Questoes Flashcards
Como a sir era definida?
- Temperatura > 38 graus ou < 36 graus
- FC> 90
- FR> 20 (ou necessidade de ventilação mecânica ou PaCo2<32)
- Leucócitos > 12.000 ou < 4.000 ou presença de mais de 10% de formas imaturas
Qual dos seguintes presentes no q-sofa não há no SIRS?
- Frequência cardíaca
- Frequência respiratória
- Estado mental
- Leucócitos
Estado mental
O que é incluído no q-sofá?
FR>22, PAS < 90 e alteração mental
Qual é a meta da terapia da sepse?
Restabelecer perfusão,
Iniciar ATB precoce,
Fluidos agressivo 30ml/kg para manter PAM>65mmHg
Se falha iniciar vasopressor (NE) mais recomendado
A dor no iam pode vir como não apontada no peito?
Sim, com dor epigástrica, náuseas e vômitos
Quando ocorre a síncope?
O desmaio ocorre quando há uma queda abrupta do débito cardíaco
Qual é o padrão ouro para o diagnóstico de obstrução de coronárias?
Cateterismo cardíaco que também fornece o melhor meio de tratamento
Quando a ICP não estiver disponível como tratar um IAM?
Cateterismo e ou fármacos fibrinoliticos
Sabendo que há troponinas devido musculatura esquelética e cardíaca, quais as 2 mais específicas para o coração?
Troponinas T e I
Quando a troponina se eleva e até quando fica elevada?
Eleva 3 a 6 horas após a obstrução s se mantém elevado por 10 dias
Atualmente qual é o seguimento mais usado:
Repetir troponinas
Fazer ckm
Repetir troponinas
Como avaliar uma esquemia funcional ambulatorial?
Por teste de esteira ou estresse a vasodilatadores (adenosina)
Cite exemplos de condições emergentes de dores torácicas?
Pneumotórax hipertensivo, Embolia pulmonar, ruptura esofágica, dissecção aortica, arritmia, SCA
Qual a tríade da embolia pulmonar?
Hemoptise, dispneia e dor pleuritica
Quais são os componentes da tríade de Virchow que aumenta risco de TVP?
Hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial
Qual é o achado mais comum no Ecg na ep?
Taquicardia sinusal!
A s1q3t3 embora mais específica e menos comum
O que pode ajudar a considerar uma ruptura esofágica ?
Enfisema subcutâneos, pneumo mediastino e o sinal de hamman (som cardíaco durante sístole)
Qual é a linha de tratamento dos pacientes com ICC?
Se concentra em melhorar a troca gasosa e o débito cardíaco.
Qual dispositivo revolucionou o tratamento da ICC?
CPAP (VNI)
Quando é autorizado o tratamento do ICC agudo com nitroglicerina?
Se a PAS estiver acima de 100 mmHg
Sabe-se que é de suma importância o tratamento de betabloqueador e IECAs na ICC. Quando se acresce a esse tratamento um antagonista de aldosterona?
Quando fração de ejeção < 35%.
Qual marcador costuma se elevar na ICC?
BNP
Qual tipo de ECG é o preferido em diagnóstico de arritmia cardíaca?
ECG de 3 derivações
Quais síndrome conectivas são risco para o desenvolvimento de disseção de aorta?
Síndromes de Marfan e Ehlers-Danlos, principalmente se paciente magro e alto
Qual é o teste de escolha para diagnóstico de disseção aórtica?
A angiotomografia computadorizada
Qual é a apresentação mais crítica da disseção aórtica?
Hipotensão associada a ruptura aórtica e ou tamponamento cardíaco
Como é feito o tratamento da disseção aórtica?
Nitroprussiato, esmolol e morfina
Qual é a tríade de Beck e em qual doença ela é associada?
Hipotensão + distensão jugular + batimentos abafados
sendo encontrada no Tamponamento cardíaco
Quais outros 2 sinais semiológicos podem ser encontrados no exame físico de pericardiocentese?
Sinal de pulso paradoxal: pulso diminui ou é ausente durante inspiração.
Sinal de kussmaul: aumento da distensão jugular durante inspiração
Quais alterações no ECG, sugerem tamponamento cardíaco?
