Pulpo Flashcards
¿Cuál inhibidor de la betalactamasa tiene actividad antimicrobiana y
contra cual antibiotico?
Sulbactam contra el Acinetobacter
Estafilococo resistente a Amoxicilina+Clavulanato, ¿Qué otro betalactamico utilizaría?
Cefalosporina de 5ta Generación
Penicilina de elección en profilaxis de fiebre reumática:
P. benzatinica
2 Diferencias entre piperacilina y ticarcilina:
1- Piperacilina cubre
MÁS bacilos Gram - 2- Piperacilina se une a Tazobactam y Ticarcilina
con Acid. Clavulánico.
Penilina de depósito, usada entre 24-48hrs en infecciones de leve a
moderada:
P. Procaina.
Penicilinas son bacteriostáticos
F_ Son bactericidas.
¿Por qué se usan en infecciones severas?
Porque bactericidas.
Penicilinas antiestaf cubren coco Gram+, ¿Cuál no cubre?
Enterococo.
¿Por qué mecanismo los estafilococos se hacen resistentes a la penicilinas antiestafilococicas?
Mutacion de PBP ́s
Mecanismo de acción de la clindamicina?
Inhibe la síntesis proteica
en el 50S
Familias que se asocian a arritmias?
Quinolonas y macrolidos
3 grupos de atb que tienen actividad contra el estreptococo, pero que no se usan en faringoamigdalitis?
Quinolonas, sulfas y tetraciclinas, porque no erradican el estado de portador
Peritonitis 1ria, gérmenes y 2 opciones de TX?
E. Coli, cefotaxima y
ofloxacima
2 diferencias entre la mordedura de gato y el arañazo de gato?
La
mordedura es por pasteurella multocida (amoxi/ac. Clavulanico) y la
de arañazo de gato es la Bartonella henselae (azitromicina)
2 atb con el que tendría miedo de combinar la zidovudina?
Sulfas y
linezolid (porque causan anemia)
3 medicamentos que curan enterococo resistente a vancomicina?
Linezolid, tegeciclina y daptomicina
Cual es la indicación principal de las polimixinas?
Alergia a carbapenémicos
Un Gram + aerobio sensible a ampicilina le puedo dar Clindamicina?
Verdadero
2 atb con actividad contra gérmenes multiresistentes que no se dan en neumonía?
Doripenem y daptomicina
IVU por enterococo por que no prefiero el linezolid?
Porque no
alcanza buenas concentraciones en la orina
4 cfs de 1ra generación:
cefalotina, cefadroxilo, cefalexina,
cefazolina
2 cefs de 1ra generación que se usan para profilaxis qx?
Cefazolina
y cefalotina
6 atb que se utilizan para faringoamigdalitis y fiebre reumática?
Penicilina G benzatinica, azitromicina, cefadroxilo, cefalexina,
eritromicina y clindamicina
Unico BG- que responde a sulbactam:
Acynetobacter
Tx de elección en neurotoxoplasmosis:
Pirimetamida, suldiazina, ac.
Folinico
Mecanismo de acción de las quinolonas?
Inhiben la topoisomerasa
II y IV
Tetraciclina que puedo usar en peritonitis 2ria?
Tigeciclina
3 razones por la que si bebe romo debo de tener cuidado si bebo antibióticos:
a. 1-puede actuar como inductor o inhibidor del citocromo p450.
b. 2-efecto antabus (hay unas enzimas que metabolizan el alcohol las cuales son el alcohol deshidrogenasa y el aldehído deshidrogenasa, esta última enzima es inhibida por algunos antibióticos como el metrodinazol, por eso la gente que usa metrodinazol no debe beber romo porque inhibe esta enzima.
c. 3- el alcohol puede incrementar la eliminación de un medicamento ya que el alcohol inhibe la ADH.
Como se llama la tinción que utilizamos para micobacterium?
Zielh
neelsen
Cuál es el hongo donde se extrae la penicilina?
Penicilinum
notatum.
Mencione 5 gram-negativos?
E. coli, s. tiphy, klebsiella,
pseudomona, proteus, helicobacter, leiogenella
Mencione las dos inmunoglobulinas que protegen al RN?
IgG y la
IgA.
Que Ig incrementa en un px que le den vacuna del polio oral?
