Questionnaire Révision 2 Flashcards
Quelle pathologie :
Secondaire a un bouchon muqueux, dyspnée, cyanose, tachypnée.
IPPA : tirage, diminution amplitude respiratoire de l’hémothorax atteint, VV augmenté, matité au niveau de la région atteinte, MV diminué de la région atteinte.
Atélectasie
Quelle pathologie :
Dyspnée, atopie
IPPA : Tirage, tachycardie, tachypnée, diaphorèse, anxiété, cyanose, pouls paradoxal, hypersonorité sibilances expiratoires, temps expiratoire augmenté
Asthme
Quelle pathologie :
Dyspnée continue depuis plusieurs annés
IPPA : patient maigre, expirations prolongées, tirage, respiration paradoxale, espaces intercostaux augmentés, jugulaires distendues, VV diminuées, hypersonorité, MV diminué, respiration lèvres pincées
Emphysème
Quelle pathologie :
HMA : augmentation de la dyspnée depuis quelques jours
IPPA : patient obèse, expiration prolongée, cyanose centrale, toux grasse et productive, expecto mucopurulentes, tirage, jugulaires distendus, oedème périphérique, MV diminué et ronchis importants
Bronchite chronique
Quelle pathologie :
HMA : Dysnpée et douleur thoracique aiguë
IPPA : Tachycardie, tachypnée, toux sèche, tympanisme, MV absent au niveau de l’hémithorax droit
Pneumothorax avec ou sanas hémothorax
Radio du poumon sera diagnostic
Quelle pathologie :
HMA : a débuté par une IVRS deux semaines auparavant, Dysonée, fièvre, toux, douleur thoracique respirodépendante
IPPA :tachycardie, tachypnée, matité, crépitants a l’inspi
Pneumonie
Quelle pathologie :
HMA : peut être secondaire à une pneumonie ou lors d’ICG, douleur thoracique augmentée par la toux + à l’inspi
IPPA : diminution de l’amplitude respiratoire côté gauche, matité et diminution du MV au niveau de l’hémithorax droit.
Épanchement pleural
Quel est le traitement d’emblée d’une présentation de grise d’angine résultant d’un infarctus du myocarde ?
M =Morphine O = Oxygène N = Nitro Q5min si DRS persiste A = aspirine P = Plavix si contre-indication à l’utilisation d’aspirine
Quel est le traitement curatif de l’infarctus du myocarde
Débloquage de l’artère en angioplastie
Lors d’un pneumothorax non traumatique chez une personne de grande taille, quel diagnostic est le plus probable ?
Syndrome de marfan
Nommez 4 indications à l’utilisation d’un saturomètre de pouls ?
1- évaluée la gravité d’une dyspnée suite à une pneumonie
2- évaluer le débit sanguin local
3- Détection MPOC à domicile nécessitant une oxygénation
4- diagnostic différentiel entre hyperventilation psycho VS patho
Quel est le traitement le plus facile d’accès pour une intoxication au CO ?
O2 à 100% vi LN, venti-masque, masque-réservoir,,,,,, VNI
Nommez 4 indications de l’utilisation de l’ETCO2 ?
1- S’assurer que le TET est bien positionné et non dans l’oesophage
2- S’assurer de la qualité de la ventilation chet PT avec VM
3- détection d’une hyperthermie ou embolie pulmonaire chez PT sous anesthésie
4- juger de l’atteinte respiratoire d’un patient atteint d’une patho pulmonaire
Nommez 2 avantages à l’utilisation d’un EtCO2 non aspiratif
1- Pas de temps de lecture nécessaire
2- Pas d’aspiration d’humidité ou mucus
Quel est le critère pour catégoriser une dyspnée comme étant Aiguë ?
Lorsqu’elle est récente, soit 15jours -
Que veulent dire ces termes pour préciser le moment lorsque le bruit pulmonaire est entendu ? Proto Holo Télé Mid
Proto = début Mid = milieu Holo = tout au long Télé = à la fin
Parmis les choix suivants, quelles pathos ou problématiques auront comme résultat des sibilances à l’auscultation ? A) tumeur bronchique B) ICG congestive C) Bronchiectasie D) Asthme E) Sténose bronchique
ABDE
Parmi les caractéristiques suivantes, lesquelles correspondent au capnographe aspiratif ?
