QUESTÕES 1 Flashcards
Os …………………………. podem agravar a dor da paciente e devem ser evitados
FODMAPs
Qual é considerado “sinal de alarme” para realização de colonoscopia em paciente com síndrome do intestino irritável?
- Idade maior que 50 anos
- Anemia
- Dor abdominal progressiva
Seu Garibaldo, 82 anos, procura atendimento por queixa de constipação. Refere evacuar 2 vezes
por semana, tendo que realizar manobras manuais em praticamente todas as suas evacuações.
Relata que seu hábito intestinal vem desta forma há muitos anos. Nega dor abdominal. Sobre este
caso:
O exame de trânsito colônico pode nos dar o diagnóstico de …………………………………
inércia colônica
O uso de laxantes ……………………………, como o ……………………., devem ser evitados como tratamento de primeira linha
- laxantes estimulantes
- bisacodil
Paciente feminina, 46 anos, apresenta dor abdominal recorrente com caráter quase diário,
associado a episódios de diarreia, eventualmente com episódios na madrugada. Refere que as dores
avaliam após a defecação. As dores tiveram início há 6 meses, porém foram progredindo de
intensidade especialmente no último mês. Relata ser portadora de ansiedade. Qual é o diagnóstico mais provável ?
- O diagnóstico mais provável é síndrome do intestino irritável
A quantidade de fibras ideal a ser prescrita é de ……………………………. por dia
20-35 gramas
Os níveis das ………………………………… costumam passar de 1000 U/L nos quadros agudos
aminotransferases
Quanto a história natural da hepatite C A maior parte dos pacientes evoluirá para a forma …………………………..
crônica
O principal modo de transmissão da hepatite C é:
Parenteral
Anti-HCV pode não estar positivo na fase ……………….. da Hepatite C
aguda
Paciente masculino, 35 anos, encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia por apresentar
um exame de rotina HBsAg reagente e anti-HBC IgG reagente. Assintomático, sem comorbidades
prévias. Qual o diagnóstico?
Hepatite B crônica
Paciente masculino, 35 anos, encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia por apresentar
um exame de rotina HBsAg reagente e anti-HBC IgG reagente. Assintomático, sem comorbidades
prévias.
Qual destas é a forma de transmissão mais clássica?
Transmissão sexual
Qual o tempo necessário de HbsAg reagente para afirmar que se trata de uma Hepatite B crônica?
6 meses
Paciente masculino, 35 anos, encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia por apresentar
um exame de rotina HBsAg reagente e anti-HBC IgG reagente. Assintomático, sem comorbidades
prévias. Paciente gostaria de saber se é portador de outras hepatites virais. Qual destas sorologias
você pediria?
Anti-HCV e anti-HAV (IgM)
Paciente feminina, 25 anos, vem a consulta por anti-HCV reagente. Relato de drogadição prévia.
No momento, nega qualquer sintoma. Nega ingesta alcoólica. Traz exames de bioquímica hepática,
todos dentro da normalidade. Qual a conduta mais adequada neste momento?
Solicitar PCR – HCV, avaliar imunizações quanto a hepatite B e A, orientações quanto praticar sexo
seguro
Fernanda, 45 anos, vem em consulta relatando que é portadora de Hepatite B crônica, mas diz
que o vírus não está se multiplicando. Como se esperaria as sorologias neste caso?
HbsAg …………………….., HbeAg ………………….., anti-HBe …………………………. e anti-HBs ……………………………..
HbsAg reagente
HbeAg reagente
anti-HBe não reagente
anti-HBs não reagente
Sobre a DHGNA ) Devido ao risco de carcinoma hepatocelular, está indicado a realização de ecografia abdominal (tempo)……………………….. e dosagem de …………………….
- 6/6 meses
- alfafetoproteína
O único método para diagnosticar a esteato-hepatite não alcoólica é a
biópsia hepática
Quanto ao tratamento da ascite no paciente com cirrose hepática (3)
- Restrição de sal na dieta
- Paracentese de alívio
- Uso de diuréticos
Paciente masculino, 40 anos, com histórico de etilismo ativo, meia garrafa de cachaça/dia há 20 anos, vem em emergência referindo piora do estado geral, dor abdominal e icterícia. Laboratoriais da chegada: BT: 20 mg/dl; BD: 15 mg/dl; TP: 24 seg; Controle: 12 seg; TGO/AST: 200 TGP/ALT:70; creat: 1,5. Hemograma com leucocitose. Supondo que o diagnóstico mais provável seja de hepatite alcoólica, em qual situação destas
indicaríamos iniciar corticóide?
Enfermo com MELD ≥ 21
Paciente masculino, 54 anos, com cirrose hepática por HCV, vem à emergência por aumento do
volume abdominal, dor nesta topografia de caráter difuso, e febre. Negava sintomas respiratórios ou
disúria.
