Question d'étude intra 2

Question 1

Tous les récepteurs de systèmes sensoriels ont une structure (morphologie) similaire ; seule leur localisation dans le système nerveux détermine leur rôle fonctionnel. V/F?

Answer 1

Faux, ils possèdent tous des morphologies ET des fonctions différentes ceux qui déterminent aussi leur rôle spécifique pour être sensible à une énergie précise Porter attention à:

• Tous des récepteurs de neurone pseudo-unipolaire
• Récepteurs superficiels : Merkel et Meissner
• Récepteurs profonds : Pacini et Ruffini
• Possède une capsule : Meissner et Ruffini
• Ruffini : forme allongé parallèle ligne de la main; détecte étirement peau

Question 2

Les axones des mécanorécepteurs de la peau sont recouverts de myéline, ainsi ils peuvent détecter les déformations de la peau plus rapidement V/F ?

Answer 2

Faux, mécanorécepteurs sont amyélinisés
- différence entre mécanorécepteurs et axones sensorielles:
→ les axones des mécanorécepteurs sont myélinisés
→ mécanorécepteurs (terminaisons qui détecter déformation mécanique) amyélinisé

Question 3

Quel récepteur est le plus utile aux aveugles pour lire le braille?

Answer 3

Merkel et Meissner

Braille : vibration lorsque il y a mouvement sur la lettre donnée par les récepteurs :

1. • Grande densité au bout des doigts
2. superficiel
3. petit champs récepteur (CR): meilleure discrimination fine Rôle 1. Corpuscule de Merkel : percevoir la lettre (STATIQUE) ➢ Possède le + petit CR ➢ Descrimination statique ➢ Superficiel ➢ Adaptation lente (localisation/ forme des lettres) Rôle 2. Corpuscule de Meissner : changement de lettre, un espace, nouveau mot (déplacement stimuli) ➢ CR un peu + grand que Merkel ➢ Superficiel ➢ Vibration 50 Hz ➢ Adaptation rapide (détecte le déplacement sur la peau)

Question 4

Expliquez pourquoi il serait difficile de lire le braille avec les pieds (3 raisons)

Answer 4

1. Représentation corticale (carte somatotopique ): les pieds ont une moins grande représentation dans le cortex par rapport aux mains ➔ Les régions avec innervations + grande = représentation + grande (face et main)
2. Densité des récepteurs: la densité des mécanorécepteurs est plus grande dans les main que dans les pieds ➔ Bout des doigts région du corps la + innervé
3. Seuil de détection ( + petite distance nécessaire à percevoir 2 stimulis instantanés) seuil de détection est plus élevé dans les pieds ➔ Prenez note que + le seuil de détection est grand, + la distance est grande entre deux stimuli perceptible, + l’acuité diminue ➔ Seuil de détection des mains petit mais acuité grande ➔ Seuil de détection des pieds grand mais acuité petite

Question 5

Comparez les rôles fonctionnels des mécanorécepteurs corpuscules de Meissner et de Ruffini

Answer 5

Meissner :
➔ détecte les vibrations
➔ signal les déplacements sur la peau (vibration)
➔ Adaptation rapide : réponse plutôt phasique
➔ Taille des champs : petite
➔ Localisation: limite entre l’épiderme et le derme

Ruffini :
➔ détecte les étirements de la peau
➔ Adaptation lente
➔ réponse tonique
➔ Taille des champs : large
➔ Localisation: tissu adipeu du derme

Prenez note des caractéristique des autres récepteurs !

Merkel :
➔ Discrimination statique
➔ Signal la localisation
➔ Adaptation lente
➔ localisation : limite entre le derme et l’épiderme

Pacini :
➔ Détecte vibration de 300 Hz
➔ Signal le déplacement dans son CR (vibration)
➔ Adaptation rapide
➔ Localisation tissu adipeux du derme

Question 6

Où sont situés les champs récepteurs des systèmes sensoriels somatique et visuel?

Answer 6

Visuel : les champs récepteurs se retrouvent dans la rétine (partie postérieure de l’œil) Somatique : les champs récepteurs se retrouvent sur la partie supérieure de la peau.

