cultura do líquido pleural é mais específica do que a cultura de escarro
A hemocultura tem positividade baixa, em torno de 15%. Quando positiva, o que é pouco comum, a cultura do líquido pleural é específica, mais do que a cultura do escarro que gera mais de falsos positivos (colonização oral por agentes não relacionados à pneumonia
72
Na observação do campo pulmonar de uma radiografia de tórax, a melhor descrição para o sinal da silhueta é:
Opacidades que borram o contorno cardíaco (sinal positivo)
73
O que é a BCG?
A vacina BCG protege contra formas graves da tuberculose uma vez que já induz a formação de uma resposta imune específica contra o bacilo. Deve ser aplicada a todos os recém nascidos > 2Kg ainda na maternidade, porém é contra indicada em adultos com HIV e portadores de
imunodeficiências
74
Com relaca̧ ̃o ao diagnóstico laboratorial de Tuberculose, é CORRETO afirmar que
c. A cultura permite a identificaca̧ ̃o do Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e a realizaca̧ ̃o do teste de sensibilidade
A cultura do escarro ou lavado broncoalveolar permite a identificação do Mtb diferenciando de outros bacilos da família das micobactérias, além de avaliar a sensibilidade do mesmo às drogas usadas no tratamento
75
A medida da difusão pulmonar se reduz em qual das situações abaixo?
. Enfisema
No enfisema ocorre destruição de grandes áreas de parênquima pulmonar. Como
consequência, a perda de áreas de trocas gasosas leva à redução da medida da difusão
medida pelo monóxido de carbono
76
A redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) é encontrada em:
a. Padrão obstrutivos b. Padrões restritivos
c. Padrões mistos
d. Todas as acima
O VEF1 cai em todas as situações acima. O que define presença de obstrução é a relação
VEF1/CVF reduzida (menor do que 0,7 ou 0,8, na dependência do autor consultado).
77
Por qual método é realizada a medida de volumes pulmonares?
Diluição do hélio
O método da diluição do hélio permite a medida do volume residual. Somando-se o
volume residual à capacidade vital obtida pela manobra de espirometria chega-se à
medida da capacidade pulmonar total. Um método alternativo e mais fiel para medida da
capacidade pulmonar total chama-se pletismografia corporal.
78
Em qual das suspeitas diagnósticas, a medida dos volumes pulmonares será mais importante?
Doença intersticial
Quadros intersticiais pulmonares na maioria das vezes levam a padrões restritivos
pulmonares. A confirmação e a avaliação mais fiel do grau de comprometimento restritivo
é feita pela medida da capacidade pulmonar total, parâmetro que a espirometria simples
não fornece. A medida da capacidade pulmonar total ainda é importante em quadros nos
quais se suspeita da ocorrência de distúrbios mistos envolvendo obstrução e restrição.
Nesses casos a obstrução ficará caracterizada por redução da relação VEF1/CVF e aumento
do volume residual. Se a capacidade pulmonar total estiver reduzida um distúrbio
restritivo associado fica então caracterizado.
79
Qual é a vantagem da gasometria sobre a oximetria de pulso?
b. Medida do gás carbônico
A gasometria arterial permite a medida direta dos níveis de oxigênio e gás carbônico
dissolvidos no plasma. A oximetria de pulso permite apenas uma medida indireta da
saturação arterial de oxigênio em função das alterações da coloração da pele em
extremidades.
80
Um paciente que apresente redução da CVF (capacidade vital forçada), redução do VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo), relação VEF1/CVF normal e difusão do monóxido do carbono reduzida, mais provavelmente terá diagnóstico de:
ibrose intersticial
O acometimento intersticial leva classicamente à prejuízo da difusão pulmonar por
bloqueio alvéolo-capilar. DPOC pode levar a redução da difusão mas para ser
diagnosticado requer relação VEF1/CVF baixa. Bronquite crônica, por outro lado, é um
diagnóstico clínico que requer apenas tosse e expectoração, sem necessariamente
alterações da função pulmonar.
81
O teste de broncoprovocação tem como finalidade
a. Medir a reatividade brônquica
O teste de broncoprovocação envolve a inalação de agentes broncoconstritores
(metacolina, por exemplo) em doses crescentes, visando detectar o liminar individual de
resposta. A hiperresponsividade ou hiperreatividade brônquica pode estar presente em
várias doenças de vias aéreas, em particular a asma.
