Queratocono

Question 1

Que es el queratocono

Answer 1

condicion ectasica de la cornea. Proceso no inflamatorio , desorden clinico, topografico, biomecanico. Causa aumento progresivo de la curvatura corneal , miopia + astigmatismo irregular

Question 2

Con que se asocia queratocono

Answer 2

Microtrauma corneal - Atopia y frotarse los ojos.

Question 3

De donde viene la palabra queratocono

Answer 3

palabra : del griego querato: cornea ; konos : cono.

Question 4

Como se describe el queratocono

Answer 4

Condicion progresiva en donde hay adelgazamiento y protrusion de la cornea, simulando forma de cono

Question 5

Como suele ser su forma de presentacion

Answer 5

Bilateral, asimetrica, y compromete los dos tercios centrales de la cornea.

Question 6

Que parte de la cornea afecta mas

Answer 6

Dos tercios centrales.

Question 7

cual es su epidemiologia aproximada

Answer 7

1 de cada 2000 personas.

Question 8

da mas en hombres o en mujeres

Answer 8

Ambos por igual.

Question 9

Que es corneal ectatic disorder ( desorden ectasico corneal)

Answer 9

Se refiere a todos los procesos en los que se da adelgazamiento progresivo del espesor corneal por aumento de su curvatura ( concepto clinico).

Question 10

Cual es una contraindicacion absoluta de LASIK

Answer 10

Queratocono.

Question 11

Paraclinicos mas usados en queratocono

Answer 11

Topografia y tomografia corneal.

Question 12

Cuales son las dos teorias para el queratocono

Answer 12

1. que la protuberancia es debida a un adelgazamiento del estroma corneal.
2. Disminucion de la rigidez mecanica lo que conduce a un adelgazamiento y protrusion.

Question 13

Cuales son los tipos de cono en el queratocono

Answer 13

1. Cono tipo pezon : nipple-type , localizado central
2. Cono tipo Oval , combados o en silla de montarl, localizados en zona inferior o infratemporal.
3. Global.

Question 14

Tipos de botones corneales ( cono)

Answer 14

1. Pezon
2. Oval
3. Global

Question 15

Cual es la incidencia de asma en queratocono

Answer 15

15-70%.

Question 16

Que causa el frote de los ojos

Answer 16

Liberacion de mediadores inflamatorios y liberacion continua de cells inflamatorias en la superficie ocular, los cuales podrian alterar el colageno corneal generando una ectasia.

Question 17

Que cosas se han encontrado en pelicula lagrimal que podrian aportar a la fisiopatologia del queratocono

Answer 17

Il-6; factor de nerosis tumoral, metaloproteinasas MMP-9 en la lagrima, IL-1.

Question 18

Que capas de la cornea se afecta

Answer 18

Adelgazamiento del estroma progresivo y perdida de la membrana de Bowman.
Degradacion de la capa epitelial basal.

Question 19

Que pasa cuando los pacientes se rascan

Answer 19

Microtrauma epitelial genera liberacion de IL-1 , la cual ha sido postulada como un modeulador de la proliferacion, diferenciacion y muerte de queratocitos , perdida del espesor estromal.

Question 20

Como afecta el daño oxidativo :

Answer 20

Daño oxidativo del queratocono es de los principales factores relacionados con el aumento del daño oxidativo se encuentran la radiacion UV, la atopia y el trauma mecanico.

Question 21

Cuales son las 6 capas de la cornea

Answer 21

• Epitelio corneal
• Capa de Bowman
• Estroma corneal
• Membrana de Dua
• Membrana de descemet
• Endotelio corneal.

Question 22

Como se afecta el epitelio

Answer 22

Adelgazamiento del epitelio, celulas basales con degeneracion y acumulo de ferritina tanto intra como estromalmente
cambio de composicion de colageno y las laminillas

Question 23

Que es el anillo de fleisher

Answer 23

Acumulo de ferritina a nivel del epitelio corneal.

Question 24

Que pasa en la membrana de Bowman

Answer 24

Rupturas y discontinuidades, que se acompañan de atrofia del epitelio corneal y zona de ruptura.
Espacios anteriores vacios

Question 25

Que pasa en el estroma corneal

Answer 25

Compactacion y perdida de organizacion de las fibras del estroma anterior, perdida de numero de laminillas de colageno y fibroblastos. disminucion de la densidad de queratocitos in vivo. apoptosis de queratocitos nervios prominentes.

