QUEIMADURAS

Question 1

Critérios para transferência para centro de queimados

Answer 1

• > 10% da SCQ por lesões de 2 grau.
• Qualquer queimadura de 3 grau.
• Lesões inalatórias.
• Queimaduras + traumas associados.
• Queimaduras em períneo, face, genitália, mãos, pés, articulações.
• Queimadura em criança sem a equipe qualificada.
• Queimadura química.
• Queimadura elétrica.
• Queimadura em pacientes com comorbidades.

Question 2

Tipos de queimaduras

Answer 2

• Superficial (apenas a epiderme): hiperêmica, sem bolhas, empalidece à digitopressão. É dolorosa. Se recupera em 1 semana.
• Parcial superficial (derme papilar): presença de bolhas, hiperêmica, empalidece à digitopressão. Extremamente dolorosa. Restaura em até 21 dias.
• Parcial profunda (derme reticular): presença de bolhas, cor vermelho desbotado, empalidece pouco ou não à digitopressão. Moderadamente dolorosa. Geralmente cicatriza em semanas-meses. Requer tratamento cirúrgico.
• Espessura total (toda a derme): pele seca e inelástica, lembrando couro, cor esbranquiçada, nacarada, presença de vasos trombosados. Indolor ou pouco dolorosa. Necessita de tratamento cirúrgico.
• Extensão para planos profundos: acomete fáscia, músculo ou ossos. Indolor ou pouco dolorosa. Não evolui espontaneamente para cura. Necessita de tratamento cirúrgico.

Question 3

Critérios para IOT precoce

Answer 3

• Sinais de obstrução da via aérea: roquidão, estridor, uso de musculatura acessória.
• Extensão da queimadura: > 40% a 50%.
• Queimaduras faciais extensas e profundas.
• Queimaduras dentro da boca.
• Edema facial importante.
• Sinais de comprometimento respiratório: fadiga respiratória, oxigenação ou ventilação ineficientes.
• Glasgow menor ou igual a 8.
• Queimaduras cervicais circunferenciais de espessura total.
• Instabilidade hemodinâmica.
• História de confinamento em incêndio.
• Deglutição difícil.

Question 4

Grandes queimados

Answer 4

• > 20% da superfície corporal por queimaduras de 2 grau.
• > 10% da superfície corporal por queimaduras de 3 grau.
• Queimaduras no períneo.
• Queimaduras de 3 grau em mãos, pés, face, pescoço ou axilas.
• Queimaduras elétricas.

Question 5

Regra de Wallace

Answer 5

• Cabeça: 9%.
• Cada braço: 9%.
• Mãos (dentro da contagem dos braços): 1%.
• Cada perna: 18%.
• Tronco: 36%.
• Genitália: 1%.

Question 6

Hidratação no paciente queimado:

Answer 6

Parkland: 4xSCQxpeso.
ATLS: 2xSCQxpeso.
1/2 nas primeiras 8 horas.
1/2 nas 16 horas seguintes.
Alvo: diurese maior ou igual a 0,5 ml/kg/h.