Pytania Flashcards
dodatni objaw wyrównania głośności (recruitment)
a) informuje o uszkodzeniu na poziomie ślimaka
b) świadczy o uszkodzeniu komórek słuchowych zewnętrznych
c) występuje w chorobie Meniera
d) wszystkie powyższe są prawdziwe
D
Załamek Carharta
a) to spadek poziomu krzywej kostnej w audiometrii tonalnej przy częstotliwości 2 kHz
b) występuje u chorych na otosklerozę
c) to załamek w audiometrii tonalnej spowodowany szkodliwym działaniem hałasu
d) prawidłowe a i b
e) prawidłowe a i c
D
uraz akustyczny = spadek krzywej audiometrycznej w przedziale 4000 – 6000 Hz
=> załamek c5 przy 4000 Hz (miejsce największej wrażliwości słuchowej)
Próba Gellego to:
próba stroikowa oceniająca ruchomość łańcucha kosteczek słuchowych
kamerton umieszcza się na sklepieniu czaszki, a balonem Pollitzera wytwarza się zmiany ciśnienia
działającego na błonę bębenkową
– Gellé dodatni => pacjent słyszy wahania natężenia dżwięku (ruchomy łańcuch kosteczek)
– Gellé ujemny => pacjent słyszy jednostajny dźwięk (nieruchomy łańcuch kosteczek)
Audiometria odpowiedzi elektrycznych (ERA)
a) jest metodą badania słuchu opartą na rejestracji i odprowadzaniu odpowiedzi z różnych poziomów drogi słuchowej
b) największe znaczenie ma audiometria odpowiedzi elektrycznych z pnia mózgu (BERA)
c) BERA pozwala na określenie progu słuchowego
d) BERA jest obiektywną metodą badania słuchu
e) wszystkie prawidłowe
E
Podatność (compliance) błony bębenkowej
a) to zdolność do wychyleń na skutek zmian ciśnienia w przewodzie słuchowym zewnętrznym
b) największa podatność występuje wtedy, gdy ciśnienie w przewodzie słuchowym zewnętrznym i jamie bębenkowej są jednakowe
c) im większa podatność, tym mniejsza impedancja ucha środkowego
d) prawidłowe a i c
e) prawidłowe a, b i c
E
Zespół Ramseya Hunta
a) infekcja spowodowana przez uczynnione wirusy ospy wietrznej
b) postać ostrego zapalenia ucha środkowego
c) może prowadzić do utraty słuchu i często porażenia nerwu twarzowego
d) a i c
e) b i c
D =półpasiec uszny -porażenie n. VII, VII (utrata słuchu, zawroty głowy, porażenie mięśni twarzy) -wykwity skórne -przeczulica skóry -otalgia -pęcherzowe wykwity na małżowinie usznej -uczynnienie wirusa ospy wietrznej – może wystąpić oczopląs spontaniczny – leczenie: acyklowir doustnie i miejscowo, GKS, odkażanie, inne leki objawowe
Najczęstszy patogen ostrego zapalenia ucha środkowego
Streptococcus pneumoniae (paciorkowce) 80% ostrego zapalenia ucha środkowego wirusowe
Przewlekłe mezotympalne zapalenie ucha środkowego
a) zapalenie z brzeżnym ubytkiem błony bębenkowej
b) zapalenie z centralnym ubytkiem błony bębenkowej
c) procesowi towarzyszą zapalenie wyrostka sutkowatego i zaburzona funkcja trąbki
d) a i c
e) b i c
D (w crushcursie jest napisane, że niby centralny ubytek ale tak jest w kluczu) wg mnie E
– “przewlekłe zapalenie śluzówki z ropieniem”
– często również ma miejsce przewlekłe ropienie błony śluzowej wyrostka sutkowatego
– wyróżnia się postać suchą (bez czynnych oznak zapalenia) i mokrą (z wysiękiem)
– najczęstszym czynnikiem chorobotwórczym jest Pseudomonas aeruginosa
– objawy: przewlekły wyciek z ucha, niedosłuch przewodzeniowy, ból, zawroty głowy przy wnikaniu wody do ucha
– leczenie wpierw zachowawcze, po wyleczeniu stanu zapalnego operacyjne
Do powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego nie należy:
a) porażenie n. twarzowego
b) zapalenie wyrostka sutkowatego
c) zapalenie ucha wewnętrznego
d) nagła głuchota
e) posocznica
D
także powikłania wewnątrzczaszkowe (np. ropień mózgu)
w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego:
a) leczenie operacyjne po wyeliminowaniu procesu zapalnego
b) leczenie zachowawcze polegające na podawaniu antybiotyków i kropli do uszu
c) usunięcie przyczyny zaburzenia funkcji trąbki
d) a i c
e) b i c
D
Zapaleniu wyrostka sutkowatego jako powikłaniu ostrego zapalenia ucha środkowego sprzyjają:
a) zmniejszony stopień pneumatyzacji wyrostka
b) zwiększony stopień pneumatyzacji wyrostka
c) zablokowanie antrum mastoidem i zmniejszenie odporności organizmu
d) b i c
e) a i c
E
- etiologia bakteryjna (najczęściej Streptococcus pneumoniae)
– jest najczęstszym powikłaniem zapalenia ucha środkowego
– sprzyjają mu zaburzenia wentylacji trąbki u dzieci, zablokowanie antrum mastoideum (np
wrodzone), immunosupresja
– objawy: gorączka, miejscowy ból, obrzmienie skóry poza małżowiną uszną powodujące odstawanie małżowiny, ropień Bezolda (wzdłuż m.mostkowo-obojczykowosutkowego), objawy ogólne
– klasyczna triada objawów (obrzęk za uchem, ból okolicy wyrostka, wyciek z ucha)
– leczenie: mastoidektomia + antybiotykoterapia
Antromastoidektomia to
a) otwarcie i oczyszczenie komórek wyrostka sutkowatego i antrum
b) otwarcie epitympanum i antrum
c) otwarcie epitympanum
d) otwarcie i oczyszczenie komórek wyrostka sutkowatego, antrum i epitympanum ze zniesieniem mostu i wytworzeniem wspólnej jamy
e) próba sprawdzająca drożność trąbek słuchowych
A
Zespół Gradeniga to:
a) zespół objawów powstałych w wyniku rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na komórki szczytu piramidy kości skroniowej
b) towarzyszące objawy to neuralgia nerwu V, porażenie nerwów III i VI
c) zespół objawów towarzyszących powstawaniu ropnia mózgu
d) a i b
e) b i c
D
powikłanie wewnątrzczaszkowe zap. ucha środkowego, wyrostka sutkowatego, perlaka
= zapalenie szczytu piramidy
Łagodne, napadowe, położeniowe zawroty głowy
a) napadowy ból głowy występujący przy zmianie położenia głowy o charakterze wirującym
b) patologia dotycząca tylnego bądź poziomego kanału półkolistego i związana z luźno leżącymi otolitami
c) patologia dotycząca przedniego bądź poziomego kanału półkolistego i związana z przesuwaniem się otolitów
d) a i b
e) a i c
D
częściej chorują kobiety, szczyt zachorowań w 65-75 rż
Cochlear implant to:
a) elektroniczna proteza ucha środkowego przy niedosłuchu mieszanym lub czuciowo-nerwowym średniego stopnia
b) elektroniczna proteza ucha wewnętrznego stosowana przy wrodzonej lub nabytej głuchocie przy nieuszkodzonym nerwie ślimakowym
c) aparat słuchowy wykorzystujący przewodnictwo kostne
d) aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne
e) wszystkie prawidłowe
B
Charakterystyczne dla poprzecznego złamania części skalistej kości skroniowej jest
a) uszkodzenie ucha środkowego
b) uszkodzenie ucha wewnętrznego
c) często obwodowe porażenie nerwu twarzowego
d) a i c
e) b i c
E
powstaje wskutek uderzenia w okolicę czołową lub potyliczną
zawroty głowy, niedosłuch odbiorczy, często porażenie n.VII, hematotympanum, wyciek PMR
Przyzwojak (paraganglioma)
a) może rozwijać się w obrębie kości skroniowej w jamie bębenkowej i w okolicy opuszki żyły szyjnej
b) jest silnie unaczynionym guzem powstającym w niechromochłonnych komórek przyzwojowych
c) jest postacią przewlekłego stanu zapalnego ucha z niszczeniem kości
d) a i b
e) a i c
D
najczęstszy guz ucha środkowego i bocznej części podstawy czaszki
guz jest silnie unaczyniony, niszczący, rozrastający się
objawy: szumy uszne synchroniczne z tętnem, zab. przełykania, wypadanie funkcji nn czaszkowych
w otoskopii widoczny niebieskoczerwony, pulsujący guz prześwitujący przez bb
– leczenie operacyjne
Które z podanych stwierdzeń dotyczących nagłej głuchoty jest nieprawdziwa?