A) Permet de mesurer aussi le N2O et les agents volatils
B) Temps de réponse élevé
C) Temps de chauffage requis
D) Utilisation d’un humidificateur chauffant peut causer problème
ABD
Nommez 4 causes d’une douleur latérothoracique respirodépendante non traumatique
1- Pneumonie
2- Embolie pulmonaire
3- Pneumothorax non traumatique
4- Péricardite
Chez PT MPOC sévère, on observe une respiration paradoxale.
Définir cette manifestation clinique + pourquoi c’est un critère de gravité
Signifie une absence de participation du diaphragme à la ventilation, donc les muscles accessoires compensent. La portion abdominale antérieur se recule à l’inspiration
C’est un critèrede sévérité puisqu’il peu s’agir d’une paralysie diaphragmatique ou d’une dysfonction de celui-ci!
Quels sont les principaux changements à l’altération de conscience
1- diminution du tonus musculaire
2- bascule de la langue dans l’oropharynx = obstruction des VR
3- diminution de l’angle entre la tête et le thorax
Lors de l’OAP, quel type d’expecto et bruit respiratoire anormal doit-on s’attendre à l’ausculatation :
Crépitants
Visqueuse et spumeuse
Le tirage peut s’observer à plusieurs endroits
Nomeer 4 endroits
Sous-sus sternal
Intercostal
Sous costal
Sus-sous claviculaire
Comment nomme-t-on la dilatation des narines à l’inspiration chez le bb en détresse respiratoire
BAN
Définir le signe de Campbell ?
Élévation du manubrium sternal + rétrécissement du segment sus-sternal de la trachée + pomme d’adam qui descends à l’inspiration
Distension thoracique
Nommez 4 causes d’hémoptysies
1- tuberculose
2- bronchiectasie
3- contusion pulmonaire
4- hémorragie alvéolaire
Définir le signe de Hoover + ce qu’il signifie
Diminution à l’inspiration du diamètre transversal de la partie inférieur du thorax
Singifie distension thoracique + horizontalisation diaphragmatique
Définir oedème à Godet + nommer 1 cause responsable
Pression sur la peau du membre ou l’on suspecte l’oedème. On maitient 10sec et emprunte reste si positif
Signe d’IC
Une trachée déviée à l’inspection oriente vers quel diagnostic?
Pneumothorax de la région opposée à la déviation
Comment se nomme la jonction entre le manubrium et le sternum
L’angle de Louis
Nommer 4 étiologies de l’hippocratisme digital
1- cancer du poumon
2- FK
3- bronchiectasie
4- abcès pulmonaire
Quel est le son fort à prédominance inspiratoire très souvent entendu sans stétho provoqué par une obstruction partielle des VAS (larynx trachée) et que peut être la cause?
Stridor et épiglotitte
Les anomalies de la courbe rachidienne lors de scoliose sont identifiées cliniquement, mais quantifié radiologiquement par quel angle?
Angle de Cobb
Chez PT avec SDRA. Quel est le signe qui impose au patient de tendre le bras vers lui, d’écarter les doigts et d’extensionner les poignets?
Astérixis
Nommez 4 causes de la présance de crépitants à l’auscultation ?
1- OAP
2- fibrose pulmonaire
3- SDRA
4- Pneumonie
Nommer 2 causes de VV diminuées à la palpation ?
Pneumothorax et asthme
Nommer 2 causes d’origine d’une matité à la percussion pulmonaire ?
1- Pneumonie
2- Atélectasie
3- Épanchement pleural
Quels sont les signes et symptômes d’un infarctus du myocarde ?
Nausées + vomissements, engourdissement bras gauche et cou, hypotension, diaphorèse, DRS
Quel est le traitement de première intension en cas d’infarctus du myocarde ?
