Questões Flashcards
Sinal característico pitiriase
versicolor (citar e descrever)
Sinal de Zileri
Consiste na descamação furfurácea ao se esticar a pele
Obs.: Quadro Clínico - Manchas** hipo ou hiperpigmentada**s, podendo ser acastanhadas, arredondadas,
isoladas (podem confluir) e recobertas por descamação fina. Locais: couro cabeludo, pescoço, tórax e porções proximais dos membros superiores(locais com concentração de glândulas sebaceas)
Citar os Carcinomas mais comuns e descrever área de alto risco da face
CBC e CEC.
área H: Nariz, região malar, área central da face, orelha, lábio, mento, sulco pré-auricular, região temporal, sobrancelha
Qual a conduta no Melanoma?
Exerese da lesão com margens livres.
Quais os agentes etiológicos mais comuns nas dermatofitoses?
Os fungos dos gêneros: Trichophyton; Microsporum e Epidermophyton
Descrever lesões vitiligo e
tratamento
Lesões: Máculas acrômicas com uma distribuição característica: Regiões periorificiais (ao redor dos olhos, boca, narinas e genitais)
🔹 Regiões de atrito ou pressão (cotovelos, joelhos, dorso das mãos e pés)
🔹 Axilas e virilhas
🔹 Couro cabeludo, levando a poliose (branqueamento dos pelos)
🔹 Face e pescoço, poupando região palmo plantar. Predileção por região perioral.
Tratamento: Terapia tópica - corticosteroides, análogos de vitamina D3; calcipotril, Inibidores da calcineurina; Fototerapia; Cirúrgico: enxerto de pele ou
transplante de melanócitos (vitiligo está estável > 6 meses e não há evidência de fenômeno de Koebner), imunomodulador
O que é o fenômeno de koebner?
é a ocorrência de lesões dermatológicas em áreas de trauma na pele, como arranhões, queimaduras, cortes ou pressão. Esse fenômeno é característico de algumas doenças de base inflamatória ou autoimune, como:
🔹 Vitiligo – novas manchas acrômicas surgem em locais de trauma.
🔹 Psoríase – placas descamativas aparecem em áreas traumatizadas.
🔹 Líquen plano – lesões violáceas podem se desenvolver após irritação da pele.
Como se dá o diagnóstico de Vitiligo?
biópsia cutânea e lâmpada de wood com presença de branco maculado. Isso ocorre porque a pele não tem melanina, então não absorve os raios UV.
Descrever lesões de ictiose e citar os tipos
Pele seca, espessa e com contínua descamação, podendo ou não ser acompanhada por bolhas. Pode se manifestar ao nascimento ou de forma mais tardia.
Hemangioma. Quais as características?
São proliferações benignas do tecido endotelial, ou seja, vasculares. As lesões podem ser únicas ou múltiplas, e se localizam preferencialmente na face, couro cabeludo e no tronco. Hemangiomas superficiais são pigmentados, elevados e a coloração é avermelhada e brilhante.
Quando se localizam mais profundamente, apresentam uma tonalidade azulada ou violácea, podendo ser nodulares.
Como são as lesões/quadro clínico pênfigo vulgar?
Pênfigo vulgar: Acomete mucosa oral com úlceras ou lesões aftoides e genital. Na pele manifesta-se com vesículas e bolhas flácidas, de conteúdo límpido ou turvo, que se rompem e geram lesões. Predomina em couro cabeludo, face e tronco superior. Não é comum prurido. Nikolsky positivo.
Como são as lesões/quadro clínico foliáceo?
Pequenas bolhas superficiais que rapidamente evoluem para erosões com crostas e escamas, além de eritrodermia esfoliativa. Dsitribuição em área seborreica. Nikolsky positivo
o que é o sinal de Nikolsky?
descolamento da epiderme com fricção ou pressão tangencial na pele aparentemente saudável ao redor de uma lesão. Esse sinal indica fragilidade da adesão entre os queratinócitos.
forma uma nova bolha ou erosão.
Descrever exame lùpus eritematoso e tratamento
Exame: Lesão discóide, eritematosa, com infiltração, escama aderida com espículas córneas, atrofia e telangiectasias. Inicialmente se manifesta com lesão eritemato- edematosa discóide com **atrofia central, descamação e ceratose folicular. **
De forma tardia manifesta-se com hiperpigmentação residual e telangiectasias. Pode vir acompanhada de alopecia cicatricial e com o fenômeno de Raynaud.
