Questions générales

Question 1

Quels sont les facteurs de risques de la cystite?

Answer 1

mauvaise hygiène, savons irritants, couche/vêtement trop serrés, RVU, vidange incomplète, constipation

Question 2

Comment la constipation favorise les cystites?

Answer 2

Constipation → compression de la vessie → compression des vaisseaux sanguins de la vessie → dim irrigation de sanguine et de l’apport en nutriments et des macrophages à la vessie → favorise un milieu propice à la prolifération de bactéries → cystite

Question 3

Expliques les cystites à répétition

Answer 3

Anomalie congénitale de la jonction urétérovésicale → RVU → vidange incomplète lors de la miction → volume résiduel d’urine dans la vessie → stase urinaire → favorise la prolifération de bactéries → cystite à répétition

Question 4

Dans quelle région pouvons-nous palper un globe vésical?

Answer 4

région sus-pubienne

Question 5

Expliquer la diminution de la clairance rénale

Answer 5

si la CR est plus basse que l’inuline : substances partielle réabsorbée
si CR = inuline → pas de réabsorption et de sécrétion
si CR plus grande que inuline → sécrétion filtrat par tubules

Question 6

expliquer la présence de nitrites dans l’urine

Answer 6

conversion des nitrates en nitrites par les bactéries donc ça indique qu’il y a une infec

Question 7

Expliquer la scintigraphie rénale au DMSA

Answer 7

utilisation d’un produit de contraste, diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë et repérer les cicatrices rénales. le produit de contraste n’est pas absorbé par les cicatrices, alors on peut les détecter

Question 8

Comment la cystite peut entraîner la pyélonéphrite?

Answer 8

cystite + anomalie congénitale de la jonction urétérovésicale → RVU → montée de l’urine contaminée dans les uretères et les reins → infection du parenchyme rénale → pyélonéphrite

Question 9

expliquer la douleur mictionnelle

Answer 9

présence ed bactéries causé par la cystite → lésion a/n de l’urètre → irritation des terminaisons nerveuses a/n de l’urètre par l’urine lors de la miction → douleur mictionnelle

Question 10

expliquer la fièvre

Answer 10

pyélonéphrite → présence de microorganismes → contact avec les macrophages → libération de médiateurs chimiques (cytokines) → agit sur l’hypothalamus → libération de PG par l’hypothalamus → augmentation du thermostat hypothalamique → fièvre

Question 11

expliquer les étapes de la formation de l’urine

Answer 11

1- filtration glomérulaire (liquides et solutés sont poussés à travers une membrane par la P hydrostatique formation du filtrat glomérulaire)

2- réabsorption tubulaire

3- sécrétion tubulaire

Question 12

expliquer la régulation de la concentration de l’urine

Answer 12

diminution de l’osmolalité liquide extracellulaire → diminution d’ADH par la neurohypophyse → diminution du nb d’aquaporines par les tubules collecteurs → diminution de la réabsorption d’H2O par les tubules collecteurs → grande qté d’urine diluée

Question 13

Expliquer le réflexe de la miction

Answer 13

remplissage de la vessie → distension de ses parois → stimule les mécanorécpteurs → émission influx nerveux aua centre de miction a/n du pont de l’encéphale → activation SNP + diminution activité SNS → contraction de la musculeuse de la vessie + ouverture du sphincter urétral interne
aussi après le pont de l’encéphale il y a une diminution de l’activité neuro-motrice somatique → ouverture du muscle sphincter urétral externe tout ça entraîne la miction

Question 14

expliquer les cicatrices rénales affectent la fonctioon rénale

Answer 14

ne nuisent pas à la fonction rénale, car unnilatéral. si bilatéral = diminution fonction rénal, car la compensation de l’autre

Question 15

expliquer les signes et sx à vérifier pour les prochains jours

Answer 15

1- persistance des signes et sx malgré les antibiotiques
2- fièvre
3- douleur au flanc

Question 16

quelles sont les recommandations non pharmacologiques?

Answer 16

1- éviter les aliments irritants pour la vessie (alcool, jus d’agrumes, chocolat, aliments ou boissons très épicés)
2- encourager de bonnes habitudes aux toilettes (essuyer d’avant vers l’arrière pour éviter la migration des bactéries intestinales vers l’urètre) + bonne hygiène corporelle
3- favoriser la consommation de fibres et d’eau pour éviter la constipation
4- éviter la rétention d’urine volontaire ( uriner fréquemment : augmente la fréquence des mictions en diluant l’urine

Question 17

quelle est la composition de l’urée?

Answer 17

c’est une dégradation normale des acides aminés

Question 18

Comment l’entrée à la maternelle peut amener une cystite?

Answer 18

Gène, rétention, urètre est plus court chez l’enfant, vidange incomplète, mauvaise hygiène

Question 19

Pourquoi s’hydrater davantage?

Answer 19

Augmentation de l’apport hydrique → augmentation du volume sanguin → augmentation de la résistance → augmentation de la PA → inhibition du système rénine/angiotensine et du sns → augmentation de la production d’urine → miction plus fréquentes → vidange des bactéries présentent dans la vessie

Question 20

Formation de l’urine, principaux éléments

Answer 20

TCP réabsorption : 65% du filtrat est réabsorbé, H2O, Na+, HCO3-, Glucose, aa , nutriments
TCP sécrétion : Qq médicaments, H+, NH4+

Anse descendante du néphron : réabsorption H2O

Anse ascendante du néphron : Sécrétion urée, réabsorption Na+/K+/Cl-

TCD réabsorption régulée : Na + par l’aldostérone, Ca2+ par la parathormone
TCD sécrétion régulée : K+ par l’aldostérone

Tubule rénal collecteur réabsorption régulée : H2O par ADH, Na+ par aldostérone, Urée avec ADH
Tubule rénal collecteur sécrétion régulée : K+ par aldostérone

Question 21

Expliquer la pyélonéphrite à partir de la cystite

Answer 21

Anomalie de la jonction urétérovésical donc quand il y a une augmentation de la pression causé par la contraction des muscles de la vessie lors de la miction → la jonction urétérovésicale ne se ferme pas → reflux d’urine colonisé de bactéries dans les uretères → migration de bactéries vers le parenchyme rénale → réaction anticorps/antigène → inflammation

Question 22

Expliquer la physiopathologie de la pyélonéphrite chez Olivia?

Answer 22

Contraction du détrusor lors de la miction → augmentation de la pression → Jonction urétérovésicale ne se ferme pas en raison d’une anomalie congénitale de cette jonction → Reflux d’urine avec la présence de bactéries dans les uretères → bactéries empruntent la voie ascendante des uretères → présence de bactéries dans les reins → prolifération bactérienne → réaction antigène/anticorps → inflammation

Question 23

Expliquer en quoi consiste la réimplantation urétérale

Answer 23

Il s’agit de réimplanter l’uretère dans la vessie avec une angle différente à un endroit différent afin que la jonction urétéro-vésicale soit efficace.

Question 24

formulation de l’urine concentrée

Answer 24

Augmentation de l’osmolalité des liquides extravasculaires → augmentation de la libération ADH par neurohypophyse → augmentation d’aquaporines dans les tubules rénales collecteurs → augmentation de la réabsorption de l’eau → formation d’une petite quantité d’urine concentrée

Question 25

formation de l’urine diluée

Answer 25

Diminution de l’osmolalité du liquide extravasculaire → diminution de la libération d’ADH par la neurohypophyse → diminution de l’insertion d’aquaporine dans les tubules rénales collecteurs → diminution de la réabsorption de l’eau → formation d’une grande quantité d’urine diluée