PUEM Flashcards

1
Q

Tiempo para considerar un Estreñimiento crónico en pseudobstruccion

A

Más de 3 meses

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2
Q

Presentación clásica de SIBO

A

Esteatorrea
Distensión abdominal
Flatulencia
a veces pérdida de peso

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3
Q

Estudio para establecer el diagnóstico de pseudo obstrucción

A

Manometría intestinal

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4
Q

Combinación que endeble evitarse en pseudo obstrucción

A

Cisaprida + Eritromicina

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5
Q

Mecanismo de acción Cisaprida

A

Aumenta liberación de acetilcolina en el plexo intrínseco y por actividad serotoninergica, estimula la motilidad intestinal.

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6
Q

Mecanismo de acción Neostigmina

A

Inhibe la destruccion de Acetilcolina (inh. Acetil colinesterasa)
Así incrementa la accion colinergica y estimula la motilidad.

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7
Q

Mecanismo acción Eritromicina

A

Se une al receptor de motilona y aumenta su concentración en el músculo liso. (Procinetico).

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8
Q

Mecanismo de acción metoclopramida

A

Antagonista de dopamina

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9
Q

Mecanismo de acción Octreotide ( motilidad intestinal )

A

Propicia la fase III del CMM, mejorando la propulsión intestinal y aclaramiento de bacterias.

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10
Q

Niveles de Gastrina Zollinger Ellison

A
> 300
>1000 definitivo 
\+ Úlceras duodenales 
\+ Esofagitis
\+Diarrea
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11
Q

Factor de mal pronóstico asociado a Gastrinoma

A

NEM 1

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12
Q

Mecanismo de esteatorrea en Gastrinoma

A

Inactivacion de enzimas pancreaticas

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13
Q

Causa de hiperplasia de pliegues gástricos en Zollinger Ellison

A

Hipergastrinemia

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14
Q

Tumores de páncreas que pueden enuclearse

A

Tamaño <2cm

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15
Q

Tumores que requieren pancreato-duodenectomia

A

Mayores a 2 cm

Múltiples que comprometen el conducto pancreatico principal

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16
Q

Porcentaje de Metástasis hepaticas en tumores de páncreas

A

75%

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17
Q

Indicación para resección paliativa metástasis hepaticas tumor de páncreas

A

Si el 90% de las Mets se pueden resecar con márgenes >1cm

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18
Q

Porcentaje de infección por VHC en Px. Con crioglobulinemia mixta esencial

A

80-91%

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19
Q

Porcentaje de crioglobulinemia en Px.con VHC sin manifestaciones clínicas

A

19-50%

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20
Q

Porcentaje de manifestaciones clínicas asociadas a crioglobulinemia en Px.con VHC

A

5-10% y más frecuente en cirrosis

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21
Q

Genotipo más frecuente de VHC

A

1 B

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22
Q

Frecuencia de evolución a cronicidad en VHC

A

80%

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23
Q

Porcentaje de tumores que se originan en intestino delgado

A

<5%

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24
Q

Síntomas más comunes en Px. Con tumor de I.Delgado

A

Dolor abdominal
Obstrucción
Hemorragia

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25
Q

Estirpe histologías más común de tumores malignos de I.Delgado

A

Adenocarcinoma

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26
Q

Tumor de mayor riesgo para presentar Sx.Trousseau (tromboflevitis migratoria)

A

Adenocarcinoma de páncreas

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27
Q

Número de cultivos positivos para Dx.sobrepoblacion bacteriana

A

2 de 3 cultivos positivos

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28
Q

Factor predisponentes para sobrepoblación bacteriana

A

Diverticulos duodenales

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29
Q

Hallazgos histologicos en sobrepoblación bacteriana

A

Mucosa normal

Mínimas alteraciones inespecificas

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30
Q

Porcentaje de las neoplasias pancreaticas que pertenecen los tumores quisticos

A

Menos del 1%

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31
Q

En que porcentaje, se puede demostrar en la CPRE la comunicación del quiste y el conducto pancreatico

A

30%

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32
Q

Sinónimo visto Adenoma rico en glucógeno

A

Adenomas macroquisticos

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33
Q

Tumor cabeza de páncreas, hombre, dilatación ductal.

