Questions Flashcards
Quelles sont les 5 étapes de l’athérosclérose?
- Dysfonction endothéliale
- Recrutement de leucocytes et accumulation de LDL
- Migration et prolifération de cellules musculaires lisses
- Formation de cellules spumeuses
- Plaque athérosclémateuse fibreuse
Comment décrirait-on la douleur ischémique rencontrée dans la claudication intermittente?
Douleur sous forme de crampe, provoquée par l’exercice et soulagée rapidement par le repos (
Quel est l’approche thérapeutique de l’angine de poitrine?
Nommer les médicaments donnés, leur effet et lesquels diminuent la mortalité.
- Aspirine
- Bêta-bloqueurs
- BCC (DHP vs non-DHP)
- Nitrates
- IECA
- Statines
(voir feuille pour effets et …)
Qu’est-ce qui détermine l’apport et la demande en oxygène du myocarde?
a) Apport : contenu en O2 et débit coronarien (dépend de la pression de perfusion et de la résistance coronaire)
b) Demande : FC , T= Pxr / 2h (tension, déterminée par la pré-charge (r), la post-charge (P) et l’épaisseur), inotropie
Par quels mécanismes le tabagisme est-il délétère pour le système artériel?
a. Augmentation de l’oxydation du LDL
b. Diminution du niveau de HDL en circulation
c. Hypoxie tissulaire et stress oxydatif → dysfonction endothéliale
d. Augmentation de l’adhésivité des plaquettes
e. Augmentation de l’expression des molécules d’adhésion des leucocytes (LAM)
f. Stimulation inappropriée du système nerveux sympathique par la nicotine
g. Carboxyhémoglobine (remplacement de l’O2 par du CO a/n de l’Hb)
Quels sont les critères du score TIMI?
7 facteurs de risque indépendants :
1) Âge > 65 ans
2) 3 ou plus facteurs de risque de maladie coronarienne
3) ATCD de sténose coronarienne > 50%
4) Déviation du segment ST de > 0,5 mm à l’ECG
5) Plus de 2 épisodes d’angine dans les derniers 24h
6) Prise d’aspirine au cours des 7 derniers jours (angor réfractaire à l’AAS)
7) Marqueurs cardiaques élevés
Que peut-on retrouver à l’ECG dans une péricardite?
- Élévation diffuse concave des segments ST
- Dépression segments PR
- Anomalies ondes T
Qu’est-ce qu’une tamponnade et quel est sont traitement?
Il s’agit d’une accumulation de liquide dans la cavité péricadique qui provoque l’élévation des pressions diastoliques ventriculaires et auriculaires, empêchant le remplissage et diminuant le volume d’éjection.
TRIADE DE BECK : hypotension, distension des jugulaires et bruits cardiaques distants
Traitement : donner volume et péricardiocentèse en STAT si met la vie en danger
Quelles sont les pressions systoliques et diastoliques normales dans les différents compartiments du cœur? (OD, VD, artères pulmonaires, PCP, OG, VG, aorte)
OD : 2-8 VD : 15-30 / 2-8 Art. pulmonaire : 15-30 / 4-12 PCP : 2-10 OG : 2-10 VG : 100-140 / 3-12 Aorte : 100-140 / 60-90
Quels sont les critères d’un BBD et BBG à l’ECG?
Les 2 ont un QRS > 120 ms.
- BBD (+ en V1) : pattern rSR’ en V1 ou V2, durée onde S > R en latéral et anomalies de la repolarisation
- BBG (- V1) : grande onde R monophasique en latéral, onde S profonde en V1 ou V2, anomalies repol
Par quoi est influencé le débit cardiaque?
DC = VS x FC
où VS dépend de la pré-charge, la post-charge et la contractilité du coeur
Vous cherchez les pulsations jugulaires sur une dame de 76 ans, mise à part la localisation, qu’est-ce qui vous permet de différentier les veines jugulaires des carotides? (3 éléments)
Non pulsatile
Montée double plutôt que simple
Compressibles
Varie en fonction de la position (assise vs couchée) et inspiration
Quelles sont les indications pour l’implantation d’un DCI (défibrillateur cardioverteur implantable)?
FEVG
Quels mécanismes peuvent être impliqués dans une tachyarythmie?
- Augmentation de l’automaticité
- Réentrée
- Activité déclenchée (triggered)
Nommer les mécanismes impliqués dans les 4 classes d’antiarythmiques (lieu d’action et canaux ou récepteurs impliqués) et un exemple pour chaque.
1 (ex. flécainide) Canaux Na+ (diminue réentrée et automaticité), myocytes des oreillettes et ventricules
2 (ex. métoprolol) B-bloqueurs (diminue réentrée et automaticité), noeuds SA et AV
3 (ex. amiodarone) Canaux K+ (prolonge période réfractaire et PA = diminue réentrée), myocytes oreillettes et ventricules
4 (ex. verapamil) Canaux Ca (diminue FC et réentrée), noeuds SA et AV
Quels anti-arythmiques sont utilisés pour le contrôle de la fréquence? du rythme?
Fréquence (contrôle réponse ventriculaire) : classes II, IV et digoxine
Rythme (retour en rythme sinusal et maintien) : classes I, III
Comment traite-on une personne avec une TSVP?
1) Manoeuvres vagales
2) Adénosine ou BCC
3) Cardioversion électrique (si instable ou échec tx pharmaco)
4) Ablation par radiofréquence de la voie lente ou circuite de réentrée
Quels sont les symptômes d’une péricardite?
- Douleur thoracique (sévère, pleurétique, positionnelle, rétrosternale et précordiale G irradiant au bord latéral trapèze G)
- Fièvre et Dyspnée
- Frottement péricardique (aigu, froissement par feuillets enflammés)
- Épanchement péricardique
Quels sont les signes d’une péricardite sur l’ECG?
- Sus-décalage diffus des ST
- Dépression PR
quels sont les principes de tx d’une péricardite?
- Traiter la cause sous-jacente
- Analgésiques et anti-inflammatoires
- Repos
Comment reconnaître une tamponnade?
Triade de BECK
1) Hypotension
2) Bruits cardiaques assourdis
3) Distension des jugulaires
Aussi : pouls paradoxal, tachycardie sinusale, congestion
Pourquoi faut-il surveiller les patients avec péricardite?
Risque de tamponnade : péricardiocentèse urgente.
Que peut-on trouver à l’examen physique de quelqu’un avec prolapsus de la valve mitrale?
- Clic mésosystolique +/- suivi d’une souffle systolique tardif
(qui augmente en durée avec Valsalva -> diminue volume intra-thoracique).
Quelles sont les indications pour un resynchronisateur cardiaque?
- QRS > 120 ms
- IC avec FE
