Question/réponse objectifs d'apprentissage Flashcards
Le but est d'apprendre tous les objectifs d'apprentissage en lien avec l'examen 2. Non-inclus: Mécanisme d'action, effets secondaires, contre-indications, indications et interactions médicamenteuses.
Quels récepteurs permettent d’inhiber la libération de mélatonine durant la journée?
- Le NSC contient aussi des récepteurs sérotoninergiques, les 5-HT2C.
- Les récepteurs 5-HT2C interagissent avec les récepteurs de mélatonine.
- Pendant la journée, ces récepteurs inhibent la libération de mélatonine.
Quels sont les 7 effets que peuvent avoirs les opiacés exogènes sur le SNC?
Extase extrêmement intense mais très brève (appelée flash) qui est suivie de:
- Un état de sérénité pouvant durer plusieurs heures qui aboutit à
- Somnolence
- Oscillations d’humeur
- Obnubilations
- Apathie
- Mouvements ralentis
La connexion de l’amygdale à l’hippocampe est une composante de la peur liée à la mémoire. À quel psychopathologie est-ce que ces sx sont-ils associés?
ESPT.
Quels sont les impacts négatifs associés à l’hypersécrétion de cortisol sur la santé?
Effet toxique sur l’hippocampe = atrophie potentiellement réversible.
Hippocampe perd alors sa capacité à freiner l’hypothalamus (axe HHS)
L’activation prolongée de l’axe HHS est associée à l’augmentation du risque de maladies coronariennes, de diabète de type II et d’AVC.
Expliquer la neuropathologie de la MP
Il s’agit d’une synucléinopathie: Agrégats d’alpha sinucléine forment les corps de Lewy. Il y a aussi des plaques séniles et des DNF.
La première voie atteinte est la voie nigrostriée et ensuite la voie mésocorticolimbique peut aussi être atteinte.
Conséquences d’une surdose d’opiacés?
- Dépression respiratoire
2. Coma
Vrai ou Faux: les patients qui ne reçoivent pas de nootropes reçoivent plus d’antipsychotiques et d’antidépresseurs d’anciennes générations
Vrai: Ils reçoivent plus de TCA et IMAO que ISRS comparativement aux patients traités.
Pourquoi administrer un médicament pour le TDAH, qu’est-ce que ça permet de faire?
Permet d’atténuer l’impact des symptômes sur les relations sociales et au travail, diminuer les altération de la vie scolaire et des activités parascolaires chez les enfants, adolescents et jeunes adultes.
Vrai ou faux: Lorsque les 1ers symptômes moteurs de la MP apparaissent, il y a déjà une déplétion de 70-80% de la DA striatale.
Vrai
Vrai ou Faux. Le blocage chronique des récepteurs NMDA interfère avec la mémoire et la neuroplasticité et peut même induire un état pseudoschizophrénique.
Vrai. C’est pourquoi il ne faut pas que l’antagonisme soit trop intense dans la mémantine.
Nommer et décrire les stades de la MA
Stade pré-clinique: Présence plaques amyloides, mais asymptomatique, dépots qui s’accumulent lentement de Abeta, peut être détecté au TEP
Stade prodromique ou TNC léger: Déclin cognitif sans impact fonctionnel, altération mémoire épisodique (sx le plus fréquent), atrophie hippocampique, amincissement cortical progressif
Stade du TNC majeur: Atteintes cognitives et/ou comportementales qui interfèrent avec le fonctionnement.
Vrai ou faux: Le cortisol n’est pas sécrété hors des situations stressantes.
Faux.
Conséquences d’une prise chronique d’opiacés
- Tolérance : les récepteurs opioïdes s’adaptent très rapidement à
l’administration chroniques d’opiacés → deviennent moins sensibles aux effets
agonistes des opiacés.
CONSÉQUENCE : ↑ doses - Dépendance : besoin d’augmenter la dose sans cesse pour soulager la douleur ou
retrouver l’état d’euphorie → danger de surdose
Quelle est l’héritabilité moyenne du TDAH?