A

NIPM

Neoplasia intraductal papilar mucinosa

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34
Q

Tumor de páncreas >80% mujer, cuerpo y cola, calcificaciones céntrales

A

Cistoadenoma seroso

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35
Q

Neoplasia de páncreas ,mujer >80%, cuerpo y cola, calcificaciones periféricas

A

Neoplasia quistica mucinosa

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36
Q

Líquido intra quistico de páncreas Amilasa elevada

A

Seudoquiste

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37
Q

Líquido intra quistico pancreatico células ricas en glucógeno

A

Cistoadenoma seroso

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38
Q

Líquido intra quistico pancreatico CEA elevado

A

Neoplasia quistica mucinosa

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39
Q

Manifestación extraintestinal de Crohn

A

Eritema nodoso

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40
Q

Contraindicación para infliximab en Crohn

A

PPD >10 mm

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41
Q

Tipo de fístulas que presenta mejor respuesta al infliximab en Crohn

A

Enterocutánea

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42
Q

Tratamiento elección recidivante de fístula EC enterocutanea

A

Infliximab

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43
Q

Estudio de mayor utilidad para la disfagia irofaringea

A

Videofluroscopia

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44
Q

Tratamiento miastenia gravis

A

Piridostigmina

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45
Q

Principal factor de riesgo para AdenoCA de esófago

A

Esófago de Barret

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46
Q

Riesgo anual de desarrollar adenoCA en esófago de Barret

A

0.5%

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47
Q

Patologia esofagica donde hay sobre expresión de COX-2

A

Esófago de Barret

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48
Q

Conducta de seguimiento en displasia de bajo grado para Barret

A

Endoscopia a los 6 meses

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49
Q

Tratamiento en displasia de bajo grado confirmada

A

Esofagectomia

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50
Q

Px. 21 años colecistectomia por litiasis, esplenomegalia , Anemia N-N, reticulocitos, fragilidad osmotica +. Etiología de la coledocolitiasis:

A

Hemolisis

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51
Q

Composición de los cálculos biliares por hemolisis

A

Pigmentos negros

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52
Q

Tratamiento integral en coledocolitiasis por esferocitosis

A

CPRE terapéutica y Esplenectomia

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53
Q

Factor de riesgo para cirrosis en esferocitosis

A

Colestasis persistente

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54
Q

Masa no dolorosa en HD, mujer de 17 años , saciedad temprana de 3 años de Evo. lesión única, cicatriz central y calcificaciones

A

Hiperplasia nodular focal

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55
Q

Factor de riesgo característico para la hiperplasia nodular focal

A

Anticonceptivos

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56
Q

Tratamiento hiperplasia nodular focal

A

Cirugia

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57
Q

Histología hiperplasia nodular focal

A

Proliferación de hepatocitos peri arteriolares

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58
Q

Mujer de 20 años que tomó Sosa a los 2 años. Tiene 2 meses con disfagia, vomito, perdida de peso. Riesgo de desarrollo de cáncer

A

1,000 veces que la población normal

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59
Q

Pronostico hiperplasia nodular focal

A

Bueno con resección total

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60
Q

Mecanismo de lesión ingesta de alkalis

A

Necrosis por licuefacción

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61
Q

Manejo primeras 72 hrs ingesta de cáusticos

A

Valorar vía aérea
Descartar perforación
Ayuno y apoyo nutricional

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62
Q

Tiempo de realización Endoscopia ingesta de cáusticos

A

Realizar 24-48 hrs si el paciente está estable

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63
Q

Porcentaje de Px. Que necesitarán Tx, Qx en estenosis por cáusticos

A

25%

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64
Q

Mecanismo daño ingesta ácidos

A

Necrosis por coagulación

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65
Q

Clasificación Zargar I

A

Mucosa curación 100%

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66
Q

Clasificación Zargar IIa

A

Submucosa, estenosis 15%

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67
Q

Clasificación Zargar IIb

A

Submucosa, muscular. Úlceras circunscritas estenosis 90%

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68
Q

Clasificación Zargar III

A

Transmútalas con necrosis pequeñas

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69
Q

Clasificación Zargar III b

A

Necrosis extensa

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70
Q

Clasificación Zargar IV

A

Perforación

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71
Q

Conducta a seguir Zargar III b

A

Vigilancia por riesgo de perforación

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72
Q

Complicación tardía ingesta de cáusticos

A

CA escamoso

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73
Q

Zargar II b , primer paso

A

Rx tórax para descartar perforación

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74
Q

Segundo paso en Zargar IIb

A

Ingreso, vigilancia en UCI si está perforado

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75
Q

Conducta a seguir Zargar I, II a

A

24 hrs de ayuno

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76
Q

Conducta Zargar II B y III A

A

Hospitalización

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77
Q

Clasificación Todali Alonso enfermedad de Caroli dilatación, abscesos colangiticos

A

V

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78
Q

Porcentaje malignidad enfermedad de Caroli

A

2-15%

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79
Q

Clasificación de Todani quistes biliares. Cuales son los que se relacionan más a cáncer?

