Questions d'Ordre Général Flashcards
Quel est la cause la plus fréquente de l’obstruction respiratoire chez un patient inconscient ?
La langue
Décrivez les principaux (4) maillons de la chaîne de survie ?
911, RCR, Défibrillation rapide, Soins avancé au CH
Comment ouvrir les voies respiratoires chez un patient inconscient (situation médicale) ?
Bascule la tête vers l’arrière
Comment ouvrir les voies respiratoire chez un patient inconscient (situation traumatique) ?
Subluxation de la mâchoire (traction mandibulaire)
Quel est l’utilité d’une canule oropharyngée (Guedel) ?
- Empêcher la langue de tomber
- Garder les voies respiratoire ouvertes
- Facilité le passage de l’air
Quel est l’utilité d’une canule nasopharyngée (Bandexe) ?
- Quand il y a un «gag réflexe»
- *facilitte le passage de l’air, ne laisse pas les voies respiratoires ouvertes.
Lors de l’évaluation de la respiration, on vérifie 4 points importants, quels sont-ils ?
- L’amplitude
- La vitesse
- Les muscles accessoires et le tirage
- Bruit audible et cyanose
Nommez 3 outils pour assister la respiration.
- Le masque de poche
- Le ballon masque
- L’oxylator
Le combitube n’assiste pas la ventilation, il protège les voies respiratoires.
Particularités lors de l’ABC chez un bébé, nommez-en 3.
- Tête doit rester en position neutre
- Chiquenodes (pichenottes) aux mains et aux pieds
- Prise de pouls au niveau brachial
Nommez 3 circonstances que vous devez utiliser le combitube.
- Respiratoire à moins de 8
- ACR
- AR
Fréquence des ventilations chez le bébé, l’enfant et l’adulte ?
Bébé: 1 au 2-3 sec
Enfant: 1 au 3-4 sec
Adulte: 1 au 6 sec
Contre-indications au combitube
- Réflexe de «»gag»
- Prise d’un agent caustique
- Trachéostomie fermée
- Obstruction des voies respiratoires
- Anaphylaxie au latex
Combien de compressions thoraciques et ventilations doivent être fait dans une période de 2 minutes ?
5 cycles complets (30 compressions, 2 ventillations)
Nommez 2 problème rencontré lors de massage cardiaque.
- Pas assez de décompression du thorax
- Interruption de massage trop long
Nommez 2 éléments qui font que je commence le massage cardiaque chez le bébé ET chez l’enfant, même si j’ai un pouls.
- Pulsation cardiaque de moins de 60/min
- Signes de mauvaise perfusion (cyanose, teint bleuté, ect.)
Quel est le bon volume d’air à insuffler chez un adulte, l’enfant et le bébé.
Jusqu’à temps que mon thorax lève un peu
En présence de respiration agonale et absence de pouls, que dois-je faire ?
Je débute la RCR
2 actions à éviter lors du dégagement des voies respiratoires.
- Peser trop fort sur les tissus mous en dessous du mandibule qui risque d’obstruer les voies respiratoires
- Fermer la bouche de la personne
Comment je fais pour calculer le diamètre d’une canule nasopharyngée ?
Voir avec le diamètre du petit doits du patient.
4 éléments à considérer lors de mise en place des électrodes de défibrillations.
- L’eau
- Le poils
- Le pacemaker
- Un timbre
En préhospitalier, nommez les deux rythmes défibrillable.
- Tachycardie ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire
À partir de quel âge peut-on utiliser les électrodes de défibrillation ?
Dès la sortie de l’hôpital
Afin de diminuer les risque de distorsions gastriques, je ne vais pas….
Souffler trop fort
En dégagement de voies respiratoire, quels sont les deux situations ou ne peut pas utiliser la méthode de Heimlich ?
- Femme enceinte
- Personne obèse (mes bras ne peuvent pas faire le tour du patient)
L’utilité du combitube en préhospitalier
- Protection des voies respiratoires
- Ventilation
Nommez la grandeur du combitube en préhospitalier selon la grandeur des patients.
