Puericultura Flashcards
Aleitamento Materno
Quais as definições de AM? (4)
Aleitamento Materno
Orientações sobre AM (4)
- AME até 6 meses
- Complementado até 2 anos
- Livre demanda
- Golden Hour em sala de parto
Aleitamento Materno
Fases do leite materno ()
- Colostro (+ptn e fatores de proteção) - até 5 dias
- Leite de transição
- Leite maduro (+lipídeo, carboidrato e caloria) - a partir de 10-15 dias
Aleitamento Materno
Diferença do leite humano e leite de vaca.
O leite de vaca é excessivo (+tudo, - lactose) e principal ptn é a caseína
Leite materno é a lactalbumina
Aleitamento Materno
Fatores de proteção do leite humano (4)
- IgA - A de amamentação - proteção das mucosas
- Fator bífido - estimula bifidobacterias intestinais
- Pré e probióticos - microbiota intestinal
- Oligossacarídeos - microbiota intestinal
Aleitamento Materno
Técnica Adequada (2)
- Pega: boca bem aberta, queixo toca a mama, lábio inferior evertido, + aréola visível acima
- Posicionamento: corpo proximo, bebê bem apoiado, barriga com barriga, rosto de frente com a mama e corpo alinhado
Aleitamento Materno
Quanto tempo o leite pode ser armazenado em geladeira? E no congelador?
Qual frasco deve ser armazenado e como esquentar?
- Geladeira 12 h
- Congelador 15 dias
- Frasco de vidro com tampa de plástico
- Aquecer em banho maria com fogo desligado
Aleitamento Materno
Conduta para ingurgitamento mamário (excesso de leite)?
Esvaziar a mama com ordenha, manter AME, uso de sutiã firme e compressas frias
Aleitamento Materno
Conduta frente a mastite?
ATB, esvaziar as mamas e manter AME.
Aleitamento Materno
Conduta frente a Candidíase mamária? Quais sintomas?
Sintomas: ardência, prurido, fisgadas durante a amamentação e descamação da pele
Conduta: antifúngico tópico mãe e bebê
Aleitamento Materno
Conduta frente a fissura mamária?
Corrigir técnica, orientar manter a mama seca, limpar apenas com o leite, analgésico e retorno precoce
Aleitamento Materno
Conduta frente a baixo ganho de peso no bebê?
Avaliar diurese, evacuação, hidratação, corrigir técnica e reavaliação precoce
Perde 10% do peso no inicio da vida e recupera até 10-15 DDV
Aleitamento Materno
Contraindicações absolutas para AM? (4)
- Mãe com HIV
- HTLV
- Uso de QTX e alguns medicamentos específicos
- RN com galactosemia
Aleitamento Materno
Contraindicações temporárias para AM? (5)
- Herpes na mama (até cicatrizar)
- Uso de substâncias eventualmente (tempo de metabolização)
- Chagas aguda - fissura sangrante
- Vacina de febre amarela (se bebê <6m suspender por 10 dias)
- Hanseníase - se MS mantem AM - Se Virchowiana, suspender de 3 sem a 3 meses a depender do tto
Outras: Hep C + fissura sangrante, doença grave de meningococo ou S. aureus ou Strepto B, Leptospirose, Varicela prox ao parto
Aleitamento Materno
Quais condições se mantem o AM com uso de máscara? (3)
- Tuberculose (se já iniciado o tto, até se tornar abacilífera em torno de 2 sem)
- Influenza
- COVID
Aleitamento Materno
Cuidados se mãe com Tuberculose bacilífera
- AM com medidas de higiene se já iniciado o tto - até 2 semanas
- Mastite tuberculosa - suspender AM
- TB MDR - separar mãe e bebê, LM ordenhado
Aleitamento Materno
Como oferecer AM em mães que tem ou tiveram CMV?
Se RN <30 sem ou < 1500g apenas LH pasteurizado
Aleitamento Materno
Como oferecer AM em mães com sarampo?
Isolamento 4 dias, LM ordenhado
Aleitamento Materno
Como oferecer AM em mães com coqueluche?
Se RN, isolamento por 5 dias, LM ordenhado
DNPM
O que engloba a avaliação do desenvolvimento? (4)
- Fatores de risco
- Marcos do desenvolvimento
- Perímetro cefálico
- Alterações fenotípicas
DNPM
Quais são os fatores de risco para atraso? (4)
DNPM
Qual a ordem do desenvolvimento motor?
- Motor grosseiro
- Tonus
- Motor fino
DNPM
Quando desaparecem os reflexos primitivos?
DNPM
Qual a ordem do desenvolvimento de linguagem?
NOVO DOC DA SBP
DNPM
Marcos esperados no RN?
P - postura: membros fletidos e cabeça lateralizada
O - observa rosto
R- reage ao som
R- reflexos primitivos
E - eleva a cabeça em decubito ventral .
