Questions Flashcards
Traitements non-médicaux infertilité
Gestion stress, relaxation, changements mode de vie, exercice.
Traitements médicaux infertilité
Stimulants de l’ovulation.
Traitements chirurgicaux infertilité
Hystérosalpingographie
Excision de fibromyomes
Réparation chirurgicale de varicocele
Gravidité définition
Nombre total de grossesses incluant grossesse actuelle.
Parité définition
Nombre total de grossesses menées jusqu’au stade de viabilité du ou des fœtus (20 semaines) né vivant ou mort né.
Calendrier visites médicales
Visite 1: entre 8 à 10 semaines
Toutes les 4 semaines: 28-30 semaines
Toutes les 2 semaines: Ad 36 semaines
Chaque semaine: Ad l’accouchement
Tests au premier trimestre
FSC, groupe sanguin et Rh, Ac rubéole, ITSS, dépistage génétique (trisomie 21)
Vaccin coqueluche à quel semaine?
26-32 semaines
Depistage Strep B semaines
35 a 37 semaines
Conséquences Strep B pour maman
Infection urinaire, sepsie, meningite
Conséquences Strep B bebe
Accouchement prématuré, infections néonatales
Définition rubéole
Virus contagieux qui mène à des conséquences graves dans le 1er trimestre
Conséquences mere rubéole
Avortement spontané 1er trimestre
Conséquences rubéole bebe
Anomalies congénitales
Anemie physiologique
Augmentation de plasma excède augmentation de GR, il y a diminution de Hb et Ht.
Système endocrinien: prolactine sérique fait quoi?
Début lactation
Facteurs de risque de troubles génétiques
Âge (35 ans ou +), origines ethniques, antécédents familiaux
Étapes du développement et semaines
Zygote: fécondation jusqu’au 14e jour
Embryon: 15e jour à 8e semaine
Fœtus: 9e semaine ad fin de grossesse
Structures au niveau du développement
Liquide amniotique
Membranes: chorion et amnios
Placenta
Cordon ombilical: 2 artères, 1 veine
Développement foetus 1er trimestre (fin de la 3e semaine, fin de la 8e semaine, 11-12 semaines, 12 semaines)
Fin 3e semaine: coeur bat
Fin 8e semaine: début apparence humaine.
11-12 semaines: mouvements fœtaux, suce pouce, mouvements respiratoires
12 semaine: différenciation sexuelle
Développement fœtus 2e trimestre (entre 16-20 semaines, 20 semaines, 22 semaines, 24 semaines)
16-20 semaines: mouvements plus forts et plus rapides, perçus par mere.
20 semaines: apparition vernix et lanugo
22 semaines: viabilité possible
24 semaines: audition possible, début production surfactant.
Développement fœtus 3e trimestre (28 semaines, 30-31 semaines, 35 semaines)
28 semaines: ouvre paupières, réagit à lumière.
30-31 semaines: début graisse s-c, peau moins rouge et ridée.
35 semaines: maturité pulmonaire.
3 présentations principales (bebe)
Céphalique
Siège
épaules
Forme et mode d’accouchement pour chaque (gynecoide, androïde, anthropoïde, platypellique)
Gynécoïde: rond. Vaginal spontané
Androïde: coeur. Césarienne, vaginal, difficile, forceps.
Anthropoïde: ovale. Vaginal, spontané, forceps.
Platypellique: plat. Vaginal spontané
2 origines de la douleur, explications
Viscérale : causé par changement du col et pression. douleur bas du dos, fesse et cuisses.
Somatique: causé par distension tissus périnéaux.
Expression douleur, explications
Sensorielle: augmentation FC, R, TA (hyperventilation)
Physiologique: pâleur, diaphorese, nausées, vomissements
Émotionnelle: anxiété, pleurs, gémissements
Traitements pharmacologiques douleur (3)
Analgésiques: analgésiques opïoides, protoxyde d’azote. (Détresse respiratoire nouveau-né à la naissance)
Anesthésies: péridurale, rachidienne,
générale. (Diminution PA maman = diminution FCF)
Sédatifs: anxiolytiques, antiémétiques.
Signes précurseurs du travail
Regain d’énergie, mal de dos, pollakiurie, contractions de Braxton-Hicks plus fortes.
2 types de travail
Spontané et déclenché
Méthodes pour déclencher le travail
Amniotomie, ocytocine, tiges laminaires…
Si placenta reste plus de 30 minutes à l’intérieur de maman quel est le risque?