Small adulte (37 FR): 4P-6P Adulte (41 FR): 6P+
Quel est le nombre de CC à mettre dans chaque combitube ?
Small adulte (37 FR):
Bâllonnet proximal: 85 CC
Bâllonnet distal: 12 CC
Adulte (41 FR):
Bâllonnet proximal: 100 CC
Bâllonnet distal: 15 CC
Ajout de CC dans les combitube.
Small adulte (37 FR:
Bâllonnet proximal: 4 X 20 CC
Bâllonnet distal: AUCUN
Adulte (41 FR):
Bâllonnet proximal: 5 X 20 CC
Bâllonnet distal: AUCUN
Le VPO se fait dans quel conduit ? Pourquoi ?
Le conduit blanc à cause de mon espace mort
VPO négatif signifie….
pas d’air le ce conduit
Comment faire pour confirmer que je ventile dans le bon conduit ?
- Auscultation
- Soulèvement du thorax
- Pas de résistance dans mon ballon
Comment faire pour facilité l’insertion du combitube ?
- Soulever la langue et le mandibule vers le haut
- Retirer tout corps étranger, dentier, ect.
- Prendre une compresse au besoin
Nommez 3 indications pour le retrait du combitube.
- Patient s’éveille
- Présence de «gag» réflexe
- Effort de vomissements
Nommez les inclusions du combitube (4).
- Patient en ACR ou respirations à moins de 8.
- Absence de réflexe de «gag»
- Patient à «U» sur l’échelle AVPU
- Patient mesurant plus de 4P
Combitube, quelques généralités.
Une seringue de 140 CC doit être garder au proche si une extubation était requise.
Intuber avec la tête en position neutre
Si présence de collier cervical, détacher celui-ci. L’autre TAP vient tenir la tête de chaque côté.
L’insertion du combitube doit être fait avec les seringues attachée dessus
Trois tentatives d’intubation doivent être faites sur place
On peut mettre une valve anti-retour sur le conduit non-utilisé, cependant, NE JAMAIS OBSTRUER LE CONDUIT NON-UTILISÉ
Si, dans mon bâllonnet proximal, il y a une fuite, mais que j’ai ajouter mon maximum d’air, je continue à ventiler si je juge que les ventillations sont efficaces
Donner deux situations, où avec le VPO, vous pourriez avoir un faux-positif.
- Femme enceinte du troisième trimestre
- Patient trop fortement ventilé par témoin avant l’arriver des TAP
Donner une situation, où avec le VPO, vous pourriez avoir un faux-négatif.
Patient en bronchospasme
OAP
Nommer quelques éléments qui permettent de confirmer le bon choix du bon conduit pour la ventilation.
- Murmures vésiculaires entendue au l’auscultation des poumons
- Absence de bruit gastrique à l’auscultation de l’estomac
- Soulèvement de la cage thoracique lors des ventillations
- Absence de distorsion gastrique
- Saturation s’améliore (si patient préalablement vivant)
- Teint du patient s’améliore
Au retrait du combitube, la succion doit être…..
Prête à succionner, près de la bouche et en marche
Lors de l’évacuation, un temps alloué maximum de…. est accordé d’arrêt de manœuvre si présence d’escalier ou évacuation difficile.
30 secondes
Lors de l’utilisation de la Capno, que recherchez-vous ?
Une courbe
Quel est la technique la plus importante lors de la RCR ?
La décompression du thorax
Quel est la bonne fréquence de compression lors d’une ACR ?
Entre 100 et 120 minute
La surveillance du patient suite au une intubation pour insuffisance respiratoire doit toujours comporter 5 éléments obligatoires. Lesquels ?
