Quais são as indicações para o uso de materiais sintéticos? Flashcards
Quais são as indicações para o uso de materiais sintéticos?
Reconstrução de estruturas ou tecidos
Substituição de órgão.
Reforço definitivo ou provisório da parede
abdominal.
Correção de defeitos estruturais.
Dispositivos de liberação de medicamentos. Para
quimioterapia, cateteres de longa permanência.
Drenagem e descompressão de cavidades ou
coleção.
Quais as características dos materiais ideais para confecção de próteses?
Os que não modificam sua composição química
por ação dos fluidos orgânicos;
Pouca reação inflamatória;
Resistente a infecção;
Não induz a carcinogênese;
Não promover hipersensibilidade ao material;
Resistência, força mecânica para utilizar na
parede abdominal, e possível de ser esterilizada;
Maleável, adaptável e de fácil manuseio;
Evitar aderência com as vísceras abdominais.
O que são biomateriais e quais suas finalidades?
São dispositivos que entram em contato com
sistemas biológicos (incluindo fluidos corporais)
com aplicações em métodos de diagnostico,
cirurgias, terapêutica podendo ser constituídos por
compostos sintéticos ou naturais. Podendo ser de
implantação ou uso parcial.
Explique a evolução do uso de materiais sintéticos/biomateriais.
Materiais bioinertes: fabricação dos materiais;
Bioatividade dos materiais: atuação e interação com as estruturas e fluidos corporais;
Regeneração de órgãos e tecidos;
Materiais biocompatíveis: para substituir tecido danificado ou fornecer suporte mecânico com mínima resposta para o paciente (não necessita ser trocado) - aumento da vida do transplante ou prótese por sua interação como tecido do hospedeiro;
Materiais biodegradáveis: capacidade de serem incorporados ou absorvidos após a dissolução nos tecidos;
Biomimetica: materiais com atividade no processo de recuperação (estimulação a nível celular/molecular).
Quais os tipos de telas?
Telas sintéticas inabsorvíveis: sintetizadas a basa de polímeros (polipropileno/prolene/poliéster)- propiciam adequado aporte de células inflamatórias e fibrose, sendo úteis na manutenção da resistência tensil do tecido (porém possuem risco elevado de formação de aderências e fístulas quando em contato com as vísceras abdominais);
Telas sintéticas com material absorvível: para reparos temporários;
Telas biológicas: para material heterólogo.
Qual a importância da porosidade das telas? Classifique-as quanto a essa porosidade.
Importante na integração dos tecidos. Quanto maior os poros, maior a colonização celular e a
reação inflamatória induzida pela tela e formação de aderências.
Telas microporosas: celulose, colágeno e poliuretano - induzem inadequada reação inflamatória, tendem a ser encapsuladas pelos tecidos e não infiltradas pelas células. Ficam em contato com as vísceras.
Telas macroporosas: polipropileno, poliéster. Ficam em contato com a musculatura, objetivo de manter a resistência e força tênsil da parede. Permite a migração de células imunológicas e isso facilita a infiltração por estas células fazendo com que fique bem aderida aos tecidos.
Quais são os tipos de materiais para telas? Para que servem?
Sintético: consistência de borracha, 2 camadas de silastic faceadas nos 2 lados por poliester. Usada em cirurgia pediátrica para o fechamento temporário de anomalias (devido a sua maior força tênsil).
Teflon (tetrafluorotileno): não promove aderência, é utilizada en hérnias de parede abdominal, pré-peritoneais e intraperitoneais. Não é incorporada pelos tecidos e não tolera bem as infecções. Possui menos resistência que as de polipropileno.
Poliéster (Dracon e Mersilene): usadas no espaço pré-peritoneal nas hérnias inguinais. Possui boa adaptação ao tecido, baixa reação tecidual e maior tolerância a infecção, MUITO USADA EM VIDEOLAPAROSCOPIA.
Polipropileno: possui grande força tênsil, sendo impermeável à água, resistente a maioria dos produtos químicos e de fácil esterilização. Não pode entrar em contato com as vísceras abdominais pelo perigo de fístula. Usada na correção de hérnias de parede abdominal. Possui baixo preço e maior resistência.
