Questões PED Flashcards
1
Q
Idade média para a erupção do primeiro dente?
A
6-8 meses.
Todos os dentes: aproximadamente 2 anos e meio.
2
Q
O uso consistente da mão dominante é estabelecido em qual idade?
A
6 anos.
3
Q
Ocorrência mais imediata da obesidade infantil.
A
Esteatose hepática não alcoólica.
4
Q
Característica dor do crescimento.
A
Piora tarde/noite. Melhora com repouso. Dor recorrente, intermitente.
5
Q
Síndrome do X frágil: apresentação clínica.
A
Mais comum em meninos.
Comprometimento intelectual, dificuldade de atenção e aprendizagem. Face alongada, orelhas grandes, músculos flácidos, mandíbula projetada pra frente, aumento de volume nos testícuos após puberdade. Otite recorrente. Estrabismo, miopia…
6
Q
Doença mais associada a torcicolo congênito?
A
Displasia congênita de quadril
7
Q
Icterícia persistente + hipoglicemia + micropenis. Pensar em:
A
Hipopituitarismo
8
Q
Colostroterapia, o que é?
A
Uso do colostro com intuito diferente do nutricional. Em especial para RN baixo peso devido à importância do colostro para imunidade. Devendo ser feito nas primeiras 24h de vida em pequenas quantidades na mucosa oral.
9
Q
RN de mãe com leucorreia evoluindo com conjuntivite. Sendo chamydia trachomatis ou neisseria gonorrhoeae, como tratar?
A
ATB sistêmico (macrolídeo oral)
10
Q
Crise adrenal, caracterize:
A
Desidratação, hipotensão, hiponatremia, hipercalemia.
11
Q
Forma mais comum de hiperplasia adrenal congênita
A
Clássica perdedora de sal (60%)
12
Q
Atresia de esôfago com fístula traqueoesofagica. Clínica:
A
Salivação excessiva, engasgos e cianose enquanto mama. Distensão abdominal.
13
Q
Fatores de risco para displasia de quadril.
A
Sexo feminino, raça branca, primiparidade, mãe jovem, apresentação pélvica, história familiar, oligodrâmnio, deformidade nos pés ou coluna, maior peso e altura do RN.
14
Q
Vesículas cisticas esbranquiçadas em palato. Sem significado patológico, assintomáticos. Não necessitam intervenção. São provenientes de acúmulo temporário de células epiteliais.
A
Pérolas de Epstein
15
Q
Droga que deixa o canal arterial aberto e droga que fecha o canal arterial.
A
Prostaglandina. Indometacina.
16
Q
A dosagem de TSH deve ser feita após 48 horas de vida pois pode ser falso positivo quando coletado antes. V ou F?
A
Verdadeiro
17
Q
Incidência de perda auditiva é maior do que as doenças dos testes de triagem universal como fenilcetonuria, hipotireoidismo congênito, anemia falciforme e HCA. V ou F?
A
Verdadeiro
18
Q
A elevação imediata da FC é o desfecho mais importante em termos da adequação da VPP na reanimação do RN com bradicardia ou apneia. V ou F?
A
Verdadeiro.
19
Q
Propedêutica da prematuridade (exames):
A
Usg transfontanela, screening de osteopenia e exame de fundo de olho.
20
Q
Bicarbonato de sódio não deve ser feito na sala de reanimação neonatal. V ou F?
A
Verdadeiro.
21
Q
Paciente apresentando depressão respiratória ao nascimento, independente da característica do mecônio, a conduta imediata é aspiração de fraqueia por visualização direta apenas uma vez. V ou F?
A
Verdadeiro.
22
Q
O uso de eritromicina está associado a estenose hipertrofia de piloro em RN. V ou F?
A
Verdadeiro
23
Q
Apneia do recém nascido:
A
Episódio de pausa respiratória de ao menos 20 segundos associado a bradicardia e queda de SatO2. Principal causa em prematuros é imaturidade do centro respiratório.
