Questions Flashcards

1
Q

Traitements non-médicaux infertilité

A

Gestion stress, relaxation, changements mode de vie, exercice.

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2
Q

Traitements médicaux infertilité

A

Stimulants de l’ovulation.

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3
Q

Traitements chirurgicaux infertilité

A

Hystérosalpingographie
Excision de fibromyomes
Réparation chirurgicale de varicocele

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4
Q

Gravidité définition

A

Nombre total de grossesses incluant grossesse actuelle.

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5
Q

Parité définition

A

Nombre total de grossesses menées jusqu’au stade de viabilité du ou des fœtus (20 semaines) né vivant ou mort né.

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6
Q

Calendrier visites médicales

A

Visite 1: entre 8 à 10 semaines
Toutes les 4 semaines: 28-30 semaines
Toutes les 2 semaines: Ad 36 semaines
Chaque semaine: Ad l’accouchement

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7
Q

Tests au premier trimestre

A

FSC, groupe sanguin et Rh, Ac rubéole, ITSS, dépistage génétique (trisomie 21)

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8
Q

Vaccin coqueluche à quel semaine?

A

26-32 semaines

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9
Q

Depistage Strep B semaines

A

35 a 37 semaines

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10
Q

Conséquences Strep B pour maman

A

Infection urinaire, sepsie, meningite

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11
Q

Conséquences Strep B bebe

A

Accouchement prématuré, infections néonatales

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12
Q

Définition rubéole

A

Virus contagieux qui mène à des conséquences graves dans le 1er trimestre

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13
Q

Conséquences mere rubéole

A

Avortement spontané 1er trimestre

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14
Q

Conséquences rubéole bebe

A

Anomalies congénitales

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15
Q

Anemie physiologique

A

Augmentation de plasma excède augmentation de GR, il y a diminution de Hb et Ht.

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16
Q

Système endocrinien: prolactine sérique fait quoi?

A

Début lactation

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17
Q

Facteurs de risque de troubles génétiques

A

Âge (35 ans ou +), origines ethniques, antécédents familiaux

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18
Q

Étapes du développement et semaines

A

Zygote: fécondation jusqu’au 14e jour
Embryon: 15e jour à 8e semaine
Fœtus: 9e semaine ad fin de grossesse

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19
Q

Structures au niveau du développement

A

Liquide amniotique
Membranes: chorion et amnios
Placenta
Cordon ombilical: 2 artères, 1 veine

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20
Q

Développement foetus 1er trimestre (fin de la 3e semaine, fin de la 8e semaine, 11-12 semaines, 12 semaines)

A

Fin 3e semaine: coeur bat
Fin 8e semaine: début apparence humaine.
11-12 semaines: mouvements fœtaux, suce pouce, mouvements respiratoires
12 semaine: différenciation sexuelle

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21
Q

Développement fœtus 2e trimestre (entre 16-20 semaines, 20 semaines, 22 semaines, 24 semaines)

A

16-20 semaines: mouvements plus forts et plus rapides, perçus par mere.
20 semaines: apparition vernix et lanugo
22 semaines: viabilité possible
24 semaines: audition possible, début production surfactant.

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22
Q

Développement fœtus 3e trimestre (28 semaines, 30-31 semaines, 35 semaines)

A

28 semaines: ouvre paupières, réagit à lumière.
30-31 semaines: début graisse s-c, peau moins rouge et ridée.
35 semaines: maturité pulmonaire.

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23
Q

3 présentations principales (bebe)

A

Céphalique
Siège
épaules

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24
Q

Forme et mode d’accouchement pour chaque (gynecoide, androïde, anthropoïde, platypellique)

A

Gynécoïde: rond. Vaginal spontané
Androïde: coeur. Césarienne, vaginal, difficile, forceps.
Anthropoïde: ovale. Vaginal, spontané, forceps.
Platypellique: plat. Vaginal spontané

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25
Q

2 origines de la douleur, explications

A

Viscérale : causé par changement du col et pression. douleur bas du dos, fesse et cuisses.
Somatique: causé par distension tissus périnéaux.