Politetrafluorotileno (e-PTFE): é inerte aos tecidos e acarreta uma menor resposta inflamatória. Possui poros menores,forma menos fístulas, aderências e erosão nas alças intestinais.
Ultraporo: macroporosas, parcialmente absorvível, composta por fios monofilamentar de baixa densidade.
Proceed: composta por multicamadas, tela de polipropileno de baixa densidade, desenvolvida para o contato com as vísceras, com objetivo a diminuição de aderências.
Ácido poligliólico: dexon usado para reparo temporário de grandes soluções de continuidade na parede abdominal com infecção fecal.
Vicryl (poliglactina910): tela absorvível para suporte temporário da ferida ou órgão durante o processo de cicatrização.
Quais são as características e para que se usa prótese biológica de intestino de porco?
Usada em cirurgia contaminada;
Menor força tênsil, com maior taca de recidiva;
A infecção é menos grave;
Possui menor resposta inflamatória em relação as telas sintéticas.
Qual a finalidade se se utilizar a submucosa do intestino suíno (SIS)?
É um material biológico que é colhido e processado e serve como uma malha para reparo e remodelação dos tecidos. Induz angiogênese e reparação de feridas e proporciona barreira biológica a invasão bacteriana.
Quais são as aplicações práticas nas cirurgias abdominais?
Técnica cirúrgica meticulosa, cuidadosa, delicada, eficaz e segura;
Deve-se deixar o dreno no espaço morto em cirurgia abdominal, pois pode acumular líquido ou sangue;
Para realização de hemostasia rigorosa, efetiva e eficaz em cirurgias eletivas, muitas vezes não necessita de dreno;
Irrigação satisfatória da cavidade abdominal com soro fisiológico 0,9%.
Quais são as indicações para drenagem?
Infecção intra-abdominal, como em apendicite com peritonite (o pus foi todo para o abdome);
Cirurgia do trauma, como no trauma de pâncreas, este órgão é muito secretivo;
Cirurgia inflamatória de emergência;
Anastomose de risco;
Ressecções extensas;
Espaço morto.
Qual a finalidade do uso do dreno abdominal?
A finalidade é profilática ou terapêutica: drenagem ativa por sucção com sistema fechado ou drenagem passiva com ou sem reservatório.
Quais são os tipos de drenagem abdominal?
Drenagem por sucção;
Drenagem passiva: capilaridade ou gravitacional.
Quais os materiais usados na confecção dos drenos? Quais são as classificações dos tipos de drenos?
Materiais: borracha, látez, silicone e polivinil.
Tipos de drenos:
Laminares: silicone ou látex, drenam por capilaridade. São macios e colabam sua luz com mais facilidade. Secreção mais fluida.
Tubulares: são menos são menos flexíveis podem ser de silicone, borracha ou PVC. São mais usados para líquidos mais espessos e materiais necróticos. Como em esplenotectomia.
Tubulo-laminares: dois tipos de drenos. Penrose (laminar) e uma sonda de nelaton (tubular).
Diferencie os tipos de drenos.
Dreno de Penrose: drenagem aberta; secreção purulenta com sangue ou linfa; drena por capilaridade ou gravidade; mobilização gradativa e flexível; tempo de permanência; tamanhos (1,2,3,e 4 cm de largura).
Dreno de polivinil: usado para soro; drenagem passiva aberta; poucos recursos financeiros; não entra em contato direto com estruturas importantes; exteriorizado a cerca de 10 cm da incisão cirúrgica.
Drenos de silicone tubular em seio d’ água: drenagem passiva, fechada e sem sucção; espaço subfrênico; andar superior do abdome; menos irritação tecidual; liso, maleável e modelável; biologicamente inerte.
Drenos de sucção (Hemovac, Jackson-Patt, J-Vac, dreno de Blake): drenagem ativa, fechada e aspirativa; polivinil e silicone; retirada com drenagem de cerca de 50 ml/dia; diminuição de infecção; proteção de próteses; espaço morto/ tecido celular subcutâneo; cirurgia plástica; Blake é tubular.