Ao exame, apresenta abdome globoso, circulação colateral visível, com presença de macicez móvel
e dor à palpação abdominal. Realizada paracentese diagnóstica, com presença de 2000 células,
sendo 60% neutrófilos e 20% linfócitos; albumina do liquído de ascite de 0,2 (albumina sérica 2,8);
proteínas do líquido de ascite de 1,0. Encaminhado líquido para cultura em frasco de hemocultura.
Qual o tratamento proposto neste momento?
Cefotaxima + uso de albumina humana
Escore de Maddrey maior ou igual a 32 sugere ……………………. na hepatite alcoólica
maior gravidade
Quanto à peritonite bacteriana espontânea: deve-se prescrever ………………………………………. no primeiro e no terceiro dias
albumina humana
Para tratamento da encefalopatia hepática, podemos citar o uso de (2)
lactulose e rifaximina
Pacientes com cirrose necessitam realizar rastreamento para carcinoma hepatocelular com ______________________ e dosagem de ___________________ de _______ meses
- ecografia abdominal
- dosagem de alfafetoproteína
- 6/6 meses
Em paracenteses com retirada de mais de 5 litros de líquido de ascite é recomendada a reposição de
_______________________
albumina humana
Em relação ao tratamento da ascite, são opções de tratamento:
- Restrição de sal na dieta
- Diuréticos
- Paracentese de alívio
O que solicitar após Anti-HCV reagente para confirmar diagnóstico ?
PCR-RNA do HCV
Na análise do líquido ascítico pós paracentese, as seguintes patologias abaixo apresentam
gradiente albumina soro-ascite (GASA) maior ou igual a 1,1(3):
- Cirrose
- Hepatopatite alcoólica
- Ascite cardiogênica
tratamento do paciente com doença hepática gordurosa não alcoólica (3)
- recomendar perda de peso e exercícios físicos
- cirurgia bariátrica
- vitamina E ou pioglitazona
Hepatites virais agudas: Os níveis das ___________________________ costumam passam de 1000 U/L nos quadros agudos
aminotransferases
Quanto ao manejo do paciente com cirrose hepática: Devido ao risco aumentado de__________________________, deve-se realizar o rastreamento
desta patologia
carcinoma hepatocelular
São fatores de risco para doença hepática gordurosa não alcoólica:
- Diabetes mellitus
- Sobrepeso / obesidade
- Síndrome metabólica
Dentro os tratamentos indicados para o controle da ascite na cirrose hepática estão indicadas as
medidas abaixo (3):
- Uso de diuréticos
- Paracentese de alívio
- Restrição de sal na dieta
Hepatite B: O Anti-HBe positivo é marcador de _____________________
cura da doença
Após tratamento de um paciente portador de hepatite C, como é realizado o controle para indicar cura do vírus (resposta virológica sustentada):
Carga viral 3 meses após o término do tratamento.
Sr Nazário, 60 anos, se expôs sexualmente a um contato de risco, sendo submetido a coleta de
exames laboratoriais, com os seguintes resultados: HbsAg reagente, HbeAg não reagente, Anti-Hbe
reagente, Anti-HBc total reagente e Anti-Hbs não reagente. Baseado nos seus conhecimentos acerca
das sorologias virais, você afirma ao paciente:
a) O senhor está fazendo uma hepatite B aguda, ainda em fase muito inicial
b) O senhor está com hepatite B, porém necessitamos repetir os exames em 6 meses para afirmar se é
agudo ou crônico
c) O senhor é vacinado para hepatite B
d) O senhor teve hepatite B aguda, mas o senhor se curou sozinho
b) O senhor está com hepatite B, porém necessitamos repetir os exames em 6 meses para afirmar se é
agudo ou crônico
Qual destas é considerada a principal forma de transmissão da Hepatite B?
Sexual
Paciente masculino 35 anos, encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia por apresentar
em exame de rotina HbsAg reagente anti-HBC IgG reagente. Assintomático, sem comorbidades
prévias. Qual o risco do paciente acima cronificar a doença, caso ele tenha adquirido o vírus na
idade adulta?
Baixo
Paciente masculino 35 anos, encaminhado ao ambulatório de gastroenterologia por apresentar
em exame de rotina HbsAg reagente anti-HBC IgG reagente. Assintomático, sem comorbidades
prévias. Após o diagnóstico firmado na questão anterior, qual o tratamento preconizado?
Não há necessidade de tratamento adicional
Paciente masculino de 40 anos, com histórico de etilismo diário, vem a emergência por início de
forte dor abdominal há cerca de 10 horas, epigástrica, em aperto, com irradiação para dorso. Aos
exames laboratoriais, apresentava amilase e lipase aumentadas (cerca de 8x o valor de referência).
Quanto ao caso clínico descrito, podemos afirmar que a A proteína C reativa (PCR) pode ser utilizada para ___________________________________________
estratificação de gravidade