a) jest to najczęściej jednostronne osłabienie słuchu o charakterze ślimakowym występujące w sekundowych, minutowych lub godzinnych przedziałach czasu
b) może być pierwszym objawem obecności nerwiaka nerwu przedsionkowego
c) rozpoznanie następuje w wyniku pojawienia się typowych objawów i nie wymaga dalszych badań diagnostycznych
d) leczenie polega na podawaniu GKS i środków poprawiających krążenie
e) obserwowane jest częste samoistne wyleczenie
C
- najczęściej jednostronna, szczyt zachorowań 30-50 rż
- możliwe przyczyny: zaburzenia krążenia, zmiany w kanałach jonowych komórek włosowatych,
choroby autoimmunologiczne, zakrzepica, zator
– objawy: jednostronne osłabienie słuchu, szumy uszne, uczucie ucisku w uchu
– rozpoznanie dopiero po wykluczeniu innych przyczyn
– leczenie: GKS, hiperbaria tlenem, blokada zwoju gwiaździstego
– samoistne wyleczenie w 30-65% przypadków
Tympanoplastyka
a) to zabieg rekonstrukcyjny odbudowujący aparat przewodzący dźwięki ucha środkowego
b) to zabieg stosowany w otosklerozie polegający na założeniu protezki pomiędzy kowadełkiem i podstawą strzemiączka
c) w klasyfikacji Wullsteina najczęściej wykonywane są typy I i III
d) a i c
e) b i c
D
warunkiem jego wykonania jest drożna trąbka słuchowa i działające ucho wewnętrzne
Operacja radykalna jest:
a) zabiegiem stosowanym w przewlekłym stanie zapalnym ucha środkowego polegającym na oczyszczaniu układu komórek wyrostka sutkowatego, antrum i jamy bębenkowej z połączeniem ich we wspólną jamę i zniesieniem tylko-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego
b) zabiegiem stosowanym w ostrym zapaleniu wyrostka sutkowatego
c) zabiegiem najczęściej wykonywanym w przypadku obecności perlaka
d) żadna odpowiedź
e) a i c
E
Kompleks ujściowo-przewodowy
a) charakteryzuje się czynnościową i patofizjologiczną zależnością między ujściem zatoki czołowej, szczękowej i komórek sitowych
b) charakteryzuje się czynnościową i patofizjologiczną zależnością między ujściem zatoki klinowej i komórek sitowych tylnych
c) znajduje się w przewodzie nosowym środkowym
d) a i c
e) b i c
D
Do funkcji nosa nalezy:
a) nawilżanie i oczyszczania wdychanego powietrza
b) oczyszczanie wdychanego powietrza
c) czynność odruchowa (kichanie)
d) odczuwanie wrażeń węchowych
e) wszystkie powyższe
E
Do powikłań związanych z występowaniem skrzywienia przegrody nosowej nie należy:
a) utrudnione oddychanie przez nos
b) osłabienie słuchu związane z upośledzoną funkcją trąbki słuchowej
c) utrudnienie aktu połykania
d) skłonność do nawracających zapaleń zatok przynosowych
e) zaburzenia węchu
C
Najczęstszą przyczyną krwawienia z nosa w praktyce codziennej jest/są:
a) nadciśnienie tętnicze i zmiany miażdżycowe naczyń
b) urazy
c) skazy krwotoczne
d) choroby naczyniowe
e) żadna z powyższych
A
Miejsce Kiesselbacha to:
a) zespolenie naczyń w przednim odcinku przegrody nosa
b) zespolenie naczyń w małżowinach nosowych
c) punkt ujścia zatoki klinowej w jamie nosa
d) miejsce dodatkowego ujścia zatoki szczękowej w przewodzie nosowym środkowym
e) żadna z powyższych
A
Tamponada Bellocqa to
a) tamponada przednia obu jam nosa
b) tamponada tylna najczęściej uzupełniona przednią w krwawienia z tylnego odcinka nosa
c) tamponada wewnątrznaczyniowa - embolizacja z użyciem PVA
d) tamponada z użyciem klipsów naczyniowych przy krwawieniach z dużych naczyń
e) żadna z wymienionych
B
Złamaniu podstawy czaszki może/mogą towarzyszyć
a) krwiak okularowy
b) podwójne widzenie
c) odma powiek
d) twarz talerzowata
e) wszystkie wymienione
E
Zapalenie zatoki jamistej może być powikłaniem:
a) infekcji gronkowcowej mieszka włosowego przedsionka nosa
b) róży twarzy
c) przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem
d) a i b
e) żadna z wymienionych
D
Ostre zapalenie zatok przynosowych:
a) leczymy zachowawczo z zastosowaniem antybiotyków i kropli anemizujących
b) wykonujemy punkcję zatoki szczękowej w przypadku jej zapalenia
c) leczenie operacyjne stosujemy w wypadku powikłań wewnątrzoczodołowych lub wewnątrzczaszkowych
d) a i b
e) a, b i c
E
Polipy nosa:
a) mogą być pochodzenia alergicznego lub zapalnego
b) powodują utrudnione oddychanie przez nos i może im towarzyszyć osłabienie węchu
c) zmiany jednostronne budzą podejrzenie obecności brodawczaka odwróconego
d) a i b
e) a, b i c
E
Które z twierdzeń dotyczących raka podstawnokomórkowego nosa jest nieprawidłowe?
a) jest najczęstszym guzem złośliwym twarzy
b) szczyt zachorowań zapada na 60-70 rok życia
c) jest guzem dającym często przerzuty miejscowe i odległe
d) występuje u ludzi z predyspozycją genetyczną
e) czynnikiem usposabiającym do wystąpienia jest długoletnie naświetlanie promieniami słonecznymi bez zabezpieczenia
C
Najczęstszym guzem złośliwym zatok przynosowych jest:
a) gruczolakorak
b) rak płaskonabłonkowy
c) rak anaplastyczny
d) rak gruczołowato-torbielowaty
e) żaden z wymienionych
B
Które z twierdzeń dotyczących włókniaka młodzieńczego jest nieprawdziwe?
a) chorują przede wszystkim młodzi chłopcy
b) jest to niezłośliwy, obficie unaczyniony guz umiejscawiający się na granicy jamy nosowej i części nosowej gardła
c) do postawienia rozpoznania konieczne jest pobranie wycinka do badania histopatologicznego
d) powoduje występowanie krwawień z nosa, bólów głowy i upośledzenia oddychania przez nos
e) może powodować wystąpienie jednostronnego niedosłuchu
C
Gruczolakorak nosa i zatok przynosowych
a) jest wywołany przez pył drzew twardych
b) najczęściej punktem wyjścia jest obszar małżowiny środkowej
c) leczeniem z wyboru jest radykalne usunięcie guza z następowym napromienianiem
d) leczeniem z wyboru jest radiochemioterapia
e) a, b i c
E
Zakażenie drożdżakowe jamy ustnej
a) może byc następstwem długotrwałego stosowania antybiotyków
b) może występować u chorych z cukrzycą i zaburzeniami immunologicznymi
c) często jest obserwowane u chorych z nadciśnieniem tętniczym
d) a i b
e) b i c
D
Angina lacunaris to
a) angina pierścienia Waldeyera z nalotami na migdałkach podniebiennych
b) angina migdałka językowego
c) ropień dna jamy ustnej
d) zapalenie ślinianki podjęzykowej
e) żadna z powyższych
A
Do stanów przedrakowych jamy ustnej nie należy:
a) leukoplakia biała
b) leukoplakia czerwona
c) choroba Bowena
d) plama soczewicowata złośliwa
e) owrzodzenie aftowe jamy ustnej
E
Do objawów sugerujących obecność nowotworu jamy ustnej należą:
a) bóle podczas połykania
b) fetor ex ore
c) jednostronna otalgia
d) guz szyi
e) wszystkie powyższe
E
Pięcioletni wskaźnik przeżycia przy całkowitym usunięciu guza jamy ustnej w guzach T2-T3 waha się w granicach:
a) 10-30
b) 30-40
c) 40-60
d) 60-70
e) 70-80
C
Obecność niedosłuchu jednostronnego z towarzyszącym wysiękiem w jamie bębenkowej i obecnością guza szyi może wskazywać na:
a) przerost migdałka gardłowego
b) przerost małżowin nosowych dolnych i skrzywienie przegrody nosa
c) obecność nowotworu części nosowej gardła
d) a i b
e) wszystkie powyższe
C
Zachyłek Rosenmullera to:
a) część nosowa gardła pomiędzy tylną ścianą gardła a wałem trąbkowym
b) inne określenie lejka sitowego
c) przestrzeń w jamie bębenkowej zlokalizowana w hypotympanum
d) miejsce ujścia zatoki klinowej
e) a i c
E (wg klucza)
ja znalazłam, że to na pewno część nosowa gardła pomiędzy tylną ścianą gardła a wałem trąbkowym, ale nic o hypotympanum
Jednostronne powiększenie migdałka podniebiennego, włóknikowy nalot, powiększenie węzłów chłonnych, dysfagia, fetor ex ore, testy dodatnie na obecność Fusobacterium fusiforme i Borrelia vincenti to objawy wskazujące na obecność:
a) anginy Ludovici
b) anginy Lauta-Vincenta
c) choroby Behceta
d) nowotworu migdałka podniebiennego
e) żadna z wymienionych
B
Angina przebiegająca z powiększeniem węzłów chłonnych i zwiększonym mianem przeciwciał EBV może wskazywać na obecność:
a) anginy zatokowej
b) anginy grudkowej
c) anginy agranulocytarnej
d) mononukleozy zakaźnej
e) żadna z powyższych
D
Do czynników wywołujących powstanie nowotworu migdałka podniebiennego nie należy:
a) konsumpcja alkoholu
b) palenie papierosów
c) zła higiena jamy ustnej
d) zespół Plummera-Vinsona
e) żaden z wymienionych
D
Do czynników wpływających na powstanie nowotworu gardła dolnego zalicza się:
a) konsumpcja alkoholu i palenie papierosów
b) zła higiena jamy ustnej
c) zespół Plummera-Vinsona
d) a i b
e) a, b i c
E
Wskaźnik apnoe-hypopnoe
a) to liczba bezdechów przypadająca na godzinę snu, patologiczna >10-15/1h
b) to liczba bezdechów przypadająca na 8 godzin snu, patologiczna >10-15/8h
c) fizjologicznie występuje w fazie REM i podczas zasypiania
d) A i C
e) B i C
D
W leczeniu bezdechu sennego stosuje się:
a) NCAP
b) UPPP
c) LAUP
d) higienę snu polegającą na unikaniu kawy, alkoholu, środków nasennych
e) wszystkie powyższe
E
Do najpoważniejszych powikłań związanych z wykonaniem ezofagoskopii w razie obecności ciała obcego w przełyku należy:
a) nieusunięcie ciała obcego
b) skaleczenie błony śluzowej przełyku
c) perforacja ściany przełyku
d) zapalenie śródpiersia
e) rozerwanie przełyku
D
Maska laryngologiczna choroby refluksowej to:
a) kaszel spowodowany podrażnieniem
b) chrypka
c) zaczerwienienie tylnych odcinków fałdów głosowych (laryngitis posterior)
d) dysfagia
e) wszystkie powyższe
E
Mięśniem rozwierającym szparę głośni jest:
a) mięsień pierścienno-nalewkowy tylny
b) mięsień pierścienno-tarczowy
c) mięsień pierścienno-nalewkowy boczny
d) mięsień nalewkowy poprzeczny
e) mięsień głosowy
A
unerwiony przez n. krtaniowy wsteczny
Ostrej duszności krtaniowej nie wywołuje/nie wywołują
a) ciała obce
b) obustronne porażenie fałdów głosowych
c) wiotkość krtani u dzieci
d) urazy krtani
e) zwężenie pointubacyjne
E
Pseudokrup to
a) schodzenie wywołane przez wirusy i umiejscawiające się w okolicy podgłośniowej
b) schorzenie wywołane prze Corynebacterium diphtheriae i lokalizujące się we wszystkich piętrach krtani
c) schorzenie, którego charakterystycznym objawem jest szczekający kaszel
d) a i c
e) b i c
D
Do stanów przedrakowych krtani należy/należą:
a) leukoplakia
b) hiperkeratoza w przewlekłym przerostowym zapaleniu krtani
c) brodawczaki dorosłych
d) pachydermia
e) wszystkie wymienione
E
u dzieci brodawczaki nie są stanem przedrakowym
Duża tendencja do tworzenia przerzutów, skąpe objawy z dominujacym bólem promieniującym do ucha charakteryzuje się:
a) nowotwór głośni z początkowym stadium rozwoju
b) nowotwór okolicy podgłośniowej
c) nowotwór okolicy nadgłośniowej
d) nowotwór wszystkich pięter krtani
C
Konikotomia to:
a) wytworzenie stałego połączenia między ścianą tchawicy a skórą
b) nacięcie ściany tchawicy stosowane w razie nagłej duszności
c) nacięcie więzadła stożkowatego pomiędzy chrząstkami tarczowatą i pierścieniowatą
d) rozszczepienie krtani w linii środkowej
e) żadna z powyższych
C
Nerw twarzowy prowadzi włókna przywspółczulne (wydzielnicze) do:
a) gruczołu łzowego i gruczołów jamy nosa
b) ślinianki przyusznej
c) ślinianki podżuchwowej i podjęzykowej
d) a i c
e) a i b
D
Test Schirmera to:
a) test mierzący wydzielanie śliny
b) pomiar wydzielania łez
c) pomiar odruchu strzemiączkowego
d) test pobudliwości nerwu twarzowego
e) żadne z wymienionych
B
test mierzący wydzielanie śliny = sialometria
Ostre zapalenie ślinianki
a) może mieć charakter wirusowy np. parotitis epidemica
b) bakteryjne częściej dotyczy ślinianki przyusznej
c) w razie obecności złogów częściej występuje w śliniance podżuchwowej
d) powstawaniu sprzyja zmniejszenie wydzielania śliny
e) wszystkie powyższe
E
Które z podanych określeń nie odnosi się do zespołu Sjogrena?
