Questões PROPEDÊUTICA Flashcards
Descreva a manobra de Lemos Torres
É feita para verificar derrame pleural (pequeno ou médio- o grave já possui abaulamento fixo) . O médico atrás do paciente sentado, deve observar se ocorre abaulamento nos últimos EIC da linha axilar posterior na expiração. Depois, o paciente posiciona- se em decúbito lateral oposto, e se na expiração o abaulamento desaparecer, é evidenciado o derrame
Descreva o exame físico de um paciente com pneumonia lobar
IE: normal
ID: dispneia com polipneia e aumento da FR, expansibilidade diminuída e inversão ou acentuação do tipo respiratório.
Palpação: expansibilidade e elasticidade diminuídas, FB e FP ausentes, FTV aumentado.
Percussão: submacicez na região inflamada
Ausculta: sopro brônquico ou tubário, estertores úmidos crepitantes (final da inspiração), broncofonia aumentada, pectoriloquia fônica ou áfona
Como se investiga a broncofonia, quais as possíveis alterações encontradas e correlacione com a alteração clínica
A broncofonia é a ausculta da voz, feifa em todos os pontos quando o paciente fala 33, comparativamente em ambos os lados. Normalmente ouve-se uma vibração não definida nitidamente - passa por diversos tecidos e perde a nitidez. É diminuída quando há obstáculos a propagação das vibrações da laringe a parede torácica (pneumotórax, derrame pleural) e aumentada em condensações pulmonares e cavidades vazias (ecoa- não se ouve nitidez, mas intensidade)
Descreva os estertores secos e úmidos o que representam clinicamente
Ambos são ruídos adventicios da ausculta do tórax. Os estertores secos ocorrem em brônquios e bronquíolos, podendo ser roncos (secreção em brônquios menores na asma). Os estertores úmidos podem ser subcrepitantes (secreção nos bronquíolos- final da inspiração e inicio da expiracao) ou crepitantes (secreção nos alvéolos- final da inspiração)
Quais as situações clínicas que apresentam broncofonia aumentada. Explique
A broncofonia é aumentada em condensações pulmonares e cavidades vazias, quando o som ecoa- não se ouve nitidez, mas intensidade
Descreva o exame físico de um paciente portador de asma brônquica
IE: Abaulamenfo difuso (distensão, alargamento EIC, diafragma rebaixado)
ID: polipneia mista (predomina expiratória), tiragem e abaulamento expiratório generalizado.
Palpação expansibilidade e elasticidade normais, frêmito brônquico generalizado
Percussão: hipersonoridade/ timpanismo
Ausculta: murmúrio vesicular prejudicado (silêncio respiratorio), estertores secos (sibilos)
Descreva o exame físico de um paciente portador de atelectasia do lobo superior esquerdo
IE: Retração regional, redução EIC
ID: expansibilidade diminuída
Palpação: expansibilidade e elasticidade diminuídas, FB E FP AUSENTES, FTV aumentado.
Percurssão: hipersonoridade/timpanismo no início, seguido de macicez ou submacicez, com sinal de Signorelli ausente
Ausculta: sopro brônquico, broncofonia aumentada
Quais itens verificados na palpação pulmonar? E qual o criterio de normalidade
Sensibilidade (normal: sem dor), expansibilidade (normal: igual dos dois lados), elasticidade (normal: igual de ambos lados) e frêmitos (normal: não são sentidos)
Em que situação clinica encontramos percussão maciça nas ultimas apófises da coluna vertebral
Grande derrame pleural (sinal de Signorelli positivo)
Descreva o exame físico de um pacienfe portador de pequeno derrame pleural
IE: normal
ID: Expansibilidade diminuída com polipneia , sinal de Lemos Torres positivo.
Palpação: expansibilidade e elasticidade diminuídas, FB E FP AUSENTES, FTC diminuido ou abolido.