82
A melhor prescrição de broncodilatador para tratamento da asma crônica persistente, é
c. Salbutamol para alívio de sintomas com limite de uso de 3 a 4 vezes ao dia e formoterol para uso regular 2 vezes ao dia.
83
O dado que auxilia a descartar o diagnóstico de asma é:
c. Exame físico com sibilos e estertores
A asma não causa estertores. É um achado que revela a presença de outra doença, associada ou não à asma, por exemplo, pneumonia, bronquiectasias, etc.
84
Sobre o uso de medicação para tratamento contínuo da asma crônica, é correto dizer que:
d. Deve-se sempre priorizar a medicação inalatória
Nem sempre será possível usar a via inalatória, por exemplo, crianças e idosos tem mais dificuldade para seguir a técnica correta para uso de medicação inalatória. Mesmo assim,
devemos sempre tentar.
Há medicação injetável como os corticoesteróides de depósito, que apesar de não serem
recomendados, são usados com frequência por médicos menos capacitados. Há também formas injetáveis de broncodilatadores que são reservadas para emergência. O imunobiológicoanti-IgE, apesar de restrito a casos muito especiais de asma também é injetável. Além desses, a imunoterapia – vacinas dessensibilizantes, apesar de pouco
recomendada pela eficácia questionável na asma, também seria por via injetável.
O horário noturno necessita de medicamentos que tenham efeito prolongado (AP = ação prolongada), tanto faz se por via oral ou por via inalatória.
O tratamento da rinite com o uso nasal de corticoesteróides tem efeito benéfico para asma
85
Qual exame é mais importante para avaliar gravidade da asma?
c. Espirometria para medida de VEF1
Todas as alternativas contem exames importantes para avaliar o paciente asmático, mas a espirometria é o único cujo resultado se correlaciona com a gravidade da asma crônica e também da asma aguda. Na asma aguda, podemos usar a medida de pico de fluxo porque nem sempre o paciente obtém boa medida de VEF1. A medida de CVF não é recomendada na asma aguda porque exige mais esforço do paciente, mas nos casos leves pode ser realizada.
86
Pacientes com DPOC devem tomar vacinação anualmente contra:
Influenza
87
O elemento mais importante do processo de reabilitação pulmonar é:
Exercício
88
Diferença entre dispositivo pó e spray
Um inalador dosimetrado (metered-dose inhaler) é um dispositivo médico que administra uma quantidade específica de medicamento aos pulmões sob a forma de uma pequena vaporização em aerossol, a qual é inalada e geralmente auto-administrada pelo paciente.
Um inalador de pó seco ou DPI (dry powder inhaler) é um dispositivo de administração de medicamentos nos pulmões na forma de um pó seco
89
3 doenças que é possível diagnosticar por broncoscopia
Tuberculose, sarcoidose, neoplasia peribrônquica, pneumonite de hipersensibilidade
90
3 complicações da broncoscopia?
Sangramentos; pneumotórax; broncoespasmo grave
91
2 doenças que tem que fazer biópsia pleural?
Tuberculose, sarcoidose, mesotelioma
92
Qual exame radiológico que faço enquanto se realiza toracocentese?
Ultrassom
93
Como tratar Rinite?
Corticosteroide tópico, anti-histamínicos, anti-leucotrieno
94
Antibiótico para tratar Sinusite Bacteriana?
Clavulin = Amoxicilina + clavulanato durante 14 dias
95
Qual exame para diagnóstico de rinossinusite?
Radiografia simples de seios da face
96
O que se encontra no Raio-X de seio da face com sinusite?
Opacidade nos seios paranasais
97
2 funções seios paranasais?
Dar ressonância à voz, reduzir o peso dos ossos faciais do crânio, filtração e aquecimento do ar respirado
98
3 materiais que diagnosticam etiologicamente pneumonia da comunidade?
Escarro, lavado broncoalveolar, sangue, líquido pleural
99
3 possíveis complicações da pneumonia da comunidade?
Derrame pleural parapneumônico, sepsemia, abcessos pulmonares
100
Efeito tóxico da medicação da tuberculose que se percebe no exame físico?
