PULMONAR Flashcards
espacios de Kronig:
encima de las clavículas, se proyecta el Ápice/Cúpula/Vértice pulmonar
mal de Pott
Tuberculosis vertebral, hay dolor en la region posterior
importancia de los hipocondrios en exploracion pulmonar:
a este nivel se proyectan los FONDOS DE SACO PLEURALES (Recesos postofrenicos, cardiofrenicos) son las primeras estructuras que se afectan (por ejemplo: en un Derrame Pleural, por la gravedad el agua tiende a acumularse en estas regiones por lo tanto las primeras estructuras que se afectan son los fondos de saco pleurales.
Músculos inspiradores:
intercostales externos ,escalenos , serratos , diafragma , generan un incremento de la presión negativa intratorácica y eso hace que ingrese una mayor cantidad de aire a los alveolos
Musculos espiratorios:
intercostales internos, cuadrado dorsal triangular del esternon , porción inferior del serrato mayor.
INSPECCION PASIVA:
• forma : tiene la forma de un cono truncado donde la parte superior es más estrecha. Tomar en cuenta que existen 2 diámetros (trasverso y anteroposterior con relación 2:1), puede estar relacionada con el tipo
constitucional como el cuello en pacientes
• tamaño
• simetría (respecto a sus 2 mitades)
• características de la piel, tejido celular subcutáneo (TCS) y estructuras
TORAX EN TONEL O ENFISEMATOSO
pacientes asmáticos crónicos, enfisematosos o pacientes con enfermedad pulmonar obstructivo cronica
vibraciones vocales son como las gallinas:
• Corren bien: por sólido se transmiten excelentemente bien
• Nadan mal: por líquido se transmiten de manera disminuida o casi nada
• Vuelan peor: por aire no se transmiten, están completamente abolidas
vibraciones vocales son como las gallinas:
• Corren bien: por sólido se transmiten excelentemente bien
• Nadan mal: por líquido se transmiten de manera disminuida o casi nada
• Vuelan peor: por aire no se transmiten, están completamente abolidas
Hay vibraciones aumentadas:
neumonía, neoplasias, presencia de tumores
Hay vibraciones disminuidas:
derrame pleural, neumotórax, asma
Ruidos auscultatorios normales:
➢ Ruido traqueal (laringotraqueal)
➢ Ruido bronquial
➢ Ruido alveolar
RUIDO TRAQUEAL:
auscultamos sobre la tráquea que se encuentra sobre el hueco supraesternal (horquilla esternal).
➔ Tiene mayor duración y más intensidad durante el periodo espiratorio y tiene la característica de ser de tonalidad grave, porque la tráquea es una vía aérea de grueso calibre. Vamos a auscultar mucho mejor con la campana del estetoscopio.
➔ Solo se escucha en el plano anterior
RUIDO BRONQUIAL:
paso de aire a través de los bronquios principales, bronquio
derecho y bronquio izquierdo
➔ Lo vamos a auscultar en el ángulo esternal de Louis (es la unión de la cabeza y el cuerpo del esternón), es un relieve óseo que se relaciona con la emergencia de la segunda costilla, por debajo con el segundo espacio intercostal y con la bifurcación de la tráquea (la carina)
➔ A ambos lados del ángulo de Louis va estar el bronquio derecho y el bronquio izquierdo.
➔ En el plano anterior vamos a auscultar el ruido bronquial a nivel del segundo espacio intercostal paraesternal derecho e izquierdo, también se puede auscultar en el plano posterior a nivel de la cuarta vértebra dorsal, a ambos lados de la vértebra dorsal, en los espacios intercostales de la región interescapulovertebral ahí también podemos escuchar el ruido bronquial, en el plano posterior.
➔ Es un ruido que tiene la misma intensidad y la misma duración tanto en inspiración como en espiración, tiene una tonalidad intermedia entre agudo y grave por lo tanto nos sirve igual la campana y la membrana.
RUIDO ALVEOLAR:
paso de aire a través de los bronquiolos respiratorios,
bronquiolos terminales respiratorios y los alvéolos (murmullo vesicular)
➔ Estas vías son las vías de menor calibre, por lo tanto lo vamos a auscultar en todos los focos de auscultación que mencionamos, en todo el parénquima pulmonar. Tanto el el plano anterior, posterior y lateral en los focos mencionados.
➔ El ruido es predominantemente de tonalidad aguda, lo escuchamos mejor con la membrana.
➔ Para entrar a los ruidos patológicos siempre debemos evaluar lo normal.
RUIDOS CONTINUOS:
roncus y las sibilancias, básicamente significan obstrucción de la vía aérea, porque recordemos que la vía aérea tiene sus diámetros respectivos,
pero cuando ocurre un proceso obstructivo de la vía aérea va a haber limitación al paso de aire, si limitamos el paso de aire en un tubo digamos y lo apretamos como que se va a generar turbulencia en el aire y eso va a generar un sonido característico que en este caso se llama roncus o sibilancias
¿De qué va a depender de que sea roncus o sibilancias?
del nivel a la que se encuentre la obstrucción de la vía aérea
➔ Los roncus generalmente tienen un ruido más torpe, tosco, un ruido grave, como el ronroneo de un gato.
➔ Las sibilancias son más musicales
➔ Los roncus generalmente se generan cuando hay un proceso obstructivo de la vía aérea de grueso y mediano calibre (a nivel de los bronquios principales, segundo, tercer orden, etc.)
➔ Las sibilancias se van a generar más que todo cuando hay una obstrucción de la vía aérea de pequeño calibre (bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios inclusive a nivel alveolar)
➔ Pero en ambos casos significa obstrucción de la vía aérea