A

Todani I y IV

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80
Q

Tipo de quiste biliar más frecuente

A

Todani I

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81
Q

Tratamiento quiste biliar Todani I

A

Quistectomia
Colecistectomia
Anastomosis hepato yeyunal Y de Roux

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82
Q

Quiste biliar que ni se relaciona a colangiocarcinoma

A

Todani III

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83
Q

Condición asociada a los quistes biliares

A

Fibrosis hepática idiopatica

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84
Q

Tratamiento Todani V

A

Hepatectomia segmentaria

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85
Q

Mujer 45 años, cole hace 1 año.Fiebre, escalofríos y dolor biliar. Lesión quistica 5x5 cuerpo y cola de páncreas, pared calcificada y septos. Diagnóstico:

A

Cistoadenoma pancreatico mucinoso

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86
Q

Lesión quistica de páncreas, calcificación central, forma de estrella con imagen en panal de abeja 🐝

A

Cistoadenoma seroso

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87
Q

Enzimas en el líquido del quiste que apoya el Dx de pseudo quiste pancreatico.

A

Amilasa P2

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88
Q

Lesión quistica de páncreas que puede evolucionar a carcinoma

A

Cistoadenoma mucinoso

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89
Q

Localización más frecuente del cistoadenoma pancreatico mucinoso

A

Cuerpo y cola

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90
Q

Mujer 62 años, disfagia orofaringea regurgitación nasal, perdida de peso. Cual es el estudio inicial ?

A

Videofluroscopia ( cinética de la deglución )

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91
Q

La causa de la disfagia orofaringea en mujer 62 años regurgitación nasal y EF neurologica normal ?

A

Anatómica

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92
Q

La expectoración inmediata del alimento en la disfagia orofaringea sugiere:

A

Disfunción primaria del cricofaringeo

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93
Q

Hallazgo radiológico que confirma diagnóstico en disfagia orofaringea, regurgitación nasal y EF neurologica normal

A

Barra cricofaringea

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94
Q

Masculino 61 años, Diabetes 30 años, DA 1 año de evolución, náuseas vomito postprandial. 3 meses edema Alb 1.8, gastrina 100. Engrosamiento de pliegues. Dx

A

Enfermedad de Ménétrier

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95
Q

Riesgo desarrollo cáncer enfermedad de Ménétrier

A

Menos del 15%

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96
Q

Condiciones asociadas a Ménétrier

A

CMV, HP, Hipergastrinemia, sobre exposición de TGF ALFA, no beta.

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97
Q

Cambios histologicos en e fermedad de Ménétrier

A

Hiperplasia foveolar

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98
Q

Causa principal muerte Enf. Ménétrier

A

Desnutricion

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99
Q

Morro de 17 años , 4 semanas con prurito, ictericia, colaría, hiporexia y dolor en HD.

A

Hepatitis viral

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100
Q

Estudio inicial hombre de 17 años, ataque al estado general y colestasis

A

PFH y serologias

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101
Q

Pintada de Reynolds

A
Fiebre
Ictericia
Dolor
Hipotensión
Alteración neurologica
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102
Q

Masculino de 20 años antec. CA Colon papá y hermana. Rectorragia, nódulos subcutáneos muslo izquierdo. Guayabo positivo, HB 10. Estudio diagnóstico:

A

Colonoscopia

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103
Q

Mutación en síndrome de Gardner

A

APC cromosoma 5

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104
Q

Valoración complementaria en Sx. Gardner

A

Panendos por riesgo de ampuloma

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105
Q

Mujer 29 años, LES, Sx. Antifosfolipidos. Acude por melena, astenia, taquicardia e hipotensión. Panendo/Colonos normal, cual es el Dx?