Percussão: submacicez ou macicez
Ausculta: murmúrio vesicular diminuído ou abolido, sopro pleurítico agudo, broncofonia diminuída, egofonia
Ritmos respiratórios
Normal
Dispneia suspirosa
Cantani e Kussmaul
Cheyne Stockes
Biot
Diferença de um paciente com derrame pleural ou atelectasia
Na atelectasia, o sinal de Signorelli é negativo na percussão, enquanto no derrame pleural é positivo
Qual é o exame físico de um paciente com enfisema pulmonar:
IE: Tórax em tonel ou enfisematoso
ID: abaulamento expiratório generalizado, expansibilidade diminuída e polipneia com FR aumentada
Palpação: expansibilidade e elasticidade diminuídas, FB presente ou ausenre, FP ausente, FTV diminuido
Percussão: hipersonoridade/timpanismo, abaixamento do limite superior do fígado e desaparecimento da submacicez cardíaca
Ausculta: murmurio vesicular diminuído com expiração prolongada, estertores umidos subcrepitantes e secos ( roncos e sibilos- bronquite/ bronquiolite), broncofonia diminuida
Ruidos adventícios
Atrito pleural
Estertores secos
Estertores umidos
Descreva o exame físico de um paciente portador de pneumotorax
IE: Abaulamento do hemitórax correspondente, alargamento EIC
ID: Expansibilidade diminuida
Palpação: expansibilidade e elasticidade diminuidas, FB E FP AUSENFES, FTV DIMINUIDO OU ABOLIDO
Percussão: hipersonoridade/ timpanismo
Ausculta: murmúrio vesicular diminuído ou abolido, broncofonia diminuida ou abolida
Descreva o exame físico de um paciente portador de bronquite
IE: normal
ID: Polipneia, dispneia inspiratoria ou mista e tiragem generalizada
Palpação: expansibilidade e elasticidade normais, FB, FTV NORMAL(DIMINUIDO EM SECRECAO ABUNDANTE-areas extensas de bronquiolite)
Percussao: som claro pulmonar
Ausculta: murmurio vesicular rude ou diminuido nas areas de bronquiolite, estertores secos (sibilos predominantes) e úmidos subcrepitantes
Cite as doenças que apresentam sibilos
Traqueobronquite aguda
Asma brônquica
Bronquite crônica
Cavitação
Enfisema pulmonar
Qual é a diferença entre atelectasia superior ou inferior
Na palpação, o FTV no lobo inferior é diminuido ou ausente e no lobo superior é aumentado. Na ausculta, no lobo inferior há murmúrio vesicular e broncofonia diminuidos ou abolidos e no lobo superior há sopro brônquico e broncofonia aumentada
Descreva a manobra de Lasegue
É feita para avaliar a elasticidade do torax, apertando ambos os lados dos ombros da parte media e da parte inferior
Descreva o exame físico de um portador de abscesso pulmonar
IE: retração regional e atrofia muscular
ID: expansibilidade regional diminuida
Palpacao: expansibilidade e elasticidade diminuidas, FB E FP presentes ou ausentes (depende do acometimento de brônquios ou pleura), FTV diminuido (cavidade cheia de pus)
Percussão: macicez (condensação pericavitaria) ou timpanismo (sem condensacao)
Ausculta: sopro bronquico (condensacao pericavitaria), cavernoso ou anforico, roncos ou sibilos localizados, estertores umidos subcrepitantes (sem alteracao na tosse) e broncofonia aumentada ou diminuida
Descreva o exame fisico de um portador de fibrose pulmonar
IE: retraçao e atrofia muscular e tegumentar
ID: expansibilidade diminuida
PP: expansibilidade e elasticidade diminuidas, FB E FP AUSENTES, FRV relacionado a doença pulmonar primaria
PC: som claro pulmonar (fibrose pequena) ou submacicez
AC: Murmurio vesicular diminuido e broncofonia relacionada a doenca pulmonar primaria
Diferencie os estertores crepitantes dos estertores subcrepitantes
Os subcrepitantes ocorrem no final da inspiração e inicio da expiracao e a secrecao esta nos bronquiolos. Os crepitantes ocorrem no final da inspiracao e a secrecao esta nos alveolos
Quais alteracoes apresentam broncofonia diminuida
Cavitacao
Atelectasia
Enfisema pulmonar
Derrame pleural
Pneumotorax
Neoplasia de pleura
Ocorre por obstaculos a propagacao das vibracoes da laringe a parede toracica
O que se deve avaliar na ausculta pulmonar
Murmúrio vesicular
Sopros
Ruidos adventicios
Broncofonia
