Questões Flashcards
Como funciona o sistema de atendimento no ACLS?
Cite 4 fatores associados à melhora na sobrevivência dos pacientes com PCR?
- Treinamento da equipe em situações de simulação constante
- Reconhecimento rápido da PCR
- Fornecimento imediato de RCP de alta qualidade
- Desfibrilação precoce, assim que o desfibrilador estiver disponível
No que consiste a síndrome de pós PCR?
Lesão cerebral
Disfunção miocárdica
Isquemia sistêmica e resposta de reperfusão
Patologia aguda e crônica persistente
Como é a cadeia de sobrevivência na PCREH e PCRIH?
Por reconhecimento de IAMST, por base da queixa relatada ao 192, até a chegada da ambulância na ausência de alergia a ….. esse medicamento pode ser administrado nas doses …. a ….
Complete a frase!?
Por reconhecimento de IAMST, por base da queixa relatada ao 192, até a chegada da ambulância na ausência de alergia a ASPIRINA esse medicamento pode ser administrado nas doses 162 a 325 mg - de preferência mastigada.
Além de iniciar a RCP qual outras condutas o SAMU deve realizar?
- Fazer um ECG, antes da chegada no hospital
- Notificar a instituição receptora sobre a situação do IAMST
- Solicitar pela equipe de cateterização cardíaca
- Manter RCP de qualidade até chegada ao estabelecimento
Antes de abordar o paciente, o que deve estar checado?
A segurança do local
Como deve ser a abordagem sistemática do socorrista em sua impressão inicial?
Determinar se o paciente está consciente ou inconsciente
Se o paciente estiver consciente o que o socorrista deverá fazer?
Realizar uma avaliação primária
A B C D E
Continuar com uma avaliação secundária
Analisar SAMPLER
Hábitos sociais…
Se o paciente estiver inconsciente o que o socorrista deverá fazer?
Inicialmente verificagem de respiração e pulso e acionar o serviço de emergência com desfibrilador
Pulso:
Presente -> 1 ventilação a cada 6 segundos
Ausente -> RCP (comprima com força e comprima rápido)
No que consiste a avaliação do suporte básico de vida?
Intensifica a RCP precoce
Manejo básico da via aérea
Desfibrilação
Quais conceitos fundamentais para se afirmar que a RCP é de alta qualidade?
- Comprimir o tórax com força e rapidamente a uma frequência de 100 a 120/min (30:2)
- A cada compressão de 5/6 cm, perimitir retorno total do tórax
- Alternar o responsável pela compressão a cada 2 minutos ou menos, se houver cansaço. A mudança deve levar apenas cerca de 5 segundos.
- Minimizar as interrupções para desfibrilação ou análise de ritmo nas compressões a 10 segundos
- Evitar ventilação excessiva
E se você for o único socorrista em uma vitima de PCR, iniciar as compressões ou chamar por DEA?
Depende, se o socorrista presenciou uma PCR por causa súbita o ideal é acionar o SAMU e DEA e após iniciar as compressões. Já se foi por conta de uma hipóxia como num afogamento, dev executar a RCP por 2 minutos incluindo ventilação antes!
O que é a pressão de perfusão coronariana (PPC)?
Pressão aórtica diastólica menos a pressão atrial direita de relaxamento.
A PPC ≥ a 15 mmHg e uma ETCO2 ≥ 10 mmHg são ótimos sinais indicadores para RCE.
O que se deve fazer na incerteza sobre a presença ou não do pulso?
Iniciar compressões
O que é o GASPING?
É uma respiração agônica, sendo um sinal de PCR, e portanto na identificação deve ser iniciado as compressões cardíacas sem atraso. Ele pode soar como resfôlego, ronco ou gemido!
Cuidado podem se apresentar nos primeiros minutos após PCR, e por não serem uma respiração normal, a RCP deve se manter (cuidado com esse falso alarme)
Em paciente com PCR, o oxigênio deve estar a 100?
Sim
Qual objetivo da avaliação 2?
SAMPLER e busca dos 5H e 5T
Quais são os 5 H?
- Hipovolemia
- Hipóxia
- Hipotermia
- Hidrogênio aumentado (acidemia)
- Hipo/hipercalemia
Quais são os 5 T?
- Toxicos
- Tromboembolismo pulmonar
- Trombose cardíaca
- Tórax com pneumotórax
- Tamponamento cardíaco
Quais as 2 causas mais comuns de AESP, e por qual importância o seu reconhecimento?
Hipovolemia e hipóxia
Isto se deve ao fato que são causas possíveis de reversão
Qual a importância do domínio ao US?
Fornece informações muito rápidas na avaliação
Por quê no tratamento da hipovolemia a infusão de volume para a AESP associada a taquicardia de complexo estreito deve ser considerada?
Pois a resposta fisiológica a hipovolemia que é a taquicardia de complexo estreito (taquicardia sinusal) que envolve um aumento da PAD e diminuição da PAS possui tempo de feedback, ou seja precisa ser reabastecido o volume
Cite exemplos de critérios de reconhecimento para uma resposta rápida frente à sinais de critérios de deterioração clínica?
- Comprometimento de vias aéreas
- FR < 6/min ou FR > 30/min
- PAS < 90 mmHg
- Redução inexplicável do nível de consciência
- Queda do débito urinário
Após reconhecimento dos sintomas sugestivos de isquemia ou infarto e anotado hora do início dos sintomas e do primeiro contato médico, como deve ser feito o tratamento geral da UE?
- Se a saturação < 90%, inicie oxigênio a 4L/min e titule
- Aspirina, 162 a 325 mg (se não administrada antes)
- Nitroglicerina sublingual ou translingual
- Morfina IV, se persistência de desconforto que não alivia a nitroglicerina e descartado infarto de VD
- Considere inibidores de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel e ticagrelor)
Qual é a função dos nitratos, como a nitroglicerina?
Reduzir a pré carga ventricular esquerda e ventricular direita é aplicado 1 cp sublingual e pode ser repetido 2 vezes (total 3 doses)
Quando não usar a nitroglicerina?
Em situações com pré carga ventricular inadequada, tais como:
- IM de parede inferior e infarto de VD (pois os pacientes com infarto agudo do VD são altamente dependentes das pressões de enchimento do VC)
- Hipotensão (PAS < 90), bradicardia (FC < 50/min) ou taquicardia (>140 bpm)
- Uso recente de inibidores de fosfodiesterase
sildenafil ou vardenafil nas últimas 24 horas
tadalafil nas últimas 48 horas
O que deve ser feito nos primeiros 10 minutos?
Acionar a equipe de IAMST mediante notificação do serviço médico de emergência
Avaliar ABC e administrar oxigênio, se necessário
Estabelecer acesso IV
Fazer um breve exame físico e SAMPLER
Analisar e completar a lista de verificação fibronilítica e afastar qualquer contra indicação
Realizar exames essenciais como troponina, CKMB, hemograma e exames de coagulação
Obter uma radiografia portátil de tórax em menos de 30 minutos
Quais as 2 principais contraindicações à aspirina?
Alergia verdadeira ou hemorragia GI ativa ou recente
Como reconhecer o IAMST no ECG?
- Supradesnivelamento do segmento ST em 2 ou mais derivações contíguas
A elevação do ponto J:
- Derivação V2 e V3
~ Maior que 2 mm - se homem maior ou igual a 40 anos
~ Maior que 2.5 mm - se homem menor a 40 anos
~ Maior que 1.5 mm - em todas mulheres
- Outras derivações: basta ser > 1mm
e ou
- Novo bloqueio do ramo esquerdo