RN é um PORRE
DNPM
Marcos esperados com 1 mês?
Sorri, abre mãos, emite sons e movimenta os membros
Com 1 mês eles já SAEM
DNPM
Marcos esperados 2-3 meses?
Responde ao contato social, segura objetos, emite sons, ri alto, levanta a cabeça e apoia no braço, de bruços
Responde rindo e segura a cabeça
DNPM
Marcos esperados 4-5 meses?
Busca ativa de objetos, leva objetos a boca, localiza som e rola
BuLe RoLo
DNPM
Marcos esperados 6-8 meses?
Brinca de esconde-achou, transfere objetos entre as mãos, duplica sílabas e senta sem apoio
SBTD
DNPM
Marcos esperados 9-11 meses?
imita gestos, pinça, palavras (jargão) e anda com apoio
JAPI
DNPM
Marcos esperados 12-14 meses?
Mostra o que quer, executa ordens simples, coloca blocos na caneca, fala 1 palavra e anda sem apoio
FAMBLO
DNPM
Marcos esperados 15-17 meses?
Usa colher/garfo, constroi torre de 2 cubos, fala 3 palavras e anda para trás
Constrói 2, fala 3 e trás o garfo
DNPM
Após avaliação dos marcos, quais são as 3 classificações e suas condutas?
- Adequado - todos marcos da faixa etaria e sem FR
- Provável atraso - PC alterado, alt fenotípicas ou ausência de ≥ 1 marco da faixa etária anterior ⭢ encaminhar para especialista
- Alerta para desenvolvimento - ausência de ≥ 1 marco da faixa etária atual ou FR ⭢ estimulação e retorno precoce
Constrói 3, aponta 2, chuta e tira
TEA
Quais as principais manifestações clínicas? (2)
- Dificuldade de comunicação e interação social
- Comportamento ou interesse repetitivo/restritivo
Precisa dos 2 juntos
É um transtorno do neurodesenvolvimento, permantente e de gravidade variável
TEA
Quais as principais causas?
TEA
Critérios diagnósticos, teste de triagem e quando deve ser realizado?
Dx: dificuldade de comunicação e interação social + comportamento e/ou interesse repetitivo/restrito
Triagem: M-CHAT aos 18 e 24 meses para todas as crianças
SBP: aos 9, 18 e 30 meses
TEA
Diagnóstico e triagem?
Dx: DSM-V (clínico)
Triagem: M-CHAT (entrevista)
Todas crianças entre 18-24m (pode ser 16-30m).
- Resultado ≥8 alto risco, encaminhar para especialista
- 3-7 risco moderado, entrevista e seguimento
- 0-2 baixo risco
Exames complementares se outras manifestações.
TEA
O que marca a dificuldade de comunicação e interação?
- Evita contato visual
- Prefere ficar sozinho
- Não responde chamado
- Dificuldade em entender e expressar sentimentos
- Atraso de fala e disturbio de linguagem
TEA
O que marca o comportamento repetitivo-restritivo?
- Não tolera mudanças (rotina)
- Estereotipias (movimentos repetitivos)
- Brincar incomum
- Seletividade alimenta
- Hipo/hipersensibilidade sensorial
TEA
Como é feito o manejo desses pacientes?
Feito pelo neuropediatra ou psiquiatra pediatra
TDAH
Manifestações possíveis e critérios diagnósticos?
Sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade.
Sintomas iniciados <12 anos, trazendo prejuízo funcional, ocorrem em pelo menos 2 ambientes
É um transtorno do neurodesenvolvimento com prejuizo funcional, de evolução persistente (maioria regride na fase adulta)
TDAH
V ou F?
A criança precisa ter sintomas de desatenção E de hiperatividade/impulsividade para DX?
Falso, pode ter apenas de desatenção ou apenas de hiperatividade/impulsividade
TDAH
O que marca as manifestações de desatenção?
TDAH
O que marca as manifestações de hiperatividade/impulsividade?
TDAH
Diagnóstico e triagem?
DX: DSM-V
Triagem: Snap IV, sugere se ≥ 6
TDAH
Manejo desses pacientes?
TDAH
DXd de TDAH quando os sintomas se manifestam em um único ambiente (escola)?
Transtorno de aprendizagem
Alimentação infantil
Como e quando se inicia a alimentação complementar?
A partir dos 6 meses, mantendo o AM por pelo menos até os 2 anos.
Alimentação infantil
Como é a refeição na introdução alimentar?
Papa principal + frutas
Alimentação infantil
Quais as recomendações gerais? (5)
Alimentação infantil
Qual o período dos mil dias e o que ele representa?
Gestação + 2 anos de idade
Representa o período para manter o AM + alimentação adequada e evitar doenças na vida adulta