MONAP
Vrai ou faux, l’OMI + turgescence et distension des jugulaires sont un signe d’ICD
Vrai
Quelle est l’utilité du score d’APGAR
Apprécier globalement l’état de santé du bb à sa naissance
L’APGAR se compte à cb de minutes de vie ?
1 et 5min à concurence de 15min
Qu’est-ce que l’indice de Silverman
Déterminer et évaluer la détresse respiratoire, elle est importante si score >4
Quel est le nom des trois électrodes pour analyser les gaz sanguins :
PO2, PCO2, pH
PO2 = Clark PCO2 = Severinghaus PH = Sanz
Nommer 4 symptômes d’une acidose respiratoire ?
Maux de tête, dyspnée, cyanose, confusion
Quel est l’interprétation d’un gaz artériel chez un patient MPOC stable ?
Acidose respiratoire légère partiellement ou totalement compensée
Quelles sont les 2 principales causes d’une alcalose métabolique
Vomissements prolongés, Aspiration gastrique, Trop de bicarbonates administré IV
Quels sont les 2 stimulants du mécanisme de la soif
1- augmentation de l’osmolarité plasmatique
2- diminution du volume plasmatique
Quelle est la valeur plasmatique du K+
3,5 @5mmol/L
Quel est le critère pour catégoriser une dyspnée aiguë?
Qui a débuté dans les 15 derniers jours
Nommer 4 complications possible d’un prélèvement artériel
1- Hématome
2- dissection de l’artère
3- Infection
4- Spasme de l’artère
Nommer 2 causes d’une acidose métabolique
Choc cardiogénique, arrêt cardiaque, diabète, jeûne prolongé
Nommer 2 symptômes d’une acidose métabolique
Tachypnée, diarrhée, altération de l’état de conscience, tachycardie
Nommer 1 symptômes de l’Alacalose métabolique
Hypoventilation…
Quels sont les 4 mécanismes de perte de température
1- conduction
2- convection
3- Évaporation
4- radiationç
Nommer 5 solutions pour garder bb au chaud ?
1- Incubateur humidifié 2- Bonnet 3- Néowrap 4- Solutés chauds 5- Table radiante lorsque état critique
Quels sont les effets physiologiques de l’hypothermie chez le NN?
Réa vasomotrice, vasoconstriction périphérique, augmentation des pleurs et flexions musculaires, métabolisme des graisses brunes.
Expliquer la thermorégulation chez le NN ?
Elle dépend de la production endogène de chaleur et des échanges avec le milieu extérieur. Elle est régulée par l’hypothalamus. Chez le NN, la production endogène ne s’effectue pas par frissons, mais par oxydation de la graissse brune. Une bonne partie est produite par le foie et le cerveau. Pour métaboliser la graisse brune, le bb a besoin de glucose et d’oxygène. En état d’hypoglycémie, on arrête donc la thermogenèse.
Quels sont les signes et symptômes de l’hypothermie chez le NN?
Cyanose périphérique, diminution de FC, spO2, FR, état de conscience. Diminution des cris et pleurs….
Quelle est la valeur plasmatique du sodium?
135@145mmol/L
Quelle est la valeur plasmatique normale de calcium?
2,1@2,6
Quelle est la valeur plasmatique en chlorure
98@106mmol/L
Qu’Est-ce que la pression osmotique?
C’est la différence de pression crée lorsqu’un côté de la membrane a une concentration de soluté plus élevée que de l’autre côté. L’eau diffusera donc du milieu moins concentré vers le milieu plus concentré pour que les concentrations soient égales et atteindre l’équilibre osmotique.
Quelles sont les 6 propriétés de l’eau dans le corps humain?
- Grande capacité thermique
- Grande chaleur de vaporisation
- Polarité et solvant de qualité
- Réactivité
- Maintien de la tension artérielle
- Amortissment
Quelles sont les causes pathologiques de déshydratation ?
Diarrhée, vomissements, fièvre, hyperhidrose, diabète, brûlures…
Quel est le traitement de l’OAP?