76%
Décrire l’avancement de phase et le retard de phase:
Retard de phase: Présent chez les adolescents, ils restent à OFF longtemps le matin
Avancement de phase: Bouton ON qui se met en marche très tôt, souvent chez les personnes âgées.
Quels sont les 3 médicaments qu’on peut donner dans le traitement due dépendance aux opiacés?
- Naloxone, naltrexone: Antagoniste des récepteurs opioïdes μ.
La prise de ces médicaments peut engendrer des effets drastiques de manque - Méthadone: Agoniste des opiacés
Aide à faire la transition vers la sobriété: Prise oralement à doses progressivement
réduites. Aide à passer à travers le syndrome de sevrage en permettant aux
récepteurs un retour à normale moins drastique et plus tolérable. - Buprénorphine: Agoniste partiel des récepteurs opioïdes μ .
En association avec naloxone, peut se substituer aux agonistes complets aux
opiacés (plus forts) puis être diminué progressivement.
Sur quel circuit bottom-up est ce que la compulsion repose elle?
compulsion/inhibition motrice sont sous-tendus par le striatum DORSAL qui projète au Cx Préf orbitofrontal via le thalamus.
Nommer et décrire les 3 étapes du syndrome général d’adaptation.
- Réaction d’alarme : C’est la réaction immédiate à un stresseur. Ex.: Se sauver, combattre, figer. À
ce stade, nous sommes vulnérables aux maladies puisque l’énergie est concentrée à la réaction au détriment des autres systèmes dont le système immunitaire. - La résistance: Si la réaction d’alarme persiste, le corps s’adapte : c’est mauvais pour notre santé parce que toute notre énergie est concentrée sur la réaction au stress.
- L’épuisement: Stade qui survient après une exposition prolongée au stress. La résistance du corps face au stress diminue et cède en raison d’une déficience du système immunitaire.
Selon CANMAT, quels sont les traitements de 1iere ligne pour la dépression aigue chez une personnes bipolaire?
Monothérapie: Lithium, quétiapine,
Thérapie combinatoire: Lithium ou DVP + ISRS
Pourquoi certaines personnes deviennent plus facilement dépendante que d’autres à certaines substances?
- Potentiel addictogène de la substance consommée
- Tempérament impulsif de la personne
- Dysfonctionnement du système de la récompense d’origine génétique.
Dans quels troubles mentaux retrouvent-on des symptômes de troubles du sommeil?
Troubles anxieux, troubles dépressifs, troubles liés aux traumatismes et à l’état de stress post-traumatique, TOC.
Maladie de Parkinson, DCL, Alzheimer.
Quel est le rôle de l’adénosine en lien avec la dopamine en temps normal?
Lorsque l’adénosine se lient aux récepteurs D2, elle diminue leur sensibilité. Par conséquent, il a pour fonction de diminuer les effets psychostimulants de la dopamine dans le cerveau.
Quels sont les effets directs de la consommation jugée à risque d’alcool
- Trouble d’abus d’alcool
- Amnésie antérograde
- Perte de mémoire et blackouts
- Délirium dû à un syndrome de retrait
- Trouble du spectre de l’alcoolisation foetale
Décrire le promoteur du sommeil (bouton OFF):
Le noyau pré-optique ventrolatéral de l’hypothalamus (VLPO)
- Quand un point critique de l’entraînement homéostatique est atteint, le VLPO se met en marche et
provoque la libération du GABA qui va inhiber le NTM
Vrai ou Faux, en l’absence de GABA, les BZD n’ont aucun effet.
Vrai.
Recommandations de l’APA pour le traitement de la MA
- Les 3 IAChE sont recommandés pour le traitement des sx de la MA.
- Peuvent être bénéfiques pour MP-D et DCL
- Bi-thérapie recommandée malgré effets mitigés.