a) jest chorobą autoimmunologiczną przebiegającą z tworzeniem się przeciwciał przeciw antygenom nabłonka przewodów wyprowadzających
b) objawia się jako przewlekły stan zapalny ślinianek
c) doprowadza do zmniejszonego wydzielania śliny
d) jest chorobą o podłożu wirusowym doprowadzającą do symetrycznego powiększenia ślinianek przyusznych
e) dotyczy najczęściej ślinianki przyusznej
D
Powolny wzrost, bóle, obwodowe porażenie nerwu twarzowego, skłonność do szerzenia się wzdłuż pni nerwowych i naczyń limfatycznych najlepiej charakteryzują następujący nowotwór ślinianki przyusznej:
a) rak śluzowo-naskórkowy
b) rak gruczołowato-torbielowaty
c) rak w gruczolaku wielopostaciowym
d) gruczolakotorbielak limfatyczny
e) gruczolak wielopostaciowy
B
Paroidektomia boczna to:
a) usunięcie części ślinianki przyusznej umiejscowionej bocznie od rozgałęzień nerwu twarzowego
b) zabieg stosowany w przypadku nowotworów niezłośliwych i części złośliwych ślinianki przyusznej
c) usunięcie płata głębokiego ślinianki przyusznej
d) a i b
e) b i c
D
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego charakteryzuje się:
a) uszkodzeniem włókien poniżej jądra nerwu twarzowego
b) uszkodzeniem włókien powyżej jądra nerwu twarzowego
c) porażenie wszystkich mięśni mimicznych połowy twarzy
d) porażeniem mięśni mimicznych dolnej połowy twarzy
e) a i c
E
Porażenie Bella to:
a) obwodowe porażenie nerwu twarzowego
b) porażenie nerwu okoruchowego i odwodzącego perlaku szczytu piramidy
c) porażenie o niejasnej etiologii
d) a i c
e) b i c
D
Postępowaniem z wyboru w przypadku torbieli środkowej szyi jest:
a) postępowanie zachowawcze
b) postepowanie operacyjne polegające na usunięciu torbieli wraz z fragmentem trzonu kości gnykowej
c) okresowe nakłuwanie i usuwanie zawartości torbieli
d) leczenie operacyjne tylko w razie powikłań
e) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
B
Zabieg Gutzmanna to:
a) zabieg stosowany w przypadku mowy fistułowej, a polegający na rozluźnieniu m. pierścienno-tarczowego
b) zabieg stosowany w celem odróżnienia nosowania otwartego od zamkniętego
c) test pozwalający stwierdzić obecność afazji
d) próba usterkowa
e) żadna z powyższych
A
Najczęstszy typ dystonii krtaniowej. A. Przywodzeniowa B. Odwodzeniowa C. Mieszana D. Psychogenna
A. Przywodzeniowa
Jak się nazywa leczenie w podziemnych komorach A. Subterraneoterapia B. helioterapia C. chujoterapia D. kriodildoterapia
A. Subterraneoterapia
Chrypka, zapalenia ucha, zatok, uczucie ciała obcego w przełyku, zapalenie krtani, napadowe skurcze krtani i jeszcze kilka Co może dawać takie objawy? A. Guz kuttnera B. Choroba refluksowa C. Sclerodeema D. Półpasiec uszny E. zespol łucji frey
B. Choroba refluksowa
Stan podgorączkowy od 3 dni, śluzowo ropna wydzielina, obrzęk śluzówki nosa, ból rozpierający zatok,co robimy z pacjentemi
A. Antybiotyk
B. Sól morska, przeciwobrzękowe
C. A i B zależnie od wyniku RTG albo TK
B. Sól morska, przeciwobrzękowe
Rinne ujemny w uchu prawym i lewym, Weber na środku co jest? A. Czop woskowiny w obu uszach B. Zdrowy C. starczy niedosłuch D. odpowiedzi B i C
A. Czop woskowiny w obu uszach
Czego nie stosuje się do opanowania krwawienia z nosa
A. Embolizacja
B. Podwiązanie naczyń
C. Ostrzykiwanie solą fizjologiczną w celu oddzielenia śluzówki
D. koagulacji z użyciem pęsety bipolarnej.
E. Wszystkie się stosuje
E. Wszystkie się stosuje
Co nie jest wskazaniem do zabiegu endoskopowego
Przypadkowo wykryte polipowate pogrubienie błony śluzowej w zachyłku zębodołowym zatoki szczękowej
jak bez objawów to nie leczymy
Żabka (ranula) co to jest
torbiel zastoinowa gruczołu podjęzykowego
Jak leczymy kamice ślinianki A. Litotrypsja B. Usunięcie konkrementu C. Wycięcie śliniaki D. a+b E. Wszystkie
E. Wszystkie
Najczęstsze miejsce krwawienia z nosa
Przednio-dolna część przegrody nosa
splot Kiesselbacha w polu Little’a
Co jest błędem podczas reanimacji pacjenta z tracheostomią
Wentylacja przez usta albo nos
Tracheostomia co to jest
przyszycie tchawicy do skóry
Konikotomia co to jest
Nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego
Zakrzepica (zapalenie) zatoki jamistej jest powikłaniem
A. Zapalenia ucha środkowego
B. Zapalenia zatok
C. Zapalenia mieszka włosowego w jamie nosowej (czyrak)
D. B + C
D. B + C
też róża twarzy
Niedosłuch odbiorczy ślimakowy - co uszkodzone? A. Komórki rzęskowe B. pierwszy neuron słuchowy C. błona bębenkowa D. n. VII chyba E. kora ciemieniowa
A. Komórki rzęskowe
Uraz podłużny kości skalistej i przechodzi przez ucho środkowe i zewnętrzne A. Krwawienia B. Porażenie n. VII C. niedosłuch przewodzeniowy D. Poprawna A i C E. wszystkie
E. wszystkie
Przerost migdałka gardłowego - jaki typ niedosłuchu? A. Przewodzeniowy B. Odbiorczy C. Mieszany D. psychogenny
A. Przewodzeniowy
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, perforacja przegrody, nos siodełkowaty,
owrzodzenia gardła, okrągłe cienie w płucach oraz kłębuszkowe zapalenie nerek to objawy
wskazujące na:
Ziarniniak Wegenera
Obrzęk Reinkego - lokalizacja
Krtań
= obrzęk podnabłonkowy fałdów głosowych – gromadzenie sie płynu między nabłonkiem głośni a mięśniem głosowym
Ucho kalafiorowate
Po zbyt późnym drenażu krwiaka małżowiny
Zebrano wywiad od pacjenta laryngologicznego, obejrzano pacjenta, palpacyjnie go obmacano, wziernikowało się go i czemu zleca się kolejne badania
Czy pacjent wymaga operacji, kiedy i jaki rodzaj znieczulenia
Wyciek na wysokości 2. trzonowca
Zapalenie ślinianki przyusznej
Najczęstsza przyczyna wrodzonego stridoru
Wiotkość krtani (laryngomalacja)
Laryngomalacja jest najczęstszą wrodzoną wadą krtani. Odpowiada za około 65–75% przypadków wrodzonego stridoru.
Powikłania OBS: nadciśnienie, spadek tolerancji glukozy, nykturia, problemy z pamięcią, zaburzenia rytmu (kombinacje)
wszystkie
Co nie jest charakterystyczne dla choroby Meniere’a?
A. Utrata przytomności
B. szumy i uczucie pelnosci
C. zawroty
D. oczoplas
E. niedosłuch pogłębiający się zwłaszcza po napadach
A. Utrata przytomności
Typowe objawy chyba raka zatok obocznych nosa po prawej
Niedrożność i krwawienie po prawej
Torbiel środkowa szyi A. Jest ruchoma przy przełykaniu B. Operuje się BEZ usunięcia kości gnykowej C. napromienianie D. pozostałość po kieszonce skrzelowej
A. Jest ruchoma przy przełykaniu
Co nie jest ototoksyczne?
A. Penicylina
B. Gentamycyna
C. acetylosalicylowy
A. Penicylina
leki ototoksyczne:
antybiotyki (aminoglikozydy),
tuberkulostatyki (streptomycyna, ryfampicyna, kapreomycyna)
cytostatyki (cisplatyna, cyklofosfamid)
leki moczopędne (diuretyki pętlowe, furosemid, kwas etakrynowy, bumetanidyna, piretanidyna)
inne – chinina, chlorochinolony, aspiryna (uszkodzenie odwracalne)
Otoskleroza
Unieruchomienie strzemiączka na okienku owalnym
Czym są spowodowane zawroty głowy przy nagłym poruszaniu głową np. przy przewracaniu się na bok?
