Puberdade

Question 1

O que desencadeia o início da puberdade?

Answer 1

A reativação do eixo Hipotálamo-Hipófise-Gonadal (HHG), mediada pela Kisspeptina, que ativa o receptor GPR54 nos neurônios secretantes de GnRH.

Question 2

Qual é o papel da hipófise no desenvolvimento puberal?

Answer 2

A hipófise secreta LH e FSH, hormônios que regulam a função das gônadas, promovendo a produção de esteroides sexuais e gametogênese.

Question 3

O que é adrenarca e qual a sua função?

Answer 3

Adrenarca é o aumento da produção de andrógenos adrenais, como DHEA e androstenediona, pelas glândulas suprarrenais, contribuindo para o desenvolvimento dos pelos pubianos e axilares.

Question 4

O que é o estadiamento de Tanner?

Answer 4

Sistema de classificação do desenvolvimento puberal com base em características físicas, como mamas, genitais e pelos pubianos.

Question 5

Quais hormônios estão envolvidos no estirão de crescimento?

Answer 5

O estirão é mediado pelo GH (hormônio do crescimento), IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina-1) e esteroides sexuais.

Question 6

Quais são as diferenças no estirão de crescimento entre meninos e meninas?

Answer 6

Ocorre mais cedo em meninas (10-12 anos) e mais tarde em meninos (12-14 anos), sendo mais pronunciado nos meninos devido à ação prolongada da testosterona.

Question 7

Como o LH e o FSH atuam nas gônadas masculinas?

Answer 7

LH estimula as células de Leydig a produzirem testosterona, enquanto FSH atua nas células de Sertoli, iniciando a espermatogênese.

Question 8

Como o LH e o FSH atuam nas gônadas femininas?

Answer 8

Regulam o crescimento folicular, produção de estrogênio e progesterona e promovem a ovulação.

Question 9

O que caracteriza o estágio 1 (M1) de Tanner para as mamas?

Answer 9

Pré-puberal, sem desenvolvimento mamário.

Question 10

O que caracteriza o estágio 2 (M2) de Tanner para as mamas?

Answer 10

Formação do broto mamário, com pequena elevação da papila e aréola.

Question 11

O que caracteriza o estágio 5 (M5) de Tanner para as mamas?

Answer 11

Mama adulta, com aréola integrada ao contorno do tecido mamário.

Question 12

O que caracteriza o estágio 3 (P3) de Tanner para pelos pubianos em meninas?

Answer 12

Pelos mais escuros, encaracolados, com distribuição limitada.

Question 13

O que caracteriza o estágio 5 (P5) de Tanner para pelos pubianos em meninas?

Answer 13

Distribuição adulta, com pelos que alcançam a parte interna das coxas.

Question 14

O que caracteriza o estágio 2 (G2) de Tanner para os genitais em meninos?

Answer 14

Aumento inicial do volume testicular (>4 mL ou >2,5 cm) e início do crescimento escrotal.

Question 15

O que caracteriza o estágio 4 (G4) de Tanner para os genitais em meninos?

Answer 15

Aumento adicional do comprimento e espessura do pênis, com escroto mais pigmentado.

Question 16

O que caracteriza o estágio 3 (P3) de Tanner para pelos pubianos em meninos?

Answer 16

Pelos mais grossos, encaracolados e cobrindo uma área maior ao redor do pênis.

Question 17

O que caracteriza o estágio 5 (P5) de Tanner para pelos pubianos em meninos?

Answer 17

Distribuição adulta, com extensão até a parte interna das coxas.

Question 18

O que caracteriza a puberdade precoce?

Answer 18

Início dos sinais puberais antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos.

Question 19

Quais são as principais causas da puberdade precoce central?

Answer 19

Idiopática (mais comum em meninas). Lesões hipotalâmicas, hidrocefalia ou radioterapia.

Question 20

Quais características diferenciam a puberdade precoce central?

Answer 20

Progressão ordenada dos sinais puberais e avanço da idade óssea.

Question 21

Quais são as causas da puberdade precoce periférica?

Answer 21

Tumores produtores de gonadotrofinas ou esteroides sexuais, hiperplasia adrenal congênita e síndrome de McCune-Albright.

Question 22

O que caracteriza o atraso puberal?

Answer 22

Ausência de sinais puberais até 13 anos em meninas (sem telarca) ou 14 anos em meninos (sem aumento testicular).

Question 23

Quais são as causas do atraso puberal constitucional?

Answer 23

Atraso temporário e benigno da ativação do eixo HHG, geralmente com histórico familiar.

Question 24

Quais doenças podem causar hipogonadismo hipogonadotrófico?

Answer 24

Síndrome de Kallmann, doenças crônicas (desnutrição, diabetes, insuficiência renal) e lesões hipotalâmicas ou hipofisárias.

Question 25

Quais doenças podem causar hipogonadismo hipergonadotrófico?

Answer 25

Síndrome de Turner (meninas), síndrome de Klinefelter (meninos), falência ovariana prematura ou agenesia testicular.

Question 26

Quais complicações estão associadas ao atraso puberal?

Answer 26

Baixa estatura final, redução da densidade mineral óssea e problemas psicossociais, como baixa autoestima e isolamento social.

Question 27

Quais exames são utilizados no diagnóstico de atraso puberal?

Answer 27

Radiografia para idade óssea, dosagens hormonais (LH, FSH, esteroides sexuais, prolactina) e avaliação genética para suspeitas de Turner ou Klinefelter.

Question 28

Qual é o tratamento para hipogonadismo hipogonadotrófico?

Answer 28

Reposição de testosterona em meninos e estradiol em meninas, além de gonadotrofinas ou GnRH pulsátil para induzir a puberdade.

Question 29

Como tratar o atraso constitucional do crescimento e puberdade?

Answer 29

Observação e suporte psicológico. Uso de doses baixas de testosterona ou estradiol, se necessário.

Question 30

Quais fatores devem ser avaliados na história clínica de puberdade tardia?

Answer 30

Idade de início e progressão dos sinais puberais, histórico familiar de atraso puberal, presença de doenças crônicas ou exposição a fatores ambientais.