QUESTÕES 1 E 2 (PEDIATRIA)

Question 1

Quantas são as zonas de Kramer?

Answer 1

5

Question 2

Até onde atinge a icterícia em cada zona de Kramer?

Answer 2

1. Até cabeça e pecoço
2. Até o umbigo
3. Até os joelhos
4. Até os tornozelos e/ou antebraço
5. Até região plantar e palmar

Question 3

Quais os valores esperados de bilirrubina sérica (BT) em cada zona de Kramer?

Answer 3

1. = 6 mg/dL
2. = 9 mg/dL
3. = 12 mg/dL
4. = 15 mg/dL
5. = 18 mg/dL

Varia de 3 em 3, então grava o primeiro e o último que os outros da pra descobrir!

Question 4

Quando dosar bilirrubina total e frações em RN?

Answer 4

Se zona de Kramer >= 2 ou se icterícia precoce (< 24-36 horas de vida)

Question 5

Como diagnosticar Hiperbilirrubinemia direta em RN?

Answer 5

LABORATORIAIS:
- Enzimas hepáticas
- Coagulograma
- Alfa-1-antitripsina

USG ABDOMINAL:
- Atresia de vias biliares

Question 6

Como se caracteriza a Atresia de Vias Biliares em RN?
(É uma urgência pediátrica)

Answer 6

1. Icterícia progressiva com acolia e colúria + cordão triangular (a palpação)
2. BD e enzimas hepáticas aumentadas

Question 7

Qual a cirurgia para correção de Atresia de Vias Biliares?

Answer 7

Cirurgia de Kasai

Question 8

Como é feito o diagnóstico de Hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 8

LABORATORIAIS:
- Hemograma + reticulócitos
- Tipagem sanguínea
- Coombs direto

Question 9

Como caracterizamos uma icterícia fisiológica?

Answer 9

• Icterícia que acontece devido a maior produção de bilirrubina, menor capacidades de conjugação hepatica e maior reabsorção intestinal na fase adaptativa de vida do RN.
• Surge após 24h de vida
• Pico: 3º ao 5º dia
• Acomete até a zona 2 de Kramer

Question 10

Quais as etiologias da icterícia patológica?

Answer 10

• Incompatibilidade sanguínea
• Deficiência de G6PD
• Esferocitose
• Infecção
• Leite materno x aleitamento materno

Question 11

Quais as características da icterícia patológica?

Answer 11

• Geralmente, tem início antes de 24h de vida
• Rápida progressão e maior intensidade (>= zona 2 de Kramer)

Question 12

Quais os fatores de risco para icterícia patológia?

Answer 12

• Início precoce (<24h de vida)
• Incompatibilidade Rh, ABO ou antígenos específicos
• IG de 35, 36 e 37 semanas (independente do PN)
• Clampeamento do Cordão umbilical 60s
• AM difícil ou perda de peso >7%
• Irmão com icterícia neonatal + fototerapia
• Presença de céfalo-hematomas ou equimoses
• Ascendência asiática
• Mãe diabética
• Sexo masculino
• Bt séria ou transcutânea na zona de alto risco (>p95) ou intermediária superior (p75 - p95) antes da alta hospitalar

Question 13

Como caracterizamos a icterícia do leite materno?

Answer 13

• Início após a 1ª semana de vida
• Pico: 2 semanas
• Resolução: 3-12 semanas
• Causa: incerta - fatores associados a composição do leite materno
• Tratamento: controverso… Suspensão do aleitamento por 48-72h ou acompanhamento da evolução

Question 14

Como é caracterizada a icterícia do aleitamento materno?

Answer 14

• Início: 1ª semana de vida
• Pico: 2-3 semanas
• Resolução: após amamentação
• Causa: baixa ingesta de leite, lentificação do transito intestinal e aumento da circulação êntero-hepática
• Tratamento: ajuste da amamentação