Ruch otolitów głównie w kanale półkolistym tylnym
Opis 80-latka, coś zaburzone wysokie częstotliwości, niedosłuch postępuje, szum, problemy ze zrozumieniem mowy
głuchota starcza
60-latek ma obraz w badaniu endoskopowym wygląda ala powiększony migdałek podniebienny, co robimy?
na histopat go (podejrzenie nowotworu)
powiększony migdałek może wskazywać na chłoniaka
Kiedy skierowanie do laryngologa, gdy chrypka
Gdy trwa 3 tygodnie
Perforacja błony bębenkowej, bez wycieku, z białą masą widoczną- jakie leczenie? - tu chyba była opisana pacjentka z perlakiem
operacyjnie
Badanie wideolaryngostroboskopem czego NIE badamy
A. ogólny wygląd krtani
B. ruchomość fałdów głosowych
C. falowanie fałdów głosowych wyrażone w procentach
D. A+C
E. B+C (lub jakieś takie kombinacje)
C. falowanie fałdów głosowych wyrażone w procentach
Najczęstsza przyczyna rhinitis medicamentosa
Leki wziewne bez recepty obkurczające śluzówkę (zawierające np. ksylometazolinę)
- Co będzie po obustronnym uszkodzeniu nerwu krtaniowego wstecznego
A. Szpara głośni w pozycji fonacyjnej
B. Szpara głośni w pozycji wentylacyjnej
C. fałdy przedsionkowe przejmują funkcję fałdów głosowych
D. odwrotnie niż w C lub też przejmowanie funkcji
A. Szpara głośni w pozycji fonacyjnej
Najważniejsza część zapobiegająca zakrztuszeniu
Nagłośnia
Jakie próby do oceny funkcji trąbki słuchowej
– próba Valsalvy (wydech z jednoczesnym zamknięciem nosa i ust) – widać ruchy błony
– próba Politzera (balon ściskany, kiedy pacjent wymawia literę K) – widać ruchy błony
– próba Toynbeego (połykanie przy zamkniętym nosie) – wpuklanie się błony bębenkowe
Pacjentka po operacji po usunięciu tracheotomii ma duszność, co jest najbardziej u niej prawdopodobne
Przecięcie obustronnie nerwów krtaniowych wstecznych
Kiedy implant ślimakowy?
Uszkodzenie ucha wewnętrznego
Główna przyczyna bezdechu sennego A. Zapadanie się podniebienia i gardła B. Krzywa przegroda C. Obrzęk małżowiny nosowej dolnej D. ośrodki mózgowe się wyłączają
A. Zapadanie się podniebienia i gardła
Narastającym ostatnio czynnikiem ryzyka rozwoju raka gardła środkowego u osób
młodych pozbawionych tradycyjnych czynników ryzyka (alkohol, tytoń) jest/są
HPV
Pacjent z zapaleniem zatok, wytrzeszczem, podwójnym widzeniem - co robimy?
Skierowanie na SOR
OBS co nie pomaga A. stosowanie leków nasennych wieczorem B. coś z przewodem nosowym chyba operacja na udroznienie C. operacja na gardlo D. CPAP E. wszystko pomaga
A. stosowanie leków nasennych wieczorem
Rak nosogardła leczenie
A. radioterapia + radiochemioterapia
B. operacja
C. chemioterapia
A. radioterapia + radiochemioterapia
Nieprawda nt. przewlekłego zapalenia ucha środkowego
Jest przeciwskazaniem do operacji
Ostra duszność krtaniowa - co nie spowoduje:
A. ciało obce
B. porażenie strun głosowych
C. rak krtani
D. obrzęk krtani
E. wszystkie wyżej wymienione mogą spowodować duszność
E
Laryngocele
Torbielowato poszerzony woreczek krtaniowy.
Mężczyzna z bólem policzka, ropny wyciek jakiś wyciek koło 2 trzonowca
Ropne zapalenie ślinianki przyusznej
Implant BAHA tylko u dorosłych
Prawda/Fałsz
Fałsz
T. Sitowa tylna odchodzi od
T.ocznej
Gdzie leży migdałek 3
nosogardło
6. Kiedy będą zaburzenia węchu A. Ostre zapalenie zatok B. Przewlekłe zapalenie zatok C. Infekcja wirusowa Covid - 19 D. B+C E. Wszystkie
E. Wszystkie
- Wybierz prawdziwe o polipach (kombinacje)
A. Zawsze wymagana operacja
B. Mogą być wynikiem przewlekłego zapalenia
C. Mogą się zmniejszać lub znikać po sterydach lub antybiotykach
D. powstają u części osób z przewlekłym zapaleniem zatok
E. najczęściej mają charakter nowotworowy
B, C, D
Cechy charakterystyczne dla raka nadgłośniowego krtani. A. chrypka B. zaburzenia połykania C. uczucie ciałą obcego w gardle D. ból ucha E. guz na szyi
B, C, D, E
Jakie badanie do lokalizowania ektopowej tkanki tarczycowe?
scyntygrafia
Co łączy trąbka słuchowa ?
jama bębenkowa z gardłem
U pacjenta pobrano wymaz z nosa i obecny gronkowiec złocisty jakie będzie najwłaściwsze postępowanie ?
może być elementem fizjologicznej flory bakteryjnej i nie wymaga leczenia
Tracheotomia może być przeprowadzana w znieczuleniu
miejscowym albo ogólnym
Przypadek z pacjentką w ciąży, pogarsza się jej słuch, w audiogramii tonalnej załamek Carharta
otoskleroza
Krwotok u starszej pani
pozycja z uniesieniem tułowia, zaciśnięcie skrzydełek nosa
- Które leki na anginę u kogoś, kto nie jest uczulony na leki?
A. penicylina i pochodne
B. makrolidy
C. ceftriakson.
A. penicylina i pochodne
17. Które leki nie są ototoksyczne? A. cisplatyna B. gentamycyna C. furosemid D. penicylina E. kwas acetylosalicylowy
D. penicylina
- Włókniak młodzieńczy - zaznacz fałszywe
A. pobieramy wycinek do biopsji
B. najczęściej występuje u młodych mężczyzn
C. niezłośliwy, obficie ukrwiony
A. pobieramy wycinek do biopsji
Który wirus da mononukleozę?
EBV
W prawym uchu Rinne ujemny, w lewym uchu Rinne dodatni, w prawym uchu lateralizacja Webera- jaki niedosłuch?
w prawym uchu niedosłuch przewodzeniowy
Pacjent z wytrzeszczem, opadającą powieką- co zrobimy?
wykonać TK, antybiotyk dożylnie, możliwe że będzie potrzebny zabieg
Gustometria
badanie funkcji smaku
- Uszkodzenie struny bębenkowej podczas operacji da objaw
A. utrata smaku
B. utrata odruchu z mięśnia strzemiączkowego
C. dodatni recruitment
utrata smaku
Najczęstszy rak krtani?
płaskonabłonkowy
- Noworodek z uszkodzeniem ucha wewnętrznego, z obustronną głuchotą, podjęcie jakich kroków będzie dla niego najlepsze?
implant ślimakowy.
27. Pacjent ma owrzodzenia w jamie ustnej (od kilku tygodni). Owrzodzenia są niebolesne i mają twarde brzegi. Stosował sterydy, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze i nic nie przyniosło efektów. Jakie badanie należy wykonać? A. pobrać posiew na bakterie B. pobrać posiew na grzyby C. wykonać biopsję z brzegu zmiany D. A+B
C. wykonać biopsję z brzegu zmiany
28. Pacjentka z guzem ślinianki przyusznej, który nacieka do przestrzeni przygardłowej. Jakie badanie wykonamy u tej pacjentki? A. MRI B. tomografia C. USG D. scyntygrafia E. sialografia
A. MRI
- Torbiel środkowa szyi
A. wywodzi się z I kieszonki skrzelowej
B. jest pozostałością po przewodzie tarczowo-językowym
C. jest ektopowym fragmentem tarczycy
B. jest pozostałością po przewodzie tarczowo-językowym
- Bezpośrednio po operacji tarczycy, po wyjęciu rurki tracheostomijnej wystąpiła u pacjentki duszność. Wskazać NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNĄ przyczynę.
A. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego wstecznego z wąską szparą głośni
B. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego wstecznego z szeroką szparą głośni
C. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego górnego z szeroką szparą głośni
D. Obustronne porażenie nerwu przeponowego
E. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego górnego z wąską szparą głośni
A. Obustronne porażenie nerwu krtaniowego wstecznego z wąską szparą głośni
Wyznaczanie indywidualnego progu słyszalności
audiometria tonalna
Pacjent skarży się na nawracające od kilku lat wycieki z ucha, w badaniu laryngologicznym stwierdzono perforację błony bębenkowej i niedosłuch przewodzeniowy. Ta triada objawów jest charakterystyczna dla
przewlekłe zapalenie ucha środkowego
Nowotwór synchroniczny
dwa nowotwory pierwotne występujące w tym samym czasie (<2 miesięcy)
Nowotwór metachroniczny
jest to kolejne, niezależne ognisko nowotworu w innym miejscu lub innej tkance rozwijające się w pewnym odstępie czasu od pierwszego ogniska. Okres ten powinien wynosić co najmniej 2 miesiące. Nowotwór metachroniczny nie jest przerzutem ani nawrotem guza pierwotnego
Operacja zatok jest wskazana we wszystkich przypadkach oprócz:
w ostrym powirusowym zapaleniu zatok
Czego nie będzie w obwodowych zawrotach głowy
oczopląsu pionowego będą: - charakter wirowania - nudności i wymioty - szumy uszne / niedosłuch - oczopląs poziomy - brak neurologicznych objawów ogniskowych
- Łagodne położeniowe zawroty głowy – wskaż fałszywe
A. są skutkiem patologii narządu otolitowego
B. pewne ruchy głowy są wstanie wywołać w nim oczopląs
C. dochodzi w nim do nagłej głuchoty po występieniu zawrotów
C. dochodzi w nim do nagłej głuchoty po występieniu zawrotów
Perlak to
forma przewlekłego zapalenia ucha środkowego
Nauczycielka od wielu lat pracująca głosem skarży się na chrypkę. W laryngoskopii stwierdzono drobne symetryczne zgrubienia fałdów głosowych w 1/3 przedniej ich długości. Prawdopodobne rozpoznanie to:
guzki śpiewacze
45. Migdałek trzeci A.obs, chrapanie B.niedosluch przewodzeniowy C. odbiorczy D. A+B E. B+C
D. A+B
46. Pytanie o porażenie n. VII w różnych przypadkach klinicznych i kombinacje - A. Złamanie kości skroniowej B. zapalenie ucha środkowego C. Borelioza D. guz kąta mostowo móżdżkowego
poprawna wszystkie
47. Fałsz o otosklerozie A. Częściej u kobiet B. Dotyczy błędnika kostnego ucha środkowego C. Zależne od hormonów D. Przebiega z szumami usznymi E. Wykonuje się stapedotomię
D. Przebiega z szumami usznymi
Triada objawów w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego
niedosłuch przewodzeniowy + wyciek z ucha + perforacja błony
Powikłaniem zapalenia zatok może być
a) zapalenie opon mózgowych
b) zapalny obrzęk powiek, zapalenie tkanek oczodołu lub obrzęk oczodołu
c) zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej
d) WSZYSTKIE wymienione w pozostałych podpunktach
e) ŻADNE z wymienionych w poprzednich podpunktach
d)WSZYSTKIE wymienione w pozostałych podpunktach
Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące urazowej perforacji błony bębenkowej:
a) wskazana jest ochrona ucha przed wodą,
b) może wystąpić niewielkie krwawienie z ucha,
c) przyczyną może być wzrost ciśnienia w przewodzie słuchowym np. po uderzeniu dłonią w ucho,
d) w każdym przypadku wskazana jest pilna operacja (myringoplastyka)
e) skutkiem jest zwykle niedosłuch przewodzeniowy, ale nie głuchota,
d) w każdym przypadku wskazana jest pilna operacja (myringoplastyka)
Występowanie u chorego stridoru podczas oddychania świadczy o
a) całkowitej niedrożności nosa
b) duszności krtaniowej
c) skurczu oskrzeli
d) upośledzeniu drożności nosa
e) niewydolności podniebienno-gardłowej
b) duszności krtaniowej
Wskaż zdanie PRAWDZIWE dotyczące raka krtani:
a) jednym z objawów raka nadgłośni może być ból lokalizowany w uchu
b) wczesny rak głośni zwykle nie daje żadnych objawów klinicznych
c) występuje równie często u mężczyzn, jak i u kobiet
d) najczęściej występuje po 75 roku życia
e) najczęściej punktem wyjścia jest okolica podgłośniowa
a) jednym z objawów raka nadgłośni może być ból lokalizowany w uchu
W trakcie operacji ślinianki przyusznej istnieje ryzyko uszkodzenia nerwu:
twarzowego
Niedosłuch odbiorczy POZAŚLIMAKOWY wystąpi w przypadku uszkodzenia
pierwszego neuronu drogi słuchowej
Obecnie uważa się, że najwłaściwszym antybiotykiem w leczeniu anginy u chorego nie zgłaszającego alergii na leki jest:
a) penicylina
b) cefalosporyna IV generacji
c) klindamycyna
d) makrolid np. azytromycyna
e) karbapenem np. meropenem
A
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego różni się od porażenia ośrodkowego tym, że w porażeniu OŚRODKOWYM:
a) porażeniu nerwu twarzowego towarzyszy zawsze hemipareza
b) ZABURZONA jest tylko funkcja marszczenia czoła
c) ZACHOWANA jest funkcja marszczenia czoła
d) porażeniu nerwu twarzowego towarzyszy zawsze ataksja
e) występuje zanik fałdów nosowo-wargowych
c) ZACHOWANA jest funkcja marszczenia czoła
Pacjentka 68-letnia skarży się na niedosłuch ucha lewego, ponadto upośledzenie drożności nosa po lewej i podkrwawianie z nosa po lewej. Mimo leczenia mającego poprawić drożność trąbki słuchowej w jamie bębenkowej po lewej utrzymuje się wysięk. Dolegliwości nasilają się od kilku tygodni, a ostatnio chora zauważyła guz na szyi po lewej. Podejrzewasz:
a) nowotwór części nosowej gardła
b) sarkoidozę
c) przerost migdałka gardłowego
d) skrzywienie przegrody nosa
e) przewlekłe zapalenie ucha środkowego
a) nowotwór części nosowej gardła
PRZECIWWSKAZANIEM do płukania ucha jest:
a) otoskleroza
b) niedosłuch przewodzeniowy
c) perforacja błony bębenkowej
d) wiek powyżej 60 lat
e) czop woskowinowy
c) perforacja błony bębenkowej
Do laryngologicznych objawów choroby refluksowej przełyku należą
chrypka,
napadowy skurcz krtani
zapalenie zatok
uczucie ciała obcego w gardle (“globus pharyngeus”)
Powikłaniem którego ze schorzeń dotyczących ślinianek bywa jednostronna głuchota?
a) zespół Sjoegrena
b) ropne zapalenie ślinianki
c) kamica ślinianki
d) sialoza
e) nagminne zapalenie przyusznicy
e) nagminne zapalenie przyusznicy = świnka
Pacjent zgłasza się do SOR z powodu silnego bólu gardła po stronie lewej, któremu towarzyszy gorączka 39 st. C. Ból utrudnia połykanie, mowa pacjenta jest kluskowata, chory nie jest w stanie szeroko otworzyć ust. Po stronie lewej łuk podniebienno-językowy jest uwypuklony, języczek zepchnięty w prawo. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a) ropień okołomigdałkowy
b) mononukleoza
c) rak gardła środkowego
d) angina Plauta-Vincenta
e) zespół Ramsay-Hunta
a) ropień okołomigdałkowy
Wskazaniem do tonsillektomii jest / są
a) nawracające często anginy
b) nawracające ropnie okołomigdałkowe
c) przerost migdałków powodujący upośledzenie drożności dróg oddechowych
d) podejrzenie nowotworu migdałka
e) wszystkie wymienione w pozostałych podpunktach
e)wszystkie wymienione w pozostałych podpunktach
Dziecko w wieku przedszkolnym chrapie w nocy, ma epizody bezdechu podczas snu, gorzej słyszy, stale oddycha przez otwarte usta. Jeżeli leczenie zachowawcze nie przyniesie poprawy, najprawdopodobniej wskazana będzie:
adenotomia
Do objawów typowych dla anginy paciorkowcowej NIE należy:
a) kaszel
b) gorączka
c) ból gardła
d) powiększenie węzłów chłonnych szyi
e) naloty na migdałkach
a) kaszel
tak samo wydzielina z nosa
Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące leczenia raka krtani:
a) częściowa resekcja krtani powoduje całkowitą i trwałą utratę głosu
b) zaawansowany nowotwór może wymagać laryngektomii totalnej
c) niektóre mniej zaawansowane guzy mogą być leczone metodą częściowej resekcji krtani
d) niektóre małe guzy mogą być leczone chirurgicznie metodą endoskopową z użyciem lasera
e) niektóre małe guzy mogą być leczone wyłącznie radioterapią
a)częściowa resekcja krtani powoduje całkowitą i trwałą utratę głosu
Które ze schorzeń pomoże rozpoznać biopsja gruczołów wargowych?
zespół Sjoegrena
Ostre zapalenie ślinianki dotyczy najczęściej
ślinianki przyusznej wg książki
podżuchwowej wg seminarium
Tympanoplastyka to zabieg dotyczący:
ucha środkowego
Zatoki przynosowe to:
a) zatoki szczękowe
b) zatoki czołowe
c) komórki sitowe
d) zatoka klinowa
e) wszystkie wymienione w pozostałych podpunktach przestrzenie pneumatyczne nazywane są zatokami przynosowymi
e) wszystkie wymienione w pozostałych podpunktach przestrzenie pneumatyczne nazywane są zatokami przynosowymi
Pacjent zgłasza się z powodu całkowitej obustronnej niedrożności nosa, wydzieliny z nosa i anosmii. Dolegliwości narastają od kilku lat. Przewody nosowe obustronnie wypełnione są gładkimi, żółtawymi tworami, które w dotyku są miękkie i niebolesne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
a) izolowane polipy błony śluzowej nosowej (przegrody i małżowin nosowych)
b) obustronny brodawczak odwrócony
c) jamy nosowej nowotwór złośliwy jamy nosa
d) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa
e) obustronny brodawczak grzybiasty jamy nosowej
d) przewlekłe zapalenie zatok przynosowych z polipami nosa
Wskaż zdanie PRAWDZIWE dotyczące przerzutów u chorych z nowotworami złośliwymi głowy i szyi (rak płaskonabłonkowy jamy ustnej, gardła, krtani)
a) przerzuty odległe występują rzadko
b) obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi powoduje, że leczenie operacyjne jest niemożliwe
c) badania obrazowe nie mają żadnego znaczenia dla rozpoznania przerzutów nowotworu
d) przerzuty odległe występują u każdego chorego
e) przerzuty do węzłów chłonnych występują rzadko, a przerzuty odległe często
a) przerzuty odległe występują rzadko
Tzw. jabłko Adama to wyniosłość:
chrząstki tarczowatej
Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące krwiaka przegrody nosa:
a) może powodować upośledzone oddychanie nosem
b) może być spowodowany urazem
c) należy unikać nakłuwania lub nacinania krwiaka aby nie doszło do zakażenia
d) istotna jest repozycja ochrzęstnej (zapewnienie jej kontaktu z chrząstką)
e) skutkiem może być perforacja przegrody
c) należy unikać nakłuwania lub nacinania krwiaka aby nie doszło do zakażenia
Do powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego NIE należy:
a) zapalenie wyrostka sutkowatego
b) zapalenie ucha wewnętrznego
c) nagła głuchota
d) porażenie nerwu twarzowego
e) posocznica
c) nagła głuchota
U którego z chorych podejrzewasz ostre bakteryjne zapalenie zatok przynosowych i rozważasz podanie antybiotyku?
a) od 3 dni wydzielina z nosa, obecnie żółto-zielona, rozpieranie w rzucie zatok, temperatura 37.5 st. C
b) od 10 dni wydzielina z nosa, upośledzenie drożności nosa, rozpieranie w obrębie twarzy, upośledzenie węchu
c) od 2 tygodni wodnista wydzielina z nosa, kichanie, swędzenie oczu, łzawienie
d) od 3 dni drapanie w gardle, wydzielina z nosa wodnista, następnie gęsta o żołtawym zabarwieniu, temperatura 37.0 st. C
e) od 5 dni wydzielina z nosa, po przejściowej poprawie pogorszenie, obecnie silny jednostronny ból w rzucie zatok, temperatura 38 st. C
e) od 5 dni wydzielina z nosa, po przejściowej poprawie pogorszenie, obecnie silny jednostronny ból w rzucie zatok, temperatura 38 st. C
Wskaż zdanie FAŁSZYWE dotyczące guzów ślinianek
a) guzy najczęściej występują w śliniance podjęzykowej
b) jedną z metod leczenia guzów przyusznicy jest częściowa lub całkowita parotidektomia
c) w śliniance przyusznej większość guzów ma charakter niezłośliwy
d) najczęstszym nabłonkowym guzem niezłośliwym ślinianek jest gruczolak wielopostaciowy
e) leczenie chirurgiczne guzów ślinianek może skutkować porażeniem nerwu twarzowego
a) guzy najczęściej występują w śliniance podjęzykowej
Które z zaburzeń NIE JEST skutkiem uszkodzenia nerwu twarzowego?
a) trudności z domykaniem oka
b) zaburzenia wydzielania śliny
c) zaburzenia czucia smaku
d) zaburzenia wydzielania łez
e) opadanie powieki
e) opadanie powieki
Guz Warthina to: a) gruczolak wielopostaciowy. b ) gruczolakotorbielak limfatyczny . c) rak gruczołowato-torbielowaty. d) rak śluzowo-naskórkowy. e) rak zrazikowo-komórkowy.
b) gruczolakotorbielak limfatyczny
Komórki sitowe nie sąsiadują z:
a) oczodołem.
b) podstawą czaszki.
c) zatoką esowatą.
d) zatoką klinową.
e) sąsiadują z wszystkimi powyższymi strukturami.
c) zatoką esowatą.