Rétention placentaire
2 méthodes pour évacuer placenta
Physiologique (poussée)
Active (avec ocytocine)
2 éléments d’évaluation avant-pendant-apres contraction
Écouter FCF, palper contractions
Apprendre malaises et leurs conseils (ex: syndrome aortocave, ptyalisme, nausées/vomissements, etc)
Notes de cours
Causes subinvolution
Rétention placentaire
Infection
Manifestations cliniques subinvolution
Utérus mou et sensible
Lochies abondantes et malodorantes
Monter de l’utérus après accouchement raisons?
Présence d’urine dans vessie
Grossesses multiples
Fœtus macrosomique
Types de lochies et durée
Lochies rouges: 3-4 jours
Lochies séreuses: 2-3 semaines
Lochies blanches: Ad 6 semaines
Atonie utérine définition
Incapacité utérus à se contracter fermement.
Causes atonie utérine
rétention placentaire
Globe vésical
Interventions atonie utérine
Massage utérin
Normalités serviettes sanitaires lochies
1 serviette sanitaire par heure ou 4 à 8 serviettes sanitaires par jour.
Facteurs de risque globe vésical
Anesthésie épidurale, épisiotomie, sonde urinaire, forceps, ventouse.
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cascade coagulation
- A la naissance système digestif n-né sterile
- Flore intestinale s’amorce avec ingestion de lait
- Présence bactéries intestinale permet fabrication de vit. K au niveau intestinale
- Vit. K permettra la synthèse de coagulation du foie.
- 8e jour de vie, produit propre vit. K
Difficulté à vider complètement vessie causes
Tonus vésical diminué, œdème, crainte d’avoir mal
Interventions tranchées
Application chaleur, décubitus ventral, AINS
Baby blues
Débute vers 3e jour
Dure de quelques heures Ad 15 jours
Humeur labile, pleur souvent sans motif apparent, fatigue, insomnie, maux de tête.
Dépression post-partum
Exige consultation et suivi
Au-delà de 15 jours
Épuisement permanent, problème de sommeil, extrême anxiété, changement d’appétit, culpabilité excessive.
Définition ictère
Nouveau-né en bonne santé parvient pas à conjuguer grande quantité de bilirubine qui provient des erythrocytes fœtaux.
Quand l’ictere augmente t’elle et quand diminue t’elle?
Augmente dans les 60-72h, diminue autour du 5e jour.
Facteurs de risque ictère
Hémolyse, infection néonatale, réanimation à la naissance, origine ethnique parents.
Comment diagnostiquer ictère
Observer coloration jaunâtre peau, diminution fréquence des boires, diminution mictions/selles.
Ictère pathologique ou physiologique qui est plus grave?
Pathologique
Pourquoi boire 8 boires/24h quel risque cela évite t-il?
Hyperbilirubinémie
Symptômes ictère
Coloration jaunâtre peau
Somnolence
Léthargie
Diminution mictions/selles
Boires peu vigoureux
Réanimation quand?
Moins de 22 semaines, aucune réanimation.
23-24 semaines, choix des parents.
25-26 semaines, réanimation.
Causes prématurité
Faible revenu
Hypertension
Infections
Grossesses multiples
Hellp
Problèmes potentiels prématuré
Entérocolite nécrosante
Syndrome détresse respiratoire
Hémorragie intra-ventriculaire et péri
Dysplasie bronchopulmonaire
Risques du peu prématuré
Troubles de thermorégulation
Hypoglycémie
Ictère
Détresse respiratoire
Définition RCIU
Retard de croissance intra-utérin, à la naissance ne dépasse pas 10e percentile
Origine du RCIU
Maternelle
Environnementale
Placentaire
Foetale
Cordon clampage trop tôt et trop tard
30 a 60 secondes après pour clampage.
Trop tôt = empêche anémie
Trop tard = jaunisse
Quand prendre PA nouveau-né et normalités? Avec MAP normalités?
Quand problème cardiaque
PA: 60/80
PA avec MAP: 40/50
4 façons de perdre de la chaleur
Convection
Conduction
Évaporation
Radiation
Bébé a froid = quoi
Respiration augmente, taux d’oxygène chute, frissonne pas, va tombe en acidose métabolique, va tomber en hypoglycémie, détresse respiratoire.
Température moyenne axillaire et rectale
Axillaire: 36,5 a 37,5
Rectale: 36,6 a 38
Cristaux orangés quand c’est pas normal qu’il y en aille encore et qu’est ce que ça signifie?
A 8 jour de vie pas normal = mal hydraté.