24
Q
Enfisema pulmonar congênito. Características:
A
Mal formação pulmonar. Caracterizada por hiperinsulflação pulmonar. Lobo superior esquerdo mais acometido. Dispneia e cianose.
25
Composição fosfolipídica do surfactante pulmonar predomina:
Lecitina (80%)
26
Hipertensão pulmonar persistente. Tratamento?
Óxido nítrico.
27
Hipertensão pulmonar persistente no RN:
Ausência da diminuição fisiológica da pressão da artéria pulmonar ao nascimento. Com consequente manutenção de shunt direito-esquerdo pelo canal arterial e pelo forame oval. Provocando hipoxemia refratária a oxigenoterapia.
28
Fator de risco pra hipertensão pulmonar persistente no RN:
Complicações perinatais: LA meconial, asfixia perinatal... acomete mais termo e pós termo.
29
O diagnóstico de apneia idiopática da prematuridade é de exclusão. Só deverá ser firmado após excluir outras causas. V ou F?
Verdadeiro
30
Quando é mais comum se manifestar a apneia idiopática da prematuridade?
2-7 dia de vida.
31
Quando acontece a liberação do mecônio?
Geralmente nas primeiras 12 horas. Normal até 48 h de vida.
32
Enterocolite necrosante neonatal: achados clínicos e de exame:
Sempre há distensão abdominal. Ao raio x de abdome pode haver pneumoperitônio ou pneumatose intestinal. Sangue oculto também é um achado comum.
33
Tratamento da deficiência de G6PD?
Evitar hemólise!
34
Fatores de coagulação dependentes de vitamina K?
II, VII, IX, X
35
Policitemia no RN:
Hematócrito central de 65% ou maior.
36
Fatores de risco para policitemia do RN:
Mães diabéticas, retardo de crescimento intrauterino, hipoxia fetal crônica (estimula a eritropoetina), hipértese fusão placentária, insuficiência placentária.
37
Tratamento da policitemia RN:
Exsanguineotransfusão parcial com Soro Fisiológico.
38
Hemoglobina de Bart está associada a qual hemoglobinopatia?
Alfatalassemia.
39
Deleção de um gene na cadeia de alfa globina:
Traço silencioso. Sem clínica. Não identificado hematologicamente.
40
Deleção de dois genes na cadeia alfaglobina:
Traço alfatalassemico. Anemia microcítica, 5-10% de Hb de Bart no período neonatal.
41
Deleção de três genes da cadeia alfaglobina:
Doença da Hb H. Anemia hemolítica, hepatorsplenomegalia, colelitíase, escleras ictéricas. Eletroforese de Hb mostra 20-30% de Hb de Bart.
42
Deleção dos 4 genes da cadeia alfaglobina resulta em:
Anemia grave intrauterina levando a hidropisia fetal.
43
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada para todas as gestantes Rh negativo. Independente se a gestação foi molar, ectópica ou tópica. V ou F?
Verdadeiro.
44
A pesquisa de anticorpos irregulares ou regulares maternos é feita através do coombs direto ou indireto?
Indireto.
45
Do que se trata anemia hipoplásica congênita e qual a medicação de escolha?
Deficiência de produção de eritrócitos pela medula. Sem alteração de plaquetas e leucócitos. É uma aplasia eritroide. Medicação de escolha é corticoide. Se manifesta no período neonatal até o fim do 1° trimestre.
46
Uso de drogas anticonvulsivante desta associada a doença hemorrágica do RN. V ou F?
Verdadeiro.
47
Parto normal é fator de risco para hemorragia retiniana. V ou F?
Verdadeiro. Em geral se resolve dentro de 1 a 5 dias e não há complicações a longo prazo.
48
A principal causa de anemia em prematuros nas duas primeiras semanas de vida é:
Espoliação sanguínea. São submetidos a muitos procedimentos e coleta de sangue.
49
Doença hemorrágica do RN. Quais são as três síndromes de acordo com o tempo?
DÇ hemorrágica precoce: primeiras 24h de vida.
