Questions générales Flashcards
Quels sont les facteurs de risques de la cystite?
mauvaise hygiène, savons irritants, couche/vêtement trop serrés, RVU, vidange incomplète, constipation
Comment la constipation favorise les cystites?
Constipation → compression de la vessie → compression des vaisseaux sanguins de la vessie → dim irrigation de sanguine et de l’apport en nutriments et des macrophages à la vessie → favorise un milieu propice à la prolifération de bactéries → cystite
Expliques les cystites à répétition
Anomalie congénitale de la jonction urétérovésicale → RVU → vidange incomplète lors de la miction → volume résiduel d’urine dans la vessie → stase urinaire → favorise la prolifération de bactéries → cystite à répétition
Dans quelle région pouvons-nous palper un globe vésical?
région sus-pubienne
Expliquer la diminution de la clairance rénale
si la CR est plus basse que l’inuline : substances partielle réabsorbée
si CR = inuline → pas de réabsorption et de sécrétion
si CR plus grande que inuline → sécrétion filtrat par tubules
expliquer la présence de nitrites dans l’urine
conversion des nitrates en nitrites par les bactéries donc ça indique qu’il y a une infec
Expliquer la scintigraphie rénale au DMSA
utilisation d’un produit de contraste, diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë et repérer les cicatrices rénales. le produit de contraste n’est pas absorbé par les cicatrices, alors on peut les détecter
Comment la cystite peut entraîner la pyélonéphrite?
cystite + anomalie congénitale de la jonction urétérovésicale → RVU → montée de l’urine contaminée dans les uretères et les reins → infection du parenchyme rénale → pyélonéphrite
expliquer la douleur mictionnelle
présence ed bactéries causé par la cystite → lésion a/n de l’urètre → irritation des terminaisons nerveuses a/n de l’urètre par l’urine lors de la miction → douleur mictionnelle
expliquer la fièvre
pyélonéphrite → présence de microorganismes → contact avec les macrophages → libération de médiateurs chimiques (cytokines) → agit sur l’hypothalamus → libération de PG par l’hypothalamus → augmentation du thermostat hypothalamique → fièvre
expliquer les étapes de la formation de l’urine
1- filtration glomérulaire (liquides et solutés sont poussés à travers une membrane par la P hydrostatique formation du filtrat glomérulaire)
2- réabsorption tubulaire
3- sécrétion tubulaire
expliquer la régulation de la concentration de l’urine
diminution de l’osmolalité liquide extracellulaire → diminution d’ADH par la neurohypophyse → diminution du nb d’aquaporines par les tubules collecteurs → diminution de la réabsorption d’H2O par les tubules collecteurs → grande qté d’urine diluée
Expliquer le réflexe de la miction
remplissage de la vessie → distension de ses parois → stimule les mécanorécpteurs → émission influx nerveux aua centre de miction a/n du pont de l’encéphale → activation SNP + diminution activité SNS → contraction de la musculeuse de la vessie + ouverture du sphincter urétral interne
aussi après le pont de l’encéphale il y a une diminution de l’activité neuro-motrice somatique → ouverture du muscle sphincter urétral externe tout ça entraîne la miction
expliquer les cicatrices rénales affectent la fonctioon rénale
ne nuisent pas à la fonction rénale, car unnilatéral. si bilatéral = diminution fonction rénal, car la compensation de l’autre
expliquer les signes et sx à vérifier pour les prochains jours
1- persistance des signes et sx malgré les antibiotiques
2- fièvre
3- douleur au flanc
quelles sont les recommandations non pharmacologiques?
1- éviter les aliments irritants pour la vessie (alcool, jus d’agrumes, chocolat, aliments ou boissons très épicés)
2- encourager de bonnes habitudes aux toilettes (essuyer d’avant vers l’arrière pour éviter la migration des bactéries intestinales vers l’urètre) + bonne hygiène corporelle
3- favoriser la consommation de fibres et d’eau pour éviter la constipation
4- éviter la rétention d’urine volontaire ( uriner fréquemment : augmente la fréquence des mictions en diluant l’urine
quelle est la composition de l’urée?
c’est une dégradation normale des acides aminés
Comment l’entrée à la maternelle peut amener une cystite?
Gène, rétention, urètre est plus court chez l’enfant, vidange incomplète, mauvaise hygiène
Pourquoi s’hydrater davantage?
Augmentation de l’apport hydrique → augmentation du volume sanguin → augmentation de la résistance → augmentation de la PA → inhibition du système rénine/angiotensine et du sns → augmentation de la production d’urine → miction plus fréquentes → vidange des bactéries présentent dans la vessie
Formation de l’urine, principaux éléments
TCP réabsorption : 65% du filtrat est réabsorbé, H2O, Na+, HCO3-, Glucose, aa , nutriments
TCP sécrétion : Qq médicaments, H+, NH4+
Anse descendante du néphron : réabsorption H2O
Anse ascendante du néphron : Sécrétion urée, réabsorption Na+/K+/Cl-
TCD réabsorption régulée : Na + par l’aldostérone, Ca2+ par la parathormone
TCD sécrétion régulée : K+ par l’aldostérone
Tubule rénal collecteur réabsorption régulée : H2O par ADH, Na+ par aldostérone, Urée avec ADH
Tubule rénal collecteur sécrétion régulée : K+ par aldostérone
Expliquer la pyélonéphrite à partir de la cystite
Anomalie de la jonction urétérovésical donc quand il y a une augmentation de la pression causé par la contraction des muscles de la vessie lors de la miction → la jonction urétérovésicale ne se ferme pas → reflux d’urine colonisé de bactéries dans les uretères → migration de bactéries vers le parenchyme rénale → réaction anticorps/antigène → inflammation
Expliquer la physiopathologie de la pyélonéphrite chez Olivia?
Contraction du détrusor lors de la miction → augmentation de la pression → Jonction urétérovésicale ne se ferme pas en raison d’une anomalie congénitale de cette jonction → Reflux d’urine avec la présence de bactéries dans les uretères → bactéries empruntent la voie ascendante des uretères → présence de bactéries dans les reins → prolifération bactérienne → réaction antigène/anticorps → inflammation
Expliquer en quoi consiste la réimplantation urétérale
Il s’agit de réimplanter l’uretère dans la vessie avec une angle différente à un endroit différent afin que la jonction urétéro-vésicale soit efficace.
formulation de l’urine concentrée
Augmentation de l’osmolalité des liquides extravasculaires → augmentation de la libération ADH par neurohypophyse → augmentation d’aquaporines dans les tubules rénales collecteurs → augmentation de la réabsorption de l’eau → formation d’une petite quantité d’urine concentrée
formation de l’urine diluée
Diminution de l’osmolalité du liquide extravasculaire → diminution de la libération d’ADH par la neurohypophyse → diminution de l’insertion d’aquaporine dans les tubules rénales collecteurs → diminution de la réabsorption de l’eau → formation d’une grande quantité d’urine diluée