Ból ucha może występować w przebiegu:
a) raka nadgłośniowego krtani.
b) półpaśca usznego.
c) otosklerozy.
d) A+B.
e) A+B+C.
d) A+B.
Pacjent od dwóch dni przechodzi zapalenie zatok, przy wizycie zgłasza obrzęk powiek,
wytrzeszcz gałki ocznej oraz podwójne widzenie Najwłaściwsze postępowanie to:
a) skierowanie pacjenta na SOR lub na oddział laryngologii.
b) przepisanie pseudoefedryny, sterydów miejscowych oraz wyznaczenie kontroli za 7 dni.
c) przepisanie antybiotyków oraz wyznaczenie kontroli za 7 dni.
d) przepisanie pseudoefedryny, sterydów miejscowych oraz wyznaczenie kontroli za 3 dni.
e)przepisanie antybiotyku oraz skierowania do neurologa w trybie pilnym.
a) skierowanie pacjenta na SOR lub na oddział laryngologii
W efekcie dysfonii hyperfunkcjonalnej może dojść do powstania:
a) guzków głosowych.
b) obustronnego porażenia strun głosowych.
c) opóźnionego rozwoju mowy.
a) guzków głosowych.
W leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego nie stosuje się:
a) NCAP
b) stapedoplastyki.
c) UPP
d) LAUP
e) unikania kawy, alkoholu oraz środków nasennych.
b) stapedoplastyki.
Do przerostu migdałka gardłowego najczęściej dochodzi w wieku:
a) noworodkowym.
b) przedszkolnym i wczesnoszkolnym.
d) senioralnym.
e) u młodych dorosłych
b) przedszkolnym i wczesnoszkolnym.
Włókniak młodzieńczy:
a) jest guzem złośliwym.
b) jest guzem typowym dla 14-25 letnich dziewczynek.
c) może powodować zaburzenia związane z drożnością trąbki słuchowej.
d) wymaga przedoperacyjnego pobrania biopsji.
c) może powodować zaburzenia związane z drożnością trąbki słuchowej.
Migdałek językowy znajduje się:
na nasadzie języka.
Tinnitus to:
szumy uszne.
Obecnie najlepszym klinicznie badaniem obrazowym ślinianek jest:
a) MRI.
b) sialografia.
c) TK.
d) zdjęcie wewnątrzustne RTG.
e) scyntygrafia.
a) MRI
TK do zatok
W jakiej sytuacji nie dojdzie do zaniku odruchu strzemiączkowego?
a) porażenie nerwu VII.
b) porażenie nerwu V.
c) niedosłuch znacznego stopnia.
d) otoskleroza.
e) uszkodzenie łańcucha kosteczek słuchowych.
b) porażenie nerwu V
Zamiana fali akustycznej na impuls elektryczny zachodzi w:
a) plamce woreczka.
b) plamce łagiewki.
c) komórkach wewnętrznych narządu Cortiego
c) komórkach wewnętrznych narządu Cortiego
Porażenie nerwu twarzowego z zachowaną zdolnością do marszczenia czoła może być
wynikiem:
a) udaru.
b) złamania podłużnego kości skroniowej.
c) złamania poprzecznego kości skroniowej.
d) uszkodzenia nerwu podczas zabiegu parotidektomii.
a) udaru.
Udowodnionym czynnikiem wywołującym egzostozy jest:
a) częsty kontakt z wodą (nurkowie, pływacy).
egzostozy przewodu słuchowego
– okrągłe, białe występy kostne, zlokalizowane przed błoną bębenkową
– występują u osób mających częsty kontakt z wodą (pływacy) = pobudzenie okostnowe
– objawy: nawracające zapalenia ucha zewnętrznego, szumy uszne, niedosłuch przewodzeniowy
Uwzględniając przebieg nerwu twarzowego, najmniejsze ryzyko jego porażenia występuje w przypadku uszkodzenia:
a) nerwu przedsionkowo-ślimakowego.
b) ślinianki przyusznej.
c) ucha środkowego.
d) zatoki klinowej
d) zatoki klinowej
U dorosłego z opornym na leczenie wysiękiem do jamy bębenkowej należy podejrzewać
nowotwór nosogardła.
Które objawy będą wskazywać na przyczynę ośrodkową a nie obwodową u kobiety która zgłosiła się na SOR z zawrotami głowy:
a) obecność mdłości i wymiotów.
b) obecność szumów usznych.
c) oczopląs pionowy.
d) oczopląs poziomy.
c) oczopląs pionowy.
Fałszem na temat głuchoty starczej jest, że:
a) rozpoczyna się zwykle od wysokich częstotliwości.
b) ma charakter przewodzeniowy.
c) występują w niej zaburzenia rozumienia mowy, nasilające się podczas rozmowy w grupie.
d) może prowadzić do izolacji społecznej.
e) prowadzi do postępującego osłabienia słuchu.
b) ma charakter przewodzeniowy.
Do badań obiektywnych (niewymagających aktywnego udziału pacjenta zaliczamy):
- audiometrię tonalną.
- audiometrię słowną.
- emisje otoakustyczne.
- tympanometrię.
- audiometrię odpowiedzi elektrycznych.
3, 4, 5
Do częstych powikłań zapalenia zatok zaliczamy:
a) ZOMR.
b) porażenia nerwu VII.
c) ropowicę oczodołu.
d) A+C.
e) A+B+C
d) A+C.
Nosowanie otwarte wystąpi w przypadku:
a) polipów nosa.
b) rozszczepu podniebienia.
c) przerostu migdałka gardłowego.
d) B+C.
b) rozszczepu podniebienia.
nosowanie zamknięte => głos brzmi głucho (przyczyny: polipy, guzy, nieżyt nosa)
nosowanie otwarte => głos brzmi nosowo (przyczyny: miastenia, stan po usunięciu migdałków)
Do objawów przewlekłego zapalenia zatok przynosowych zaliczamy:
- ból lub rozpieranie w obrębie twarzy.
- gorączkę.
- obrzęk policzków.
- upośledzenie drożności nosa.
- spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
- zaburzenia widzenia.
- zaburzenia węchu.
b) 1,4,5,7.
Nieprawdą na temat endoskopowego zabiegu w zapaleniach zatok (FESS) jest, że:
a) w jego przebiegu usuwane są twory polipowate oraz przerośnięta błona śluzowa.
b) celem jest ułatwienie dostępu do miejscowego podawania leków, np. sprayu, soli morskiej.
c) prawidłowo przeprowadzony zabieg usuwa przyczynę choroby i zapobiega jej nawrotom.
d) do jego powikłań należy ZOMR oraz uszkodzenie oczodołu.
e) celem jest usprawnienie odpływu z zatok
c) prawidłowo przeprowadzony zabieg usuwa przyczynę choroby i zapobiega jej nawrotom.
Leczeniem z wyboru w raku krtani T1N0M0 nie zaburzającym ruchomości strun głosowych będzie: a) operacja. b) chemioterapia. c) radioterapia . d) A+C. e) B+C.
c) radioterapia
Ból w okolicy podżuchwowej nasilający się w trakcie posiłku jest typowy dla:
kamicy ślinianki podżuchwowej.
Zgłasza się pacjent cierpiący na nawracający ropny wyciek z ucha. W badaniu otoskopowym widać pojedynczą perforację w części centralnej błony bębenkowej. Pacjent podaje, że od kilku tygodni brak wysięku. Właściwym postępowaniem jest:
a) operacja.
b) antybiotykoterapia miejscowa.
c) antybiotykoterapia ogólna.
d) sterydoterapia.
e) podanie leków przeciwgruźliczych
a) operacja.
Oporny na leczenie wysięk w jamie bębenkowej, co to jest?
Rak nosogardła
Prawda odnośnie roli HPV w etiologii raka jamy ustnej
a) etiologia najczęściej HPV 6 i 11
b) często u młodych osób <45lat
c) bardzo złe rokowanie
d) czestość występowania maleje
e) Najczęściej u osób pijących alkohol, palących
b) często u młodych osób <45lat
HPV 16
Powikłania złamania kości skroniowej a)uszkodzenie ucha zewnetrznego b)uszkodzenie ucha wewnetrznego c)porażenie nerwu VII d) 2 odpowiedzi prawidłowe E) wszystkie odp prawidlowe
E) wszystkie odp prawidlowe
Zestaw objawów dla alergicznego nieżytu nosa
oddychania przez nos, wodnista wydzielina, kichanie, swędzenie, zap.spojówek
opis przypadku: porażenie nerwu twarzowego, pęcherzyki w przewodzie słuchowym, uczucie pieczenia w uchu
VZV przewodu sluchowego zewnetrznego (było nazwane jako półpasiec uszny)
Czego nie będzie w otosklerozie
bólu
prawidłowego odruchu z m. strzemiączkowego
Jak postępujemy w czyraku nosa
antybiotyki dożylnie i nie tniemy go
Opisany człowiek z ropniem okołomigdałkowym, co jest fałszem?
a) że najprawdopodobniej ma ropnia okołomigdałkowego
b) że najpierw antybiotyk doustnie, a jak przez 72 h nie pomoże, to nacięcie
c) wymaga pilnego nacięcia
d) może dać jako powikłanie ropień śródpiersia
e) 2 są fałszywe
e) 2 są fałszywe:
antybiotyki dożylnie
nie wymaga pilnego nacięcia?
Jakie badania słuchu można wykonać u 3-latka?
VRA, tympanometria, emisja otoakustyczna
Najczęstszy guz ślinianki przyusznej
gruczolak wielopostaciowy
Angina Ludwiga
ropowica dna jamy ustnej
Operacja uzupełniająca ubytek błony bębenkowej to
myringoplastyka
Nieprawda o zarosnieciu nozdrzy tylnych
a) Najczęściej obustronne
b) Jednostronne często nie jest wykrywane u noworodków
c) Może zagrażać życiu i wymagac intubacji
d) Można leczyć operacyjnie
e) moze wchodzic w sklad CHARGE
a) Najczęściej obustronne
Dziecko z gorączką 39, nie kaszle, nalot na migdalkach, powiekszone węzły, co to?