4 rôles système hépatique
Entrepose le fer
Conjugue bilirubine
Metabolise glucides
Facteurs de coagulation
Prise en charge non-pharmacologiques nouveau-né
Peau à peau
Chaleur
Massage
Flacon sucrose
Chant
Parler à l’oreille
Quand bébé peut prendre bain?
Minimum 24h de vie, q 2-3 jour, avant boire.
Conditions pour être certifié IAB
Laisser enfant avec maman 24h/jour
Pas tétine artificielle ou sucette à enfant nourri au sein
Pas d’aliment ou boissons autre que lait maternel
Encourager allaitement au sein à la demande de bébé
Contre-indications a l’allaitement
VIH
Tuberculose
Herpès
Chimio/radio
Drogues
Ce qui influence choix et poursuite allaitement
Connaissances bienfaits allaitement
Soutien conjoint et réseau social
Contact peau à peau et cohabitation
Congés parentaux payés
Raisons pour choisir PNC
Plus pratique
Moins gênante
Vie active
Image corporelle
Tubercules de Montgomery servent à quoi?
Lubrifie et protège mamelon
3 étapes de la production du lait et quand?
Colostrum: 16e semaine, 3-5 jours
Lait de transition: 3-5 jours à 10 jours
Lait mature: partir du 10e jour
Aide non-pharmacologique à la production lactée?
Peau à peau
Massage seins
Relaxation
Têtes et expression lait
Signes d’éjection du lait maman
Picotements mamelons seins
Déglutition audible et visible
Lait peut s’écouler du sein opposé
Mere se sent détendue et somnolente
Observations fin tete
Bébé détendu, bouche ouverte
Seins souples
Ne se réveille pas au rot ou changement de couche
Selles changements quand?
Méconium: 24-48h
Selle de transition: 48-72h
Selle de lait: 3-5 jours
Combien de jours attendre avant d’utiliser biberon?
4-6 semaines
Reprise Gain de poids normal
Reprise gain de poids au 5e jour
Reprise poids de naissance se fait entre 10-14 jours
Gain de poids insuffisant causes
Allaitement inadéquat
Maladies
Malabsorption intestinale
Quoi faire si gain de poids insuffisant?
Évaluer allaitement
Ajouter 1 a 2 tétés/24h
Massage/compression seins
Supplément lait maternel ou PNC
Méthode MAMA (4)
Bébé moins de 6 mois
Pas de retour menstruations
Allaitement maternel exclusif
Écart 6h entre 2 tétés, 1 fois/24h, sinon aux 4h max.
Mastite douleur se présente comment?
Douleur, chaleur, rougeur en pointe de tarte
Facteurs de risque mastite
Vidage inadéquat seins
Diminution soudaine nombre d’allaitements
Soutien-gorge trop serré
Traitements mastite
Antibiotique, allaitement, repos, compresses chaudes avant allaitement.
Drainage chirurgical si abcès
Candidose où Muguet
Contamination avec bactérie, donner fongicide bébé QID et appliquer sur mamelon aussi.
PCN combien de ml par boire pour les premières 24h?
30 ml, minimum 6/24h estomac très petit
Conséquence accouchement par césarienne
Sentiment de perte, peut ternir l’image que la mère se fait d’elle-même
Types de césarienne
Césarienne sur demande
Césarienne forcée
Césarienne prévue
Césarienne urgente
AVAC avantages
Séjour hospitalier plus court
Perte de sang diminue
Infections/thromboembolies diminue
AVAC risques
Rupture utérine
Hystérectomie
Lésions opératoires
Morbidité néonatale
*24 mois entre 2 grossesses, sinon 2e grossesse =césarienne
ÉTAC (essai de travail après césarienne), critères de sélection femme
Bassin conforme sur plan critique
Accouchement antérieur par césarienne
transversale basse
Pas autres cicatrices utérines
Pas antécédents rupture utérine
Complications techniques chirurgicales (maman, bébé)
Maman: aspiration, hémorragie, infection urinaire
Bébé: prématurité, asphyxie
Soins préopératoires maman
SV, FCF, hydrater avec soluté PRN, installer sonde urinaire, adm médicaments prescrits
Enseignements douleur à l’incision
Bouillotte tiède abdomen
Techniques de relaxation (musique)
Soutenir incision avec oreiller si marche ou tousse
Enseignements douleur due à flatulences
Marcher fréquemment
Coussin chaud sur ventre
Anti-flatulents
Pas de paille pour boire
Diabete gestationnel diagnostique à quel semaine?
26-28 semaines
DG précoce quand on dépiste?
