Pulmones 🫁 Flashcards
¿Cuántos lóbulos tiene el pulmón derecho?
3: superior, medio, inferior
¿Cuántas y cuáles cisuras tiene el plumón derecho?
2
Cisura oblicua - separa lóbulo inferior del superior y medio
Cisura horizontal - separa el lóbulo superior del medio
¿Cuántos lóbulos tiene el pulmón izquierdo?
2
Superior e inferior
¿Cuál cisura tiene el pulmón izquierdo?
(1)
Cisura oblicua - separa el lóbulo superior del inferior
¿Cuál es el pulmón más pequeño y por qué?
El izquierdo por su relación con el corazón
Tiene una incisura cardíaca y lígula
Función del líquido pleural
Encargado de mantener la lubricación y tensión superficial
Función de la pleural
Su función es recubrir y proteger a los pulmones
Capas de la pleura
Parietal (reviste la pared torácica) y visceral (reviste los pulmones)
¿Dónde se encuentra el líquido pleural?
En la cavidad pleural (entre ambas capas de la pleura)
¿Qué tipo de epitelio presenta la porción alveolar?
Plano simple (tiene que ser muy delgado para permitir el intercambio gaseoso)
El epitelio respiratorio es de tipo …
Cilíndrico estratificado ciliado pseudoestratificado con células calciformes
Células alveolares (neumocitos) que secretan surfactante
Neumocitos tipo II
Función del surfactante
Agente tensioactivo, evita que los alveolos se colapsen
Función de los neumocitos tipo I
Células planas que conforman la mayor parte de la pared
Vasos sanguíneos que llevan sangre rica en O2 al corazón
Venas pulmonares
Vasos sanguíneos que llevan sangre pobre en O2 desde el corazón hacia los pulmones
Arterias pulmonares
La circulación sistemática tiene + resistencia y + presión que la pulmonar
(Falso/verdadero)
Verdadero
!
El diagrama se encuentra relajado en la…
Espiración
Músculos de la inspiración
Diafragma e intercostales externos
Músculos de la inspiración forzada
Escalenos y esternocleidomastoideos
Músculos de la espiración
La espiración es un proceso pasivo, por ende los músculos que se usan en la inspiración se relajan
- diafragma
- intercostales externos
Músculos de la inspiración forzada
- diafragma
-intercostales internos
-recto abdominal
-oblicuo interno
-abdominal transverso
Ley de Boyle
+ volumen - presión
- presión + volumen
Para meter aire necesito disminuir la presión
Para sacar volumen necesito aumentar la presión
Inversamente proporcional
¿Cómo se encontraría la presión intrapleural en un paciente con neumotorax?
En un neumotorax la presión de la cavidad pleural aumenta y se iguala con el de la atmósfera, colapsando al pulmón
+ presión - vol
Capacidad inspiratoria
VRI + VC (volumen de reserva inspiratorio + volumen corriente)
Capacidad vital
VRE + VC + VRI
Capacidad residual funcional
VR + VRE
Volumen que no se puede medir en una espirometría
Volumen residual
CPT (capacidad pulmonar total)
Todos los volúmenes sumados
Volumen residual + VRE
Capacidad residual funcional
Volumen tidal + VRI
Capacidad inspiratoria
Volumen tidal + VRE + VRI
Capacidad vital
Cantidad de aire máxima posible en los pulmones al final de una inhalación forzada
Capacidad pulmonar total
Volumen máximo de aire que puede ser exhalado después de una inhalación forzada
Capacidad vital
Volumen máximo de aire que puede ser inhalado después de una espiración normal
Capacidad inspiratoria
Volumen que permanece en los pulmones al final de la espiración en reposo
Capacidad residual funcional
Volumen de aire inhalado y exhalado en una respiración normal
Volumen corriente/ tidal
Volumen que queda en los pulmones después de una espiración máxima
Volumen residual
Volumen Máximo de aire que puede ser exhalado al final de un volumen tidal
Volumen de reserva espiratorio
Volumen Máximo de aire que puede ser inhalado al final de una inspiración normal
Volumen de reserva inspiratorio
Volumen corriente (L)
