¿Qué es la ictericia

Question 1

¿Qué es la ictericia?

Answer 1

Coloración amarillenta de la piel y las mucosas causada por el depósito de bilirrubina.

Question 2

¿Qué es la pseudoictericia?

Answer 2

Es cuando la piel torna un color amarillo por el consumo excesivo de betacarotenos en la dieta.

Question 3

Además de la ictericia, la piel se tiñe de amarillo en:

Answer 3

La carotenodermia, con el consumo del fármaco llamado quinacrina o al exponerse excesivamente a los fenoles.

Question 4

¿Cuándo es clínicamente detectable la ictericia?

Answer 4

Si la bilirrubina es superior a 23 mg/dl (3,451 micro mol/L).

Question 5

Para detectar aumentos ligeros de bilirrubina, qué se debe examina primero?

Answer 5

Las escleróticas, ya que tiene afinidad especial por la bilirrubina por su riqueza en elastina.

Question 6

¿Qué se examina secundariamente si hay sospecha de ictericia en escleróticas?

Answer 6

Región sublingual.

Question 7

En caucásicos, la ictericia de larga evolución puede incluso tomar una coloración verdosa, esto es: V o F

Answer 7

Verdadero

Question 8

¿Cuánto es la producción diaria de bilirrubina?

Answer 8

200-300 mg.

Question 9

¿Qué es la bilirrubina?

Answer 9

Es un pigmento tetrapirrólico producido durante la degradación del grupo hemo.

Question 10

¿Dónde se forma la bilirrubina?

Answer 10

En las células reticuloendoteliales en bazo, hígado y algunos casos médula ósea.

Question 11

¿Cuál es la enzima que cataliza la oxidación del grupo hemo?

Answer 11

Hemoxigenasa.

Question 12

Productos finales de la oxidación del grupo hemo:

Answer 12

Biliverdina, hierro y monóxido de carbono.

Question 13

¿Cuál es la enzima que reduce a la biliverdina?

Answer 13

Biliverdina reductasa.

Question 14

Producto final de la reducción de biliverdina:

Answer 14

Bilirrubina indirecta o no conjugada.

Question 15

¿A qué proteína se una la bilirrubina no conjugada hidrófoba para transportarse por la sangre hacía el hígado?

Answer 15

Albumina

Question 16

¿En qué momento se convierte la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa?

Answer 16

Al llegar al hígado y penetrar en los hepatocitos.

Question 17

¿Qué enzima conjuga la bilirrubina en el hígado y la solubiliza?

Answer 17

Transferasa de difosfato de uridina-glucuronosilo (UDPGTP)

Question 18

Producto final de la conjugación de bilirrubina:

Answer 18

Monoglucurónido de bilirubina, diglucurónido de bilirrubina.

Question 19

La bilirrubina conjugada excretada en la bilis pasa después al duodeno y a la parte proximal del intestino delgado sin ninguna transformación y al llegar al íleon se hidroliza en bilirrubina no conjugada, esto es: V o F

Answer 19

Verdadero

Question 20

¿Qué bacterias hidrolizan la bilirrubina no conjugada en su trayecto por el intestino?

Answer 20

β-glucuronidasas bacterianas.

Question 21

10-20% de la bilirrubina no conjugada se elimina por las heces como urobilinógeno, esto es: V o F

Answer 21

Falso// 80%-90% se elimina por las heces como estercobilina y menos de 3 mg/100 ml se filtra por riñón y se excreta en orina como urobilinógeno,

Question 22

¿Cuánto es el porcentajes de bilirrubina que se somete a ciclos enterohepáticos?

Answer 22

10%-20%

Question 23

¿Porqué se puede dar una hiperbilirrubinemia?

Answer 23

puede provenir de anomalías en la formación, transporte, metabolismo o excreción de bilirrubinas.

Question 24

Características principales de hiperbilirrubinemia no conjugada

Answer 24

-Color de heces y orina normal.
-Ictericia leve.
-Hiperbilirrubinemia indirecta sin bilirrubinemia en orina (color oscuro)
-En trastorno hemolíticos ocurre esplenomegalia.