Question 7

Dans le système sensoriel somatique, tous les axones ont la même taille. Vrai ou faux? Expliquez

Answer 7

Faux, les axones possèdent différentes tailles.

Prenez note que :

➔ Myélinisation et diamètre influencent vitesse de conduction ➔ Diamètre et vitesse des axones dépend des récepteurs sensoriels

Question 8

Pourquoi la section d’une racine dorsale n’entraîne pas l’anesthésie d’une moindre partie de la peau

Answer 8

Section racine dorsale :

➔ Aucune anesthésie : chevauchement dans les zone innervés à partir des racines dorsales adjacentes

Prenez note que :

Section nerf périphérique :

➔ Anesthésie : fibres nerveuses d’une partie de la peau sont regroupés dans le nerfs périphériques

Question 9

Expliquez le concept d’organisation en colonne et de carte somatotopique dans le système sensoriel somatique

Answer 9

1. Une représentation carte somatotopique du corps dans chacune des aires S1
2. Une représentation carte somatotopique dans chacune des aires de S1(3a,3b,1,2) :

➔ séquence des parties du corps est imparfaite : ps continue ➔ séquence médiale à latérale ➔ certains parties corps surreprésentés : + innervation (densité + importante avec des CR + petits)

3. organisation en colonne :

➔ voie parallèle ➔ chq partie du corps est innervés par des neurones à adaptations lente/rapide ➔ colonnes (cellules qui répondent aux mêmes stimulations ➔ alternances des colonnes ➔ les doigts adjacents sont projetés de façon adjacente dans le cortex

Question 10

Expliquez l’implication de l’aire 2 du cortex sensoriel somatique dans le contrôle des mouvements

Answer 10

1. Projection des axones thalamiques dans les aires Aire 3a :

➔ Informations propriocepteurs dans les muscles et articulations

2. Synapse vers aire 2 : spécialisée information proprioceptive

Notez que :

Les informations provenant du thalamus des mécanorécepteurs projettent vers l’aire 3b, qui en retour projette vers aire 1

Question 11

Décrivez le trajet et les fonctions de la voie des colonnes dorsales-lemnisque médian

Answer 11

Permet de transmettre l’information du toucher, vibration, discrimination fine et proprioception

Trajet : propriocepteurs/ mécanorécepteurs → axone des racine dorsale A alpha/bêta → colonne dorsale noyaux des colonnes dorsales (synapse) → lemnisque médian (décussation) →thalamus : noyau ventral postérolatéral / VPL (2 e synapse) → cortex somatosensoriel primaire

Prenez note que c’est la voie pour la perception consciente Cependant, il y a une activation directe de certains réflexes dans la moelle épinière, avant l’ascension vers les noyaux des colonnes dorsales de certaines axones

Question 12

Les cartes somatotopiques du système sensoriel somatique sont établies dès la naissance et demeurent fixes toute la vie V/F? expliquez

Answer 12

Faux, ils peuvent toujours évoluer au cours de la vie = plasticité des cartes corticales :

➔ effets d’entraînement :

• expansion représentation
• Augmentation de la densité des mécanorécepteurs ➔

Amputation : réorganisation du cortex somatosensoriel (régions corticales ne reste pas inutilisé)

Question 13

Expliquez les 2 deux types de douleurs ainsi que la raison pour laquelle elles sont perçues différemment

Answer 13

• Douleur rapide et aigue : caractère fulgurant transmise par les fibres A delta, fibres myélinisées → transmission plus rapide = douleur transitoire
• Douleur retardée plus diffuse et lente : caractère persistant transmis par des fibres C: fibres plus lente car ils ne sont pas myélinisés.

Question 14

Lorsque le médecin donne un placebo à un patient, pour quelle raison ce dernier peut-il ressentir un soulagement?

Answer 14

Réponse PHYSIOLOGIQUE qui résulte de la libération des opiacés endogènes pour lutter contre la douleur à la suite de l’administration d’un traitement pharmacologique INACTIF ( cet effet peut être bloqué par la naloxone: un antagoniste des opioïdes)

• Activation du système endogène de lutte contre la douleur
• C’est l’utilisation de la naloxone qui a pu prouver que l’effet placebo utilise les mêmes récepteurs que les opioïdes

Question 15

La nociception ne fonctionne que selon le mode d’influence ascendante V/F?

