Puerpério Flashcards
Quais as fases do puerpério?
Puerpério imediato = 1º ao 10º dia
Puerpério tardio = 11º ao 45º dia
Puerpério remoto = A partir do 45º dia
Quais as etapas da produção láctea pela mãe?
Mamogênese (gestação) = Crescimento e desenvolvimento mamário.
Lactogênese = Início da produção láctea. É estimulada pelo descolamento da placenta.
Lactopoese = Manutenção da produção láctea.
Quanto tempo após o parto demora para ocorrer a lactogênese?
Até 3 dias.
Enquanto isso, a secreção mamária é composta de colostro. Não de leite.
Quais as diferenças entre o colostro e o leite materno?
O colostro é um transudato, portando é meramente secretado, não produzido.
O colostro é mais rico em proteínas, enquanto que o leite é mais rico em lactose e gorduras.
Qual o nome que se dá à “descida do leite” (início da lactação)?
Apojadura
Qual a involução esperada do útero após o parto?
Imediatamente após o parto, localiza-se na altura da cicatriz umbilical.
Involui cerca de 1cm/dia a partir de então.
Quanto tempo, em média, o colo leva para se fechar após o parto?
1 semana
Quais os lóquios esperados durante o puerpério?
Até 4º dia = Lóquios vermelhos
Até 10º dia = Lóquios esbranquiçados
Quando suspeitar da possibilidade de restos uterinos após o parto?
Quando houver eliminação de lóquios vermelhos > 2 semanas
Qual volume de sangue é considerado uma hemorragia puerperal patológica?
> 0,5L no parto vaginal
> 1L no parto cesárea
Principais causas de hemorragia puerperal (4T)
Tônus - Atonia uterina (MAIS COMUM)
Trauma - Laceração de trajeto
Trombo - Coagulopatia
Tecido - Restos placentários - TARDIA
Fatores de risco para atonia uterina (6)
- Anestésicos halogenados
- Trabalho de parto prolongado
- Trabalho de parto de evolução rápida
- Miomatose uterina
- Atonia uterina prévia
- Sobredistensão uterina (gemelaridade, macrossomia, polidramnia)
Como suspeitar clinicamente de atonia uterina?
Sangramento vaginal + Útero subinvoluído
Como prevenir atonia uterina?
10 UI de Ocitocina após expulsão fetal
Conduta na atonia uterina
Massagem uterina + Ocitocina /Misoprostol
Se não funcionar:
- Sutura de B-Lynch
- Ligadura de artérias uterinas
- Embolização uterina
- Histerectomia