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26
Q

Expression douleur, explications

A

Sensorielle: augmentation FC, R, TA (hyperventilation)

Physiologique: pâleur, diaphorese, nausées, vomissements

Émotionnelle: anxiété, pleurs, gémissements

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27
Q

Traitements pharmacologiques douleur (3)

A

Analgésiques: analgésiques opïoides, protoxyde d’azote. (Détresse respiratoire nouveau-né à la naissance)

Anesthésies: péridurale, rachidienne,
générale. (Diminution PA maman = diminution FCF)

Sédatifs: anxiolytiques, antiémétiques.

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28
Q

Signes précurseurs du travail

A

Regain d’énergie, mal de dos, pollakiurie, contractions de Braxton-Hicks plus fortes.

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29
Q

2 types de travail

A

Spontané et déclenché

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30
Q

Méthodes pour déclencher le travail

A

Amniotomie, ocytocine, tiges laminaires…

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31
Q

Si placenta reste plus de 30 minutes à l’intérieur de maman quel est le risque?

A

Rétention placentaire

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32
Q

2 méthodes pour évacuer placenta

A

Physiologique (poussée)
Active (avec ocytocine)

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33
Q

2 éléments d’évaluation avant-pendant-apres contraction

A

Écouter FCF, palper contractions

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34
Q

Apprendre malaises et leurs conseils (ex: syndrome aortocave, ptyalisme, nausées/vomissements, etc)

A

Notes de cours

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35
Q

Causes subinvolution

A

Rétention placentaire
Infection

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36
Q

Manifestations cliniques subinvolution

A

Utérus mou et sensible
Lochies abondantes et malodorantes

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37
Q

Monter de l’utérus après accouchement raisons?

A

Présence d’urine dans vessie
Grossesses multiples
Fœtus macrosomique

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38
Q

Types de lochies et durée

A

Lochies rouges: 3-4 jours
Lochies séreuses: 2-3 semaines
Lochies blanches: Ad 6 semaines

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39
Q

Atonie utérine définition

A

Incapacité utérus à se contracter fermement.

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40
Q

Causes atonie utérine

A

rétention placentaire
Globe vésical

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41
Q

Interventions atonie utérine

A

Massage utérin

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42
Q

Normalités serviettes sanitaires lochies

A

1 serviette sanitaire par heure ou 4 à 8 serviettes sanitaires par jour.

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43
Q

Facteurs de risque globe vésical

A

Anesthésie épidurale, épisiotomie, sonde urinaire, forceps, ventouse.

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44
Q

Etudier plénière

A

A imprimer

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45
Q

cascade coagulation

A
  1. A la naissance système digestif n-né sterile
  2. Flore intestinale s’amorce avec ingestion de lait
  3. Présence bactéries intestinale permet fabrication de vit. K au niveau intestinale
  4. Vit. K permettra la synthèse de coagulation du foie.
  5. 8e jour de vie, produit propre vit. K
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46
Q

Difficulté à vider complètement vessie causes

A

Tonus vésical diminué, œdème, crainte d’avoir mal

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47
Q

Interventions tranchées

A

Application chaleur, décubitus ventral, AINS

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48
Q

Baby blues

A

Débute vers 3e jour

Dure de quelques heures Ad 15 jours

Humeur labile, pleur souvent sans motif apparent, fatigue, insomnie, maux de tête.

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49
Q

Dépression post-partum

A

Exige consultation et suivi

Au-delà de 15 jours

Épuisement permanent, problème de sommeil, extrême anxiété, changement d’appétit, culpabilité excessive.

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50
Q

Définition ictère

A

Nouveau-né en bonne santé parvient pas à conjuguer grande quantité de bilirubine qui provient des erythrocytes fœtaux.

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51
Q

Quand l’ictere augmente t’elle et quand diminue t’elle?

A

Augmente dans les 60-72h, diminue autour du 5e jour.

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52
Q

Facteurs de risque ictère

A

Hémolyse, infection néonatale, réanimation à la naissance, origine ethnique parents.

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53
Q

Comment diagnostiquer ictère

A

Observer coloration jaunâtre peau, diminution fréquence des boires, diminution mictions/selles.

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54
Q

Ictère pathologique ou physiologique qui est plus grave?

A

Pathologique

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55
Q

Pourquoi boire 8 boires/24h quel risque cela évite t-il?

A

Hyperbilirubinémie

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56
Q

Symptômes ictère

A

Coloration jaunâtre peau
Somnolence
Léthargie
Diminution mictions/selles
Boires peu vigoureux

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57
Q

Réanimation quand?