IgA.
En qué medio de cultivo crece el gonococo?
Thayer Martin.
De qué color se tiñen los gram-negativos?
Rojo-rosado
La penicilina fue descubierta por
Alexander fleming
Los gram positivo se tiñen
azul
Cocos gram- :
neisseria gonorrahoeae, neisseria meningitidis,
moraxela, veillonela
Que germen habita habitualmente en la sangre:
ninguno
Cuál es mi segundo nombre:
Armando
Padre de la restauración fue
Gregorio Luperón, nació en puerto
plata
atb alérgicos betalactamico que presente infección de vías
urinarias:
levo, fosfomicina o aminoglucósido
diga la cobertura de la levofloxacina:
neumococo, atípico,
anaerobios, bc gran negativo
mencione 2 tx que presente salmonelosis:
cipro, cloranfenicol, sulfa,
ceftria
v o f podemos monobactamico en un px alérgico a penicilina con
infección de piel y tej blanco
falso no cubre coco gran pos
aminoglucosidos por via oral en quiste de ameba:
paramomicina
que betalactamico se considera de elección intratecal en meningitis
y porque:
ninguna porque son acidos y disminuyen el umbral
convulsivo
diga 2 tx empirico osteomilitis en post qx, con prótesis de
osteosintesis:
clinda y ceftria, piperatazo
cual penicilina es de elección en perforación intestinal:
ninguna
tx elección en hospitalización por neumonía:
ceftriazona mas
azitromicina
a que familia de atb pertenece la capreomicina:
aminoglucosidos
cual es el tx de elección de infección latente de tb:
isoniazida
agente bacteriano mas frecuente de la diarrea del viajero:
e.coli
mencione 2 atb activo contra legionella:
levo y azitromicina
cual es el tx de elección de botulismo:
antitoxina
mencione las 3 cefalosporina activas contra pseudomona:
cefepime,
ceftarolina, cefbiprole, cefoperazona.
cual generación de cefalosporina se considera elección en profilaxis:
de
primera generación
Mencione el macrolido de elección en toxoplasma y embarazo:
espiramicina
un px que presente problema para salir de ventilación mecánica, a que medicamento se asocia:
aminoglucósidos
tx efectivo contra clamidia:
doxiciclina y azitromicina
3 efectos adversos de las quinolonas:
prolongacion del qt, ruptura del
tendón de Aquiles, inh del umbral convulsivo, insomnio
cual es el atb que se asocia al síndrome del hombre rojo:
vancomicina
Que cosa logramos al unir una penicilina con un inhibdor de la betalactamasa:
cubrir anaerobios, antistaphilococo
cual es le mecanismo de acción de la sulfas:
inhibe la síntesis de acido
fólico
diferencia entre metro y clinda:
metro se usa del abdomen hacia abajo
para que cubre anaerobio bg negativo b. fragilis y clinda cobre mas
peptoestreptococo
diga 3 macrolidos:
azitro, clarito, eritro
si la ceftri cubre neumococo y streptococo porque usamos vancomicina en meningitis:
por si se hace resistente el microorganismo
cobertura del siguiente atb en una idea del linezolid:
cubre mrsa y coco
gran positivo multiresistentes
Mencióne 2 dif entre amoxi y ampi:
la amoxi via oral, tx ambulatorio
cada 8 se absorbe mejor con alimentos y se une ac clavuanico, ampi se
une a sulbactan cada 6 cubre mas shigella
Tx de sífilis e pacientes alérgicos a penicilina:
doxiciclina
Efecto adverso mas adverso del tenofovir:
nefrotoxicidad
Mencione 3 atb tópico que se puede usar para staphilococos aureus:
neomicina, mupirocina, ac fusidico
Mencione 4 aminoglucosidos:
capreomicina, gentamicina, neomicina, amikacina
Aminoglucosidos son:
bactericidas únicos inh de la síntesis proteica
mencione los 2 efectos adversos mas importante de aminoglucosido:
nefrotoxicidad, ototoxicidad, bloqueo neuromuscular
Un px que se va hospitalizar con un staph sensible a penicilina cual le da
penicilina anti-staph
Diga 3 medicamentos activos contra mycoplasma:
azitromicina, doxiciclina, linezolid, levofloxacina, moxifloxacina
Tratamiento de la prostatitis en pacientes < de 60 años:
Levofloxacina
Agente causal más frecuente prostatitis en pacientes < de 60 años:
Enterococo
Embarazada de 36 semanas que presente una IVU, la paciente esta inestable. Dx: Pielonefritis ¿Cuál seria su tratamiento de elección al ingreso?