Efeitos gastrintestinais (náuseas, vômitos, epigastralgia e dor abdominal)
Icterícia por hepatotoxicidade
101
Células aumentadas no líquido da tuberculose?
Linfócitos (no líquido pleural de uma tuberculose pleural).
102
3 drogas de tratamento de tuberculose?
RIPE: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol
103
Quanto tempo de tratamento básico Tb?
6 meses
104
Qual comorbidade que você tem que procurar em paciente com Tb disseminada para cérebro?
Imunossupressao
105
Espirometria clássica da asma?
Padrão obstrutivo: queda de VEF1 com manutenção de CVF; e queda da razão VEF1/CVF. Resposta positiva para BD com melhora de 12% e 200mL
106
Como é a espirometria obstrutiva?
Padrão obstrutivo: queda de VEF1 com manutenção de CVF; e queda da razão VEF1/CVF
107
Como está o VEF1 em doenças de padrão restritivo?
Reduzido
108
Por que a relação VEF1/CVF na DPOC cai?
DPOC é caracterizado por bronquite crônica e enfisema pulmonar. Ambas essas condições levam a um aumento da resistência ao fluxo aéreo devido a uma obstrução parcial ou completa de vias aéreas. Dessa forma, VEF1 se reduzirá, embora a capacidade vital forçada se mantenha. Assim, a relação VEF1/CVF estará reduzida
109
Qual alteração na espirometria que indica responsividade ao BD?
Melhora de VEF1 em 12% e 200mL após BD
110
Que doença altera o teste do CO?
Enfisema e Doenças intersticiais
111
Som de broncoespasmo?
Sibilo
112
De asma, quais critérios para classificá-la como crônica?
(Considerando asma persistente como crônica?)
Asma é uma doença crônica das vias aéreas caracterizada por inflamação, obstrução e hiperreatividade brônquica.
A asma passa a ser considerada persistente quando:
Sintomas >= 1x/semana
Asma noturna >= 2x/mês
Dentre a asma crônica, existem 3 classificações:
Persistente leve
Persistente moderada
Persistente grave
113
3 indicadores de que a asma está controlada?
Sintomas infrequentes ou baixa frequência do uso de medicamento de resgate; atividades não limitadas pela asma;
A asma não acorda o paciente durante a noite;
Exacerbações que exigem corticosteroides orais pouco frequentes (menos que 2 por anos) ou exacerbações sérias com necessidade de hospitalização pouco frequentes (menos que 1 por ano).
114
3 sinais de exacerbações de asma?
3 sinais de exacerbações de asma?
Fluxo aéreo reduzido (“silent chest”); sensação de aperto no peito; dispneia grave; confusão mental
115
2 doenças que pioram o controle da asma?
Rinossinusite e doença do refluxo gastro-esofágico
116
Tratamento DPOC?
Tratamento não farmacológico: cessação do tabagismo e reabilitação pulmonar;
Tratamento farmacológico: broncodilatadores (B2 agonistas e anticolinérgicos
117
Outro fator que pode dar DPOC além de tabagismo?
Deficiência de alfa 1 antitripsina, queima de biomassa
118
Uma diferença e uma semelhança na fisiopatologia da Asma e da DPOC?
Diferença: a inflamação da asma é mediada por TCD4 e eosinófilos, enquanto a inflamação da DPOC é mediada por linfócitos TCD8, macrófagos e neutrófilos.
Semelhança: em ambos os casos há obstrução das vias aéreas
119
Qual classe de medicamentos é mais importante no tratamento DPOC?
Obs: Corticosteróides inalatórios é útil em:
- Pacientes com síndrome de sobreposição asma + DPOC
- DPOC classes III ou IV com +2 exacerbações por ano
120
Qual exame confirma DPOC?
Espirometria
121
Características da tosse na DIP?
Seca
122
Doença sistêmica que pode causar DIP?
Lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica
123
2 doenças do Tecido Conjuntivo que causam DIP?
Doença reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica, síndrome de Sjögren, dermatomiosite
124
Achado comum na história de Histoplasmose?
Associação a manipulação do solo, limpeza de sótãos, pontes ou celeiros, demolição de estruturas repletas de fezes de animais e exploração de cavernas
125
Fator risco para aspergilose?
