Questions de révision Flashcards
Comment a-t-on fait diminuer énormément les risques de transmission verticale?
L’utilisation de traitements antirétroviraux pendant la grossesse, l’accouchement et l’allaitement est une stratégie importante qui permet de réduire le risque de transmission de la mère à l’enfant à moins de 1%. Les antirétroviraux réduisent la quantité de virus dans le sang de la mère et évitent ainsi la transmission du VIH au fœtus ou au nouveau-né.
Il est également recommandé de réaliser des tests de dépistage du VIH
La circoncision diminue-t-elle les risques de transmission sexuelle de l’homme vers la femme, de la femme vers l’homme, ou les deux?
Elle réduit les risques de contracter l’infection de 50%, elle fonctionne chez la personne qui est circoncise et non pour ses partenaires. Donc de la femme vers l’homme
Quelles sont les différentes méthodes de prévention?
-Gel vaginal
-Preexposure chemoprophylaxis (Administration d’une pilule par jour d’une combinaison de 2 médic antiviraux aux hommes à risque de contracter le virus)
-Tx précoce des individus infectés par des médicaments antirétroviraux (pr éviter transmission) = en diminuant charge virale chez les individus infectés on peut diminuer la transmission du virus aux partenaires sexuelles et diminuer apparition des patho lié au VIH
Quelle est la différence entre « PrEP » et « TasP »?
PrEP : Prophylaxie pré-exposition. Truvada (Tenofovir+emtricitabine) est le médicament le plus utilisé
- Prévention de la transmission du VIH-1 chez les hommes homosexuels par traitement prophylactique, administration d’une pilule par jour d’une combinaison de 2 médicaments antiviraux, aux hommes fortement à risque de contracter le virus.
TasP : Treatment as prevention = Prévention de la transmission du VIH-1 par traitement précoce des individus infectés par des médicaments antirétroviraux
- en diminuant la charge virale chez les individus infectés, on pourrait 1) diminuer la transmission du virus aux partenaires sexuels de ces personnes, et 2) diminuer l’apparition de pathologies liées au VIH.
Il y a 10 ans, on prenait souvent la décision de traiter une personne atteinte du VIH-1 lorsque ses CD4+ descendaient au-dessous d’un certain niveau (~200 cellules par µl); aujourd’hui, quelle est la pratique recommandée au Canada?
La méthode test and treat, c’est-à-dire que dès que quelqu’un est diagnostiqué on débute les traitements.
Quelles sont les étapes du cycle viral du VIH qui sont ciblées par des antiviraux?
-L’attachement/entrée du virus par le Maraviroc, et l’enfuvirtide (empêche la fusion du virus à sa cellule cible)
-Molécule inhibant la réplication du génome (analogue de nucléoside)
-Analogue de nucléoside inhibant la transcriptase inverse (inhibiteur transcriptase inverse par molécules non nucléosidique)
-Inhibiteur de protéase
Quelles leçons peut-on tirer de l’historique de recherche d’un vaccin contre le VIH?
Plusieurs essais cliniques ont été effectués; aucun n’a abouti à des niveaux de protection significatifs (sauf le RV144), et certains ont conduit à une augmentation du risque de contracter le virus (voir diapo suivante) - La plupart des vaccins cherchent à induire la production d’anticorps neutralisants dirigés contre gp120, et induisent aussi la production de protéines de structure (Gag).
- Difficultés à développer de tels vaccins:
* évolution extrêmement rapide.
* Faible accès des anticorps à leur cible sur gp120.
* Les vaccins imitent habituellement les mécanismes de protection dès l’immunité adaptive… qui ne fonctionnent pas dans le cas du VIH.
* Quasi-impossibilité de produire un vaccin atténué en raison de possibles réversions.
Le pic d’incidence du VIH au Canada a été dans quelle décennie?
80
De nos jours, environ combien de personnes sont nouvellement infectées par le VIH au Canada chaque année?
2000
Que signifie l’objectif 90-90-90?
90% des personnes atteints connaissent leur diagnostic, 90% sont traités et 90% ont une charge virale indétectable
Endocardite : zone affectée?
Valves cardiaques : microorganismes, par exemple libérés au cours de l’extraction d’une dent, pénètrent dans le sang et se rendent au cœur et entraîner une inflammation qui va interférer avec leurs fonctions
Principaux agents étiologiques? Endocardite
Streptocoques a-hémolytiques ou entérocoques ou staphylocoques(subaiguë); staphylocoques (aiguë).
Tularémie : comment contracte-t-on la maladie? Quels sont les réservoirs animaux?
Via absorption de viande animale mal cuite, via des piqûres de tiques ou de taons, ou via des contacts avec les dépouilles du gibier contaminé. (Lapin, renard, sangliers)
Maladies transmises par des tiques : comment se débarrasser d’une tique en train de nous mordre?
L’enlever avec des pinces en le prenant par la tête
Tularémie : impact au Canada?
Très peu de cas, 9-15 cas déclarés par année
Brucellose : impact en agriculture?