Angina paciorkowcowa
Ziarniniak Wegenera powoduje
a) Zap. Ucha
b) Zap. Zatok
c) Nos siodelkowaty
d) Tylko b i c
e) Wszystkie
e) Wszystkie
Mikrofon->przetwarzanie mowy - > kość skroniowa - > impulsy do ślimaka to aparat:
a) Do przewodnictwa powietrznego
b) Do przewodnictwa kostnego
c) Implant ucha środkowego
d) Implant ślimakowy
d) Implant ślimakowy - tak w bazie
ale nie wiem czy to nie bardziej b) Do przewodnictwa kostnego
Zmiana wydźwięku samogłosek, szczególnie “m” i “n” spowodowana utrudnionym przepływem powietrza przez jamę nosową. a) nosowanie otwarte b) nosowanie zamknięte c) dyslalia d) dysfonia hypofunkcjonalna
b) nosowanie zamknięte
jedynym mięśniem rozwierającym szparę głośni jest m.pierścienno-nalewkowy tylny
który unerwiany jest przez nerw:
krtaniowy dolny (krtaniowy wsteczny)
jakie struktury mają ujście/ znajdują się w nosogardle
nozdrzami tylnymi, trąbką i migdałkiem gardłowym
facet z zatkanym nosem 1 stronnie od dawna i krwawą wydzieliną po kilku tygodniach
stopniowo narastający wytrzeszcz. W badaniu jednostronnie podkrwawiajaca masa
rak zatok
u osoby z anafilaksją i zwężeniem krtani może być konieczne, zależnie od stanu:
a) konikotomia
b) tracheotomia
c) GKS
d) wszystkie
e) żadne
d) wszystkie
afty w jamie ustnej na narzadach plciowych w jakiej chorobie?
choroba Behceta
płaskie czerwone, lśniące, gładkie plamy na śluzówce które nie da sie dopasowac do zadnej choroby co to?
erytroplakie
co to cheilitis -
a) choroby warg,
b) zapalenie śluzówek,
c) zapalenie języka,
d) zapalenie brodawek języka
a) choroby warg,
porażenie którego nerwu upośledzi ruchomośc krtani
n. X
co nie jest czynnikiem grzybicy jamy ustnej
a. kserostomia
b. cukrzyca
c. dieta ubogoweglowodanowa
c. dieta ubogoweglowodanowa
Falsz o niedosluchu starczym
pojawienie się szumów usznych wyklucza rozpoznanie gluchoty starczej
Afty Suttona
owrzodzenia, długo się gojące (do kilku tygodni), z pozostawieniem blizn
nawracające okołogruczołowe martwicze zapalenie błony śluzowej
w otoczeniu drobnych gruczołów slinowych
Profilaktyka 5p
rzucanie palenia “minimalna interwencja onkologiczna
zachęcająca do rzucenia palenia”
Którego antybiotyku nie stosujemy w grzybicy jamy ustnej?
a) neomycyna
b) nystatyna
c) natamycyna
a) neomycyna (aminoglikozyd)
Ból okolicy podżuchwowej przy połykaniu
Ślinianka podżuchwowa - kamica
Co powoduje jakieś zmiany martwiczo-wrzodziejące na dziąsłach a) HIV B) HSV C) HPV D) HCV
a) HIV
Czym wywołane zapalenie ślinianki może spowodować zapalenie jąder?
Wirusowe
Kiedy występuje rhinophonia aperta
rozszczep podniebienia
rhinophonia aperta = nosowanie otwarte
Zimna woda do ucha, oczopląs w stronę badanego ucha, co to?
ch. Meniera
Gingivitis: a) Powodowane przez płytkę nazębną, b) węglowodany zwiekszaja erozje szkliwa, c) cos tam ze jakas tkanka otacza korzen zeba, d) prawidłowe 1 i 3, e)wszystkie prawidłowe
e)wszystkie prawidłowe
Która z wymienionych chorób nie ma niskiego ryzyka tworzenia nowotworów złośliwych (1-5%)
leukoplakia i erytroplakia (bo one mają duże ryzyko)
Powikłania zapalenia zatok- co nie jest:
a) zapalenie opon m-r,
b) ropien mozgu,
c) zapalenie szczytu piramidy skroniowej,
d) zakrzepica zatoki jamistej,
e) ropien oczodolu
c) zapalenie szczytu piramidy skroniowej,
Gdzie najczęściej metaplazja w przebiegu leukoplakii (93%):
język i dno jamy ustnej
Uszkodzenie nerwu krtaniowego górnego- co nie jest objawem
duszność
Uszkodzenie słuchu spowodowane hałasem
4000-6000Hz
Gdzie będzie chrypka
a) obrzęk Reinkego,
b) porażenie nerwu krtanowego wstecznego,
c) porażenie nerwu błędnego,
d) rak krtani,
e) polip struny głosowej,
f) wszystkie
f)wszystkie
Który lek nie jest ototoksyczny
a) cefalosporyny
b) aspiryna
c) chlorochinolony
d) aminoglikozydy
a) cefalosporyny
Na czym polega tonotopia
maks. wychylenie błony podstawnej blisko podstawy dla wysokich i blisko szpary osklepka dla niskich częstotliwości
W którym miejscu wykonujemy konikotomię
pod chrząstką tarczowatą krtani
Pacjent bez wycieku z ucha, bólu, próba Gelle- po prawej, po lewej +, próba Webera lateralizacja do prawego
otoskleroza
Najczęstszym miejscem zakażenia jest:
a. pęcherzyk żółciowy
b. ząb ze zgorzelą w miazdze
c. migdałek podniebienny
b. ząb ze zgorzelą w miazdze
Poprzez naczynia wargi górnej może wystąpić
zakrzepica zatoki jamistej
Po 6 miesiącach po rozpoznaniu zmian pierwotnych szyi, pojawiaja się nowe mnogie ogniska pierwotne, jak sie to nazywa
a. nowotwór metachroniczny
Kiedy dziecko powinno mówić
a. słowa przed 2 r.ż, zdania przed 3 r.ż.
b. slowa przed 1 r.z. zdania przed 2 r.z.
c. słowa przed 6 m.ż zdania przed 12 m.ż.
a. słowa przed 2 r.ż, zdania przed 3 r.ż.
Utrata zdolnosci mowy po nabyciu tej umiejetnosci
afazja
Owulofaryngopalatoplastyka i tonsilotomia
leczenie bezdechu sennego
Brodawczak odwrócony- nieprawdziwe
a. niezłośliwy
b. probemy z oddychaniem przez nos
c. leczeniem z wyboru radio i chemioterapia
c. leczeniem z wyboru radio i chemioterapia
leczymy operacyjnie
Pacjent z nalotem i owrzodzeniem migdałka podniebiennego, powiększone węzły po tej samej stronie, jakie leczenie?
operacja + radioterapia
Rak nosogardła-błędne (co nie predysponuje):
a. HPV
b. alkohol
c. tytoń
d. brak higieny jamy ustnej
e. Streptococcus aureus
e. Streptococcus aureus
Pacjent po próbie samobójczej, brak duszności, chrypka, podbiegnięcia krwawe na szyi, jakie badania, działania
a. badanie laryngologiczne
b. natychmiastowa intubacja
c. przygotowania tracheotomii i konikotomii w razie potrzeby
d. TK szyi
e. wypisanie do domu i skierowanie do poradni laryngologicznej na kontrolę na następny dzień
f. zostawienie pacjenta w szpitalu do obserwacji
g. podane GKS
kombinacje
a, c, d, f
Pacjent ma od jakiegoś czasu wyciek z ucha, ból głowy, teraz pojawiły się zawroty głowy, zaburzenia równowagi, ataksja co podejrzewasz?
a. zapalenie błędnika
b. zapalenie ucha środkowego
c. zapalenie wyrostka sutkowatego
d. zapalenie zatoki esowatej
e. ropień móżdżku
e. ropień móżdżku
Komórki sitowe nie stykają się z:
a. zatoką klinową
b. zatoką jamistą
c. oczodołem
d. podstawą czaszki
e. żadne z wymienionych
e. żadne z wymienionych
Owrzodzenie po radioterapii mucositis stopnia 3 wg klasyfikacji WHO to
rumień, obrzęk, bolesne owrzodzenie, brak możliwości połykania
Najczęstszy złośliwy nowotwór głowy i szyi
rak krtani
Co unerwia nerw VII 1 - ślinianka podżuchwowa i podjęzykowa 2 - dźwigacz powieki górnej 3 - mięśnie mimiczne 4 - gruczoł łzowy 5 - język
1, 3, 4, 5
+ m. okrężny oka
Zapalenie wyrostka sutkowatego przez ciągłość dokąd?
zatoka esowata
Co może dać ból ucha (otalgię)
a) ostre zapalenie ucha środkowego
b) ostre zapalenie ucha zewnętrznego
c) nowotwór piętra nadgłośniowego
d) a + b
e) wszystkio
e) wszystkio
Owrzodzenie na języku > 2 tygodni, co trzeba podejrzewać
nowotwór złośliwy
Co może dać jednostronną niedrożność nosa, krwawienie z nosa, uwypuklenie podniebienia, trudności z dopasowaniem protezy, coś z okiem
rak masywu szczękowo-sitowego
Gdzie najczęściej rak krtani
głośnia
Tumor mixtus - najczęstszy niezłośliwy guz ślinianki przyusznej
prawda/fałsz
prawda
Jakie badanie konieczne w przewlekłym zapaleniu zatok
a) TK
b) MRI
c) USG
a) TK
Jak oceniamy indywidualny próg słyszalności na tony czyste
audiometria tonalna
Prawda o raku krtani
1- zwykle przy wykryciu już przerzuty węzłowe
2 - zwykle przy wykryciu już przerzuty odległe
3 - w niskim stopniu zaawansowania wystarczy radioterapia
4 - w niskim stopniu zaawansowania wystarczy chemioterapia
5 - rak głośni rokuje gorzej niż podgłośniowy
kombinacje
1, 3
Rokowanie w zmianie przedrakowej (możliwość zezłośliwienia) jamy ustnej należy najbardziej od:
a) rozmiaru zmiany
b) stopnia zmian dysplastycznych w histpat
c) owrzodzenia
b) stopnia zmian dysplastycznych w histpat
Najczęstszym nowotworem w masywie szczękowo-zatokowym jest:
rak płaskonabłonkowy
PACJENT Z CZERWONYMI ZMIANAMI W JAMIE USTNEJ, z pęknięciami i nadżerkami, PIECZE, PO ANTYBIOTYKACH: a) ostra zanikowa kandydoza b) półpasiec c) hsv
a) OSTRA ZANIKOWA KANDYDOZA
Falszywe o oczopląsie
po wlaniu zimnej wody normalnie brak oczoplasu
Leukoplakia falszywe
do rozpoznania zawsze wystarczy tylko obraz kliniczny, hist pat zbedny
uszkodzenie ucha wewnętrznego a)ototoksyczne b)uraz c)choroby metabolicze d wszystko
d wszystko
Przeciwwskazania do płukania ucha
perforacja błony zanikowe blizny błony bębenkowej operacje na uchu ciało obce wycieki urazy - złamania podłużne i poprzeczne piramidy kości skroniowej ze złamaniem ściany przewodu słuchowego
Operacja otosklerozy - protezę zawiesza się na:
odnodze długiej kowadełka
Powikłania (ropnego) zapalenia ucha środkowego:
-zap. Wyrostka sutkowatego (najczęściej)
-ropień mózgu, ZOMR, ropień wewnątrzczaszkowy, posocznica, zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej,
ropień nad i podogonowy (= powikłania wewnątrzczaszkowe)
-porażenie n. VII
-zap. Błędnika
-ostre zapalenie ucha wewn.