AIDS (imunossuprimidos em geral
126
Morfologia fungo PBmicose?
O Paracoccidioides brasilienses é um fungo termodimórfico, em temperatura ambiente é um fungo filamentoso e produz conídeos (formas infectantes), em tecidos in vitro a 37 graus assume forma de levedura com múltiplas células filhas
127
Exame para indicar recidiva PBmicose?
No resumo tava falando de sorologia para acompanhamento e indicação de recidiva
128
Fator de risco para desenvolver ABPA (aspergilose broncopulmonar alérgica)?
Asma e fibrose cística
129
Dê três doenças que levam ao tabagismo e três doenças causadas pelo tabagismo?
Doenças que levam ao tabagismo: depressão, ansiedade
Doenças causadas pelo tabagismo: DPOC, Câncer de Pulmão, Câncer de Boca
130
1 sintoma da Síndrome Abstinência do tabagismo e pico?
Ansiedade, irritabilidade, dificuldade de concentração, aumento de apetite, distúrbio de sono, tremedeira, entre outros. Pico na primeira semana
131
3 possíveis consequência do tabagismo para mulher?
No caso de grávidas, pode haver gravidez ectópica, neonatos com peso abaixo do esperado, parto pré-termo e abortos espontâneos. Menopausa precoce
132
1 remédio para tabagismo
Adesivos, gomas e sprays nasais contendo nicotina; Vareniclina; Bupropiona
133
Quais locais mais comuns de metástase de câncer broncogênico (adenocarcinoma e carcinoma espinocelular)?
A disseminação hematogênica é frequente, sendo os principais focos de metástases o cérebro, ossos, pulmões, supra-renais e fígado
134
Um tumor de pulmão não relacionado ao tabagismo?
Adenocarcinoma
135
Tipo de neoplasia que a cauda é inalação de asbesto?
Mesotelioma
136
O que é síndrome de Horner?
A síndrome de Horner pode ser causado por neoplasia pulmonar, e afeta um lado da face, fazendo ptose (pálpebra caída), a miose (pupila ficar contraída) e a diminuição do suor (anidrose)
*Tumor de Pancoast = ápices pulmonares
Síndrome de Pancoast = parestesia e alteração de sensibilidade no braço
137
O que quer dizer T, N e M do estadiamento do câncer?
T: características relativas ao tumor principal
N: número de linfonodos regionais afetados
M: metástases a distância
138
Quando fazer drenagem pleural?
As indicações são: pneumotórax, hemotórax/hidrotórax, hemopneumotórax, empiema pleural, quilotórax e após toracotomia
139
Como identificar se no seu dreno existe uma fístula de ar?
Borbulhamento no frasco de drenagem
140
Qual exame mais sensível para derrame pleural?
Ultrassom
141
Características laboratoriais de derrame pleural por ICC?
Citrino e transudato
142
O que indica fazer drenagem pleural num líquido de pneumonia?
Possibilidade de identificar microrganismo (?), evolução para derrame pleural complicado ou empiema
143
Qual material usado na pleurodese?
Agente esclerosante na cavidade pleural (provocação de reação inflamatória e adesão das pleuras
144
2 doenças que cursam com derrame pleural transudato?
IC e hidrotórax secundário à hepatopatia
145
No derrame pleural, o que significa ADA (adenosina deaminase) alto?
Sugestivo de tuberculose.
146
Qual nome do canal e da proteína que tem defeito na fibrose cística?
Canal de cloro e proteína CFTR
147
Complicação extra-pulmonar na FC?
Insuficiência pancreática endócrina, pancreatite, alterações intestinais (íleo meconial, obstrução intestinal, constipação crônica, prolapso retal), sinusopatia e rinossinusite crônica, bloqueio dos ductos biliares
148
Qual bactéria deve ser erradicada no paciente com FC quando encontrado na primeira vez, mesmo que não tenha exacerbação?
Paeudomonas
149
Quais os sintomas clínicos de hipertensão pulmonar?
Dispneia (em geral relacionada ao esforço físico), pré-síncope e síncope, dor torácica, arritmias
150
Qual exame mais sensível e mais específico para HP
Fiquei em dúvida, porque fala que cateterismo direito é padrão ouro, mas que para triagem faz eco
151
Qual exame confirma o diagnóstico HP?