DÇ hemorrágica clássica: 1-7 dias de vida.
DÇ hemorrágica tardia: 2º mês.
50
Conduta imediata para RN filho de mãe diabética com glicemia de 20 mg/dL sintomático.
Push de SG a 10% 2ml/kg e SG de manutenção.
51
RN filho de mãe diabética. O que fazer se RN sintomático ou fita reagente <35 Mg/dL?
Coletar glicemia e infundir SG EV. Não esperar resultado de glicemia para infundir.
52
Se RN filho de mae diabética for assintomático e fita reagente for maior que 35 Mg/dL o que fazer?
Estimular aleitamento e controle após 1 hora.
53
Incidência de hipoglicemia é maior em RN PIG ou GIG?
PIG!
54
Se o RN mantiver sintomas após tratamento adequado com glicose IV ele provavelmente apresenta ___________ e deve-se administrar ___________, que suprime a secreção pancreática de insulina.
Hiperinsulinismo.
| Diazóxido.
55
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais frequente no RN?
Hipocalcemia (cálcio baixo). O suprimento de cálcio é dado praticamente todo pela placenta. Após o nascimento há uma queda abrupta na oferta de cálcio. Todo RN pode apresentar hipocalcemia.
56
Os distúrbios do cálcio estão relacionados a distúrbios do:
Magnésio e fósforo.
57
Os neutrófilos predominam até o 1° mês de vida. A partir daí até os 4 anos predominam linfócitos. V ou F?
Verdadeiro.
58
Tratamento de mãe com cultura pra Streptococcus do grupo B.
Duas doses de penicilina antes do parto.
59
Retinite com aspecto Pizza com Ketchup. Qual infecção congênita? E tratamento?
CMV. Ganciclovir.
60
Conduta para RN de mãe HIV +:
Banho imediato com água e sabão, evitar contato com sangue materno iniciar AZT oral o mais precoce possível e proscrever aleitamento materno.
61
O tratamento de sepse neonatal é sempre intravenoso e com 2 antibióticos. V ou F?
Verdadeiro.
62
Atb de escolha para sepse neonatal?
Ampicilina + gentamicina ou amicacina
63
Klebsiella ESBL. O que é?
Produz betalactamase de amplo espectro. Resistente a cefalosporinas de 3ª geração.
64
RN que nasceu bem, sugou normalmente nas primeiras horas e entre o 2° e 28° dia de vida apresentou dificuldade de mamar, independente do estado vacinal da mãe, do local e condições do parto. Suspeitar de:
Tétano neonatal.
65
Prevenção de tétano neonatal?
Vacinação completa das mulheres em idade fértil.
66
Lactente jovem nascido de parto normal com história de conjuntivite na segunda semana de vida. Aos 60 dias evolui com tosse persistente, sem febre, com taquipneia, creptos, sem condensação pulmonar evidente. Qual o principal agente envolvido e o que espera encontrar no leucograma?
Clamídia trachomatis. Eosinofilia.
67
O que solicitar na triagem para doença celíaca?
Antitransglutaminase, antigliadina, antiendomísio. O primeiro é o de maior acurácia.
68
Padrão ouro p/ diagnóstico de doença celíaca?
Biópsia do intestino.
69
Os teores de colesterol do leite humano são ____________ aos encontrados em diversas fórmulas lácteas. (Superiores/inferiores)
Superiores!
70
Qual o padrão normal de evacuação de um lactente em aleitamento materno exclusivo?
1 vez por semana a várias vezes ao dia (a cada mamada). Desde que não haja sinais ou sintomas de alerta.
71
A produção plena de leite materno ocorre quando? (Apojadura)
Cerca de 72-96 horas. 5 dias.
72
Alimentos como ovo e peixe (alergênicos) devem ser introduzidos quando?
A partir do 9° mês. Se tiver história de atopia pode adiar.
73
Lactente com 4 meses que toma leite de cabra exclusivo desde o nascimento. Risco de...?
Anemia megaloblástica. VCM aumentado.