Il faut vacciner le bétail et détruire le bétail contaminé
Brucellose : réservoirs animaux?
Bétail : bovins, les ovins, les caprins, les porcs et les cervidés
Mononucléose agents étiologiques? symptômes? Complications possibles?
-Virus d’Epstein-Barr, un virus de la famille de l’herpès (HHV-4)
- L’infection est asymptomatique lorsqu’elle a lieu dans la petite enfance. Incubation de 4 à 7 semaines, fièvre, ganglions lymphatiques gros et douloureux dans le cou, mal de gorge, fatigue.
-Dans certains cas on voit des zones décolorées sur les amygdales ou dans l’arrière de la bouche
- taux de bilirubine élevé causant la jaunisse (5% des patients), hépatite (40% des patients), anémie, gonflement de la rate (spénomégalie)., surinfection au niveau de la gorge
maladie de Lyme : agents étiologiques? symptômes? Complications possibles?
-Une bactérie spirochète, nommée Borrelia burgdorferi.
- éruption cutanée au site de la piqûre. -2 semaines plus tard, on observe des symptômes pseudogrippaux (fièvre, malaises, fatigue, céphalées, myalgies…) et l’éruption cutanée disparaît. C’est pendant cette période que la bactérie migre dans les voies sanguines et lymphatiques et qu’il y a des symptômes cardiaques, notamment des battements irréguliers.
- Des symptômes neurologiques peuvent apparaître. Les patients peuvent souffrir d’arthrite pendant plusieurs années
Mononucléose : pourquoi est-il préférable d’éviter les sports de combat?
Puisque la mononucléose peut mener au gonflement de la rate, les sports de combat sont à éviter pour empêcher la rupture de la rate
Maladie de Lyme : pourquoi y a-t-il davantage de cas en Estrie qu’en Abitibi?
C’est une région où on trouve plus de tiques
- Points communs et différences entre rhume et pharyngite?
Rhume : obstruction des voies respiratoires, douleurs à la gorge, quelque fois l’inflammation atteint les bronches,
DIF = toux, sécrétion excessive de mucus, éternuements, diarrhées
-Causé par plusieurs virus différents
- On traite les symptômes, anti-histamine pour diminuer inflammation
Pharyngite : inflammation de la gorge, gonflement des ganglions lymphatiques, amygdales douloureuses + lésions emplies de pus, maux de tête, fièvre, douleur de la gorge (surtout en avalant),
DIF = Absence de toux et de sécrétions nasale parfois présence de la nausée et des vomissements
-Peut être causé par virus et bactéries
-Tx par pénicilline avant mm que dx soit positif
- Complication occasionnelle du rhume?
Infections secondaires par des bactéries
2 sources possibles de la sinusite?
Origine dentaire
Facteurs de risques = entrée d’eau
Agents infectieux principaux pour les différentes maladies de cette section (respiratoire)
-Rhume : virus = rhinovirus, parainfluenza, coronavirus
-Pharyngite : (adénovirus, rhinovirus, Coxsackie, virus respiratoire syncytial, virus Influenza, parainfluenza, Mononucléose infectieuse = EBV); moins souvent, causé par des bactéries.
-Pharyngites causées par Streptoccocus pyogenes
-Sinusite : bactérie = Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
-Bronchite : Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
-Coqueluche : Bordetella pertussis.
-Pneumonie : de nombreux pathogènes, bactériens, viraux ou fongiques; pour les bactéries: principalement
-Streptococcus pneumoniae (aussi appelé pneumocoque),
-Staphyloccocus aureus,
-Klebsiella pneumoniae,
-Mycoplasma pneumoniae,
-Pseudomonas aeruginosa
-Grippe : Influenza A, B, C
Agents infectieux principaux pour les différentes maladies de cette section (respiratoire)
-Rhume : virus = rhinovirus, parainfluenza, coronavirus
-Pharyngite : (adénovirus, rhinovirus, Coxsackie, virus respiratoire syncytial, virus Influenza, parainfluenza, Mononucléose infectieuse = EBV); moins souvent, causé par des bactéries.
-Pharyngites causées par Streptoccocus pyogenes
-Sinusite : bactérie = Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
-Bronchite : Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae
-Coqueluche : Bordetella pertussis.
-Pneumonie : de nombreux pathogènes, bactériens, viraux ou fongiques; pour les bactéries: principalement
-Streptococcus pneumoniae (aussi appelé pneumocoque),
-Staphyloccocus aureus,
-Klebsiella pneumoniae,
-Mycoplasma pneumoniae,
-Pseudomonas aeruginosa
-Grippe : Influenza A, B, C
Pathogenèse de la coqueluche?
La période d’incubation est de 7 à 10 jours. La toux est particulièrement violente, elle est rauque et caractéristique. La bactérie contient une endotoxine et produit également une exotoxine. Ces toxines détruisent les cellules de l’épithélium cilié auxquelles elles adhèrent
Laquelle des maladies de cette section a un impact important au niveau de la mortalité? (Respiratoire)
Pneumonie bronchial (30% mortalité sans tx, 5% avec tx)