QUESTION PINC
- Capnographie en continu
- Prise de pouls à toute les minutes
- Monitorage cardiaque en continu
- Saturo étire en continu
- État de conscience
3 contres-indications au masque de poche
- Intoxication au cyanure
- Intoxication par inhalation
- Maladie respiratoire sévère d’origine infectieuse
Je prend l’oxylator (mode manuel) ou le ballon masque
Le collier cervicale doit être installé avant le…. de tout patient intubé
Déplacement
Vrai ou Faux, les manœuvres asynchrones peuvent se faire avec l’oxylator
Faux
Oxylator peut se prendre quand:
Patient 25 KG et plus (55 lbs)
Patient réanimé avec TA de plus de 100 = mode automatique
Patient réanimé avec TA de moins de 100 = mode manuel
On peut le prendre en déplacement avec patient en ACR en mode manuel
Vrai ou Faux, une analyse peut se faire en mouvement
FAUX
LORS D’UN RETOUR DE POULS DE + DE 30 SECONDES, quelques éléments sont à considérer…..lesquels ?
VÉRIFIER LA RESPIRATION, QUANTIFIER, AMPLITUDE, CYANOSE, SATUROMÉTRIE EN C
- ASSISTER LA RESPIRATION AU RYTHME DU PATIENT AVEC LE SMART BAG LORSQUE CELLE-CI EST SUPÉRIEURE À 8/MIN. NE JAMAIS LAISSER SEULEMENT LE BALLON SUR LE COMBITUBE.
- PATIENT À A OU V O2 SELON TECH 10
- PATIENT À P OU U O2 À 100%.
- ASSURER UNE VÉRIFICATION CONSTANTE DU POULS.
- SI ACR DE NOUVEAU, RECOMMENCER RÉA AU DÉBUT.
- IMPRIMER UN TRACÉ LORS DU RETOUR DU POULS.
- VÉRIFIER SV (POULS, TA ET FR) AUX 5 MINUTES.
- COMPLÉTER LE PROTOCOLE DE MED …
- PATIENT INSTABLE
- AVISER LE CH DE VOTRE ARRIVÉE.
Critères d’exclusions à Réa 1 (3 critères)
PRÉSENCE DE CRITÈRES D’INCLUSION DE MED.-LEG. 2 (ARRÊT CARDIORESPIRATOIRE AVEC RÉANIMATION IMPRATICABLE - MORT OBSCURE OU NON, DATANT DE PLUSIEURS HEURES).
PRÉSENCE DE CRITÈRES D’INCLUSION DE MED.-LEG. 3 (DIRECTIVES DE NON INITIATION DE LA RÉANIMATION).
PRÉSENCE DE CRITÈRES D’INCLUSION DE MED.-LEG. 4 (MORT ÉVIDENTE).
LE MODULE DE CAPNOGRAPHIE DU ZOLL X (généralités)
LA TUBULURE ET CAPTEUR DOIVENT ÊTRE BRANCHÉS EN TOUT TEMPS (VÉRIFICATION INITIALE);
- IL FAUT LE METTRE EN MARCHE SPÉCIFIQUEMENT EN APPUYANT SUR LA TOUCHE CO2;
- UN DÉLAI DE MISE EN MARCHE EST REQUIS POUR S’INITIALISER;
- CE DÉLAI PEUT ÊTRE AUSSI LONG QUE 68 SECONDES;
- DURANT CETTE PÉRIODE D’INITIALISATION, AUCUNE DONNÉE N’APPARAÎT À L’ÉCRAN DE LECTURE DU CO2;
- LORSQUE L’APPAREIL EST PRÊT, IL AFFICHE UNE DONNÉE DE 0 SUR L’ÉCRAN DE LECTURE DU CO2;
Critères d’inclusions à Réa 7 (4)
Patient hypoventillé (respi à 8 et moins)
Présence de pouls carotidien
Absence de gag réflexe
Patient à «U» sur l’échelle A,V,P,U
Si une intubation n’a pas pu être réalisé je prend un pouls quand……(3 situations)
2 minutes post-cinquième analyse
Présence de vie
Dans le VA après l’analyse pré-départ si choc non-conseillé