Answer 15

Faux, elle fonctionne en mode d’influence ascendante ET DESCENDANTE.

A. CONTRÔLE ASCENDANT : afférence (information douloureuse) rentrent ds système nerveux (moelle épinière) Régulation/modulation/diminution de la douleur par la nature des connexions collatérales avec les interneurones : THÉORIE DE LA PORTE D’ENTRÉE ➔ Fibre C (nocicepteur : sensation douleur), non myélinisé, porte information douloureuse, 2 synapses :

1. Nature connexion : inhibitrice avec un interneurone inhibiteur (s’il est excité (+) = effet de diminuer si inhiber (-) = effet d’augmenter)
2. Deuxième neurone de projection (projette vers système antérolatéral) Fibres Aβ (sensible à la pression, ps de sensation douleur) connexion excitatrice (+) avec interneurone inhibiteur = inhibition de la transmission des informations douloureuse HYPERALGIE : tissus déjà endommagé sont sensible

B. CONTRÔLE DESCENDANT : moduler de façon naturelle Mésencéphale : contient la substance grise périaqueducale qui est impliqué ds sensations douloureuse ; lorsqu’elle est stimulé = ANALGÉSIE Elle active noyaux du raphé ce qui diminue la transmission des informations nociceptives ds la corne dorsale de la moelle épinière Ce phénomène permet d’expliquer que dans certaines circonstance TRÈS ÉMOTIVES = AUCUNE ÉMOTION N’EST RESSENTI

Question 16

Combien existe-t’il de stimuli à l’origine de la nociception et expliquez leur nature

Answer 16

Il existe 4 origines les membranes des nocicepteurs présentent des canaux ioniques qui sont activés par ces différents types de stimuli

1. Stimulation mécaniques intenses

• Étirement ou déformation de la membrane du nocicepteur activation mécanique des canaux ionique couplés à ce récepteur dépolarisation décharge
• Cellules altérées au niveau du site de la punaise vont libérer un certain nombre de substances ouverture de canaux ionique

2. Températures extrêmes au-dessus de 43°C = destruction des tissus

• Canaux ioniques dépendant de la chaleur vont s’ouvrir pour activer nocicepteurs
• Thermorécepteurs non-nociceptifs engendre une sensation de chaleur non douloureuse dépend de mécanismes nerveux différents

3. Condition hypoxie système anaérobie produit de l’acide lactique activation des canaux ioniques de certains nocicepteurs douleurs musculaires intenses
4. Exposition à des substances toxiques cellules mastocytaire répondent à la présence de venin par libération d’histamine qui se fixe sur la membrane des nocicepteurs. Histamine va rendre les capillaires perméables œdème et rougeur utilisation d’antihistaminique pour réduire la douleur et la réaction des tissus.

Question 17

Pourquoi peut-on ressentir une douleur au niveau de la peau de certaines parties du corps alors que l’origine est viscérale?

Answer 17

Les axones de nocicepteurs issus des viscères utilisent la même voie que celle des nocicepteurs cutanés pour entrer dans la moelle épinière. Dès lors, ces deux types de messages se mélangent quelque peu: douleur référée. Il y a une convergence des informations nociceptives issues des viscères et de la peau

➔ Exemple + connu : malaise cardiaque ressenti comme une douleur au bras gauche

Question 18

La lésion partielle (d’une côté) de la moelle épinière au niveau d’une vertèbre thoracique entraîne une perte totale des sensations en dessous de la zone lésée… V/F?