A

Moins de 22 semaines, aucune réanimation.

23-24 semaines, choix des parents.

25-26 semaines, réanimation.

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58
Q

Causes prématurité

A

Faible revenu
Hypertension
Infections
Grossesses multiples
Hellp

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59
Q

Problèmes potentiels prématuré

A

Entérocolite nécrosante
Syndrome détresse respiratoire
Hémorragie intra-ventriculaire et péri
Dysplasie bronchopulmonaire

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60
Q

Risques du peu prématuré

A

Troubles de thermorégulation
Hypoglycémie
Ictère
Détresse respiratoire

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61
Q

Définition RCIU

A

Retard de croissance intra-utérin, à la naissance ne dépasse pas 10e percentile

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62
Q

Origine du RCIU

A

Maternelle
Environnementale
Placentaire
Foetale

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63
Q

Cordon clampage trop tôt et trop tard

A

30 a 60 secondes après pour clampage.
Trop tôt = empêche anémie
Trop tard = jaunisse

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64
Q

Quand prendre PA nouveau-né et normalités? Avec MAP normalités?

A

Quand problème cardiaque
PA: 60/80
PA avec MAP: 40/50

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65
Q

4 façons de perdre de la chaleur

A

Convection
Conduction
Évaporation
Radiation

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66
Q

Bébé a froid = quoi

A

Respiration augmente, taux d’oxygène chute, frissonne pas, va tombe en acidose métabolique, va tomber en hypoglycémie, détresse respiratoire.

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67
Q

Température moyenne axillaire et rectale

A

Axillaire: 36,5 a 37,5
Rectale: 36,6 a 38

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68
Q

Cristaux orangés quand c’est pas normal qu’il y en aille encore et qu’est ce que ça signifie?

A

A 8 jour de vie pas normal = mal hydraté.

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69
Q

4 rôles système hépatique

A

Entrepose le fer
Conjugue bilirubine
Metabolise glucides
Facteurs de coagulation

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70
Q

Prise en charge non-pharmacologiques nouveau-né

A

Peau à peau
Chaleur
Massage
Flacon sucrose
Chant
Parler à l’oreille

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71
Q

Quand bébé peut prendre bain?

A

Minimum 24h de vie, q 2-3 jour, avant boire.

72
Q

Conditions pour être certifié IAB

A

Laisser enfant avec maman 24h/jour

Pas tétine artificielle ou sucette à enfant nourri au sein

Pas d’aliment ou boissons autre que lait maternel

Encourager allaitement au sein à la demande de bébé

73
Q

Contre-indications a l’allaitement

A

VIH
Tuberculose
Herpès
Chimio/radio
Drogues

74
Q

Ce qui influence choix et poursuite allaitement

A

Connaissances bienfaits allaitement
Soutien conjoint et réseau social
Contact peau à peau et cohabitation
Congés parentaux payés

75
Q

Raisons pour choisir PNC

A

Plus pratique
Moins gênante
Vie active
Image corporelle

76
Q

Tubercules de Montgomery servent à quoi?

A

Lubrifie et protège mamelon

77
Q

3 étapes de la production du lait et quand?

A

Colostrum: 16e semaine, 3-5 jours
Lait de transition: 3-5 jours à 10 jours
Lait mature: partir du 10e jour

78
Q

Aide non-pharmacologique à la production lactée?

A

Peau à peau
Massage seins
Relaxation
Têtes et expression lait

79
Q

Signes d’éjection du lait maman

A

Picotements mamelons seins
Déglutition audible et visible
Lait peut s’écouler du sein opposé
Mere se sent détendue et somnolente

80
Q

Observations fin tete

A

Bébé détendu, bouche ouverte

Seins souples

Ne se réveille pas au rot ou changement de couche

81
Q

Selles changements quand?

A

Méconium: 24-48h
Selle de transition: 48-72h
Selle de lait: 3-5 jours

82
Q

Combien de jours attendre avant d’utiliser biberon?

A

4-6 semaines

83
Q

Reprise Gain de poids normal

A

Reprise gain de poids au 5e jour

Reprise poids de naissance se fait entre 10-14 jours

84
Q

Gain de poids insuffisant causes

A

Allaitement inadéquat
Maladies
Malabsorption intestinale

85
Q

Quoi faire si gain de poids insuffisant?

