PUK / Mooren Flashcards
Qual a principal etiologia de úlcera corneana periférica?
Infecção
Fisiopatologia da úlcera corneana periférica:
Fenômenos imunológicos: humoral e celular (anticorpos, células, complemento)
Vasos limbares recebem esses anticorpos e desenvolve o quadro
PUK - geralmente associada a doenças do …
Colágeno
Principal causa (doença mais relacionada) de PUK:
Artrite Reumatoide
Outra doença relacionadas a PUK:
Wegener (Poliangeíte com Granulomatose): pode abrir o quadro com a manifestação ocular (geralmente, homem com acometimento respiratório + lesão renal)
Quadro clínico - PUK (4):
1- acometimento escleral + corneano
2- lesões a 2mm do limbo da córnea
3- afilamento corneano
4- córnea em lente de contato (cicatrização da região limbar)
Investigação - PUK:
Laboratoriais: hmg, FAN, FR, Anti-CCP, C-Anca)
Urina 1 + ureia + creatinina
RX Tórax
Tratamento - PUK
1- Corticoide sistêmico + Imunossupressores
2- Atb Profilático
Outras opções para o tto PUK
1- Inibidor de colagenases: tetraciclinas, acetilcisteína 20%, citrato de sódio 10%, medroxiprogesterona 1%
2– Lubrificante: Sjogren secundário e redução de citocinas inflamatórias
3- Ressecção de conjuntiva (não é recobrimento)
4- Tx córnea
Obs: atenção ao corticoide tópico, pode retardar a cicatrização
Úlcera de Mooren: definição
Úlcera corneana periférica SEM associação a doenças do colágeno
Fisiopatologia de Mooren:
Desconhecida, mas acredita-se que seja semelhante a PUK. Esta associado a hepatite C e Parasitose intestinal
Mooren - Classificação:
Limitada x Progressiva
Mooren - Quadro clínico da forma Limitada:
Bom prognóstico, unilateral, idoso, esclera poupada
Mooren - Quadro clínico forma progressiva:
Mau prognóstico, 33% perfuram, bilateral, jovem negro, acometimento mais grave, poupa esclera
Mooren - Tratamento:
- Corticoide tópico + Atb Profilático
- Não resolveu: imunossupressão sistêmica
- Interferon alfa 2b para paciente com hep C