Answer 18

Faux

• il existe 2 voies sensorielles (ipsilatéral : même côté de la lésion et controlatéral : côté opposé de la lésion )
• les deux ont différents lieu de décussation : voie lemnisque médian = bulbe vs voie spinothalamique = substance gélatineuse dans la moelle épinière
• mécanorécepteurs, propriocepteurs même côté (ipsilatéral) seront affectés en dessous la zone de la lésion - nocicepteurs et thermorécepteurs du cotés opposé (controlatéral) seront affectés en dessous de la lésion

Voie Spinothalamique

Permet de transmettre l’information de douleur, température, quelques sensations relatives au toucher Trajet : nocicepteurs → axone des racine dorsale A delta et C →substance gélatineuse (synapse) → décussation → faisceau spinothalamique latéral → moelle épinière → bulbe → thalamus (2e synapse) → cortex cérébral légende:

rouge: voie spinothalamique Vert: voie dorsale du lemnisque médian

Question 19

Expliquez 4 différences entre les fuseaux neuromusculaires et les organes tendineux de golgi

Answer 19

1. leur localisation fuseau neuromusculaire : en parallèle aux fibres musculaires squelettiques organe tendineux : en série, jonction entre fibres musculaires squelettique et tendon
2. rôle fonctionnel :

fuseau neuromusculaire : fonctionnement sensible/détecte seuil très bas de l’étirement du muscle (afférence 1a, détection de mouvement vs les afférence 2 position statique

• Perception = position et mouvement des segments organe tendineux : contraction des muscle se fait par étirement de capsule, les fibres 1b détecte la compression des fibrilles des collagènes
• Perception = tension/ force/ effort développé dans le muscle

3. fuseau neuro musculaire a des afférences ET des efférence pour mieux fonctionner
4. fuseau neuromusculaire fait une Co-activation alpha-gamma

Question 20

Lorsque le MD donne un coup de martelet sur votre genou, il provoque une extension de votre jambe. Décrivez les différents évènements menant à l’extension de votre jambe

Answer 20

1. Stimulation vibratoire au tendon
2. muscle est étiré
3. fuseau neuromusculaire est étiré
4. augmentation de fréquence de décharge des fibres 1a
5. activation motoneurone alpha (puisque connexion DIRECTE avec afférence 1a= rapidité du mouvement)
6. cette activation = contraction des muscles quadriceps
7. extension jambe

Question 21

Expliquez les rôles fonctionnels du réflexe myotatique et du réflexe myotatique inverse dans le contrôle des activités motrices

Answer 21

a) Réflexes myotatique :

1.Étirement fuseau = augmente activité fibres afférentes Ia et motoneurones alpha innervant muscle où le fuseau est situé

2.Fibres Ia excitent aussi motoneurone muscles synergiques et inhibent motoneurones muscles antagonistes

3.Réflexe d’étirement = boucle rétroaction négative (terme : aller dans l’autre direction de l’étirement vers une contraction) régulant du muscle

4.Pour éviter résistance au mouvement voulu (ramener bras) : fibres 1a connexion avec interneurone inhibiteur Ia = responsable inhibition réciproque du muscle antagoniste

b) Réflexe myotatique inverse :

Rôle organes tendineux de Golgi = régulation de tension musculaire par rétroaction négative : organisation empêche muscles développer tensions excessives :

Fibres 1b s’articulent avec des interneurones inhibiteurs = réduisent activité muscle agoniste Interneurones inhibiteurs a en mm temps connexion excitatrice = muscles antagoniste activer

Question 22

Je suis un motoneurone gamma, où se trouve mon corps cellulaire et mes terminaisons?

Answer 22

Le corps cellulaire du motoneurone gamma se retrouve dans les cornes ventrale de la substance grise de la moelle épinière et les terminaisons se retrouve sur les fibres intrafusales

Prenez note que : corps cellulaire de motoneurones alpha= ds corne ventrale et ses terminaisons sont sur les fibres extrafusales

Question 23

Expliquez le rôle fonctionnel de la Co-activation alpha-gamma

Answer 23

Contraction QUE MOTONEURONE ALPHA = CONTRACTION fibres musculaires extracellulaires= contraction muscles et relâchements fuseau :

Si fuseaux se relâchent = fibres Ia deviennent silencieuse/inefficace pour transmettre information sur longueur muscle (mais cette situation ne se produit par grâce à la CO-ACTIVATION ALPHA-GAMMA) Co-activation :

➔ activation motoneurones gamma (innerve fibres musculaires intrafusales situés aux deux extrémités des fuseaux = activation de ces fibres musculaires = contraction des 2 extrémités du fuseau = conserve fibres Ia actives ➔ Le cortex moteur module la sensibilité́ des fuseaux neuromusculaires en activant simultanément les motoneurones alpha et gamma de façon à permettre la perception proprioceptive lors de la contraction musculaire.