A necessidade de folato é maior nessa faixa etária do que na vida adulta (4 a 10 vezes).
74
Todas as crianças com desnutrição grave devem receber ATB desde o início do tratamento! Infecção subclinica/ oculta pode estar presente. V ou F?
Verdadeiro. Deve-se iniciar com sulfametoxazol com trimetroprima se assintomáticos. Se sinais de infecção: gentamicina ou ampicilina.
75
Acrodermatite enteropática está associada ao distúrbio do metabolismo do ______.
Zinco.
76
Manifestações do distúrbio metabólico do zinco:
Alopecia, diarreia, dermatite, alteração do crescimento.
77
O marasmo acomete preferencialmente crianças até 1 ano de vida. Kwashiorkor principalmente 2° e 3° ano de vida. V ou F?
Verdadeiro
78
Suplementação de zinco é capaz de diminuir gravidade, recorrência e duração de quadro de diarreia. V ou F?
Verdadeiro
79
Tríade da síndrome de Wernicke Korsakoff?
Oftalmoplegia + alteração do estado mental + ataxia.
80
Beribéri seco:
Polineuropatia com perda de massa muscular.
81
Beribéri úmido:
Edema, anorexia, fraqueza, confusão mental, ICC.
82
Vitamina D sob luz solar, como fazer com o RN e lactente?
A partir da segunda semana de vida. 30 min semanais com fralda. Ou duas horas por semana expondo apenas face e mãos. Sol de início da manhã ou final da tarde. Sem protetor solar.
83
Grupos de risco para anemia ferropriva:
Lactentes e adolescentes, prematuros, baixo peso ou peso inadequado ao nascer, gestantes.
84
Porque o ferro sérico não deve ser usado para diagnosticar deficiência de ferro?
Pois apresenta variações diurnas e sofre interferência de processos inflamatórios.
85
Qual a primeira alteração laboratorial esperada na anemia ferropriva?
Queda de ferritina.
86
Dose terapêutica de FERRO ELEMENTAR para anemia ferropriva?
4-6 mg/kg/d
87
Qual a quantidade de ferro no sulfato ferroso?
Para 125 mg de sulfato ferroso, 25 mg é ferro elementar.
88
Ovo inibe absorção de ferro porque contém fosfoproteína. V ou F?
Verdadeiro
89
Faixa etária mais acometida pela anemia ferropriva?
9 a 24 meses.
90
Os níveis de Hb são altos ao nascimento decrescendo entre 2 e 3 meses no RN a termo. Sim ou não?
Sim!
91
Quais são os três estágios de deficiência de ferro?
1- depleção de estoque (queda de ferritina)
2- deficiência de ferro sem anemia (ferritina reduzida, capacidade de ligação ao ferro aumentada Hb e Ht normais)
3- deficiência de ferro com anemia
92
Primeiro cai a ferrritina. Depois ferro sérico. Depois aumenta capacidade de ligação de transferrina. Seguida diminuição da saturação de transferrina. Ok?
!!!!!
93
Pode- se considerar palidez palmar como um parâmetro de boa sensibilidade para detectar anemia.
Verdadeiro.
94
Pela AIDPI o tratamento da anemia pode basear-se na intensidade da palidez palmar.
Verdadeiro.
95
Qual máximo de ferro elementar por dia?
200 mg.
96
Tratamento da anemia megaloblastica por deficiência de folato ou crianças em uso de leite de cabra
200 a 1000 mg por dia.
97
Terapêutica de reposição de B12:
1000 mg de hidroxicobalabima por semana por 5 semanas
98
Após o tratamento com sulfato ferroso que dura de 3 a 4 meses. Deve-se manter o uso de sulfato ferroso por 2-3 meses para repor os estoques.
Verdadeiro.
99
Espera-se elevação de ___ g/dL de Hb após o primeiro mês de tratamento.
1
100
Na primeira semana de adm do sulfato ferroso é possível ver reticulocitose periférica.
Sim.