- Encourage emploi de stratégies alternatives: bonne santé générale, éviter drogues sédatives ou anticholinergiques, activité mentale ou physique++.
Quelles sont les conséquences associées au TDAH à l’adolescence
- Usage de tabac, toxicomanie
- Blessures (impulsivité)
Quels médicaments sont souvent prescrit en 1ière intention Chez les adultes présentant un TDAH?
Les médicaments de type non-stimulants (atomoxétine)
Quelles catégories de médicaments induisent le sommeil et font parti de la catégorie « hypnotiques »:
- Modulateurs allostériques du récepteur GABAa (benzodiazépine, barbituriques, agents Z)
- Mélatonine ou agonistes des récepteurs mélatoninergiques
- Agents sérotoninergiques (antidépresseurs ISRS et TCA)→ trazodone
- Antagonistes des récepteurs histaminergiques H1
Pourquoi est-ce qu’on parle de spectre bipolaire?
Parce que certains patients ont une présentation bipolaire différente de ce qui est décrit dans le DSM-5. Par exemple: épisode dépressif avec tempérament hyperthymique ou encore manie/hypomanie lors de la prise d’un antidépresseur.
Quelle est l’indication médicale des opiacés?
Traitement de la douleur sévère ou chronique
De quoi découle la cascade neuro adaptative qui est sous-jacente à l’addiction?
•Quand les drogues sont prises de façon fréquente, la consommation impulsive peut
impliquer le système des habitudes chez les personnes prédisposées → entraîne
cascade neuroadaptative du circuit du striatum VENTRAL à DORSAL → conduit au
manque, au craving et à l’obsession = initie le cercle vicieux de l’addiction
• C’est la migration du système ventral vers le système dorsal qui supporte le passage vers l’addiction.
Nommer les 2 enzymes qui permettent de dégrader la dopamine
- après la recapture: MAO
- Dans l’espace synaptique: COMT
Nommer 7 maladies reliées à la consommation à risque d’alcool
- Autres troubles de substance
- Dommage cérébral
- Maladie hépatique
- Plusieurs types de cancer: bouche, gorge
- Pancréatite
Trouble de santé mentale
suicide
Expliquer le rôle anxiolytique des benzodiazépines:
Modulent les efférences excessives de l’amygdale lors de la réponse de peur dans les troubles anxieux.
Activité augmentée de l’amygdale est ↓ par l’augmentation de l’action inhibitrice phasique des BZD MAP au niveau du GABAA post-synaptiques.
Les BZD moduleraient aussi les efférences excessives provenant des boucles de l’inquiétude en augmentant l’action des interneurones inhibiteurs des circuits CSTC.
Quels sont les différents facteurs de risques en lien avec le TDAH?
- Génétique: variation des gènes DAT1 et DRD4 qui serait lié à une altération des signaux relayés par la dopamine dans le cortex frontal
- Environnement précoce et post-natal peuvent avoir un impact au développement aussi
- Risque plus tardifs incluent les liens entre l’environnement et les gènes qui peuvent protéger ou mettre à risque le développement du TDAH.
Quels sont les deux changements pathologiques associés à la MA au niveau neurobiologique?
Plaques amyloïdes
Dégénérescences neurofibrillaires (DNF) et protéine TAU
Quelles sont les principales bases biologiques du trouble bipolaire?
Le trouble bipolaire viendrait d’une perturbation dans la développement du SNC qui affecterait la matière blanche et diminuerait la connectivité entre les structures préfrontales et limbiques du circuit émotionnel. Au centre de ces circuits, on retrouverait l’amygdale.
