PULMONAR Flashcards

1
Q

espacios de Kronig:

A

encima de las clavículas, se proyecta el Ápice/Cúpula/Vértice pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

mal de Pott

A

Tuberculosis vertebral, hay dolor en la region posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

importancia de los hipocondrios en exploracion pulmonar:

A

a este nivel se proyectan los FONDOS DE SACO PLEURALES (Recesos postofrenicos, cardiofrenicos) son las primeras estructuras que se afectan (por ejemplo: en un Derrame Pleural, por la gravedad el agua tiende a acumularse en estas regiones por lo tanto las primeras estructuras que se afectan son los fondos de saco pleurales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Músculos inspiradores:

A

intercostales externos ,escalenos , serratos , diafragma , generan un incremento de la presión negativa intratorácica y eso hace que ingrese una mayor cantidad de aire a los alveolos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Musculos espiratorios:

A

intercostales internos, cuadrado dorsal triangular del esternon , porción inferior del serrato mayor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

INSPECCION PASIVA:

A

• forma : tiene la forma de un cono truncado donde la parte superior es más estrecha. Tomar en cuenta que existen 2 diámetros (trasverso y anteroposterior con relación 2:1), puede estar relacionada con el tipo
constitucional como el cuello en pacientes
• tamaño
• simetría (respecto a sus 2 mitades)
• características de la piel, tejido celular subcutáneo (TCS) y estructuras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TORAX EN TONEL O ENFISEMATOSO

A

pacientes asmáticos crónicos, enfisematosos o pacientes con enfermedad pulmonar obstructivo cronica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vibraciones vocales son como las gallinas:

A

• Corren bien: por sólido se transmiten excelentemente bien
• Nadan mal: por líquido se transmiten de manera disminuida o casi nada
• Vuelan peor: por aire no se transmiten, están completamente abolidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vibraciones vocales son como las gallinas:

A

• Corren bien: por sólido se transmiten excelentemente bien
• Nadan mal: por líquido se transmiten de manera disminuida o casi nada
• Vuelan peor: por aire no se transmiten, están completamente abolidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hay vibraciones aumentadas:

A

neumonía, neoplasias, presencia de tumores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hay vibraciones disminuidas:

A

derrame pleural, neumotórax, asma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ruidos auscultatorios normales:

A

➢ Ruido traqueal (laringotraqueal)
➢ Ruido bronquial
➢ Ruido alveolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RUIDO TRAQUEAL:

A

auscultamos sobre la tráquea que se encuentra sobre el hueco supraesternal (horquilla esternal).
➔ Tiene mayor duración y más intensidad durante el periodo espiratorio y tiene la característica de ser de tonalidad grave, porque la tráquea es una vía aérea de grueso calibre. Vamos a auscultar mucho mejor con la campana del estetoscopio.
➔ Solo se escucha en el plano anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RUIDO BRONQUIAL:

A

paso de aire a través de los bronquios principales, bronquio
derecho y bronquio izquierdo
➔ Lo vamos a auscultar en el ángulo esternal de Louis (es la unión de la cabeza y el cuerpo del esternón), es un relieve óseo que se relaciona con la emergencia de la segunda costilla, por debajo con el segundo espacio intercostal y con la bifurcación de la tráquea (la carina)
➔ A ambos lados del ángulo de Louis va estar el bronquio derecho y el bronquio izquierdo.
➔ En el plano anterior vamos a auscultar el ruido bronquial a nivel del segundo espacio intercostal paraesternal derecho e izquierdo, también se puede auscultar en el plano posterior a nivel de la cuarta vértebra dorsal, a ambos lados de la vértebra dorsal, en los espacios intercostales de la región interescapulovertebral ahí también podemos escuchar el ruido bronquial, en el plano posterior.
➔ Es un ruido que tiene la misma intensidad y la misma duración tanto en inspiración como en espiración, tiene una tonalidad intermedia entre agudo y grave por lo tanto nos sirve igual la campana y la membrana.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