101
Sobre anemia precoce da prematuridade:
1- não responde a administração de ferro
2- normocítica e normocrômica
3- não guarda relação com ferro
102
Condições que elevam ferritina:
Excesso de ferro, transfundidos, neoplasias, anemia hemolítica e megaloblastica, lesões hepáticas (sobretudo alcoólicas).
No geral, se eleva em reposta a inflamação, infecções e traumatismos.
103
Os vírus são os principais responsáveis pela crise aplástica. V ou F?
Verdadeiro
104
O parvovírus tem tropismo por células eritroides e pode causar crise aplástica por parada transitória de produção das hemácias. Sim ou não?
Sim.
105
Na coqueluche o isolamento respiratório é de ___ dias após o início do tratamento.
5
106
No RN até 1 ano é normal ter joelho _____ leve a moderado e é considerado normal.
Varo.
107
Joelho valgo fisiológico. Idade:
Entre 2 e 6 anos.
108
Quando é esperado que os testículos desçam?
Mais de 70% descem até o 3° mês de vida.
109
O autismo geralmente têm início antes dos 3 anos. V ou F?
Verdadeiro.
110
A associação de autismo com retardo mental é de até 70%! V ou F?
Verdadeiro.
111
Qual o melhor dado clínico para avaliação de baixa estatura?
Velocidade de crescimento.
112
Para medida da PA deve ser feita a partir dos ____ anos em todas as consultas de puericultura.
3 anos
113
Indicação formal de antitérmico em quadros febris na criança?
Cardiopatia e antecedente de convulsão febril.
114
Características do sopro inocente:
Sistólica, suave, sem frêmito, muda de intensidade com a movimentação do paciente.
115
Sopro de Still: características
Audível no 3° ou 4° EIC. Esquerdo. Linha paraesternal. Parece patológico. Característica sonora aguda.
116
Sopro sistólico no foco pulmonar é comum em crianças. Suave a ausculta, sem fremirão e diminui de intensidade a mudança de decúbito ou de posição da cabeça.
Sim.
117
Sopro supraclavicular é comum em crianças. Sistólico. Audível bilateralmente. Acima das clavículas. Sem frêmito.
Sim
118
Sopro venoso é contínuo. V ou F?
Verdadeiro
119
Sopro inocente contém ou não contém frêmito?
Não
120
Quais são os três tipos de sopro inocentes mais frequentes?
Sopro sistólico de Still
Sopro sistólico no foco pulmonar
Sopro supraclavicular
121
Existe sopro inocente diastólico?
Não.
122
Sopro da estenose mitral
Diastólico ruflar apical irradia pra axila baixa frequência diminui a inspiração
123
Sopro da estenose valvar aórtica
Mesossistólico de ejeção. Irradia pro pescoço, B1 normal, estalido aórtico, aumenta intensidade quando de cócoras.
124
Porcentagem de associação de síndrome de down com cardiopatia congênita?
50%
125
Deve- se pedir ecocardiograma para todos os pacientes com síndrome de down no primeiro mês de vida mesmo sem clínica. V ou F?
Verdadeiro.
126
Principais cardiopatias congenitas associadas a síndrome de down?
DSAV e CIV
127
Quando ocorre a convulsão febril?
6 meses a 5 anos.
128
O alternância de antipiréticos é comprovadamente eficaz no combate à febre?
Sim!
129
Uso profilático de antitérmicos é efetivo na redução das crises de convulsão febril. V ou F?
Falso!
130
Uso de antitérmico máscara GRAVIDADE da doença?
Não!
131
Convulsão febril: definição.
Convulsão associada a febre na ausência de infecção intracraniana ou outra causa neurológica definida.
132
Definição de convulsão febril simples:
Benigna de duração curta menor que 15 minutos do tipo generalizada. Não apresenta recorrência em 24 h. Geralmente é um episódio.
133
Definição de convulsão febril complicada?
Recorrência em 25 horas e duração maior que 15 minutos
134
Droga ingerida pela mãe que tem associação com doença hemorrágica do RN
Fenitoína
135
DÇ hemorrágica do RN acontece quando?