Tratamento: Fotoproteção e restrição à exposição solar, Antimaláricos, Corticóide tópico e sistêmico, Talidomida, sulfona, clofazimina, MTX, retinóides e imunobiológicos
Citar uma lesão de cada tipo de
hanseniase
Vichowiana : Máculas, pápulas, nódulos e tubérculos, mal delimitados e grande número de lesões, infiltrativa
Tuberculoide: LESÃO EM RAQUETE; placas eritematosas bem delimitadas, com bordas papulosas, em número reduzido (< 5 lesões), espessamento de tronco nervoso
Dimorfa: Lesões em placas eritematosas com limites definidos + grande número de lesões
Indeterminada (só acomete a pele): Máculas hipocrômicas com bordas mal definidas + número pequeno de lesões
Qual o esquema de tratamento da
hansenìase?
Esquema PQT - os medicamentos utilizados são a DAPSONA, RIFAMPICINA e a CLOFAZIMINA.
- Esquema PAUCIBACILAR: 6 doses em até 9 meses
- Esquema MULTIBACILAR: 12 doses em até 18 meses
Explique os achados clínicos para o diagnóstico de
uma criança de 4 anos com dermatite atòpica. Quais orientações você daria para a família e o que
prescreveria caso a criança apresentasse um quadro
moderado da doença?
A DA da criança é caracterizada por eritema e pápulas edematosas e confluentes, associada à liquenificação (anda e coça + xerose). Normalmente acomete região poplítea e ante cubital, laterais do pescoço, punhos e cotovelos, face, flexuras, pés e mãos.
Tratamento: Controle da doença, por meio de banhos rápidos com água morna, lubrificação, uso de corticóide tópico (limus) e Imunomodulador
Descrever lesão do CEC
Lesão em mácula, pápula ou placas solitárias com vasos pontiformes, descamativa e base eritematosa
Descrever lesão do CBC
Lesão em pápula, placa ou úlceras com base eritematosa, brilho perláceo, vasos arboriformes
Qual o agente etiològico do Molusco contagioso?
doença viral e contagiosa causada
pelo POXVÍRUS. Mais comum em crianças e imunossuprimidos.
Como são as lesões no molusco
contagioso?
Pápulas da cor da pele, únicas ou múltiplas, umbilicadas, de até
5mm, brilhosas, translúcidas, indolores. Pode haver prurido.
Preferencialmente em** tronco/áreas de trauma (coçadura).**
Mulher de 33 anos de idade com lesões eritematosas e descamativas nos sulcos nasais, glabela, couro cabeludo e
retroauriculares, crônica e redicivante. De as hipóteses
diagnosticas e cite 3 fatores que podem piorar o quadro.
Dermatite Seborreica como principal hipótese devido característica da lesão e local. Seguido de Psoríase seborreica e lúpus eritematoso cutâneo.
Fatores que pioram a dermatite seborreica: extremos de temperatura, Parkinson, HIV, álcool, carboidratos, DM, obesidade, estresse físico e emocional, drogas
Homem de 53 anos de idade, profissão pedreiro, com queixa de
prurido intenso no dorso do pé direito há alguns meses. No
momento da consulta apresenta placa eritematosa e descamativa no dorso do pé direito. Diante deste caso quais os diagnósticos prováveis? Quais exames necessários para se chegar no diagnóstico?
1.Dermatofitose (Tinea pedis em padrão inflamado ou crônico) – Infecção fúngica causada por dermatófitos, comum em trabalhadores que usam calçados fechados por longos períodos. Pode se apresentar com placas eritematosas, descamação e prurido.
2. Eczema de contato – Pode ser decorrente do contato repetido com cimento, produtos químicos ou calçados, levando a um eczema crônico, descamativo e pruriginoso.
3. Psoríase invertida ou palmoplantar – Embora menos comum no dorso do pé, pode ocorrer com placas eritematosas e descamativas persistentes.
Exames: Micológico direto, biópsia incisional, hemograma para verificar eosinofilia, testes de contato e dosagem IgE.
Paciente do sexo masculino, 47 anos, em tratamento de Hanseníase com esquema multibacilar, comparece à Unidade de Saúde febril, com artralgias, mal estar e apresentando nódulos eritematosos e dolorosos nos membros superiores, inferiores e tronco, há 2 dias. Ao exame físico, além dos nódulos, apresentava espessamento doloroso do nervo ulnar direito e garra do 4o e 5o quirodáctilos ipsilaterais, com diminuição da sensibilidade neste território.Baseado no caso descrito, responda: A- Qual a principal hipótese diagnóstica? B- Quais medicações estariam indicadas no tratamento deste quadro iniciado há 2 dias?
reação tipo 2 de Hansen (eritema nodoso hansênico - ENH). A reação tipo 2 de Hansen é uma manifestação inflamatória sistêmica que ocorre durante o tratamento da hanseníase, caracterizada por:
Febre, artralgias, mal-estar.