A

Hemorragia de origen oscuro. Vasculitis gastrointestinal

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106
Q

Sitio más frecuente sangrado por Vasculitis GI

A

Yeyuno

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107
Q

Estudio diagnóstico hemorragias origen oscuro paciente chocada

A

Panangiografia

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108
Q

LAPE mujer con LES y SAAF. Que acude por sangrado de origen oscuro. Se encuentra necrosis focal y segmentaria. Dx

A

Vasculitis GI

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109
Q

El Gammagrama con eritrocitos marcados detecta:

A

0.q a 0.4 mL por min

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110
Q

Mujer de 38 años, inicia con cuadro viral, posterior disfagia progresiva hasta Afasia. Estudio inicial:

A

Panendos

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111
Q

Dx. Esofagitis eosinofilica

A

15 por campo, pero para puem, 20.

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112
Q

Causa de Esofagitis infecciosa en inmunocomoetentes

A

Cándida

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113
Q

Panendos con estenosis, ASCAs +, Dx

A

Crohn

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114
Q

Complicación pst Qx de esofsgectomia

A

Neumonia

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115
Q

Mujer 53 años, diarrea 8-10, no moco ni sangres, explosivas, no modifica el ayuno, perdida de peso carotenoid sericos de 48. Dx.

A

Carotenoid menor de 50 Sx malabsorcion en mujeres

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116
Q

Mujer de 55 años, 5 meses con dolor abdominal, perdida de peso, Anemia. Lesión de duodeno. Biopsia tumor estromal. Tratamiento

A

Quirúrgico

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117
Q

Mujer de 55 años, 5 meses con dolor abdominal, perdida de peso, Anemia. Lesión de duodeno. Biopsia tumor estromal. Marcador que confirma Dx:

A

C-Kit / CD 117

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118
Q

Inhibidores de protein cinasa

A

Mesilato de imatinib

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119
Q

Criterio de malignidad de los tumores estromales

A

Número de mitosis, regla >5 cm, >5 mitosis por 50 campos.

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120
Q

Localización más común de los tumores estromales GI

A

Estómago

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121
Q

Mujer 65 años, consumo de AINES. Diarrea de 6 meses, lienteria. Perdida de 10 kg, Carotenos 43. Diverticulos en duodeno. Dx

A

Sobrepoblación bacteriana

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122
Q

Estándar de oro para Dx. SIBO

A

Aspirado duodenal

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123
Q

Factor condicionante SIBO

A

Diverticulos duodenal

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124
Q

Enfermedad asociada a SIBO

A

Escleroderma

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125
Q

Masculino. 31 años febricula, dolor abdominal y diarrea. Cuadro remitió con Cipro. Dx

A

Campylobacter Jejuni

126
Q

Episodio de diarrea aguda,12 sea después reinicia diarrea , no SIRS. DX

A

SII post infeccioso

127
Q

Hallazgos histologicos SII Postinfeccioso

A

Infiltrado linfocitario intraepitelial

128
Q

FR para desarrollo de SII post inf.

A

Generó, enteritis prolongada, eventos traumáticos

129
Q

Fem. 19 años, perdida 15 kg, dolor y vomito postprandial. En imagen compresión extrínseca duodeno. Dx

A

Sx. Arteria mesenterica superior

130
Q

Estudio Dx. Síndrome de A. Mesenterica superior

A

Aortografia abdominal

131
Q

Tratamiento SAMS

A

Resección duodenal del segmento afectado y dieta hipocalorica

132
Q

Hombre de 74 años, 5 meses con astenia adinamia, perdida de 10 kg, dispepsia, sangrado, Anemia. Dx.

A

Cáncer gástrico

133
Q

Borman I

A

Poliposo

134
Q

Borman II

A

Ulcerado

135
Q

Borman III

A

Ulcerado infiltrante

136
Q

Borman IV

A

Infiltrante difuso ( linitis plástica )

137
Q

Datos clínicos que apoyan Dx,CA gástrico

A

Acantosis, tromboflebitis y nódulo supraclavicular

138
Q

Tratamiento CA gástrico T3 N2 M0

A

Quimio 5 FU RT

139
Q

Px. 17 con DM1 y cuadro de diarrea malabsorcion . Dx

A

Enfermedad celiaca

140
Q

Mejor prueba sexológica o no invasivo para Dx. Enfermedad celiaca

A

Transglutaminasa IgA

141
Q

Complicación más frecuente en enfermedad celiaca

A

Osteopenia, malignidad y Linfoma

142
Q

Mujer 32 años 5 meses de embarazo , PFH patrón mixto . Cuadro gripal náusea e ictericia. Principal causa de ictericia en el embarazo :

A

Hepatitis viral

143
Q

Mujer de 28 años, embarazo de 6 meses. Dx enfermedad colestasica del embarazo. Característica

A

Prurito, patrón heredofamiliar

144
Q

Mujer embarazada , colestasis intrahepatica. Cesárea, 3 días después ictericia hipertransaminasemia mayor a 1,000, albumina 2,ascitis. Dx:

A

Falla hepática

145
Q

Complicación de ALF

A

Edema cerebral

146
Q

Hombre de 37 años, hermano y madre con CA de Colón , lesión en cráneo y nódulos en la ingle. Dx.