Cefotaxima
.En paciente con sonda vesical fija y el paciente presenta IVU. Diga 2 esquemas de tratamiento:
1) Moxifloxacina 2) Clindamicina + Ceftriaxona.
¿Por qué esos esquemas de tratamiento se pueden utilizar?
Porque cubre CG+ y BG-
En caso de no poder utilizar una quinolona, porque el paciente llegue convulsionando por la fiebre, además tiene antecedentes de epilepsia y tiene prolongación del intervalo QT. ¿Cuál podría ser un tratamiento alternativo?
Ceftriaxona
Mencione 6 medicamentos activos contra Chlamydia:
Azitromicina,
Claritromicina, Levofloxacina, Moxifloxacina, Ofloxacina y
Tratamiento de elección contra criptococcosis meníngea
Anfotericina
B + fluorocitosina.
Tinción para criptococcus
Tinta china.
Tratamiento de elección contra Listeria
Ampicilina
Diga un esquema de tratamiento empírico en absceso cerebral
Ceftriaxona + Metronidazol.
Mecanismo de acción de la rifampicina
Inhibición de la ARN
polimerasa.
Diga 3 esquemas para erradicar el estado de portador del meningococo
Rifampicina, Ciprofloxacino (FQ de tercera) y Ceftriaxona.
Uso de aminoglucósido en meningitis:
Vía intratecal o en recién nacido
<28 días.
Efecto adverso más frecuente del aciclovir:
Nnefritis intersticial y
cristaluria.
mecanismo de acción de la mupirocina
Inhiben la sintesis de ARN y proteina uniendose a la isoleucil-sintetasa
mecanismo de acción del acido fusidico
Inhiben la sintesis de proteinas inactivando el factor de elongación ribosomal
Mecanismo de acción de la polimixina
Desorganizan la membrana e inhiben la actividad de los lipopolisacaridos
Mecanismo de acción de la nitrofurantoina
Degradan el ADN e inhiben la sintesis de proteina
Esquema de tratamiento en meningitis en embarazadas
Ceftriaxona +
Vancomicina + Ampicilina.
Tratamiento de meningitis por toxoplasma
Pirimetamina +
Sulfadiazina o TMP-SMX.
¿Cuál es el tratamiento de meningitis por meningococo?
Ceftriaxona + vancomicina
Cuál es el principal efecto adverso de la rifampicina?
Tinción de las
secreciones de naranja.
Cuál es el tratamiento empírico de la meningitis bacteriana?
Ceftriaxona + Vancomicina
Principal indicación de la Paramomicina en la República Dominicana.
Contra quistes de ameba.
Mencione 3 antibióticos activos contra MRSA.
Vancomicina,
Linezolid, Daptomicina.
.En un paciente con infección de la cavidad oral, ¿Está de acuerdo con
el siguiente esquema de tratamiento: Aztreonam + Amikacina? ¿Por
qué?
No, porque ninguno cubre anaerobios.
Además de las infecciones de piel y tejido blando, diga 2 indicaciones
de las penicilinas antiestafilocóccicas
Endocarditis por Staphylococcus
y osteomielitis
¿Cuál β-lactámico no es categoría B en el embarazo?
El Imipenem
¿A qué categoría en el embarazo pertenece la Ampicilina?
Categoría B
Cuál es el anaerobio que más tememos en una perforación intestinal?
Bacteroides fragilis
En neumonía asociada a ventilación mecánica en la cual se sospecha de Pseudomona resistente a Ceftaxidima, ¿Podemos utilizar un carbapenémico de manera empírica?
Verdadero
¿Cuál es el Carbapenémico que no cubre Pseudomona?
El Ertapenem
¿Cuál es el aminoglucósido de elección para un adulto con meningitis?
Ninguno, porque no atraviesan la barrera hematoencefálica.
¿Cuál es la cobertura principal de los aminoglucósidos?