Badanie układu przedsionkowego niemowląt:
badanie elektronystagmografii
Jakiego badania nie w porażeniu n. VII:
elektronystagmografii
Błędnikowy objaw przetokowy:
badanie objawu przetokowego
– przede wszystkim przy podejrzeniu perlaka
– pacjentowi nakłada się okulary Frenzla i wytwarza zmiany ciśnienia w prz. słuchowym zewn. balonem Politzera
– dodatni objaw przetokowy: jak perlak zajął błędnik
• oczopląs w stronę ucha chorego przy wytworzeniu nadciśnienia
• oczopląs w stronę ucha zdrowego przy wytworzeniu podciśnienia
dodatkowo zawroty głowy
Badanie MR w diagnostyce zawrotów głowy może nie ujawnić zmian w przypadku:
paraneoplastycznego zwyrodnienia móżdżku
Temperatura wody do płukania ucha zewnętrznego:
temp. ciała 37C
Co nie jest p/wskaz. Do płukania ucha:
cerumen obturans (czop woskowinowy)
Neuronitis vestibularis- etiologia:
wirusowa
= zapalenie nerwu przedsionkowego
prawdopodobnie wirusowej etiologii (podejrzewana reaktywacja wirusa opryszczki pospolitej typu 1, ewentualnie podłoże autoimmunologiczne lub naczyniowe)
zawroty głowy, oczopląs, nudności i wymioty, zaburzenia równowagi, bez zaburzeń słuchu
wiek 35-55
Neuronitis vestibularis= zapalenie n. przedsionkowego- objaw:
nagłe obwodowe zawroty głowy
Za otalgię nie jest odpowiedzialny nerw
a) V3
b) X
c) XI
d) IX
e) splot szyjny
c) XI
pozostałe unerwiają ucho czuciowo
Unerwienie ruchowe ucha:
-VII (gałęzie uszne i nerw do m.strzemiączkowego),
V (m. napinacz bł.bęb)
Pojedyncze lub mnogie perforacje w bladoczerwonej błonie bębenkowej:
gruźlica
Prawidłowa błona bębenkowa:
-okrągło-owalna,
perłowo-szara,
stożek świetlny w otoskopii w przednio-dolnym kwadrancie
Najczęstsza przyczyna niedosłuchu u dzieci:
czop woskowinowy
Pacjent z zawrotami głowy, co wykonać?
ENG (badanie elektronystagmografii) - ocena oczopląsu
Co zrobić u pacjenta z niedosłuchem i szumem usznym?
otoskopia
Oczopląs pionowy:
w uszkodzeniu pnia mózgu
Platinektomia
usunięcie płytki strzemiączka i zastąpienie jej tkanką łączną lub kawałkiem żyły (interpozycja)
w otosklerozie
Triada Menier’a:
-obrotowy zawrót głowy+ szumy uszne + niedosłuch jednostronny
(+mdłości wymioty; napadowe schorzenie ucha)
Otoskleroza=
choroba błędnika kostnego z unieruchomieniem strzemiączka
Najczęstsza lokalizacja ropni po zapaleniu ucha środkowego/ropnie uchopodobne
móżdżek i płat skroniowy
Presbyacucis:
głuchota starcza
Badanie ENG polega na:
-rejestracji potencjałów rogówkowo-siatkówkowych
Unaczynienie tętnicze ucha wewn.:
od t. podstawnej (tętnica błędnika od t. móżdżku tylnej lub t. podstawnej)
Narząd przedsionkowy- część obwodowa
-woreczek + łagiewka + 3 kanały półkoliste + pień nerwu przedsionkowego (do poziomu pnia mózgu) +
okolica kąta mostkowo – móżdżkowego
Narząd przedsionkowy- część ośrodkowa:
jądra przedsionkowe pnia mózgu + połączenia tych jąder z in.strukturami OUN (móżdżek, RK, jądra pnia,
twór siatkowaty) + pole przedsionkowe w korze mózgu
Oczopląs to charakterystyczny objaw:
zapalenia błędnika
Szumy obiektywne:
Kłębczak opuszki żyły szyjnej
Sytuacja zapalna w uchu, błona bębenkowa zachowana i napięta:
-tympanotomia eksploratywna/zwiadowcza/próbna
Głuchota przewodzeniowa nieznanego pochodzenia z nienaruszoną bł.bęb.:
Tympanotomia próbna
Przewlekła otalgia przyczyny:
-neuralgia n. V, IX, X (tarczyca, przełyk) ,
neo,
zwyrodnienie/zapalenie stawu skroniowo- żuchwowego,
ch.krtani/gardła,
fibromialgia,
rak piętra nadgłośniowego
Do wykonania protezy bł.bęb. Stosuje się:
-powięź m. skroniowego + ochrzęstna skrawka
Pole między krzywą kostną a krzywą powietrzną:
-rezerwa ślimakowa
skrofuloza
= gruźlica węzłów chłonnych = zołzy = choroba królewska
Badanie przesiewowe u niemowlaka:
-zaraz po urodzeniu, najpóźniej do 3- 4 tygodnia życia
Do kiedy rozpocząć rehabilitację słuchu u niemowlaka?
do 5 -6 miesiąca życia
Otoskleroza przypomina:
-ch. Pageta
Badanie n. VII:
gustometria + test Schirmera + mm mimiczne + odruch strzemiączkowy+sialometria
Zapalenie zatok u dzieci
najczęściej wszystkich
Guz złośliwy przyusznicy
oblak = Rak gruczołowo-torbielowaty
Sialoithiasis
zapalenie ślinianki na podłożu kamicy
polip Kiliana
= polip choanalny
rodzaj polipa, który wyrasta z błony śluzowej ujścia zatoki szczękowej.
Silna duszność, fałdy głosowe zaczerwienione, obrzękniete, opuchnięte i czerwone gardło i
śluzówka nosa
wirusowe zap. Krtani → konikotomia
Nalot i owrzodzenie migdałka podniebiennego, powiększone ww.chl po tej samej str
operacja + radioterapia
Co nie przeszkadza w dekaniulacji tracheotomii:
a) guzki głosowe
b) ziarniniak,
c) przesunięcie ściany,
d) strach pacjenta
a) guzki głosowe
Laser w laryngologii używany w operacjach:
przedsionka nosa, krtani części pod i
głośniowej, strzemiączka, gardła
Objaw Hitselberga
znieczulenie małżowiny i przewodu słuchowego zew.
Szczękościsk może być wywołany
złamanie części środkowej twarzoczaszki,
ropień okołomigdałkowy,
rak migdałka podniebiennego,
ostre zapalenie ślinanki
Pojedyncze lub mnogie perforacje w bladoczerwonej bł bębenkowej
uraz akustyczny
Operacja ucha środkowego
powikłanie mokra komora oka
Krwawiący ziarniniak przegrody nosa
w miejscu Kiesselbacha, dobrze ukrwiony, powstaje
po urazach chemicznych, z kom zapalnych NIE jest uszypułowany
Guz oczodołu najtrudniejsza lokalizacja
wewnątrzstożowo
Ropień zatokopochodny najczęściej w płacie
czołowym
Ozena
cuchnący zanikowy nieżyt nosa, najczęściej u młodych kobiet, zanik śluzówki i struktury kostnej, może być spowodowane niedoborem Fe, leczenie sól morska NIE GKS
Część kostną przegrody nosa tworzy
lemiesz i blaszka pionowa kości sitowej
Najczęstsze powikłanie u dzieci ostrego zapalenia zatok
zapalny obrzęk powiek
Jednostronny katar ropny u dziecka
podejrzenie cała obcego
MRI przy zawrotach głowy nie pokaże
a) SM,
b) krwotok do móżdżku,
c) meta do mózgu,
d) udar,
e) paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku
e) paraneoplastyczne zwyrodnienie móżdżku
Porażenie Bella
rewizja zwiadowcza ucha środkowego + badanie neuro, leczenie GKS
Szum uszny może występować wraz z
niedosłuchem, słuchem prawidłowym lub przeczulicą
Przepukliny woreczka krtani
usunięcie z dostępy zew przez boczną thyroidotomie,
endoskopowa mikrochirugia laserowa
Ch. Rendu-Osler-Weber
nawracające krwawienia
Pourazowy płynotok nosowy po uszkodzeniu kości i opony twardej przedniego dołu czaszki
antybiotyki, operacja, zapobieganie wzrostom ciśnienia śródczaszkowego, hospitalizacja
Rak jamy ustnej najczęściej na
języku
Wskazanie do endoskopii zatok obocznych
mucocele lub pyocele, polipy, powikłania oczodołowe, powikłania wewnątrzczaszkowe, przetoki płynowe, nieleczący się obrzęk.
Wycinek ze ślinianki:
-tylko przy wyjaśnieniu obrzęku o nieznanej etiologii
Co się stanie przy endoskopowym odbarczeniu oczodolu (leczenie wytrzeszczu G-B)
-zez
-podwójne widzenie
-uszk. M. prostego przyśrodkowego
-uszk. n. podoczodołowego i n.wzrokowego
-krwawienie
-wyciek PMR
-obrzęk tk. oczodołu
krwiak przedprzegrodowy
-krwiak oczodołu
Kostniak
- niezłośliwy, uszypułowany guz kości
- kom. sitowe i zatoka czołowa