Cateterismo direito
152
Descreva achados radiológicos da TEP?
Achados comuns são: atelectasia laminar, derrame pleural, infiltrado pulmonar, elevação do hemidiafragma, sinal de Hampton (opacidade pulmonar em cunha representando hemorragia intraparenquimatosa) e sinal de Westermark (artéria pulmonar proeminente e áreas de oligoemia)
153
Explicar em linhas gerais do tratamento TEP?
Medicamento que promova anticoagulação imediata:
Heparina não fracionada (HNF) -> mais indicada em pacientes com possibilidade de reperfusão primária, pacientes com alto risco de sangramento, obesos e renal crônico. Complicações: sangramento e trombocitopenia. Efeitos desaparecem em poucas horas e sangramentos graves podem ser revertidos com sulfato de protamina
Heparina de baixo peso molecular (HBPM) -> não requer monitorização de rotina, deve ser evitada em pacientes com IRC e em pacientes obesos e gestantes deve ser monitorada por dosagem sérica de fator anti-Xa. Não há método de neutralização e em sangramentos graves é recomendado plasma fresco
154
Quais critérios para saber se a pessoa tem apneia obstrutiva/sonolência?
Número de episódios de apneia/hipopneia por hora de sono > = 5, escala de Epworth para sonolência >=12. (?)
*Síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) = Índice apneia-hipopneia >15
155
Manifestação clínica de distúrbio do sono?
Sonolência diurna excessiva, ronco, pausas na respiração durante sono, polaciúria, dificuldade de concentração, perda de memória
156
Qual medicamento é tóxico para o pulmão?
Principais: amiodarona, nitrofurantoína, metotrexato, bleomicina e busulfan
157
Qual medicamento usado para abscesso
Antibiótico
158
2 casos de uso de antileucotrienos?
Asma (montelucaste - uso na asma crônica) e rinite alérgica
159
Efeito colateral anticolinérgico?
Confusão, visão embaçada, boca seca, constipação
160
2 efeitos colaterais da BD de curta duração
Broncoespasmo paradoxal, boca seca, taquicardia, tremores musculares, hipocalemia (fenoterol
161
O que causa IRp tipo I?
Insuficiência respiratória tipo I é a hipoxêmica e é causada por distúrbios de ventilação/perfusão em doenças que afetem o parênquima ou a circulação pulmonar.
Tipo I (hipoxêmica): pressão parcial de oxigênio (PaO2) é menor a 60 mmHg;
Tipo II (hipercápnica): quando a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCo2) é maior a 50 mmHg.
Tipo III: pós-operatória: geralmente de cirurgias abdominais e torácicas
162
Qual doença não pulmonar que causa IRp tipo II
Lesões que acometem o centro respiratório, lesões na medula, doenças neuromusculares periféricas, disfunções de parede torácica e de pleura, paralisia diafragmática, obstrução das vias aéreas superiores
163
2 doenças que cursam com IRp crônica
DPOC e doenças intersticiais, fibrose cística
164
Como que o Rx com falha técnica por inspiração insuficiente aparece?
Número de arcos costais visíveis menor que 9
165
Quando faz o raio X com incidência decúbito lateral?
Investigação de derrame pleural
166
O que significa não responder ao BD?
Síndrome obstrutiva não reversível, como DPOC e bronquiectasia
167
Indicação de cirurgia para abscesso?
Abscesso não responsivo ao tratamento
168
Melhor exame para diagnóstico de bronquiectasias
TC de tórax
169
Sintomas de bronquiectasia?
Dispneia e tosse crônica com expectoração
170
Pneumotórax hipertensivo, qual consequência mais grave?
Choque circulatório por parada do retorno venoso quando há deslocamento do mediastino e compressão das veias cava superior e inferior, dificultando o retorno venoso para o coração
171
Uma doença do SNC ou SNP que causa hipoventilação?
Encefalites, hemorragias ou neoplasias do SNC; poliomielite, síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis
172
Doenças que causam hemoptise?
Neoplasia de pulmão, tuberculose, TEP, histoplasmose, aspergilose, pneumonia complicada
173
Qual ruído adventício da doença fibrosante?
Estertores finos em velcro, grasnido ou sibilo curto