A

Síndrome de Gardner

147
Q

Alteración síndrome de Gardner

A

Gen APC , cromosoma 5

148
Q

Lesiones pigmentadas de piel, retina, poliposis colon.

A

Sx de Gardner

149
Q

Criterios de Ámsterdam Sx. Lynch

A

3 familiares CA de colon
2 generaciones seguidas afectadas
Al menos 1 antes de los 50 años

150
Q

Criterios de Bethesda

A

Persona con 2 tipos de CCHNP

1 persona con cáncer de colon y familiar de 1er grado con CA Colon (antes de los 44 o pólipos mates de los 40)

151
Q

Mujer con melena. Endoscopia úlcera en curvatura menor y edema perilesional. Clasificación

A

Sakita A1

152
Q

Sakita A1

A

Mucosa que rodea edematosa

153
Q

Sakita A2

A

Margen claro de la úlcera , epitelio de regeneración

154
Q

Sakita H1

A

Capa blanca epitelio regeneración sobre base de úlcera

155
Q

Sakita S1

A

Epitelio de regeneración cubre total base de úlcera

156
Q

Sakita S2

A

Cicatriz blanca

157
Q

Localización más frecuente úlceras gastricas

A

Curvatura mayor

Antro

158
Q

Protocolo de Sydney

A

2 cuerpo
2 antro
1 curvatura menor

159
Q

Forrest IA

A

Sangrado en chorro

160
Q

% sangrado con y sin terapia en Forrest IA

A

Sin 90%

Con 15-30%

161
Q

Forrest IB

A

Sangrado en capa

162
Q

% sangrado Forrest Ib

A

Sin 50%

Con 15-30%

163
Q

Forrest IIA

A

Vaso visible

164
Q

% sangrado Forrest I IA

A

Sin 33%

Con 0-5%

165
Q

Forrest IIB

A

Coágulo adherido

166
Q

% sangrado Forrest IIB

A

Con 10%

Sin 0-5

167
Q

Forrest IIC

A

Mancha pigmentada

168
Q

% sangrado Forrest IIC

A

Sin 7%

169
Q

Forrest III

A

Úlcera base limpia

170
Q

% sangrado Forrest III

A

Sin 3%

171
Q

Genotipos de buen pronóstico VHC

A

2 y 3

172
Q

Cuando solicitar PCR para VHC en tratamiento

A

24 semanas

173
Q

Cuando solicitar carga viral para valorar respuesta a tratamiento en VHC

A

12 semanas

174
Q

Caso clínico de un hombre que come mariscos y tiene astenia, adinámica e ictericia

A

VHA

175
Q

Hallazgo histopatologico en NASH

A

Esteatosis, infiltrado linfocitario y cuerpos de Mallory

176
Q

Hombre de 47 años, disfagia intermitente a sólidos de 2 años . Estudio a realizar

A

Esofagograma

177
Q

Acalasia se relaciona con un tipo de cáncer

A

CA Epidermoide

178
Q

Diámetro para presentar disfagia

A

<12 mm

179
Q

Hombre con epistaxis y STDA recurrente. Lesiones en labios y nariz

A

Sx. Soler Webber rendu

180
Q

Sitio más común de sangrado Sx. Soler Webber Rendu

A

Estómago

181
Q

Características del sangrado en Soler Webber

A

Crónico, intermitente y auto limitado

182
Q

TX. Soler Webber

A

Septoplastia, transfusiones y Estrogenos ( ya no se usan )

183
Q

Método para localizar tipo de sangrado en Soler Webber

A

Videocapsula

Gammagrama con tecnecio

184
Q

8 años, Estreñimiento , 4 días sin evacuar, ámpula llena. Dx

A

Impactacion funcional

185
Q

Hombre de 47 años, cáncer de colon llegada a serosa y ganglios . Clasificación dukes