Avant 24 semaines de grossesse, autour de 14-18 semaines, HB glyquée prélevée
À quel semaine bébé sécrète suffisamment de sa propre insuline pour utiliser glucose maman?
10e semaine.
Risques fœtaux reliés au diabète
Mort fœtale
Anomalies
Prématurité
Naissance par césarienne
Risques complications pour la mère (diabete)
Augmente fréquence fausse couche
Augmente risque traumatisme maternel
Accentue risque acc. césarienne ou assisté
Causes décès fœtales chez femmes souffrant de diabète antérieur
Hyperglycémie
Obésité maternelle
Acidocétose
Infections
Malformations congénitales
Surveillance fœtale
Échographie cardiaque fœtale faite vers 21e semaine, 50% malformations due au DB.
Facteurs de risque hypoglycémie chez le n-né
Plus de 25 ans
Dg antérieur
Obésité
Glycémie augmentée à jeun
2 types d’hypertension gestationnelle
Pré-existante
Gravidique
Quelle semaine preeclampsie grave?
Avant 34 semaines et protéinurie importante.
Facteurs de risque preeclampsie
Primipare
Âgée de plus de 40 ans
Antécédents familiaux
Obésité
Grossesse multiple
Risques preeclampsie chez fœtus
RCIU
Hématome retro-placentaire
Diminution perfusion placentaire
Conséquences HELLP
Œdème pulmonaire
Hémorragie
AVC
Examen physique éclampsie
Surveiller TA
Sat sanguine
Protéine bandelette urinaire
Traitement preeclampsie grave
Sulfate magnésium
Antihypertenseur
Repos complet dlg
SV et SN q h
Évaluation maternelle et fœtale en l’absence d’induction
Bilan préeclampsie
Monitoring fœtale
Restriction complète activités
Complications hémorragiques (mere, fœtus)
Mère: hypovolemie, infection, anémie
Bébé: prématurité, anoxie, hypoxie
Saignements à un stade précoce de la grossesse (4 raisons)
Fausse couche
Incompétence du col
Môle hydatiforme
Grossesse ectopique
Traitements fausse couche
Dilatation et curetage
Dilatation et expulsion
Adm voie vaginale misoprostol
Prévention fausse couche
Progestatifs
Incompétence du col définition
Dilatation passive et indolore du col, 2e trimestre
Causes incompétence du col
Dilatation prématurée col utérin
Traitements incompétence col
Alitement, ATB, anti-inflammatoire, suppléments progestérone.
Complications incompétence col
Risque fausse couche
Risque accouchement prématuré
Grossesse ectopique définition
Ovule fertilisé implanté hors de cavité utérine
Complications grossesse ectopique
La mort si pas traitée
Manifestations grossesse ectopique
Douleur abdo
Retard menstruation
Saignements vaginal anormaux
Traitements grossesse ectopique
Chirurgie pour enlever embryon ou fœtus
Définition môle hydatiforme
Tumeur avec un mélange de tissu fœtale et trophoblastique anormaux.
Mole hydatiforme types
Partielle ou complète
Manifestations mole hydatiforme
Saignement vaginal
Écoulement vaginal léger ou abondant
Brun foncé ou rouge vif
Diagnostic mole hydatiforme
Taux sérique de beta-hCG et échographie transvaginale.
3 raisons d’un saignement à un stade avancé de la grossesse
Placenta praevia
Décollement prématuré du placenta
Troubles de la coagulation
Définition placenta praevia
Placenta qui se développe sur segment inférieur de l’utérus
Manifestations placenta praevia
Saignement vaginal indolore rouge vif 2e ou 3e trimestre.
Utérus mou, distendu et non sensible, tonus normal.