Question 25

Características principales de hiperbilirrubinemia conjugada

Answer 25

La hiperbilirrubinemia conjugada se acompaña a menudo de:
-Prurito
-Heces fecales color claro o sin color (acolia)
-Ictericia.

En enfermedad hepatocelular provoca:
-Malestar general.
-Anorexia.
-febrícula.
-Dolor en cuadrante superior derecho.
-Coluria.
-Ictericia.
-Amenorrea (en mujeres).

Según la causa, gravedad y cronicidad de la disfunción hepática es posible encontrar:
-Hepatomegalia dolorosa.
-Telangiectasis.
-Eritema palmar.
-Ascitis.
-Ginecomastia.
-Escacez de vello corporal.

Question 26

Clasificación de la ictericia según el tipo de bilirrubina predominante:

Answer 26

Hiperbilirrubinemia no conjugada
Hiperbilirrubinemia conjugada

Question 27

Signos clínicos presentes en examen físico de paciente con ictericia:

Answer 27

ESTADO NUTRICIONAL (compromiso de estado general, consumición muscular)
GRADO DE ICTERICIA (amarillo pálido, amarillo rojizo, verde aceituna)
PIEL (signos de rascado por prurito, telangiectasia aracniforme, rinofima, eritema palmar, distribución feminoide de vello púbico en varones, cabeza de medusa.
SISTEMA LINFOGANGLIONAR (palpación de ganglio supraclavicular izquierdo o ganglio de Virchow).
PALPACIÓN HEPÁTICA
PALPACIÓN VESICULAR
PALPACIÓN ESPLÉNICA
OTRAS HALLAZGOS DEL EXAMEN FÍSICO (La coexistencia de ictericia y ascitis).

Question 28

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA

Answer 28

-Enfermedades hemolíticas
-Eritropoyesis ineficaz
-Mayor producción de bilirrubina.
-Fármacos.
-Enfermedades hereditarias (Síndrome de Crigler-Najjar tipo I y II, Síndrome de Gilbert).

Question 29

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA

Answer 29

-Enfermedades hereditarias (Síndrome de Dublin- Johnson, síndrome de Rotor).

Question 30

¿Qué fármacos pueden producir ictericia?

Answer 30

-Isoniacida, rifampicina, ketoconazol, furosemida, captopril, warfarina, estrógenos (anticonceptivos), anabólicos, Clorpromazira, haloperidol, metotrexato.

Question 31

Aspectos a considerar en la historia clínica de paciente con ictericia:

Answer 31

-Edad y sexo
-Hábitos y tóxicos
-Exposición y contacto
-Ingesta de medicamentos hepatotóxicos
-Forma de comienzo
-Presencia de fiebre y escalofríos

Question 32

¿Cuáles son los métodos diagnósticos para detección del cuadro clínico de ictericia?

Answer 32

–>Datos de laboratorio: (Pruebas de función hepática) Bilirrubina directa e indirecta, bilurrubina urinaria, albúmina sérica, fosfatasa alcalina, tiempo de protrombina, aminotransferasas.
–>Estudios de imágen: Ecografía abdominal, CT, MRI, ERCP
–>Biopsia hepática

Question 33

¿Qué es la ictericia fisiológica neonatal?

Answer 33

Pigmentación amarilla en recién nacidos que se produce normalmente a los 2-4 días de nacido y desaparece en 1 semana.

Question 34

¿Porqué se produce la ictericia fisiológica neonatal?

Answer 34

1. Los glóbulos rojos de los recién nacidos se descomponen más rápido que los de los lactantes mayores, lo que da lugar a un aumento de la producción de bilirrubina.
2. El hígado del recién nacido es inmaduro y no puede procesar la bilirrubina y excretarla del cuerpo tan bien como el hígado de los niños mayores.

Question 35

Valores normales de bilirrubina sérica total:

Answer 35

0.2-1.2 mg/100ml

Question 36

Valores normales de bilirrubina sérica directa:

Answer 36

0-0.3 mg/100ml

Question 37

Valores normales de bilirrubina sérica indirecta:

Answer 37

0.1- 0.5mg/100ml