A

C2

186
Q

Dukes A

A

Mucosa y submucosa

187
Q

Dukes B1

A

Infiltra muscular propia

188
Q

Dukes B2

A

Serosa o grasa pericolica

189
Q

C1 dukes

A

Muscular propia + ganglios

190
Q

Dukes C2

A

Serosa + ganglios

191
Q

Px. Lesiones a 5 cm de colon y 1 Mets hepatica. TX :

A

Resección de las lesiones

192
Q

Criterios de resección de Mets

A

Menos de 3 cm
3 lesiones
Menos de 30%

193
Q

Lesión margen anal tratamiento

A

Resección anterior y metastasectomia

194
Q

Hombre 17 años, evacuaciones líquidas y sanguinolentas. Dx CUCI, marcador para evaluár severidad

A

VSG

195
Q

Mujer 65 años, ictericia , perdida de peso y melena intermitente. Dx

A

Cáncer del ámpula de vater

196
Q

Estudio a solicitar cáncer de ámpula de vater

A

Duodenoscopia con bx.

197
Q

Masa ámpula de vater 4 cm. Estadificacion

A

T4

198
Q

Tratamiento tumor ámpula de vater

A

Pancreato-duodenectomia

199
Q

Complicación asociada a CA del ámpula de vater

A

Insuficiencia pancreatica

200
Q

Niño de 5 años con infecciones respiratorias recurrentes, asma. Bronsoscopia datos que apoyan broncoaspirscion

A

Lipofagos >150

201
Q

Causa más frecuente en Mexico de megacolon tóxico

A

Amiba

202
Q

Índice actividad true love ❤️

A

Leve 7-10
Moderado 11-14
Severo más de 14

203
Q

Hombre de 52 años, de Tabasco, perdida de peso y macrocitosis . Tipo de diarrea

A

Osmotica esprue tropical

204
Q

Bebe de 5 meses con ictericia. Dx

A

Atresia de vías biliares

205
Q

Porcentaje de ERGE que se manifiesta con pirosis

A

20%

206
Q

Caso clínico de espondilitis anquilosándose con diarrea crónica e hipoalbuminemia . Dx.

A

Enfermedad de Whipple

207
Q

Porcentaje de infección con VHB que desarrollan cirrosis

A

10%

208
Q

Hinchey

A

I. Absceso pericolico
II. A distancia
III. Peritonitis purulenta
IV. Peritonitis fecaloide

209
Q

Mujer de 50 años, dislipidemia ictericia, prurito, elevación de FA. Prueba que solicitas

A

AMAs

210
Q

35 años, fiebre, dolor artralgias, hematoquezia y diarrea. Con plastron en FID. DX

A

Probable tuberculosis

211
Q

Sitio de afección más frecuente en tuberculosis GI

A

Íleon terminal y ciego

212
Q

56 años, impactacion fecal, pb obstrucción funcional de sigmoides, diagnóstico y tratamiento.

A

Inercia colonica

TX polietilenglicol o Bisacodyl

213
Q

Pólipo de colon con mayor riesgo de cáncer

A

Velloso

214
Q

Indicación de resección de pólipo en colon (medida)

A

Más de 1.5 cm

215
Q

Colestasis, vesícula palpable, elevación de CA 19-9

A

Ampuloma

216
Q

Seguimiento ampuloma si reseccion incompleta

A

Duodenoscopia cada 1-3 meses hasta completar resección

217
Q

Seguimiento resección completa de ampuloma

A

Duodenoscopia cada 6 meses los primeros 2 años

218
Q

Hombre de 19 años que inicia hace 4 días con diarrea sanguinolenta diagnostico y sitio más frecuentemente afectado