2-5 dias de vida ou 4-6 semanas
136
Distúrbio convulsivo mais comum em menores de 5 anos?
Convulsão febril
137
Não há relação entre intensidade da febre e convulsão. Até febre baixa pode induzir CF em crianças predispostas. V ou F?
Verdadeiro
138
Riscos para crianças que já tiveram convulsão febril:
1- ocorrência de novos episódios
| 2- possibilidade de evoluir com epilepsia
139
Droga de escolha para convulsão febril em criança
Diazepam IV
140
Na convulsão do recém nascido qual a droga de escola para convulsão febril?
Fenobarbital. (Deve - se atentar para causas metabólicas e eletrolíticas, e corrigi-las)
141
Se a crise convulsiva febril for complexa o que fazer?
Coletar liquor para descartar processo meníngeo.
142
Os traumas são a principal causa de morte na faixa etária de 1 ano até a adolescência. V ou F?
Verdadeiro
143
Se depois da IOT o paciente apresenta piora súbita do padrão respiratório, você deve checar:
Deslocamento da cânula
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento
144
O que deve ser verificado após IOT?
Localização do tubo.
Presença de vapor d’água na cânula.
Movimento bilateral da caixa torácica e MV simétrico.
Ausência de ruído de insuflação gástrica.
Raio X.
145
Na IOT durante a RCP deve ser feita a sequência rápida de intubação. V ou F?
Falso.
146
Agente da síndrome do choque estreptococico
Streptococcus pyogenes
147
Clínica da síndrome da veia cava superior
Dispneia
Pletora facial
Edema cervical
Pode ter tosse-síncope, dor torácica, disfagia, edema de MMII
148
Obesidade exógena ou endógena. Qual cursa com velocidade baixa de crescimento?
Endógena!
149
Porque deve-se evitar IECA para adolescente do sexo feminino?
Possibilidade de gravidez.
150
Intoxicação por base forte produz necrose de:
Liquefação
151
Intoxicação por agentes ácidos provoca necrose de:
Coagulação
152
Sobre afogamento, qual o aspecto mais relevante para o resultado final das medidas de tratamento?
Tempo de hipoxia/tempo de submersão
153
Afogamento em água fria tem melhor prognóstico. V ou F?
Verdadeiro
154
Sobre queimadura. Indica-se internamento em pacientes com queimadura de 2° grau que atinja mais do que 10% de superfície corpórea. 2° ou 3° grau atingindo face, genitália, períneo, grandes articulações. Quimaduras elétricas. Queimaduras por inalação e de 3° grau acometendo mais que 5% da superfície corporal. V ou F?
Verdadeiro
155
Queimadura: utilização rotineira de antibióticos sistêmicos é sempre indicada. V ou F?
Falso!
156
Clínica da intoxicação por opiáceos?
Síndrome narcótica: depressão respiratória, bradicardia, miose, hipotensão, hiporreflexia, hipotermia.
157
Síndrome causa da por intoxicação pelos Benzodiazepinicos e barbitúricos?
Síndrome depressiva: rebaixamento de consciência, depressão respiratória, cianose, hipotensão, hiporreflexia.
158
Intoxicação por antidepressivos triciclicos, qual a clínica?
Síndrome anticolinérgica: mucosa seca, hipertermia, alucinações, midríase, agitação, retenção urinária.
159
Locais mais comuns de impactação de corpo estranho no TGI?
Transição cricofaríngea no esôfago proximal e válvula ileocecal.
160
Qual a vacina que mais causa reação febril?
DTP! Componente pertussis
161
O componente pertussis é o mais reatogênico e o único associado às reações de caráter neurológico. Se houver relato de convulsão, deve-se indicar a DPT acelular. V ou F?
Verdadeiro
162
A administração de imunoglobulina e sangue e derivados pode neutralizar vírus vacinal do sarampo, caxumba, rubéola e varicela mas não interfere no da febre amarela e pólio. V ou F?
Verdadeiro