Question 24

La dextérité manuelle nécessaire pour jouer de la trompette fait intervenir des muscles présentant un petit nombre d’unités motrices. V/F? expliquez

Answer 24

Faux, pour avoir une meilleur dextérité, nous avons besoin de plusieurs motoneurones qui énervent chacun un petit groupe musculaire pour éviter la fatigue musculaire et assurer un contrôle plus fin de la contraction (un grand nombre de muscles énervés par un motoneurone = augmente contrôle de contraction, pas contrôle fin)

Question 25

Expliquez l’affirmation suivante à l’aide d’un exemple: les ajustements posturaux dépendent du contexte.

Answer 25

Au cours d’essais successifs, la réponse musculaire est augmentée ou diminuée en fonction du contexte afin de diminuer les oscillations corporelles et favoriser l’équilibre postural :

A. Si plateforme effectue translation en arrière : = Oscillation vers l’avant : augmentation de la contraction gastrocnémien pendant les essais

B. Si plateforme effectue translation en avant : Oscillation vers l’arrière : augmentation contraction tibiale antérieur pdt les essais

Question 26

Expliquez les rôles fonctionnels de la Co-contraction et de la contraction réciproque dans le contrôle du mouvement.

Answer 26

1. co-contraction (contraction du muscle antagoniste) ➔ augmente la rigidité articulaire
   ➔ lorsqu’il est difficile de prédire la charge s’opposant au mouvement
   ➔ lorsque la précision et la stabilité de l’articulation sont critiques au succès de la tâche motrice
   Activation du neurone 1a par synapse et on inhibe alors les interneurones inhibiteurs = activation du muscle antagoniste.
2. Contraction réciproque :

➔ relaxation de l’antagoniste pour augmenter la vitesse et l’efficacité du mouvement
➔ utilisé lorsqu’on peut prédire la charge s’opposant au mouvement rapide

Question 27

Décrivez l’organisation anatomique des réflexes de flexion et d’extension croisée

Answer 27

Deux réflexes travaillent en équipe : par activité réflexe et automatique, si tu retires ton pied : tu peux rester en équilibre puisqu’il y a une mécanique qui permet de conserver la stabilité posturale (motoneurones : jambe support; extenseur activé/fléchisseur inhibé et jambe retirée c’est l’inverse)

1. Réflexe de flexion ou de retrait
   ➔ Collatéraux axonales distribuent signal nociceptif (douleur)
   ➔ Coordination du mouvement de retrait
   ➔ Intensité stimulation détermine amplitude de réponse (petite/grande punaise)
2. Réflexe d’extension croisée :

➔ Information arrive par corne dorsale peut être transmise controlatéralement
➔ Provoque un mvt du membre opposé (contraction des muscles extenseurs jambes opposé pour maintenir équilibre, interneurone inhibiteur diminue activité muscle fléchisseur jambe opposé)

Question 28

Expliquez les deux mécanismes majeurs impliqués dans les ajustements posturaux.

Answer 28

1. MÉCANISME D’ANTICIPATION/FEEDFORWARD :

➔ Prédire perturbations ➔ Produire ajustements AVANT initiation mvt volontaires

2. MÉCANISMES DE COMPENSATION/FEEDBACK ➔ Déclenchés par événements sensoriels qui font suite au déséquilibre

Ajustement préparatoire :

➔ déplacement hanche, épaule ; initié avant celui cheville (mvt volontaire) ➔ déplacement CM avant le mvt cheville

Question 29

Dans quelle circonstance les ajustements posturaux impliquent une séquence distale à proximale d’activation musculaire?

Answer 29

➔ Perturbation du sol = contraction ordre distal à proximal, contraction 80ms gastrocnémien
➔ perturbation/accélération tête : contraction muscle du cou/ contraction gastrocnémien

inefficace

Question 30

Quand Élise est debout dans l’autobus, elle ne présente aucun problème d’équilibre bien que l’autobus fasse de nombreux arrêts et départs. Cependant, lorsque Joëlle frappe son épaule de façon subite, elle s’effondre vers l’avant. Qu’est-ce qui arrive à chère Élise ?

