Queimadura Flashcards
Explique o que são queimaduras e seus agentes causadores
Lesões provenientes de elementos elétricos, químicos ou térmicos que geram lesão celular pelo aumento da temperatura.
Como se define o grau de queimadura?
Profundidade e superfície queimada
Qual a distribuição das porcentagens de área queimada no corpo de um adulto?
Regra de Wallace (safadao)
- Cabeça: 9%
- cada braço: 9%
- tronco anterior e post: 18% cada
- perna: 18%
- região íntima 1%
Qual a distribuição de % de área queimada em bebês?
- Cabeça: 21%
- cada braço: 9%
- tronco anterior e post: 18% cada
- perna: 12%
- região íntima 1%
1 de queimadura:
- Características
- Tratamento
Características:
1. Afeta a epiderme e gera vermelhidão, dor, edema (eritema solar);
2. Não forma bolha;
3. Descama em 4-7 dias
Tratamento
1. Hidratação
Subdivisão 2º grau da queimadura
Profundo e superficial
2º grau superficial:
- Características
- Tratamento
Características
1. Afeta epiderme e derme papilar
2. Forma bolhas
3. Base da bolha (rosea, úmida, dolorosa)
4. Empalidece à digito-pressão
** Tratamento**
- Curativo não aderente/hidrocoloide que troca a cada 3-5 dias
- Sulfa de prata 1%
2º grau profundo:
- Características
- Tratamento
Características
1. Afeta epiderme e derme reticular
2. Forma bolhas
3. Base da bolha é salmão desbotado, seco, não doloroso
4. Empalidece pouco à digitopressão
5. Restaura em 14 - 21dias
Tratamento
1. Sulfa de prata 1%
2. Excisão tangencial e enxertia
Queimadura 3º grau
- Características
- Tratamento
Caracteristicas
1. NÃO FORMA BOLHA
2. Seca e inelastica
3. Branco nacarado e vasos trombosados
4. Indolor
5. Atinge o subcutâneo
Tratamento
1. Escarectomia e enxertia/retalho
4º grau:
- Características
Carbonização ossea
Chegou o paciente, como você avalia?
ABCDE
A - Sinais de atenção para edema laríngeo
- Queimadura facial
- Chamuscamento de anexos
- Escarro carbonáceo
- Queimadura circunferencial no pescoço
- Espaço fechado
- Rouquidão/Estridor *****
Sinais de recomendação de via aérea definitiva
- Sinais de obstrução de via aérea: Estridor, rouquidão, uso de musculatura acessória
- Sinais de insuficiência respiratória:
Oxigenação insuficiente, fadiga respiratória - Queimadura facial profunda
- Queimadura no interior da boca
- Queimadura cervical circunferencial
- Edema facial importante
- Glasgow < 8 / =8
- Extensão da queimadura > 40%
B - Breathing
- Ambiente fechado
- intoxicação por CO (forma COHb)
Quais seriam os exames para diagnosticar intoxicação por COHb?
Dosagem de CoHb
Gasometria e saturação não funcionam
Intoxicação por CO, graus por porcnetagem de acometimento:
<10 = sem sinais e sintomas
20-30 = sonolência, náusea, enjoo, dor de cabeça leve, aumento da FR e tontura.
30-40 = Discernimento debilitado, dificuldade de respirar, visão turva, cefaleia intensa, aumento da solonência, dor de barriga
40-50 = Amnésia, confusão, visão turva, dispneia, etc.
>50 = Convulsão e morte
Tratamento para intoxicação por MO
Oferecer O2 100%
Mascara não reinalante (10-15L-/min)
Critérios para cãmara hiperbárica
- COHb > 20% e >25% em gestantes (ou em sinal de sofrimento fetal);
- Isquemia orgânica;
- Rebaixamento do nível de consciência;
- Acidose metabólica grave (<7,1)
Fisiopatologia do choque na queimadura:
A queimadura gera a liberação de mediadores inflamatórios que aumentam a permeabilidade capilar e a perda de líquido para o interstício. Isso leva à diminuição da pré-carga e depressão cardíaca, além de poder gerar edema importante
Como é feita a estabilização hemodinâmica em paciente queimado?
Com reposição por soro em pacientes com > 20% da área corporal queimada.
- Constante (vai variar segundo o ATLS) x Massa corporal x superfície queimada = X ml de soro q serão adm nas primeiras 24 horas.
- Desses X ml, subtrair oq for feito na ambulância e administrar 50% nas primeiras 8 horas e os outros 50% nas próximas 16 horas
Quais as constantes do ATLS para a adm de soro em queimados?
Queimaduras térmicas
- Em adultos e adolescentes = ou > de 14 anos = 2
- Em crianças < 14 anos = 3
- Bebês e crianças pequenas = 3 + solução glicosada
Queimadura elétrica
- 4 para todos
Qual o manejo de pacientes queimados depois da hidratação?
Analgesia, escarotomia, profilaxia para tromboembolismo venoso, descompressão gástrica, vacinação antitetânica.
NÃO HÁ INDICAÇÃO PARA ANTIBIOTICOTERAPIA
Critérios para internamento por quemadura:
- Queimadura em > 20% do corpo;
- Queimadura em face, mãos, pés, articulações, períneo;
- Queimadura de terceiro e quarto grau
- Toda queimadura elétrica
- Lesão inalatória
- Queimaduras químicas
- Traumas concomitantes
- Em crianças sem rede de apoio qualificada
