Quemaduras Datos Generales Flashcards
Define Quemadura
Daño hacia la piel causado por un exceso de calor o reacción quimica
¿Que porcentaje representa las quemaduras en <15 años?
52%
*4 de 5 son < 5 años
¿Que porcentaje representa las quemaduras severas?
5%
¿En que grupo de edad la mortalidad por quemaduras es mayor?
Adultos mayores
¿Cual es el porcentaje por tipo de quemadura?
55% Flama
40% Escaldada
5% Química o electrica
¿Cual es el indice de Quemaduras por edad?
60% de 15-64 años
20% de 1-4 años
10% de 5-14 años
10% de > 65 años
¿Cuales son los puntos principales en el cuidado del paciente con lesiones por quemadura?
- -Forma
- -Función
- -Sensacion
¿Cuales son los factores pronósticos de riesgo de muerte en las quemaduras?
- Aumento de edad
- Tamaño de la quemadura
- Lesión por inhalacion
¿Que porcentaje de quemaduras son prevenibles?
90%
¿Cuales son las complicaciones de las quemaduras?
- Hipotermia
- Aumento de riesgo de infecciones
- Desecación de la herida
- Deshidratacion (hipotension arterial)
- Perdida de la sensibilidad
- Perdida de la elasticidad en la piel
¿Cuales son los principales cambios fisiopatológicos en la fase inflamatoria del paciente quemado?
- R= inflamatoria aguda
- Resistencia a la insulina
- Estado de inmunodeficiencia c/ secreción continua y prolongada de citocinas proinflamatorias
¿Cuales son las fases de la quemadura?
- -Etapa de reflujo- hIPOMETABOLICA
* Déficit de volumen de plasma (shock)
* niveles de insulina
* hipotermia
* disminución del consumo de O2
* disminución de tasa metabólica global - -Etapa de Flujo-HIPERMETABOLICA
* Proteolisis
* Hipercatabolismo
* Hiperglicemia
* Resistencia ala insulina periferica
¿Cuando empieza y dura la fase de Etapa de flujo?
Hasta el 5 día y dura 24 meses
¿Cuales fracciones del complemento y factores de Crecimineto se activan en la lesión por quemaduras?
- C3 y C5
- EGF
- PDGF
- FGF
¿Cual es la complicación con mayor mortalidad en las lesiones por quemaduras?
Falla orgánica múltiple (R=inflamatoria descontrolada)
En la respuesta local a la quemadura ¿Cuales son las Zonas que se producen?
- Zona de coagulación (Irreparable)
- Zona de estasis (Potencialmente Salvable)
- Zona de Hiperemia (Seguramente Salvable)
En la respuesta sistemática a la quemadura ¿Cuales son los sistemas implicados principalmente y cual es su respuesta?
- Respiratorio: Broncocontriccion, Sx de diestres respiratorio
- Metabolico: Metabolismo basal incrementado
- Inmunologico: Dism. de la respuesta inmune
- Cardiovascular: Reduce la contractilidad miocardica, aumenta la permeabilidad capilar, vasoconstriccion periférica y esplenica
En el mecanismo de lesión de las quemaduras térmicas ¿cuales son las características?
- Quemaduras por líquidos calientes
- 70% en nilos
- Quemadura superficial, puede involucrar dermis
- Flama
- 50% adultos
- Involucra dermis o toda la capa tegumentaria
- Por contacto
- Involucro de dermis o toda capa tegumentaria
En el mecanismo de lesión de las quemaduras eléctricas ¿cuales son las características?
El voltaje es el principal determinante del grado de daño tisular
- heridas en bajo voltaje
- heridas de alto voltaje
- Alto voltaje vdds- >1000 V
- Alto voltaje flash
En el mecanismo de lesión de las quemaduras químicas cuales son las características?
Quemaduras profundas tanto y como el agente corrosivo siga causando necrosis coagulativa hasta que sea completamente removido
*Álcalis pero que los acidos
¿Cuales son los cambios en el Sistema Cardiovascular?
- -
* Disminución del gasto cardíaco
* Aumento de las resistencia periféricas - -
* Aumento del gasto cardíaco
* Disminución de las resistencias periféricas
* Flujo a las zonas afectadas aumentado
* 48 hrs la permeabilidad microvascular disminuye
¿Cuales son los cambios en el Sistema Pulmonar?
- Aumento de las resistencias en vasculatura pulmonar
- Dism. de la presión hidrostatica (prev. edema pulmonar)
- Reabsorcion del edema al 3-5 dia
¿Cuales son los cambios en el Sistema Renal?
- Dism. el flujo renal
- Necrosis tubular aguda y falla renal
- Seguido de una hiperfuncionante al 3-5 dia
- Paradojicamente mayor filtración glomerular
- Actividad de renina y hormona antidiuretica aumnetada
¿Cuales son los cambios en el Sistema Hepatico?
- Disfuncion hepatica
- Disminución del gasto cardiaco
- Vasocontriccion de la vasculatura esplenica
- Aumento de la viscosidad
- Aumento de enzimas Hepaticas
¿Cuales son los cambios en el Sistema Neurológica?
*Relacionados con estados de hipoxia…(desorientacion, estado de conciencia alterado, convulsiones.
¿¿Cuales son los cambios en el Sistema Endocrina?
- Aumento de catecolaminas, glucagon, cortisol
- Disminución de insulina y triyodotironina
- Progreso de estado anabolico a catabolico
¿Cuales son las caracteristicas del Shock por quemadura?
- Disminucion de:
- Gasto Cardíaco
- Volumen sistolico
- Retorno Venoso
- Flujo sanguíneo coronario
- Oxigenación miocardica
