Puerpério

Question 1

Puerpério imediato e tardio

Answer 1

Imediato: até 10° dia
Tardio: após 11-42° dia

Question 2

Até quanto tempo pode levar para surgir colostro

Answer 2

Até 48h após o parto

Question 3

Quando ocorre retorno da ovulação

Answer 3

Após 6-8 semanas, se não estiver em AME

Question 4

Progressão do útero após o parto

Answer 4

Após o parto-> globo de segurança de Pinard -> na CU.
Regride 1cm /dia
Pélvico (não palpável) em 2 semanas

Question 5

Tempo para haver fechamento do colo uterino

Answer 5

1 semana

Question 6

Crise vaginal

Answer 6

Ressecamento por cerca de 1 semana.

Relações sexuais não são recomendadas.

Question 7

Lóquios: o que é

Answer 7

Debris + sangue + exsudato e transudato, eliminados pela contração do útero e regeneração da ferida placentária.

Question 8

Progressão esperada da loquiação

Answer 8

Vermelho até o 4º dia -> acastanhado

Após 10° dia- branco

Question 9

Lóquio vermelho após a 2ª semana

Answer 9

Possibilidade de restos placentários (principalmente se houver subinvolução uterina)

Question 10

Lóquio de odor fétido, coloração achocolatada , aspecto purulento e febre

Answer 10

Suspeita de endometrite

Question 11

Febre nas primeiras 48h após o parto

Answer 11

Pode ser REMIT do parto

Question 13

Fatores de risco para endometrite

Answer 13

Cesárea, RPMO, anemia e desnutrição materna

Question 14

CD endometrite

Answer 14

Clinda e genta EV por 72 h

Se afebril e assintomática, alta sem ATB

Question 15

Etiologia endometrite

Answer 15

Polimicrobiana

Question 16

Mastite: época mais comum

Answer 16

3-4 semanas após o parto

Question 17

Etiologia mastite e fatores predisponentes

Answer 17

S. aureus.

Predisposto por fissuras mamárias

Question 18

CD mastite

Answer 18

Analgésicos, antitérmicos, corrigir a pega, ATB (cefalexina 500 mg 6/6h por 14 dias).
Se abscesso-> drenar

Question 19

Causas de hemorragia pós-parto

Answer 19

4Ts
Tônus (atonia)
Trauma
Tecido (restos placentários)
Trombo (cosgulopatia)

Question 20

Principal causa de hemorragia pós-parto tardia

Como confirmar?

Answer 20

Tecido (restos placentários), confirmado no USG

Question 21

Fatores de risco para atonia uterina (4)

Answer 21

Gemelar
Polidramnio,
Corioamnionite
Parto taquitócito ou muito lento

Question 22

Prevenção da atonia uterina

Answer 22

10 U ocitocina após a expulsão fetal

Question 23

Caso haja atonia uterina, conduta?

Answer 23

Manobra de Hamilton (massagem)
Ocitocina IV (10 U em 500 ml SF), metilergonovina, misoprostol, transamin IV
Balão intrauterino (max 24h)
B-Lynch
Embolização ou ligadura da artéria uterina ou hipogástrica
Histerectomia

Question 24

Manobra de Halmiton

Answer 24

Massagem uterina bimanual

Question 25

Intuito da sutura de B-Lynch

Answer 25

Heroica, para tentar evitar histerectomia

Question 26

Principal fator de risco para infecção puerperal

Answer 26

Cesariana

Question 27

Endometrite: sinais

Answer 27

Febre após 48h do parto, lóquios fétidos, útero amolecido, subinvoluído, doloroso