Quemados

Question 1

Fórmula de Parkland

Answer 1

4ml x ASCQ

• La mitd se pasa en las primeras 8hras
• La segund amitad se pasa en 16 hras

Question 2

El ___ de ASCQ se toma como límite para la fórmula de Parkland

Answer 2

50%
Más de esta área se sigue tomando como si fuera 50%, de lo contrario puede provocar sobrecarga hídrica
(Se inicia cuando se tiene >20% ASCQ)

Question 3

Regla de los 9’s

Answer 3

Cabeza 9%
Tórax ant 9%
Tórax post 9%
Abdómen 9%
Espalda baja 9%
MsSs 9% c/u
MsIs 18% c/u
Geniales 1%

Question 4

Nivel de hiperglucemia permisible en px quemados

Answer 4

140-180 mg/dl

Question 5

V/F: en un paciente quemado, los coloides son mejores que los cristaloides en las primeras 24 hrs

Answer 5

Falso, los coloides fugan al 3er espacio por permeabilidad aumentada, por lo que jalarán aún más agua todavía :(

Question 6

Datos patognomónicos de quemadura de 3er grado

Answer 6

Escara y vasos trombosados

Question 7

Menciona las 3 faltas de integración de un injerto

Answer 7

Hematoma ** Esta es la principal
Infección
Deslizamiento de vendaje

Question 8

V/F: El SIRS dura 2 semanas, cualquier episodio de hipertermia posterior debe ser tratado como infeción

Answer 8

FALSO. Puede dudar incluso 5 semanas (pico de interleucinas)

Question 9

Antimicrobianos tópicos utilizados en quemados

Answer 9

• Sulfadiazina argéntica (Provoca neutropenia :c)
• Acetato de Mefedina (provoca acidosis hiperclorémica)
• Nitrato de plata

Question 10

Una quemadura de 2do grado de ___% de ASCQ y una de 3er grado de ___% ASCQ requieren de hospitalización

Answer 10

2do grado de >20% y de 3er grado >10%

Question 11

Tiempo de recuperación aproximado de una quemadura de 2do grado superficial (sin complicaciones)

Answer 11

14-21 días

Question 12

Tiempo de recuperación aproximado de una quemadura de 2do grado profunda (sin poner injertos)

Answer 12

3 a 9 semanas

Question 13

Se debe retirar la piel quemada cuando ésta cubre más del ___% de ASCQ

Answer 13

30%

De lo contrario habrá proliferación bacteriana y posterior infección de la herida

Question 14

Zonas de Jackson

Answer 14

Superficial a profunda (Central a periferia)

1. Coagulación. Las células ya no son viables, es la zona de daño directo por la quemadura
2. Estasis. Células viables pero con perfusión inadecuada
3. Hiperemia. Vasodilatación sin muerte celular aún

Question 15

V/F: Se puede pasar de una zona de Jackson a otra en minutos

Answer 15

Falso, toma entre 2 a 5 días y depende de los cuidados que se tengan con el paciente

Question 16

Cómo se valora que la reanimación hídrica sea adecuada?

Answer 16

Diuresis
0.5-1 ml/kg/hr en adultos
1-2 ml/kg/hr en niños

Question 17

Complicación frecuente en quemaduras eléctricas

Answer 17

Mioglobinuria (por destrucción muscular)

Question 18

Las quemaduras ocupan el ____ lugar a nivel mundial en muertes accidentales

Answer 18

3er lugar en muertes accientales en adultos.

En NIÑOS ocupa el PRIMER lugar

Question 19

Ppal etiología de quemaduras en niños

Answer 19

Escaldadura

Question 20

Primera causa de muerte en px quemados:

Answer 20

Inhalación

Question 21

Criterios de intubación en px quemado

Answer 21

1. Lesión visible en bucofarínge
2. Glasgow <8
3. Sibilancias pulmonares
4. Esputo carbonoso

Question 22

Margen de tiempo que se deja en valoración una quemadura superficial 2do grado para ver si existe epitelización

Answer 22

15 días. Si no reepitelizó sola, considerar injertos (se pondrán al día 21)

Question 23

V/F: Hasta un 80% de los pacientes con quemadura eléctrica tendrán alteraciones en el EKG

Answer 23

Falso, solo un 15%

Question 24

En una quemadura eléctrica, ¿cuál es el periodo de ventana para valorar fasciotomía?

Answer 24

6 horas. El ppal síntoma es dolor