500 ml
Volumen de reserva espiratorio (L)
1.2 L
Volumen de reserva inspiratorio (L)
3.1 L
Capacidad residual funcional
2.4 L
Capacidad inspiratoria (L)
3.6 L
Capacidad vital (L)
4.8
Capacidad pulmonar total
6 L
Curva de afinidad de hemoglobina hacia la derecha
Menor afinidad - Mayor liberación de O2 al tejido
Factores que desvían la curva de afinidad de la hemoglobina hacia la derecha
- pH
+ CO2
+ temp
+ DGP
Curva de afinidad de la hemoglobina hacia la izquierda
Mayor afinidad - menor liberación de O2 al tejido
+ pH
-CO2
- temp
- DGP
La acidosis sería una desviación de la curva hacia la …
Derecha
Disminuye el pH
Si la curva de saturación de hemoglobina se desvía hacia la derecha, la PO2 …
Aumenta
Volumen de las vías aéreas que no participa en el intercambio gaseoso
Espacio muerto anatómico
Espacio muerto anatómico de las vías áreas de conducción + espacio muerto funcional de los alvéolos
Espacio muerto fisiológico
Fórmula de ventilación alveolar
Va= (ventilación tidal - volumen muerto fisiológico) x respiraciones por minuto
Necesidad de superar las fuerzas de tensión superficial cuando se insuflan los pulmones. A altas presiones los pulmones son menos distensibles
Histéresis
Aire en el espacio lntrapleural
Neumotorax
Zona que lleva aire al interior y exterior de los pulmones
Zona de conducción
Zona recubierta de alveolos, se realiza intercambio gaseoso
Zona respiratoria
Zona que incluye nariz, nasofaringe, traquea, bronquios y bronquiolos terminales
Zona de conducción
Estas vías áreas están recubiertas por células secretoras de moco ciliadas que eliminan partículas inhaladas
Zona de conducción
Este tipo de neuronas adrenergicas simpáticas activan los receptores ____ situados en el músculo liso bronquial, da lugar a la relajación y dilatación de las vías aéreas
B2
Estos receptores se activan por la adrenalina circulante liberada por la glándula suprarrenal y por agonistas b2-adrenérgicos
Receptores b2
Las neuronas parasimpáticas activan los receptores ———-, da lugar a la contracción y construcción de las vías áreas
Muscarínicos
En esta zona participan los bronquiolos respiratorios, los conductos alveolares y los sacos alveolares
Zona respiratoria
Las paredes alveolares están bordeadas por …
Neumocitos tipo I, fibras elásticas y células epiteliales
Células que mantienen los alveolos limpios de polvo y desechos
Macrófagos alveolares
Aporte sanguíneo a las vías áreas de conducción
Circulación bronquial
Cambio en el volumen pulmonar para un determinado cambio en la presión
Adaptabilidad
Depende de la cantidad de tejido elástico
Adaptabilidad
Efectos de la estimulación parasimpática en el sistema respiratorio
Constricción- acetilcolina - nervios vagos
Efecto de la estimulación simpática
Aumento del diámetro de la vía aérea y disminución de resistencia
Barrera alveolocapilar capas
1 pared alveolar
2 membrana basal epitelial
3 membrana basal capilar
4 endotelio capilar
80% del aire entra a la vía área gracias a este músculo
Diafragma
Inervación del diafragma
Inervación motora a través de los nervios frénicos (C3-C5)
Los músculos facilitadores son reclutados cuando la demanda es…
Alta
Los músculos facilitadores son los…
Músculos del cuello, mantienen la faringe y la traquea abiertas
La presión durante la espiración es…
Menos negativa que en la inspiración
La presión intrapleural en la inspiración es …
Muy negativa
Se le conoce como retroceso elástico
Espiración
Presión de colapso en un alveolo grande
Menor presión de colapso que en un alveolo chico
La presión intrapleural siempre es
Negativa
En reposo, ¿cómo se encontrarían la presión intraalveolar e Intrapleural?
Intraalveolar-0
Intrapleural -5
Durante la inspiración, ¿cómo se encontraría la presión intraalveolar y la intrapleural?
