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Cardiologie > Questions > Flashcards

Questions Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’athérosclérose?

A
  1. Dysfonction endothéliale
  2. Recrutement de leucocytes et accumulation de LDL
  3. Migration et prolifération de cellules musculaires lisses
  4. Formation de cellules spumeuses
  5. Plaque athérosclémateuse fibreuse
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Q

Comment décrirait-on la douleur ischémique rencontrée dans la claudication intermittente?

A

Douleur sous forme de crampe, provoquée par l’exercice et soulagée rapidement par le repos (

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3
Q

Quel est l’approche thérapeutique de l’angine de poitrine?

Nommer les médicaments donnés, leur effet et lesquels diminuent la mortalité.

A
  1. Aspirine
  2. Bêta-bloqueurs
  3. BCC (DHP vs non-DHP)
  4. Nitrates
  5. IECA
  6. Statines
    (voir feuille pour effets et …)
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4
Q

Qu’est-ce qui détermine l’apport et la demande en oxygène du myocarde?

A

a) Apport : contenu en O2 et débit coronarien (dépend de la pression de perfusion et de la résistance coronaire)
b) Demande : FC , T= Pxr / 2h (tension, déterminée par la pré-charge (r), la post-charge (P) et l’épaisseur), inotropie

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5
Q

Par quels mécanismes le tabagisme est-il délétère pour le système artériel?

A

a. Augmentation de l’oxydation du LDL
b. Diminution du niveau de HDL en circulation
c. Hypoxie tissulaire et stress oxydatif → dysfonction endothéliale
d. Augmentation de l’adhésivité des plaquettes
e. Augmentation de l’expression des molécules d’adhésion des leucocytes (LAM)
f. Stimulation inappropriée du système nerveux sympathique par la nicotine
g. Carboxyhémoglobine (remplacement de l’O2 par du CO a/n de l’Hb)

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6
Q

Quels sont les critères du score TIMI?

A

7 facteurs de risque indépendants :

1) Âge > 65 ans
2) 3 ou plus facteurs de risque de maladie coronarienne
3) ATCD de sténose coronarienne > 50%
4) Déviation du segment ST de > 0,5 mm à l’ECG
5) Plus de 2 épisodes d’angine dans les derniers 24h
6) Prise d’aspirine au cours des 7 derniers jours (angor réfractaire à l’AAS)
7) Marqueurs cardiaques élevés

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7
Q

Que peut-on retrouver à l’ECG dans une péricardite?

A
  • Élévation diffuse concave des segments ST
  • Dépression segments PR
  • Anomalies ondes T
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8
Q

Qu’est-ce qu’une tamponnade et quel est sont traitement?

A

Il s’agit d’une accumulation de liquide dans la cavité péricadique qui provoque l’élévation des pressions diastoliques ventriculaires et auriculaires, empêchant le remplissage et diminuant le volume d’éjection.

TRIADE DE BECK : hypotension, distension des jugulaires et bruits cardiaques distants

Traitement : donner volume et péricardiocentèse en STAT si met la vie en danger

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9
Q

Quelles sont les pressions systoliques et diastoliques normales dans les différents compartiments du cœur? (OD, VD, artères pulmonaires, PCP, OG, VG, aorte)

A 
OD : 2-8
VD : 15-30 / 2-8
Art. pulmonaire : 15-30 / 4-12
PCP : 2-10
OG : 2-10
VG : 100-140 / 3-12
Aorte : 100-140 / 60-90
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10
Q

Quels sont les critères d’un BBD et BBG à l’ECG?

A

Les 2 ont un QRS > 120 ms.

  • BBD (+ en V1) : pattern rSR’ en V1 ou V2, durée onde S > R en latéral et anomalies de la repolarisation
  • BBG (- V1) : grande onde R monophasique en latéral, onde S profonde en V1 ou V2, anomalies repol
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11
Q

Par quoi est influencé le débit cardiaque?