RUIDO ALVEOLAR:

A

paso de aire a través de los bronquiolos respiratorios,
bronquiolos terminales respiratorios y los alvéolos (murmullo vesicular)
➔ Estas vías son las vías de menor calibre, por lo tanto lo vamos a auscultar en todos los focos de auscultación que mencionamos, en todo el parénquima pulmonar. Tanto el el plano anterior, posterior y lateral en los focos mencionados.
➔ El ruido es predominantemente de tonalidad aguda, lo escuchamos mejor con la membrana.
➔ Para entrar a los ruidos patológicos siempre debemos evaluar lo normal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RUIDOS CONTINUOS:

A

roncus y las sibilancias, básicamente significan obstrucción de la vía aérea, porque recordemos que la vía aérea tiene sus diámetros respectivos,
pero cuando ocurre un proceso obstructivo de la vía aérea va a haber limitación al paso de aire, si limitamos el paso de aire en un tubo digamos y lo apretamos como que se va a generar turbulencia en el aire y eso va a generar un sonido característico que en este caso se llama roncus o sibilancias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿De qué va a depender de que sea roncus o sibilancias?

A

del nivel a la que se encuentre la obstrucción de la vía aérea
➔ Los roncus generalmente tienen un ruido más torpe, tosco, un ruido grave, como el ronroneo de un gato.
➔ Las sibilancias son más musicales
➔ Los roncus generalmente se generan cuando hay un proceso obstructivo de la vía aérea de grueso y mediano calibre (a nivel de los bronquios principales, segundo, tercer orden, etc.)
➔ Las sibilancias se van a generar más que todo cuando hay una obstrucción de la vía aérea de pequeño calibre (bronquiolos terminales, bronquiolos respiratorios inclusive a nivel alveolar)
➔ Pero en ambos casos significa obstrucción de la vía aérea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

RUIDOS DISCONTINUOS:

A

son: estertores, soplos y frotes

18
Q

ESTERTORES:

A

ruidos patológicos discontinuos de la auscultación pulmonar que se deben a la movilización del liquido o secreciones a nivel de la via aérea baja, estamos hablando de alveolos o bronquiolos terminales.
También la Alteración estructural del parénquima.
Son muy frecuentes en las patologías: neumonía (proceso inflamatorio infeccioso, se genera ahí migración de monocitos, va a generar bastante secreción y movilización), situaciones en las que el líquido en el alveolo; insuficiencia cardíaca (aumenta la presión hidrostática, va haber trasudación de líquido desde los capilares hacia los alveolos y el
parénquima, los alveolos se inundan de agua y se generan estertores).
Alteración en la estructura del parénquima: fibrosis pulmonar

19
Q

CLASIFICACION ESTERTORES:

A

o Estertores húmedos: qué hay agua, movilización de secreciones o líquido. Tonalidad característica
Patologías: Neumonía, insuficiencia cardíaca
o Estertores secos: alteración estructural del parénquima
Patología: fibrosis pulmonar (sonido SCRACH)

20
Q

SOPLOS:

A

ruido discontinuo patológico de la auscultación pulmonar que se debe al ruido traqueal transmitido por el parénquima patológico.

21
Q

TIPOS DE SOPLOS:

A

o Soplo tubárico: (más característico) como si estuviéramos agarrando esos tubos de esas cañerias de deshague de 1pulgada o 2, es una tonalidad grave. Es el ruido traqueal que se transmite a través de un parénquima condensado/ consolidado. Propia de neumonía.
o Soplo anfórico: soplando en una garrafa vacía, se da en el neumotórax. Es el ruido traqueal transmitido a través del parénquima recubierto de aire.
o Soplo cavernoso: se debe a la transmisión del ruido traqueal a través de un parénquima que tiene cavernas, en la tuberculosis. Como soplar en una habitación vacía, con eso.
o Soplo Pleurítico pleural: cuando hay derrames pleurales.