A

Évaluer allaitement
Ajouter 1 a 2 tétés/24h
Massage/compression seins
Supplément lait maternel ou PNC

86
Q

Méthode MAMA (4)

A

Bébé moins de 6 mois

Pas de retour menstruations

Allaitement maternel exclusif

Écart 6h entre 2 tétés, 1 fois/24h, sinon aux 4h max.

87
Q

Mastite douleur se présente comment?

A

Douleur, chaleur, rougeur en pointe de tarte

88
Q

Facteurs de risque mastite

A

Vidage inadéquat seins

Diminution soudaine nombre d’allaitements

Soutien-gorge trop serré

89
Q

Traitements mastite

A

Antibiotique, allaitement, repos, compresses chaudes avant allaitement.

Drainage chirurgical si abcès

90
Q

Candidose où Muguet

A

Contamination avec bactérie, donner fongicide bébé QID et appliquer sur mamelon aussi.

91
Q

PCN combien de ml par boire pour les premières 24h?

A

30 ml, minimum 6/24h estomac très petit

92
Q

Conséquence accouchement par césarienne

A

Sentiment de perte, peut ternir l’image que la mère se fait d’elle-même

93
Q

Types de césarienne

A

Césarienne sur demande
Césarienne forcée
Césarienne prévue
Césarienne urgente

94
Q

AVAC avantages

A

Séjour hospitalier plus court
Perte de sang diminue
Infections/thromboembolies diminue

95
Q

AVAC risques

A

Rupture utérine
Hystérectomie
Lésions opératoires
Morbidité néonatale

*24 mois entre 2 grossesses, sinon 2e grossesse =césarienne

96
Q

ÉTAC (essai de travail après césarienne), critères de sélection femme

A

Bassin conforme sur plan critique

Accouchement antérieur par césarienne
transversale basse

Pas autres cicatrices utérines

Pas antécédents rupture utérine

97
Q

Complications techniques chirurgicales (maman, bébé)

A

Maman: aspiration, hémorragie, infection urinaire
Bébé: prématurité, asphyxie

98
Q

Soins préopératoires maman

A

SV, FCF, hydrater avec soluté PRN, installer sonde urinaire, adm médicaments prescrits

99
Q

Enseignements douleur à l’incision

A

Bouillotte tiède abdomen

Techniques de relaxation (musique)

Soutenir incision avec oreiller si marche ou tousse

100
Q

Enseignements douleur due à flatulences

A

Marcher fréquemment
Coussin chaud sur ventre
Anti-flatulents
Pas de paille pour boire

101
Q

Diabete gestationnel diagnostique à quel semaine?

A

26-28 semaines

102
Q

DG précoce quand on dépiste?

A

Avant 24 semaines de grossesse, autour de 14-18 semaines, HB glyquée prélevée

103
Q

À quel semaine bébé sécrète suffisamment de sa propre insuline pour utiliser glucose maman?

A

10e semaine.

104
Q

Risques fœtaux reliés au diabète

A

Mort fœtale
Anomalies
Prématurité
Naissance par césarienne

105
Q

Risques complications pour la mère (diabete)

A

Augmente fréquence fausse couche

Augmente risque traumatisme maternel

Accentue risque acc. césarienne ou assisté

106
Q

Causes décès fœtales chez femmes souffrant de diabète antérieur

A

Hyperglycémie
Obésité maternelle
Acidocétose
Infections
Malformations congénitales

107
Q

Surveillance fœtale

A

Échographie cardiaque fœtale faite vers 21e semaine, 50% malformations due au DB.

108
Q

Facteurs de risque hypoglycémie chez le n-né

A

Plus de 25 ans
Dg antérieur
Obésité
Glycémie augmentée à jeun

109
Q

2 types d’hypertension gestationnelle

A

Pré-existante
Gravidique

110
Q

Quelle semaine preeclampsie grave?

A

Avant 34 semaines et protéinurie importante.