Answer 30

Problème système vestibulaire : difficulté à détecter l’accélération de sa tête

Question 31

Comment le développement du vieillissement normal influence la stabilité posturale? La maladie de Parkinson ? Le syndrome Cérébelleux ?

Answer 31

A)STABILITÉ POSTURALE DE L’ENFANT

1. Contrainte biomécanique : leur centre de masse (CM) est plus haut qu’un adulte (nombre)
2. Contrainte sensorielle : maturation système sensoriel avant les autres (vestibulaires, proprioceptifs) = dépendance aux afférences visuelles = peut créer des chutes :
3. Mouvement de l’environnement vers l’enfant
4. Système visuelle ne distinct ps si c’est environnement ou enfant qui avance
5. Contraction des muscles antérieurs (tibial…)
6. Chute en arrière

B)STABILITÉ POSTURALE PERSONNE ÂGÉE

1. Changements ds systèmes sensoriels :

• Diminution sensations de positions et de mouvements (proprioceptifs)
• Diminution des sensations cutanées (mécanorécepteurs)
• Diminution acuité visuelle (centrale et périphérique)
• Diminution sensibilité aux contrastes et diminution de la perception profondeur (détection des irrégularités au niveau du sol)
• Diminution du nombre de cellules ciliées (systèmes vestibulaires et auditif)

2. Changements dans l’ organisation des réponses motrices

• Latence ds activation muscles distaux (délai de conduction)
• Rapport activité distale VS proximale (calibration activité musculaire) (se crée des challenge en contractant juste les muscles nécessaires = chute)
• Co-activation musculaire importante pour éviter chute MAIS = + rigide = moin adaptable

3. Changements sélection signaux appropriés :

• Déficits ds utilisation mécanismes prédictifs lors situations complexes = diminution prédiction = diminution muscle p/r contexte

4. Changement coût attention stabilité

C) MALADIE PARKINSON

➔ Patron approprié activation musculaire remplacé par co-activation muscles antagonistes

Sujet sans maladie neurologique :
➔ Perturbation arrière-sol : gastrocnémien contracté après 80 ms

Sujet avec Parkinson :
➔ Présente certes un délai d’activation des gastrocnémiens, pas à 80ms, plus hésitant (pas un pic)
➔ Co-activation au lieu contraction réciproque

D) SYNDROME CÉRÉBELLEUX

Activation musculaire et moment de force produits, ne sont pas adaptés à l’amplitude de la perturbation mécanique

1. Contrôle anticipatoire ; ➔ Amplitude/perturbation est varié ms essais consécutif à chq fois ➔ Moment de force : force musculaire gradué en fct taille amplitude ➔ Activité musculaire : force musculaire adapté
2. Moment de forces et amplitude de la perturbation ➔ Syndrome cérébral : réponse hypermétrique : + que les besoin du control ➔ Parkinson : réponse hypométrique : - que les besoin du control
3. Désordre dans contrôle anticipatoire ➔ Parkinson : incapable d’adapté, si augmentation de l’amplitude = toujours ps assez force ➔ Syndrome cérébraux : incapable d’anticipé, grader force = même quand situation prédictible = réponse comme sujet en santé lorsque situation imprévisible ➔ Sujet en santé : relation linéaire entre amplitude perturbation mécanique et force développé

Question 32

Les informations cutanées digitales peuvent faciliter la stabilité posturale. Vrai ou Faux

Answer 32

Vrai : condition léger touché aussi efficace que condition avec contact pour réduire oscillations corporelles, donc les informations cutanées facilite stabilité posturale

Question 33

Comparez les cécités visuelle et proprioceptive: comment ces deux conditions affectent le contrôle des mouvements?

Answer 33

• 60-70% du poids/contribution des informations proprioceptives au maintien postural
• 30-40% vision et système vestibulaire COMBINÉS au maintien postural
• Si tu perds vision = tu es qd mm moins stable que si tu n’es ps aveugle mais peut t’en sortir
• Si tu n’as pas de proprioception : chaise roulante (seul moyen d’être stable c’est de toujours regarder tes déplacements ; demande bcp de cognition et d’attention)