A

DC = VS x FC

où VS dépend de la pré-charge, la post-charge et la contractilité du coeur

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12
Q

Vous cherchez les pulsations jugulaires sur une dame de 76 ans, mise à part la localisation, qu’est-ce qui vous permet de différentier les veines jugulaires des carotides? (3 éléments)

A

Non pulsatile
Montée double plutôt que simple
Compressibles
Varie en fonction de la position (assise vs couchée) et inspiration

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13
Q

Quelles sont les indications pour l’implantation d’un DCI (défibrillateur cardioverteur implantable)?

A

FEVG

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14
Q

Quels mécanismes peuvent être impliqués dans une tachyarythmie?

A
  1. Augmentation de l’automaticité
  2. Réentrée
  3. Activité déclenchée (triggered)
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15
Q

Nommer les mécanismes impliqués dans les 4 classes d’antiarythmiques (lieu d’action et canaux ou récepteurs impliqués) et un exemple pour chaque.

A

1 (ex. flécainide) Canaux Na+ (diminue réentrée et automaticité), myocytes des oreillettes et ventricules
2 (ex. métoprolol) B-bloqueurs (diminue réentrée et automaticité), noeuds SA et AV
3 (ex. amiodarone) Canaux K+ (prolonge période réfractaire et PA = diminue réentrée), myocytes oreillettes et ventricules
4 (ex. verapamil) Canaux Ca (diminue FC et réentrée), noeuds SA et AV

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16
Q

Quels anti-arythmiques sont utilisés pour le contrôle de la fréquence? du rythme?

A

Fréquence (contrôle réponse ventriculaire) : classes II, IV et digoxine
Rythme (retour en rythme sinusal et maintien) : classes I, III

17
Q

Comment traite-on une personne avec une TSVP?

A

1) Manoeuvres vagales
2) Adénosine ou BCC
3) Cardioversion électrique (si instable ou échec tx pharmaco)
4) Ablation par radiofréquence de la voie lente ou circuite de réentrée

18
Q

Quels sont les symptômes d’une péricardite?

A
  • Douleur thoracique (sévère, pleurétique, positionnelle, rétrosternale et précordiale G irradiant au bord latéral trapèze G)
  • Fièvre et Dyspnée
  • Frottement péricardique (aigu, froissement par feuillets enflammés)
  • Épanchement péricardique
19
Q

Quels sont les signes d’une péricardite sur l’ECG?

A
  • Sus-décalage diffus des ST

- Dépression PR

20
Q

quels sont les principes de tx d’une péricardite?

A
  • Traiter la cause sous-jacente
  • Analgésiques et anti-inflammatoires
  • Repos
21
Q

Comment reconnaître une tamponnade?

A

Triade de BECK

1) Hypotension
2) Bruits cardiaques assourdis
3) Distension des jugulaires

Aussi : pouls paradoxal, tachycardie sinusale, congestion

22
Q

Pourquoi faut-il surveiller les patients avec péricardite?

A

Risque de tamponnade : péricardiocentèse urgente.

23
Q

Que peut-on trouver à l’examen physique de quelqu’un avec prolapsus de la valve mitrale?

A
  • Clic mésosystolique +/- suivi d’une souffle systolique tardif
    (qui augmente en durée avec Valsalva -> diminue volume intra-thoracique).
24
Q

Quelles sont les indications pour un resynchronisateur cardiaque?

A
  • QRS > 120 ms

- IC avec FE

25
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique?

A
  1. Obésité abdominale (H > 102 cm et F > 88 cm)
  2. HDL 100 mg/dl (ou résistance à l’insuline) et LDL augmentés
  3. Intolérance au glucose > 5,6 mmol/L à jeun
  4. TGL > 150 mg/dL
  5. pré-HTA, soit > 130/85 mmHg
26
Q

a) Nommer 4 étiologies possibles à une régurgitation mitrale.
b) Qu’allons nous retrouver comme signes à l’E/P?
c) Qu’allons nous retrouver à l’ECG?