111
Q

Facteurs de risque preeclampsie

A

Primipare
Âgée de plus de 40 ans
Antécédents familiaux
Obésité
Grossesse multiple

112
Q

Risques preeclampsie chez fœtus

A

RCIU
Hématome retro-placentaire
Diminution perfusion placentaire

113
Q

Conséquences HELLP

A

Œdème pulmonaire
Hémorragie
AVC

114
Q

Examen physique éclampsie

A

Surveiller TA
Sat sanguine
Protéine bandelette urinaire

115
Q

Traitement preeclampsie grave

A

Sulfate magnésium
Antihypertenseur
Repos complet dlg
SV et SN q h

116
Q

Évaluation maternelle et fœtale en l’absence d’induction

A

Bilan préeclampsie
Monitoring fœtale
Restriction complète activités

117
Q

Complications hémorragiques (mere, fœtus)

A

Mère: hypovolemie, infection, anémie
Bébé: prématurité, anoxie, hypoxie

118
Q

Saignements à un stade précoce de la grossesse (4 raisons)

A

Fausse couche
Incompétence du col
Môle hydatiforme
Grossesse ectopique

119
Q

Traitements fausse couche

A

Dilatation et curetage
Dilatation et expulsion
Adm voie vaginale misoprostol

120
Q

Prévention fausse couche

A

Progestatifs

121
Q

Incompétence du col définition

A

Dilatation passive et indolore du col, 2e trimestre

122
Q

Causes incompétence du col

A

Dilatation prématurée col utérin

123
Q

Traitements incompétence col

A

Alitement, ATB, anti-inflammatoire, suppléments progestérone.

124
Q

Complications incompétence col

A

Risque fausse couche
Risque accouchement prématuré

125
Q

Grossesse ectopique définition

A

Ovule fertilisé implanté hors de cavité utérine

126
Q

Complications grossesse ectopique

A

La mort si pas traitée

127
Q

Manifestations grossesse ectopique

A

Douleur abdo
Retard menstruation
Saignements vaginal anormaux

128
Q

Traitements grossesse ectopique

A

Chirurgie pour enlever embryon ou fœtus

129
Q

Définition môle hydatiforme

A

Tumeur avec un mélange de tissu fœtale et trophoblastique anormaux.

130
Q

Mole hydatiforme types

A

Partielle ou complète

131
Q

Manifestations mole hydatiforme

A

Saignement vaginal
Écoulement vaginal léger ou abondant
Brun foncé ou rouge vif

132
Q

Diagnostic mole hydatiforme

A

Taux sérique de beta-hCG et échographie transvaginale.

133
Q

3 raisons d’un saignement à un stade avancé de la grossesse

A

Placenta praevia
Décollement prématuré du placenta
Troubles de la coagulation

134
Q

Définition placenta praevia

A

Placenta qui se développe sur segment inférieur de l’utérus

135
Q

Manifestations placenta praevia

A

Saignement vaginal indolore rouge vif 2e ou 3e trimestre.

Utérus mou, distendu et non sensible, tonus normal.

136
Q

Consequences placenta praevia

A

RPM

Travail et accouchement prématuré

Traumas structures adjacentes à l’utérus dur à interventions chirurgicales

137
Q

Diagnostic placenta praevia

A

Échographie transabdominale
Échographie transvaginale

138
Q

Traitement placenta praevia

A

Accouchement par césarienne

139
Q

Décollement prématuré placenta définition

A

Détachement partie ou totalité placenta

140
Q

Manifestations décollement prématuré placenta

A

Saignement vaginal
Douleur abdominale
Sensibilité et contractions utérines

141
Q

Conséquences décollement prématuré placenta

A

Hémorragie
Choc hypovolemique
Thrombocytopenie

142
Q

Diagnostic décollement prématuré placenta

A

Échographie

143
Q

Traitements décollement prématuré placenta

A

Accouchement rapide
Accouchement voie vaginale

144
Q

5 causes hemorragie post-partum

A

Atonie utérine
Rétention placentaire
Subinvolution utérus
Trauma voies vaginales
Inversion utérine

145
Q

Antoine utérine définition

A

Utérus mou, distendu et se contracte mal

146
Q

Facteurs de risque atonie utérine

A

Multiparité
Grossesse multiple
Traumatismes
Travail rapide ou prolongé

147
Q

Approche thérapeutique atonie utérine

A

Massage utérin
Adm ocytocine IV ou IM
Installation sonde urinaire

148
Q

Rétention du placenta définition

A

Adhérence placenta à paroi utérine en partie ou en totalité

149
Q

Facteurs de risque rétention placenta

A

Accouchement prématuré

150
Q

Approche thérapeutique rétention placenta

A

Extraction manuelle du placenta et révision uterine

151
Q

Subinvolution utérus définition

A

Saignements post-partum persistants
Écoulement lochies prolongé
Saignements réguliers ou excessifs

