Punção Lombar Flashcards
Definição:
Procedimento de colocação de uma agulha no saco dural para finalidades diagnósticas e terapêuticas
Indicações diagnósticas:
Investigar infecção do SNC, HSA, doenças degenerativas, metabólicas e neoplásicas
Indicações terapêuticas:
Medir e reduzir a pressão do LCR e Administrar drogas
Drogas administradas via PL:
Anestésicos, antibióticos e quimioterápicos
Contraindicações:
Papiledema, HIC, Coagulopatia, Uso de anticoagulante, Cirurgia lombar prévia e ferimento local
Material:
Luvas estéreis, Gazes, Antisséptico, Campo, Anestésico, Seringa, Agulha de insulina e calibre 20, Mandril, Manômetro de pressão e Frascos
Posicionamento:
Sentado ou em decúbito lateral c/ coluna fletida e braços envolvendo os joelhos fletidos sobre o peito. Posicionando o dorso próximo da beira do leito.
Determinação do local:
A linha que liga as cristas ilíacas posteriores cruzam o espaço L3-L4. Palpa os processos espinhosos e marca espaço L3-L4 ou L4-L5.
Antissepsia:
Povidine ou Clorexidina
Anestesia da pele:
1 ml de Lidocaína 2% s/ vasoconstritor com agulha de insulina
Anestesia dos planos profundos:
Agulha calibre 20 avançando e a cada 1/4 aspirar para evitar injetar em vaso
Passos antes do procedimento:
Determina-se o local -> Checa o material -> Lava as mãos cirurgicamente -> Coloca as luvas -> anti-sepsia da pele -> coloca campo -> Anestesia a pele -> Aguarda 1min -> Anestesia tecidos profundos até espaço epidural
Procedimento:
Pega o mandril e posiciona o bisel da agulha em direção pra cima à 15º -> avança até sentir estalido -> retira mandril -> gira bisel caso o LCR não escoe -> coleta 4 frascos -> recoloca mandril e retira agulha rapidamente -> comprime local com algodão -> coloca curativo -> posiciona em decúbito ventral por 1-3h
Coleta do LCR:
4 frascos, 20gts (1mL) em cada um
Destinos dos frascos:
Exames microbiológico, citológico, imunológico e bioquímico