Alternância elétrica, baixa voltagem de QRS e taquicardia sinusal
A tosse é um sintoma que pode ser encontrado no tamponamento cardíaco?
Sim
Qual impacto a do US na pericardiocentese?
Mudança do procedimento da região subxifoide esquerda para via transtorácica
Como a AHA classifica a SCA?
Por um processo contínuo de angina:
angina instável -> infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST (IAMSEST) -> e infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMEST)
Qual a diferença da angina estável da instável?
A forma estável é aliviada com analgésico. Se não investigada e tratada pode evoluir para o espcetrum da SCA
Como avaliar infarto de parede posterior?
V1 a V4.
V7 a V9.
- artéria circunflexa
Os critérios de sgarbossa são usados para detectar qual tipo de bloqueio?
Ramo esquerdo
Como desconfiar de IAM do ventrículo direito?
Elevação de ST nas derivações D2,D3 e aVF.
Para pacientes com IAMES, a AHA defende a ICP em qual tempo?
Em até 90 minutos do primeiro contato médico
Protocolo para dor torácica?
AAS: 2 a 4 cps. Oxigênio se saturação < 95. Nitroglicerina. Analgesia (fentanila, morfina). Enoxaparina ou heparina.
Você está atendendo uma mulher de 44 anos com dor torácica. Realizado o ECG de 12 derivações que demonstra elevação das derivações 2,3 e AVF. Qual é a próxima conduta?
Realizar um ECG de 12 derivações do lado direito. E avaliar. Especialmente V4R. Pois muitos infartos de parede inferior têm envolvimento de ventrículo direito.
Você está atendendo um paciente que não responde. O paciente não tem pulso e tem um dispositivo DAVE. O que você deve fazer?
A) Iniciar compressões torácicas
B) Administrar 1 L de SF0.9%
C) Entrar em contato com responsável do DAVE
D) Trocar as baterias
C) Entrar em contato com responsável do DAVE
A defesa de 1 linha no tto de paciente que não responde ao DAVE é avaliar a PAM, que deve ser mantida entre 70 e 90. Sem outra orientação o melhor e buscar o contato da instituição de destino responsável pelo DAVE
A administração de oxigênio em um paciente que está com IAMEST sem hipóxia:
A) melhora os resultados ao reperfundir o músculo cardíaco
B) Leva à vasoconstrição e redução do fluxo sanguíneo ao coração
C) Acalma o paciente e deve ser realizado em pacientes com dor torácica
D) É usada para tratamento da dor
B) Leva à vasoconstrição e redução do fluxo sanguíneo ao coração.
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Lembre o oxigênio é somente indicado se haver hipóxia conjunta no IAMEST.
Homem de 40 anos com com dor torácica após intoxicação com cocaína, qual medicação deve ser administrada?
Benzodiazepínico.
Os benzodiazepínico são fundamentais no tratamento das ingestões de cocaína.
Cite V ou F:
Distensão de veia jugular deve ser associada a ICC direita, enquanto que edema pulmonar e ronco se associa A ICC esquerda.
V
Na transição do metabolismo aeróbico para o anaeróbico, o que pode ocorrer?
A) criação de mais energia
B) Criação de mais mitocôndria
C) Acúmulo de sódio no sangue
D) Não consegue bombear potássio para a célula
D
Para manter a perfusão no cérebro, a PAM precisa ser maior que?
60 mmHg
Cite V ou F
A reanimação volêmica de um paciente com choque hipovolêmico deve manter a pressão sistólica entre 80 a 90 mmHg ou a PAM entre 60-70 mmHg por meio de bolus de 20-30 mL/kg de soro fisiológico?
V
Você está atendendo um paciente de 64 anos, com dificuldade para urina.
PA 108/70, pulso de 98 bpm, FR 22 e sa 98%. Qual das alternativas aumenta suspeita de sepse?
A) glicemia de 130 mg/dl
B) temperatura maior que 38 graus
C) história de demência
D) creptações em todo tórax
A) glicemia de 130 mg/dl
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Segundo o rastreamento de sepse grave pré hospitalar de Robson um nível de glicose > 119 é um indicador para sepse .
A FC>90 e aumento de FR tb são outros indicativos
Em qual dos choques há uma pele rosada e quente?
Choque neurogênico