22
Q

FROTES:

A

es el ruido que se genera por el roce entre la pleura parietal y la pleura visceral cuando estos han perdido la característica lisa de su superficie. Entre las pleuras hay un espacio virtual que se hace real cuando aparecen derrames pleurales. Ocupados por líquido y ocurre el fenómeno físico llamado adhesión (agarren dos portaobjetos ponen una gotita de agua y se
agarran duro, se desplazan suave, no pueden separase). Qué pasa si la superficie de la pleura se deslustra, en la tuberculosis pleural, mesotelioma, tumores,etc. Eso va a generar un ruido qué se produce por el roce de estas superficies pleurales y que va sincrónico con la respiración. El paciente respira y se generan los frotes, deja de respirar y se pierde el ruido.

23
Q

PROCEDIMIENTO

A
  1. Presentarte a tu paciente
  2. Identificar a tu paciente
  3. Explicarle brevemente el procedimiento
  4. Realizar lavado de manos clínico.
  5. Verificar y explicar tu material: Material a usar: nada
  6. Posición del paciente sentado o echado desnudo de la cintura para arriba
  7. Realizar la DIVISIÓN TOPOGRÁFICA DEL TÓRAX: Sirven para localizar los hallazgos que se encuentran. Se basan en el trazado de líneas imaginarias.
24
Signo de Roessler:
Colaterales arteriales visibles como la mamaria interna y las intercostales de la porción superior a la coartación aortica.
25
Tórax en Tonel:
Producto del asma crónico, enfisema o fibrosis quística, es un aumento del diámetro anteroposterior, las costillas se horizontalizan y el ángulo esternal se hace prominente.
26
Tórax Paralitico, Plano o Tísico:
Es el alargamiento del diámetro vertical con disminución del anteroposterior. Se debe a tuberculosis o causa congénita
27
Tórax en Quilla, Carena o Pecho de Pollo (Pectus Carinatum):
Tórax con protrusión externa importante.
28
Tórax de zapatero, acanalo o Pectus Excavatum:
Tórax con excavación en la parte inferior del esternón por encima de las apófisis xifoides.
29
en hombre la respiración es ...
costoabdominal
30
en mujeres la respiración es ...
costal superior
31
en niñas la respiración es ...
abdominal
32
En mujeres la respiración se volverá costo abdominal en ...
fractura costal o pleuresía
33
En hombres la respiración se volverá costal superior en ...
peritonitis, ascitis o distensión abdominal.
34
Batipnea o Hiperpnea
Aumento en la profundidad y amplitud de la respiración. Sucede en una acidosis metabólica.
35
Hipopnea:
Respiración superficial y poco amplia. Sucede en una insuficiencia respiratoria con agotamiento de los músculos respiratorios, poliomielitis, fibrosis pulmonar intersticial difusa.
36
Polipnea:
Aumento tanto de la frecuencia como amplitud respiratoria. Sucede en la acidosis metabólica.
37
Apnea:
Ausencia de respiración. Origen cardiaco, respiratorio o nervioso.
38
Respiración de Cheynes-Stokes o ciclopnea:
respiración periódica o cíclica que va en aumento de amplitud para posterior descender progresivamente hacia una apnea de 10-30 segundos de duración. Se presenta en insuficiencia cardiaca, meningoencefalitis, ACV, intoxicación por barbitúricos, coma metabólico, TEC.
39
Respiración de Kussmaul:
respiración (diabética), uremia. rápida, profunda y trabajosa. Sucede en acidosis metabólica
40
Respiración de Biot:
respiración irregular, desorganizada, con periodos aleatorios de apnea. (varia el tiempo) Hipertensión endocraneana, intoxicación por fármacos, meningitis.
41
Respiración Atáxica:
desorganización total de la respiración, tanto en amplitud como frecuencia. Sucede en el ACV, daño extenso al SNC.
42
Apneusis:
espasmo inspiratorio corto e inadecuado.
43
Signo de Petruschky:
Dolor a la palpación de las apófisis espinosas de T3 a T9. Debido a tuberculosis o bronquitis.