152
Q

Subinvolution utérus causes

A

Rétention placentaire
Infection pelvienne

153
Q

Subinvolution utérus approche thérapeutique

A

Antibiotiques
Antibiothérapie
Curetage

154
Q

Trauma voies génitales définition

A

Saignement qui persiste malgré fond utérin fermement contracté

155
Q

Facteurs de risque trauma voies vaginales

A

Utilisation instruments
Épisiotomie
Déchirures profondes
Hématomes

156
Q

Trauma voies génitales approche thérapeutique

A

Suture déchirures
Drainage hématome
Ligature vaisseau rompu

157
Q

Inversion utérine définition

A

Saillie complète ou partielle de l’utérus hors de la cavité pelvienne

158
Q

Inversion utérine facteurs de risque

A

Malformations utérus
Extraction manuelle placenta
Cordon ombilical court
Atonie utérine
Rétention placentaire

159
Q

Approche thérapeutique inversion utérine

A

Remise utérus dans cavité pelvienne

160
Q

Prévention inversion utérine

A

Éviter de tirer sur cordon tant que placenta n’est pas complètement décollé

161
Q

Examen physique naissance aux premières heures de vie

A

Évaluation immédiate, 30 premières secondes (R, FC, tonus)

Indice d’apgar

Soins du n-né (SV, poids, mesure, vit K, erythromycines)

162
Q

Miliums c’est quoi?

A

Petits points blancs autour des yeux

163
Q

Érythème toxique c’est quoi?

A

Rougeur avec bouton blanc

164
Q

Réflexes archaïques (3)

A

Réflexe moro: comme lâche dans le vide et lève bras

Réflexe préhension palmaire: doigts n-né s’enroule autour du doigt

Réflexe préhension plantaire: orteils se plient vers le bas

165
Q

Maladies dépistés par prélèvements sang et urine

A

Maladies métaboliques
Hypothyroïdie congénitale
Maladie de l’hémoglobine
Fibrose kystique

166
Q

Types de traitements pour maladies dépistés or prélèvements sanguin et urine

A

Alimentation particulière
Prise médicaments ou vitamines
Suivi médical spécialisé

167
Q

Soupçon que Jonathan peut souffrir d’hyperbilirubinémie?

A

Pas de selles/mictions
Boires moins vigoureux
Allaitement difficile

168
Q

Ictère physiologique c’est quoi?

A

Destruction accélérée de GR, altération conjugaison bilirubine, réabsorption de celle-ci par intestins.

169
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer ictère physiologique de l’ictere pathologique?

A

Ictère pathologique bien plus grave. Se manifeste avant premières 24h de vie où persiste au-delà du 5e jour.

170
Q

Raisons de vérifier le groupe sanguin de la mère et de Jonathan

A

Si maman négative et bébé positif risque d’ictere pour le 1er bebe à cause de destructions GR. 2e bebe risque erythroblaste foetal.

171
Q

PTI interventions pour favoriser élimination bilirubine

A

Allaitement q 3-4h

Limiter durée allaitement max 1h car isolette

Surveiller mictions/selles

Lunettes protectrices

172
Q

Maman s’interroge sur les conséquences et évolution de hyperbilirubinemie, que lui répondez-vous pour la sécuriser?

A

Après 5 jours c’est considérer de l’ictère pathologique et ça peur entraîner de la surdité, des déficiences cognitives…. On la dépisté a temps donc pas de dégradation vers ictère pathologique

173
Q

4 examens paracliniques qui pourraient permettre d’identifier causes de l’infertilité

A

Hystérosalpingographie
Évaluation progestérone
Analyse sperme

174
Q

Enseignements pour diminuer nausées et vomissements

A

Bonne posture
Glucides secs au réveil
Cesser de fumer
5 a 6 petits repas par jour

175
Q

Augmentation œstrogènes chez mère durant grossesse et diminution après la naissance, entraîne quoi chez petite fille? (3)

A

Pseudo-menstruation

Organes genitaux externes oedémateux

Pigmentation rougeâtre organes genitaux

176
Q

Pourquoi est-il irremplaçable comme lait (colostrum) (3)

A

Prévention ictère
Action laxative méconium
Riche en immunoglobulines

177
Q

Etudier PTI

A

Cartable bleu