Question 26

Que pasa la Membrana de Dua

Answer 26

No se sabe aun

Question 27

Que pasa en la membrana de descemet

Answer 27

- Presencia de pliegues ( estrias de Vogt). aparicion de estas estrias es la consecuencia de la distension del tejido conforme avanza la enfermedad. Ruptura de esta capa.

Question 28

Que pasa en la membrana de descemet

Answer 28

- Presencia de pliegues ( estrías de Vogt). aparicion de estas estrías es la consecuencia de la distensión del tejido conforme avanza la enfermedad. Ruptura de esta capa.

Question 29

Que pasa a nivel del endotelio corneal

Answer 29

Normal o perdida de contenido celular epitelial y edema.

Question 30

V o F : La presentacion aislada es la forma mas frecuente del queratocono

Answer 30

V

Question 31

Que patologias se asocian a queratocono

Answer 31

``` - Síndrome de Down · Amaurosis congénita de Leber · Atopía · Alergia · Síndrome del párpado fl ácido · Usuarios de lentes de contacto · Enfermedades del tejido conectivo · Hipermotilidad articular · Prolapso de la válvula mitral · Sindrome de Marfan · Rosácea · Sindrome Ehlers- Danlos · Osteogénesis Imperfecta · Traumatismo contuso ```

Question 32

Tratamiento refractivo

Answer 32

- lentes de contacyo; lentes de apoyo escleral. .. para el tratamiento refractivo.

Question 33

tratamiento requerido

Answer 33

crosslinking, implante de segmentos anulares intracorneales y queratoplastias.

Question 34

tratamiento requerido

Answer 34

crosslinking, implante de segmentos anulares intracorneales y queratoplastias.

Question 35

Cuales son los signos de queratocono en lampara hendidura

Answer 35

- Anillo de fleisher - Protrusion conica - Estrias de Vogt - Opacidad corneal superficial - Adelgazamiento estromal corneal - Nervios corneales pronunciados

Question 36

Cuales son los signos de queratocono en lampara hendidura

Answer 36

- Anillo de Fleischer - Protrusión cónica - Estrías de Vogt - Opacidad corneal superficial - Adelgazamiento estromal corneal - Nervios corneales pronunciados

Question 37

Signo de Rizzuti

Answer 37

Se produce en los pacientes con queratocono avanzado que sobresalen, a la luz de la lámpara de hendidura lateralmente al limbo, el haz de luz produce, por vía nasal al cono, una reflexión brillante de la misma.

Question 38

Que vemos en la topografia de elevacion tipo PENTACAM

Answer 38

Elevacion anterior > 15 micras Elevacion psoterior > 20 micras Indices de queratocono : positivos Nomograma belin/ ambrosio para ectasia: positivos

Question 39

Que vemos en la topografía de elevacion tipo PENTACAM

Answer 39

Elevacion anterior > 15 micras Elevacion posterior > 20 micras Indices de queratocono : positivos Nomograma belin/ Ambrosio para ectasia: positivos

Question 40

El queratocono es o no inflamatorio

Answer 40

No es inflamatoria por definición inicial, no tiene inflamacion aguda pero si una cronica.

Question 41

Signos topograficos de queratocono

Answer 41

Aumento en el poder corneal Asimetría del poder superior e inferior ( se valoran con indices de Tabinowirz y McDonnell). Desviacion de los ejes entre los hemimeridianos. ( si uno de los hemimeridianos es mayor o menor con respecto al otro es asimétrico el astigmatismo, si los meridianos estan desviados con un angulo es astigmatismo irregular).

Question 42

Edad de aparicion del queratocono

Answer 42

Adultos jovenes: 20 años.

Question 43

Que otra imagen ademas de la topografia podemos usar en queratocono

Answer 43

Tomografia corneal.

Question 44

Cual es el grosor de cornea normal

Answer 44

Grosor corneal es aproximadamente 540 micras en la zona central y de 600 a 700 micras en la periferia

Question 45

Cuanto es alto astigmatismo para entrar en duda sobre queratocono

Answer 45

Mas de 2D.