A

Amebiasis , rectosigmoides

219
Q

Niño, Estreñimiento se palpa una masa . Dx. Auxiliar Dx

A

Hirshprung , manometría

220
Q

Niño con ahogo, exceso de salvación , tipo de astreñía esofagica más frecuente

A

Atresia y fistula distal 80%

221
Q

Proteínas en PBE por tuberculosis

A

Gas menor a 1.q, proteínas mayor a 3

222
Q

Mujer con fx de cadera, Sx. Ogillvie . Dx y TX inicial

A

Pseudoobstruccion, descompresión rectal

223
Q

Número de paquetes hemorroidales que existen

A

3

224
Q

Irrigación de los paquetes hemorroidales

A

Armeria pudenda inferior

225
Q

Pólipo más frecuente en PAF

A

Adenomatoso

226
Q

Colitis neutropenia en Px con leucemia. Estudio inicial

A

BH y TAC

227
Q

Indicación Qx en colitis neutropenica

A

Perforación

228
Q

Pato génesis de diverticulos de zenker

A

Hipertrofia del cricofaringeo

229
Q

Indicación de TX diverticulos de zenker

A

Diverticulotomia y miotomia del cricofaringeo en mayores de 4 cm

230
Q

Mejor abordaje TX d. Zenker

A

Trans oral

231
Q

Complicación más frecuente en el TX, endoscopico de diverticulos de zenker

A

Mediastinitis y fístulas

232
Q

Número de episodios de reflujo fisiológicos

A

50

233
Q

Histologia en enfermedad de Ménétrier

A

Hiperplasia foveolar

234
Q

Niña con diarrea, lienteria , esteatorrea y perdida de peso. Dx y complicación

A

Guardia, complicación anemia megaloblastica

235
Q

Diarrea acuosa, deshidratación, inicio abrupto en agua de arroz . Dx

A

Cólera

236
Q

Porcentaje asintomáticos y sintomáticos de infección por cólera

A

80% asintomáticos

20% diarrea acuosa

237
Q

Método Dx cólera y medio de cultivo

A

Coprocultivo hisopado rectal Cary Blair y siembra agar TCBS

238
Q

Serotipos más comunes cólera

A

Cepa O1 y 0139

239
Q

Mecanismo diarrea por cólera

A

Incremento del ampc, bloquea la GTpasa de la sub unidad alfa de la proteína G (impide que se active )

240
Q

Bacilo gram -, móvil, flagelado, mide 2-5 micras.

A

Cólera

241
Q

Tratamiento diarrea por cólera

A

Hidratación

Doxiciclina

242
Q

TX cólera en embarazadas y menores de 8 años

A

Azitromicina

243
Q

Diarrea y fiebre posterior a pollo con mayonesa. Dx

A

Salmonela, coproparasitoscopico

244
Q

Característica salmonela

A

Bacteria gram negativa, intracelular facultativa, produce toxina SH2

245
Q

Px. Con FA, dolor abdominal, choque y hematoquezia. Dx

A

Isquemia intestinal

246
Q

Estudio a realizar sospecha de isquemia intestinal

A

Angiografia

247
Q

Clasificación isquemia intestinal

A

Aguda y crónica
Arterial y venosa
Embolia y trombotica
Obstructiva y no obstructiva

248
Q

Porcentaje de frecuencia etiología de isquemia intestinal embolica

A

50%

249
Q

Porcentaje de frecuencia isquemia intestinal trombotica

A

15-20%

250
Q

Porcentaje frecuencia isquemia intestinal no obstructiva

A

20-25%

251
Q

Porcentaje frecuencia isquemia intestinal venosa

A

5-10%

252
Q

Viejito, lesión en páncreas. Sale una NIPM . Tratamiento

A

Quirúrgico

253
Q

Corte dilatación del conducto pancreatico para realizar TX Qx en una NIPM

A

Más de 10 mm

254
Q

Mujer, antecedente de pancreatitis hace 3 meses . Regresa con dolor abdominal , aumento de amilasa y lipasa. Dx y estudio de elección

A

Pseudoquiste, realizar TAC

255
Q

TX pseudoquiste

A

Drenaje por punción

256
Q

Principal complicación post drenaje pseudoquiste

A

Hemorragia

257
Q

Unidades que indican necrosis en pancreatitis

A

55

258
Q

Estudio para Estadificacion de adenoCA páncreas

A

Real USE pero aquí es TAC

259
Q

Tratamiento adenoCA páncreas , localmente avanzados

A

Quimio + RT + 5 FU ,gencitabina y plaquitaxel

260
Q

AdenoCA páncreas, TX para irresecable con Mets

A

Gencitabina

261
Q

Baltazar B

A

Aumento focal, contorno difuso

262
Q

Baltazar C

A

Inflamación oeripancreatica con anormalidades peripancreaticas

263
Q

Baltazar D

A

Coleccion única

264
Q

Baltazar E

A

2 o más colecciones

265
Q

Clasificación Cambridge pancreatitis crónica equívoca

A

Sin alteraciones en la CPRE y en la TAC <3 ramificaciones anormales

266
Q

Aporte de calorías Px. PO fístula enterocutanea

A

26-30 kcal

267
Q

Aporte de proteínas fístula enterocutanea

A

2-2.5

268
Q

Aporte normal de proteínas en Px. Sanos

A

0.8 g/kg

269
Q

Oporte carbohidratos PO fístula

A

3-3.t kg/ día

270
Q

Aporte de líquidos pre operatorios

A

20-30 mL/ hr

271
Q

Electrolito que aumenta la presión osmotica

A

Sodio

272
Q

Pérdidas insensibles en 70 kilos

A

840 mL

273
Q

Px. Post funduplicatura, derrame pleural bilateral, ensanchamiento mediastino y dolor abdominal. Dx