Bacilos gram(- ) aerobios.
Cuál de las quinolonas es la que más cubre neumococo?
Moxifloxacina.
¿Cuál de las siguientes es más activa contra enterococo?Penicilina antipseudomona
• Penicilina antiestafiloccócica
Penicilina antipseudomona
• Penicilina antiestafiloccócica (no cubren enterococo)
Cuál penicilina natural se recomienda a una persona con erisipela?
Penicilina cristalina
.Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las penicilinas antiestafilocóccicas?
Mutación de las proteínas ligadoras de membranas.
Cuál es el beneficio de utilizar penicilina antipseudomonas + inhibidor de las β-lactamasas?
Cobertura contra anaerobios y gérmenes productores de β-lactamasas.
Cuál es el principal mecanismo de resistencia a las aminopenicilinas?
Producción de β-lactamasas.
¿Por qué no se utiliza fluoroquinolonas en atletas de alto rendimiento?
Porque puede producir ruptura del talón de Aquiles.
Cuál es el tratamiento de elección contra Pseudomona resistente a Carbapenémicos?
Polimixinas
Por qué razón no se prefieren los aminoglucósidos como tratamiento
contra las neumonías adquiridas en la comunidad?
Porque no cubren
neumococo.
Cuál es la fluoroquinolona con mayor excresión renal?
Ofloxacilina.
Cuál es la cobertura de los carbapenémicos?
Anaerobios y bacilos
gram (-) multirresistente.
¿Cuáles son los únicos β-lactámicos que cubren MRSA?
Cefalosporina
de 5ta generación.
¿Cuál carbapenémico cubre MRSA?
Ninguno
.¿Cuál es el antibiótico que más produce colitis pseudomembranosa?
Clindamicina
En un paciente con perforación de colon, ¿Utilizarías el siguiente esquema ceftriaxona + metronidazol?
Verdadero
Cuál es la alternativa de tratamiento en leptospirosis en pacientes con insuficiencia renal?
Ceftriaxona
Menciona las penicilinas antipseudomonas de uso en el país
Piperacilina y Ticarcilina
Sindrome de Jarisch-Herxheimer:
Respuesta exagerada del sistema inmunológico al momento de la lisis de espiroquetas, sus residuos pasan a circulación y ocurre hiperreactividad del sistema inmune. Infecciones por espiroquetas: leptospira, borrelia y sífilis
Penicilinas Antipseudomonas:
Piperacilina, Ticarcilina, Carbenicilina, Azlocilina, Mezlocilina
Efecto toxico que aparece durante adm de penicilinas en pacientes con fallo renal:
Convulsiones
Penicilina de elección en Leptospirosis severa:
Penicilina Cristalina (Via Endovenosa y cubre Treponema)
Penicilinas estafilocócicas, ¿Cuál tiene mayor excreción hepatica?
Nafcilina
Penicilinas con más amplio espectro:
Antipseudomonas
Antibiótico de elección en heridas por mordeduras
Amoxicilina + Clavulanico porque cubre los anaerobios de la boca y los cocos de la piel (estreptococos y estafilococos)
Cuando a una penicilina se añade un inhibidor de betalactamasa, ¿En qué se convierte?
Penicilina antiestafilococica (penicilina semisintetica) y contra anaerobios
Penicilinas Antiestafilococicas o Resistente a Betalactamasa:
Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina, Meticilina y Nafcilina
¿Efecto adverso más frecuente de las penicilinas?
H tipo 1 alergias
¿Cuál antibiótico es mejor utilizar: bactericida o bacteriostático?
Depende de condición del paciente (Inmunidad suprimida usaríamos bactericida) y del tipo de patología que tenga (BACTERICIDA: Sepsis).
¿Qué es un antibiótico?
Sustancia natural o sintética producida con la
finalidad de lisar una bacteria (bactericida) o inhibir su crecimiento
(bacteriostático)
Unico betalactamico que cubre estafilococo resistente a meticilina:
Cefalosporina de 5ta Generación (Ceftobiprol y Ceftarolina)
¿Por qué mecanismo los estafilococos se hacen resistentes a la penicilinas antiestafilococicas?
Mutacion de PBP ́s
Penicilinas antiestaf cubren coco Gram+, ¿Cuál no cubre?
Enterococo.