Nódulos eritematosos e dolorosos, frequentemente nos membros e tronco. Espessamento nervoso e lesões neurológicas, como a diminuição da sensibilidade e garra nos dedos (indicativo de neuropatia periférica), como descrito no caso.
Esses sintomas estão associados à resposta imunológica exacerbada e podem ocorrer em pacientes com hanseníase multibacilar, especialmente após o início do tratamento.
Prednisona e Talidomida + manter PQT
Paciente obeso, diabético, internado devido a infecção urinariaApresenta há 1 mês na perna esquerda, região posterior, lesão de 6 cm de diâmetro, caracterizada como placa eritematosa , com descamação, bordos bem delimitados e tendendo a cura central. A lesão é
pruriginosa. Já usou cremes (sic) sem melhora. Atualmente sem
tratamento e com aumento da lesão e aparecimento de outras 2 lesões semelhantes, mas menores em região anterior da coxa esquerda.
Sensibilidade preservada. AP- hábito de pescar em rio.
A)Qual (is) hipótese(s) diagnóstica(s) vc faria?
B) Como confirma o diagnóstico?
C) Qual tratamento seria indicado?
A) Tinea corporis
B) Micológico direto
C) Tópicos:
Ciclopirox
Terbinafina
Cetoconazol
Miconazol
Descreva as características da
acne vulgar
A acne vulgar é uma afecção dos
folículos pilossebáceos, que envolve hipersecreção sebácea, distúrbio de queratinização folicular, proliferação bacteriana e inflamação. O quadro clínico é polimorfo, com máculas,
pápulas, nódulos e abscessos.
Dividido em:
-Grau I: comedões pretos e brancos - acne não inflamatória
-Grau II: lesões pápulo pustulosas
-Grau III: lesões nódulo císticas
-Grau IV: acne conglobata
-Grau V: forma fulminante
Qual a definição de mácula?
Escreva resumidamente sobre uma patologia que tenha mácula como lesão elementar
Mácula é uma lesão sem relevo ou depressão, que apresenta alteração de cor. Pode ser de origem vásculo sanguínea (eritema ou púrpura) ou pigmentar. Uma patologia que a tem como lesão elementar, por exemplo, é a púrpura senil, caracterizada por ser uma mancha vermelho violácea, por extravasamento de hemácias na derme, não desaparecendo com a digitopressão.
Cite características clínicas ou
laboratoriais que podemos
encontrar em um paciente com MHV
Baciloscopia positiva
Mitsuda negativo
Facie leonina
Madarose
Pele xerótica
Defina eczema atópico, citando os aspectos vistos ao EF, além dos antecedentes pessoais e familiares do paciente
O eczema atópico é uma doença inflamatória crônica da pele, caracterizada por prurido intenso e lesões eritematosas, descamativas e, por vezes, crostosas. As lesões são comuns em áreas como rosto, pescoço, cotovelos e joelhos, com predominância de pele seca e espessada. A condição está associada a uma história pessoal de doenças atópicas, como asma e rinite alérgica, e frequentemente tem história familiar positiva. Inicia-se geralmente na infância e é exacerbada por fatores ambientais, como alérgenos e mudanças climáticas. O tratamento inclui hidratação cutânea, uso de corticosteroides tópicos e, em casos graves, imunossupressores.
Descreva o quadro clínico da ictiose recessiva ligada ao X
Eritema e descamação generalizada algumas semanas após o nascimento. Presença de escamas largas, achatadas,
poligonais, escuras e aderidas à pele, com distribuição simétrica das extremidades e tronco + envolvimento cervical - aspecto de “pescoço sujo”
Descreva o quadro clínico da
ictiose vulgar
Pele seca com descamação, queratose pilar, escama fina,
achatada e poligonal, hiperlinearidade palmo plantar
associado ao espessamento.
Em relação ao melanoma maligno:
a. Quais as formas clínicas
b. Fale sobre a regra ABCD
A) Extensivo, superficial, nodular, lentigo maligno, lentiginoso acral e ocular
b) A - Assimetria ; B - Bordas irregulares; C - Coloração heterogênea ; D - Diâmetro ; E - evolução.
Cite os fatores de risco para:
a. Melanoma maligno
b. Câncer de pele não melanoma
a) Exposição crônica aos raios UVA e UVB; antecedentes familiares, fototipos 1 e 2;
b) Fotoexposição; fototipo baixo; traumas e tabagismo; lesões precursoras ( QA e Bowen)
Cite pelo menos 3 doenças
relacionadas direta ou indiretamente com a Malassezia furfur-
Foliculite, pitiríase versiculor e dermatite seborreica
Em caso de CEC, qual a
melhor conduta?