A

a) Prolapsus mitral, endocardite, rhumatismale,
b) Souffle pansystolique, diminution du B1, B3, Apex hyperdynamique et déplacement latéral et étalé (VG dilaté)
c) Élargissement de l’OG et dilatation du VG en chronique

27
Q

Nommer les complications mécaniques et autres… possibles d’un infarctus (9)

A
  1. Insuffisance cardiaque (dysfonction systolique sévère)
  2. Rupture des muscles papillaires
  3. Rupture de la paroi libre et tamponnade
  4. Rupture du septum interventriculaire
  5. Infarctus VD avec choc associé (suite à infarctus inférieur)
  6. Thrombus intraventriculaire (embolies systémiques) -> surtout quand implique apex ou si anévrysme ventriculaire
  7. Choc cardiogénique
  8. Arythmies en phase aigue et secondaire à réentrée par cicatrice plus tard
  9. Congestion pulmonaire (Killip)
28
Q

Quels sont les 5 critères majeurs de fièvre rhumatismale?

A
  1. Cardite
  2. Polyarthrite
  3. Chorée synderham
  4. Érythème marginatum
  5. Polyarthrite
29
Q

Quels signes et sx permettent de suspecter une cardiopathie congénitale chez l’enfant? chez l’adulte?

A

ENFANT

  • Infections récurrentes des voies respiratoires inférieures
  • Tachypnée ( > 60 nné) avec tirage sous-costal
  • Tachycardie ( > 160 nné)
  • Faible appétit
  • Failure to thrive (trouble de croissance)
  • Endocardite bactérienne
  • Sx d’IC
  • Cyanose
  • Précordium hyperdynamique
  • Cardiomégalie
  • Souffles cardiaques
  • Hippocratisme digital

ADULTE

  • Faible endurance
  • Palpitation
  • Dyspnée
  • Fatigue
  • Angine
  • Syncope
30
Q

Comment une sténose aortique peut-elle mener à une syncope? (3 mécanismes)

A
  1. S’il y a vasodilatation (diminution R à ex. l’exercice), le DC ne peut augmenter par l’orifice fixe et donc la pression artérielle chute, menant à une hypoperfusion cérébrale et syncope
  2. Réponse vasopressive : la pression générée par le VG peut être si forte qu’elle déclenche un réflexe initié par les barorécepteurs qui font chuter la pression
  3. Arythmie ventriculaire : l’HVG endommage le système de conduction, prédisposant à des arythmies -> bloc de conduction -> syncope
31
Q

Quel est le traitement de l’angine stable

a) Non pharmaco?
b) Pharmaco?

A

a) Réduire les FdR : cesser tabac, alimentation saine (moins de gras trans, fruits et légumes, noix, grains entiers, oméga-3), exercice physique tous les jours 30 min, contrôle profil lipidique, PA
b) Aspirine, IECA, BB (ou BCC si CI), Statines, Nitrates

32
Q

Quelles sont les indications à la thrombolyse?

A
  1. Présentation précoce du patient ( 1h entre temps que fibrinolyse peut être commencée VS angioplastie, délai entre contact médical et angioplastie > 120 minutes)
  2. Ne peut avoir angioplastie car : laboratoire occupé, accès vasculaire difficile
  3. Délai pour stratégie invasive car : transport, temps ICP - thrombolyse > 1h, contact médical et angioplastie > 120 min
33
Q

Nommer 4 agents pour la thrombolyse. Quel est leur mécanisme d’action commun?

A

Streptokinase
tPA (activateur tissulaire du plasminogène)
Tenecteplase (TNK)
Reteplase (rPA)

Promotion de la conversion du plasminogène en plasmine, qui va lyser la fibrine dans le thrombus.

34
Q

Quelles sont les indications pour l’angioplastie? (ICP ou PTCA)

A
  1. Laboratoire disponible et bref délai (=3)
  2. Contre-indication à la thrombolyse (risque hémorragique)
  3. Diagnostic de STEMI en doute
  4. Admission tardive (> 3h après début sx)
35
Q

Quel est le traitement de l’IC aigue?

A 
Lavix (diurétiques)
Morphine
Nitrates
Oxygène
Position assise

Cardiologie (1 decks)

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