Intraalveolar -5
Intrapleural -10
Presión del aire inspirado seco
760 mmHg
Presión de aire humidificado
713 mmHg
Mezcla de sangre venosa con sangre arterial. La PO2 de la sangre arterial sea ligeramente más baja que la del aire alveolar
Corto circuito fisiológico
La difusión del gas puede aumentar sólo si aumenta ——
El flujo sanguíneo
Composición de nitrógeno aire inspirado vs aire alveolar
597 vs 569
Composición de oxígeno en aire inspirado vs aire alveolar
159 vs 104
Agua en aire inspirado vs alveolar
3.7 vs 47
CO2 en aire inspirado vs alveolar
0.3 vs 40 mmHg
La composición de aire alveolar vs inspirado da en mismo total (760mmHg) verdadero o falso
Verdadero
Composición del aire de mayor a menor
Nitrógeno 78.6%
Oxígeno 20.9%
CO2 0.04%
Agua 0.5%
Presión del aire atmosférico
760mmHg
Factores que favorecen la difusión gaseosa
Gradientes de presión de los gases (anastomosis)
Solubilidad de los gases
Área de la membrana
Perjudica la difusión gaseosa
Grosor de la membrana
Gas más soluble
CO2, se difunde más rápido
Célula alveolar donde se da el intercambio gaseoso
Neumocitos tipo I
Mucho líquido en una parte del cuerpo
Edema
Cómo afecta un edema al intercambio gaseoso
Aumenta el grosor de la membrana
Principal proteína de estructura cuaternaria
Hemoglobina, tiene 4 puntos de unión con el oxígeno
Dónde se encuentra la hemoglobina
Dentro del eritrocito
% del oxígeno que se transporta por la hemoglobina
98.5%
1.5% se transporta disuelto en sangre
% de CO2 transportado por la hemoglobina
23%
7% disuelto en sangre
70% HCO3 dentro de los eritrocitos
¿Qué significa HCO3 elevado en sangre?
Mucho CO2
Falla pulmonar
Sangre ácida = +CO2
Se mueren los tejidos
Ley de BOHR
acidosis
El hidrógeno debilita el enlace entre la hemoglobina y el oxígeno
Cuando la ventilación no se logra compensar ante un aumento de CO2
Hipercapnia
Efecto Haldane
Efecto anti hipercapnia
La desoxigenación de la sangre incrementa la habilidad de la hemoglobina de transportar CO2 Paga tomarlos de los tejidos y eliminarlo de la sangre
Compuesta por varios cartílagos irregulares, tiene el cartílago cricoides
Laringe
Cuenta con una serie de anillos cartilaginosos en forma de C y células calciformes que secretan moco
Tráquea
Bronquio más vertical, más corto y más ancho
Bronquio principal derecho
Bronquio más oblicuo y menos ancho
Bronquio primario izquierdo
Vasos que penetran el hilio
Penetran el bronquio, la arteria y las venas pulmonares, parte de los nervios linfáticos
Segmentos del pulmón izq vs derecho
8 segmentos (izq) 1 arteria pulmonar se aprecia por el hilio, 2 lóbulos
10 segmentos en el derecho
Se aprecian 2 arterias pulmonares en el hilio, 3 lóbulos
Extremo final funcional de las vías respiratorias de conducción
Bronquiolos terminales
Zona del pilón ventilada por un bronquiolo respiratorio
Lobulillo pulmonar funcional
Células cuya función es de protección, células madre y producción de surfactante
Células clara
En qué consiste el lobulillo pulmonar funcional
Bronquiolo respiratorio ramificado en conductos alveolares o alveolos
Capa de la pleura que envuelve por completo al pulmón excepto al hilio
Capa visceral
Capa de la pleura adherida a las paredes del tórax y a la cara superior del diafragma
Capa parietal
Epitelio de tráquea y bronquios
Epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células calciformes
Epitelio de las zonas respiratorias
Epitelio plano simple
La distensibilidad del sistema pulmón-pared torácica es menor que la de los pulmones solos o la pared torácica sola. V o F
V
La PAO2 hace referencia a…
PO2 alveolar
La PaO2 hace referencia a…
PO2 arterial
Cantidad de aire del volumen corriente que se queda atrapado en el espacio muerto fisiólogo
150 ml de 500 ml
La ventilación alveolar aumenta cuando la velocidad de difusión tmb lo hace. V o F
V
Valores normales de ventilación vs presión
250 ml O2/min -104mmHg
PO2 venosa vs PO2 arterial
40mmHg vs 104 mmHg
La PCO2 alveolar aumenta en proporción directa a la velocidad de excreción de CO2. V o F
V
Valores normales de PCO2 venoso vs arterial
45 mmHg vs 40 mmHg
Valores de PO2 y PCO2 arterial
104 mmHg
40 mmHg
Valores de PO2 y PCO2 venoso
40 mmHg
45 mmHg
Durante la inspiración, la presión intrapleural aumenta o disminuye
Disminuye (-)
Coeficiente V/Q si se obstruye la vía área
0
Coeficiente V/Q si deja de fluir sangre por el capilar
Infinita - presión parecida a la del espacio muero anatómico
Qué le pasaría a las presiones si se bloquea por completo la vía respiratoria
Se igualarían a las de la sangre venosa
40mmHg - 45 mmHg
El intercambio de gases ocurre en la mayoría de las ocasiones en el primer tercio del capilar. V o F
v