Les modèles animaux et les études de neuro imagerie sur le TDAH suggèrent des dysfonctions de la neurotransmission:
- DA (+++ surtout ça)
- NA (++)
- 5-HT + moins que les autres
sur quel circuit bottom-up est-ce que l’impulsivité repose elle?
impulsivité / récompense est sous-tendue par le striatum VENTRAL qui projète au CxPréf ventromédian via le thalamus
Effets de la caféine sur la cognition à doses modérées
Augmente attention, vigilance temps de réaction )diminue)
Nommer les symptômes de sevrage aux BZD
Surviennent entre 1 et 3 jours suivant l’arrêt du rx :
- Anxiété
- Tremblements, faiblesse, instabilité
- Maux de tête
- Étourdissement
- Insomnie
- Perte d’appétit
- Dans les cas les plus sévères : fièvre, crises d’épilepsie et psychose
* Les sx de sevrage peuvent être confondus avec les sx d’anxiété à l’origine de la prescritpion
Expliquer comment les benzodiazépines peuvent engendrer 2 types de dépendance.
Usage répété de doses thérapeutiques et de fortes doses journalières de BZD associé à :
Dépendance physique et psychologique en lien avec ↑ tolérance due à la désensibilisation du site MAP → diminution des récepteurs BDZ et GABAA → ↓ effets des BZD → ↑ doses
Dans quelles régions retrouvent-on plus les récepteurs GABAa?
- Limbiques (hippocampe, amygdale)
- Cervelet
- Striatum
- Néocortex
Quels sont les régions cérébrales, circuits et neurotransmetteurs impliqués dans l’inquiétude?
5HT, GABA, DA, NA, GLUTAMATE, canaux ioniques voltage-dépendant.
Circuits CSTP
Quelles sont les propriétés positives des BZD en association avec quelle posologie?
Faible dose: Sédatives : ↓ anxiété et excitabilité pendant la journée, s’accompagne d’un effet calmant
Doses modérées: Anxiolytiques : à doses modérées, ↓ significative de l’anxiété
Fortes doses: Hypnotiques : facilite l’initiation et le maintien du sommeil
Quels sont les éléments les plus importants à prendre en compte au niveau de la posologie des BZD?
- L’administration de BDZ commence à faibles doses.
- Augmentation graduelle jusqu’à la diminution des symptômes.
- La posologie varie grandement dépendamment des symptômes et de la manière dont chaque individu réagit au médicament.
- Arrêt brusque de BDZ: peut entraîner épisode psychotique.
- L’arrêt du Rx doit se faire graduellement: Une
diminution de pas plus de 10% du dosage doit être effectuée chaque jour, Spécialement dans le cas d’une dépendance aux BDZ.
Qu’Est-ce qu’un effet dit psychomimétique
imite un état psychotique aigu, mais il n’y a pas
beaucoup de ressemblance entre un trip et une psychose
Décrire le promoteur de l’éveil (bouton ON):
Le noyau tubéro-mammillaire de l’hypothalamus (NTM)
- Lorsque le NTM est actif ou sur ON, l’histamine est libérée au niveau du cortex = éveil
- Au fur et à mesure que le jour avance, l’entraînement circadien de l’éveil diminue ( ↓ histamine) et
l’entraînement homéostatique du sommeil augmente (↑ GABA)
Quels sont les stades de HOEHN & YAHR de la MP
0 Aucun signe de la maladie (¹ absence de maladie).
1 Unilatérale.
1.5 Implication unilatérale ET axiale (tronc)
2 Bilatérale, sans altération de l’équilibre.
2.5 Bilatérale légère avec récupération au test de poussée (‘pull test’).
3 Bilatérale légère à modérée; instabilité posturale; physiquement
indépendant.
4 Incapacité sévère; peut marcher ou se tenir debout sans assistance
(mais apparition de la canne ou déambulateur).
5 Fauteuil roulant ou alité, à moins d’être aidé.
Quels sont les 3 types de comportements engendrés par une consommation risquée d’alcool?
- Comportements, relations : comportements à risque, impulsivité, violence, altération
du comportement social et occupationnel
2. Motricié : manque de coordination, blessures
3. Effets cognitifs : mémoire pauvre, altération de la capacité de jugement et à
prendre des décision, performance académique pauvre