Biópsia incisional para avaliação da lesão, com posterior exérese com ampliação de margens livres
O que é o índice de Breslow e
para que serve?
O índice de Breslow avalia a profundidade de invasão do melanoma na pele, indicando o quanto o tumor penetraram as camadas da pele.
E medido em milímetros a partir da (epiderme) até a base da lesão tumoral (na derme ou tecidos mais profundos).
A profundidade da lesão é classificada em estágios que variam de acordo com a espessura do melanoma.
Importância e uso:
Prognóstico: Quanto maior a profundidade do melanoma (maior o índice de Breslow), pior o prognóstico. Melanomas mais profundos têm maior risco de metástases e menor taxa de sobrevida.
Orientação para tratamento: Ajuda a definir o estágio do câncer e a necessidade de tratamentos adicionais, como cirurgia, linfadenectomia (remoção de linfonodos) ou terapias sistêmicas.
O índice de Breslow é um dos fatores críticos para a avaliação do melanoma, junto com outros parâmetros, como a presença de ulceração e o grau de diferenciação das células tumorais.
1- Você está diante de um paciente com uma lesão cutánea melanocítica assimétrica, com bordas irregulares, apresentando as cores: marrom claro, marrom escuro e preto, medindo 0,7 cm, localizada em região de braço esquerdo. Qual seria a principal hipótese diagnóstica para esta lesão? E, qual seria a melhor conduta inicial para este paciente? (1.0)
2- Defina: (1.0)
biopsia incisional
- biopsia excisional:
De exemplo de onde usaria cada uma:
Melanoma biopsia excicional com ampliaçãs das margem cirúrgicas, de acordo com indice de Breslow, caso necessário
2) incisional quando somente um fragmento pequeno de uma lesão e retirada . Ex : cbc, psoríase.
Excisional quando toda a lesão é retirada para aiss. Ex: melanoma
Explique as principais características clinicas e fisiopatológicas do vitiligo, destacando os possíveis mecanismos envolvidos na despigmentação da pele e as opções de tratamento disponiveis atualmente. (1.0)
O vitiligo é uma doença autoimune caracterizada por máculas acrômicas devido à destruição dos melanócitos. Seus principais mecanismos incluem ataque imunológico, estresse oxidativo e fatores neurogênicos. A forma não segmentar é a mais comum e pode estar associada a outras doenças autoimunes. O tratamento busca interromper a progressão e estimular a repigmentação, utilizando corticosteroides tópicos, inibidores da calcineurina, fototerapia (UVB-NB) e, em casos graves, inibidores de JAK ou transplante de melanócitos. A escolha terapêutica depende da extensão da doença e do impacto no paciente. Fotolrotecao e fototerapia, inibidores de calcineurina, análogos de vitamina d3 ( calicpotrio), terapia tópico com corticoides, imunomodulador
- Discuta as manifestações clinicas e os fatores desencadeantes da dermatite atopica em crianças e adultos. Além disso, descreva as estratégias de tratamento recomendadas, incluindo medidas de controle ambiental, uso topico de medicamentos e terapias sistêmicas (1,0
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele, com prurido intenso e lesões eczematosas. Em lactentes, afeta face e couro cabeludo; em* crianças, predomina em flexuras*; em adultos, ocorre nas mãos e pescoço. Fatores como genética, alérgenos, estresse e disfunção imunológica contribuem para a doença. O tratamento inclui hidratação, evitar alérgenos e uso de corticoides tópicos ou inibidores da calcineurina. Casos graves podem necessitar imunossupressores ou biológicos (dupilumabe).
As micoses superficiais abrangem diversas Patologias cutâneas, sendo a ptiriase versículos o protótipo das micoses superficiais propriamente dita. Cite e Descreva o sinal semiologico mais característico desta doenca
O sinal semiológico mais característico da pitiríase versicolor é o sinal de Zileri (ou sinal da unha). Ele consiste na descamação fina das lesões quando a pele é friccionada com a unha ou uma lâmina de bisturi. Esse achado ocorre devido à desorganização do estrato córneo causada pelo fungo Malassezia spp..
Clinicamente, a pitiríase versicolor se manifesta como manchas hipocrômicas, hipercrômicas ou eritematosas, com bordas pouco definidas, geralmente no tronco, pescoço e braços. A presença do sinal de Zileri ajuda a diferenciar essa micose de outras dermatoses.