A

Mediastinitis

274
Q

Tríada dolor, fiebre y aire en mediastino post funduplicatura

A

Mediastinitis posterior

275
Q

Gold standard Mediastinitis

A

TAC

276
Q

TX inicial Mediastinitis

A

Si estable: ABX

Inestable: desfincionalizacion esofagica , drenaje pleural , restauración Qx.

277
Q

No mejoría TX inicial Mediastinitis

A

Esofagectomia

278
Q

Factores de riesgo adenoCA de esófago

A

Barret, obesidad , ERGE

279
Q

Factores de riesgo para CA escamoso de esófago

A

Tabaco, dieta, alcohol, tilosis, diverticulos

280
Q

CA tercio medio de esófago estirpe más común

A

Escamoso

281
Q

Estudio Estadificacion CA esófago

A

Para puem: TAC

282
Q

Tratamiento CA escamoso esófago, sin mejoría TX inicial , fase terminal

A

Quimioterapia Cis , 5 FU

283
Q

TX estadio IIa cáncer escamoso esófago

A

Cirugia

284
Q

TX paliativo CA escamoso

A

Prótesis , QT

285
Q

Px. Antecedente de CACU, acude por rectorragia . Dx

A

Proctitis por radiación

286
Q

Dx. Proctitis radioacion

A

Colonos con Bx. Fibrosis y atípica

287
Q

Manifestaciones proctitis por radiación

A

Diarrea
Hemorragia
Urgencia evacuatoria

288
Q

TX. Proctitis por radiación

A

Argón plasma

289
Q

Tiempo de presentación proctitis por radiación

A

Primeras 6 semanas de radioterapia

290
Q

Tiempo de presentación proctitis por radiación crónica

A

9-14 meses

291
Q

Factores de riesgo proctitis por radiación

A

Dosis >45, área de exposición,

292
Q

Datos histologicos proctitis por radiación

A

Atrofia, fibrosis con endarteritis obliterante, isquemia crónica, neof. Vasos

293
Q

Fármacos que causan EHNA

A

Amiodarona y ácido valproico

294
Q

Complicación de rectopexia

A

Incontinencia fecal

295
Q

Clasificación de oro lapso rectal

A

G I Prolapso ocultó

GII Prolapso visible

296
Q

TX abismo

A

Biofeedback, es una causa de Estreñimiento

297
Q

Tratamiento fisura anal

A

Nitroglicerina 0.4% / Diltiazem 2% 8 semanas

298
Q

Tiempo fisura anal aguda y crónica

A

6-8 semanas

299
Q

Localización más frecuente fisura anal

A

Posterior 90%

300
Q

Mujer, anticonceptivos, ictericia, ascitis, dolor en HD, vomito, hepatomegalia, elevación de transas. Dx

A

Sx. Buddy chiari

301
Q

Presiones y gradiente en Sx. Buddy chiari

A

Gradiente normal porque la cuña y libre están elevadas

302
Q

Factores para alto riesgo de severidad de hepatitis alcoholica

A

MDF mayor igual a 32
Encefalopatia
MELD >18

303
Q

Mujer astenia, IGG 3,000. Globulinas 3.i, proteínas totales 7.i, ALT más de 300, AMA -, ASMA +. Dx

A

Hepatitis Autoinmune

304
Q

TX primera línea HAI

A

Prednisona y azatioprina

305
Q

Auxiliar Dx para HAI

A

LKM1

306
Q

Indicación tratamiento en HAI

A

Transaminasemia, IGG, bx. Con necrosis

307
Q

Hombre con CUCI desde hace 10 años inicia con ictericia , prurito y elevación de GGT, BT, Albumina normal .Dx

A

CEP

308
Q

Estudio diagnóstico sospecha de CEP

A

Colangiorresonancia

309
Q

Hallazgos en CEP Colangiorresonancia muestra predominio estenosis y dilatación secular intrahepatica. TX

A

Colocación de prótesis para las estenosis

AUDCy CPRE terapéutica

310
Q

Seguimiento en pacientes con CEP

A

Colonoscopia