Consequences placenta praevia
RPM
Travail et accouchement prématuré
Traumas structures adjacentes à l’utérus dur à interventions chirurgicales
Diagnostic placenta praevia
Échographie transabdominale
Échographie transvaginale
Traitement placenta praevia
Accouchement par césarienne
Décollement prématuré placenta définition
Détachement partie ou totalité placenta
Manifestations décollement prématuré placenta
Saignement vaginal
Douleur abdominale
Sensibilité et contractions utérines
Conséquences décollement prématuré placenta
Hémorragie
Choc hypovolemique
Thrombocytopenie
Diagnostic décollement prématuré placenta
Échographie
Traitements décollement prématuré placenta
Accouchement rapide
Accouchement voie vaginale
5 causes hemorragie post-partum
Atonie utérine
Rétention placentaire
Subinvolution utérus
Trauma voies vaginales
Inversion utérine
Antoine utérine définition
Utérus mou, distendu et se contracte mal
Facteurs de risque atonie utérine
Multiparité
Grossesse multiple
Traumatismes
Travail rapide ou prolongé
Approche thérapeutique atonie utérine
Massage utérin
Adm ocytocine IV ou IM
Installation sonde urinaire
Rétention du placenta définition
Adhérence placenta à paroi utérine en partie ou en totalité
Facteurs de risque rétention placenta
Accouchement prématuré
Approche thérapeutique rétention placenta
Extraction manuelle du placenta et révision uterine
Subinvolution utérus définition
Saignements post-partum persistants
Écoulement lochies prolongé
Saignements réguliers ou excessifs
Subinvolution utérus causes
Rétention placentaire
Infection pelvienne
Subinvolution utérus approche thérapeutique
Antibiotiques
Antibiothérapie
Curetage
Trauma voies génitales définition
Saignement qui persiste malgré fond utérin fermement contracté
Facteurs de risque trauma voies vaginales
Utilisation instruments
Épisiotomie
Déchirures profondes
Hématomes
Trauma voies génitales approche thérapeutique
Suture déchirures
Drainage hématome
Ligature vaisseau rompu
Inversion utérine définition
Saillie complète ou partielle de l’utérus hors de la cavité pelvienne
Inversion utérine facteurs de risque
Malformations utérus
Extraction manuelle placenta
Cordon ombilical court
Atonie utérine
Rétention placentaire
Approche thérapeutique inversion utérine
Remise utérus dans cavité pelvienne
Prévention inversion utérine
Éviter de tirer sur cordon tant que placenta n’est pas complètement décollé
Examen physique naissance aux premières heures de vie
Évaluation immédiate, 30 premières secondes (R, FC, tonus)
Indice d’apgar
Soins du n-né (SV, poids, mesure, vit K, erythromycines)
Miliums c’est quoi?
Petits points blancs autour des yeux
Érythème toxique c’est quoi?
Rougeur avec bouton blanc
Réflexes archaïques (3)
Réflexe moro: comme lâche dans le vide et lève bras
Réflexe préhension palmaire: doigts n-né s’enroule autour du doigt
Réflexe préhension plantaire: orteils se plient vers le bas
Maladies dépistés par prélèvements sang et urine
Maladies métaboliques
Hypothyroïdie congénitale
Maladie de l’hémoglobine
Fibrose kystique
Types de traitements pour maladies dépistés or prélèvements sanguin et urine
Alimentation particulière
Prise médicaments ou vitamines
Suivi médical spécialisé
Soupçon que Jonathan peut souffrir d’hyperbilirubinémie?
Pas de selles/mictions
Boires moins vigoureux
Allaitement difficile
Ictère physiologique c’est quoi?
Destruction accélérée de GR, altération conjugaison bilirubine, réabsorption de celle-ci par intestins.
Qu’est-ce qui permet de distinguer ictère physiologique de l’ictere pathologique?
Ictère pathologique bien plus grave. Se manifeste avant premières 24h de vie où persiste au-delà du 5e jour.
Raisons de vérifier le groupe sanguin de la mère et de Jonathan
Si maman négative et bébé positif risque d’ictere pour le 1er bebe à cause de destructions GR. 2e bebe risque erythroblaste foetal.
PTI interventions pour favoriser élimination bilirubine
Allaitement q 3-4h
Limiter durée allaitement max 1h car isolette
Surveiller mictions/selles
Lunettes protectrices
Maman s’interroge sur les conséquences et évolution de hyperbilirubinemie, que lui répondez-vous pour la sécuriser?
Après 5 jours c’est considérer de l’ictère pathologique et ça peur entraîner de la surdité, des déficiences cognitives…. On la dépisté a temps donc pas de dégradation vers ictère pathologique
4 examens paracliniques qui pourraient permettre d’identifier causes de l’infertilité
Hystérosalpingographie
Évaluation progestérone
Analyse sperme
Enseignements pour diminuer nausées et vomissements
Bonne posture
Glucides secs au réveil
Cesser de fumer
5 a 6 petits repas par jour
Augmentation œstrogènes chez mère durant grossesse et diminution après la naissance, entraîne quoi chez petite fille? (3)
Pseudo-menstruation
Organes genitaux externes oedémateux
Pigmentation rougeâtre organes genitaux
Pourquoi est-il irremplaçable comme lait (colostrum) (3)
Prévention ictère
Action laxative méconium
Riche en immunoglobulines
Etudier PTI
Cartable bleu