L = lasix M = morphine N = nitroglycérine O = oxygène P= pression avec CPAP VNI
Nommer 4 différents tampons chimiques
1- acide cabonique - bicarbonate
2- tampon phosphate
3- tampon HB
4- tampon protéines plasmatiques
Comment la respiration aide à la régulation du pH?
Élimine 13 000mEq d’acide volatiles par jour
Facon rapide de pallier les changements de pH, compensation non complète
Le H2CO3 éliminé sous forme de CO2
Élimine aussi agents non volatiles comme acide lactique
Comment les reins aident à maintenir un pH stable?
Élimine 50 @ 100 mEq d’acides non volatiles par jour. Façon lente mais complète de compenser le pH
On élimine (acide phosphorique, sulfurique, acide lactique, corps cétoniques, urique)
Nommer des causes de complications de la toux ?
Troubles du sommeil, fatigue, hernies, vomissements…
Lorsqu’une toux est productive, il est vrai qu’elle doit être calmée par des médicamentsantitussifs?
Faux, on doit expectorer les sécrétions. On ne veut pas avoir de omplications (bronchite, pneumonie…..)
Ou peut-on observer la cyanose périphérique?
Lèvres, oreilles, pommettes et ongles.
Quel est le tx d’une hémoptysie sévère ?
Intubation + VM + agents vasoconstricteurs + embolisants
Lors d’une cyanose centrale :
A) Si elle est sensible à l’oxygène et se corrige avec 100% d’ O2 ce sera quel type de pathologie?
B)Si il n’y a aucune réponse suite avec 100% d’O2, quel type de pathologie sera à considérer?
A) pathologie pulmonaire
B) Pathologie cardiaque cyanogène (style shunt droit/gauche)
Nommez des causes de la cyanose périphérique
Hypothermie, maladie de Raynaud, Choc, IC
À partir de quelle PaO2 peut-on pbserver de la cyanose chez l’adulte?
79mm de Hg
Ou est-ce qu’on peut placer le saturomètre pour avoir une valeur la plus fiable? De manière non invasive?
Frontal
Quel est le % de précision entre 70 et 100% de saturation?
+/- 2%
Quels sont les deux critères qui montrent que la saturation est fiable?
Onde dichrotique + le pouls doit concorder avec l’ECG
Nommez deux signes de distension thoracique ?
Signes de Hoover + Campbell
Quelles peuvent être les causes d’une diminution de l’amplitude bilatérale et unilatérale à la palpation?
Bilatéral : Crisse d’asthme, fibrose pulmonaire, EAMPOC
Unilatéral : pneumothorax, épanchement pleural, pneumonie
Qu’est-ce qui peut causer une diminution des VV?
Pneumothorax, pleurésie, emphysème
Qu’est-ce qui peut causr une augmentation des VV et quel chiffre peut ont demander au patient de nous dire avec une voix grave et forte?
Pneumonie, atélectasie
33
Nommer 3 bruits non pulmonaires anormaux
Stridor, emphysème sous-cutané, frottement pleural
Nommer 2 symptômes et 2 causes d’une acidose respiratoire ?
Symptômes : céphalée, dyspnée, confusion
Causes : choc cardiogénique, ACR, bronchospasme
Nommer 2 causes et 2 symptômes d’une alcalose respiratoire ?
Symptômes : hyperventilation, confusion, vision trouble
Causes : intoxication au CO, haute altitude, anémie
Nommer 2 causes et symptômes d’une acidose métabolique ?
Symptômes : hyperpnée, tahcycardie, diarrhée
Causes : ACR, choc cardiogénique, diabète
Nommer 2 causes et symptômes d’une alcalose métabolique?
Symptômes : Hypoventilation, bradypnée
Causes : vomissements prolongés, antiacides, bicarbonates IV +++
Qu’est-ce qui peut expliquer un TA augmenté,mais une normochlorémie ?
Accumulation de corps cétoniques, de lactates, sulfates et phosphates lors d’Insuffisance rénale aiguë
Qu’est-ce qui peut expliquer un TA normal, mais une hyperchlorémie?
Diarrhée, prise de diamox, perte de HCO3-, acidose tubulaire
