PTE Flashcards
Forbered utstyr til innleggelse av sub-Q-sett. Hva er utstyrslisten?
5x5 sterile kompress
klorhexidin 5mg/ml (til huddesinfeksjon)
Sub-Q-sett 8mm nål, har 60 cm slange (som rommer 0,06ml)
Steril propp
Opptrekkskanyle og 2ml/5ml sprøyte til opptrekk
Smertestillande medikament etter ordinasjon og dobbeltkontroll
Tegaderm 10 x 12 cm
Hvordan vil du forberede Karin Jensen før innleggelse av sub-Q-sett? (informert samtykke?)
Presenter deg og fortell om kva du har tenkt å gjere
Hensikt: fortell om koffår man legger inn sub-q-sett
Svar på spm fra pasienten.
skaff informert samtykke fra pasienten (om mulig)
Trekk opp og injiser forordnet medikament, bruk de 7 R’ene. Hva er de 7 R’ene?
Riktig pasient Riktig legemiddel Riktig legemiddelform Riktig styrke Riktig dose Riktig administrasjonsmåte Riktig tid
Hvor mye medikament trekker du opp første gangen?
Gis maksimalt 4 ml per gang, kan bare brukes en type medikament per sub-q-sett
Skal infusjonssettet skylles? Begrunn svaret..
sub-Q-settet skyllest IKKE gjennom etter det har blitt gitt smertestillende.
Hvilke observasjoner vil du gjøre relatert til medikament og innstikksted før, under og etter infusjon av Ketorax?
- Observer innstikkstedet daglig med tanke på:
Kanylens funksjon - Infeksjonskjennetegn (ømhet, rødme, varme, tegn på inflitrat)
smerte - Væskeabsorpsjon i området (lokalt ødem)
Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved denne typen injeksjoner? Hvordan vil du kunne oppdage dem, og hvordan skal du håndtere dem?
- Overvæsking er ein potensiell risiko ved all væskeadministrasjon og kan gi komplikasjoner som systemisk ødem, hjertesvikt og lungeødem
- Lokalt ødem kan oppstå som følge av for rask infusjon eller dårlig vevsabsorpsjon, men er sjelden til belastning for pasienten.
- Smerte, lokal irritasjon og alvorlig vevsnekrose kan oppstå ved infusjon av ikke-isoton væske eller for høy tilsetning av KCl eller ved administrering av ikke egnede legemidler.
Det skal gjøres klart 1000 ml Glucose 50 mg/ml tilsatt KCL 40 mmol.
Hva må du spesielt være observant på?
De 7 r`ene
Hvilket utstyr trenger du for å lage i stand infusjonen? (1000 ml Glucose 50 mg/ml tilsatt KCL 40 mmol)
- Desinfeksjonssprit til overflate
- Finn frem utstyret som er ordinert; 1000 ml Glucose 50 mg/ml og KCL 40 mmol
- Kompress og desinfeksjon til kompress
- Utstyr til å trekke opp med; en minispike, to opptrekkssprøyter (20 mmol i hver sprøyte), to opptrekkskanyler
Hva vil du kontrollere før du administrerer dette til pasienten?
Væskeskjema, de 7 r’ene. Husk tilsetningslapp med løsning, navn på pasienten, dato, signatur.
Klargjør utstyret, gjennomfør tillagingen, heng opp infusjonen, regn ut dråpetakt og still pumpen inn slik at den er klar til bruk. Utfør dobbeltkontroll. Hvor hurtig kan denne infusjonen gå inn?
Denne infusjonen skal gå inn med 260 ml i timen.
Hvordan dokumenterer du at pasienten har fått infusjonen?
Du dokumenterer det i pasientjournalen
Hvilke retningslinjer gjelder for tillaging av antibiotika?
Retningslinjene for antibiotikabruk er et viktig bidrag til reduksjon i bruk av unødvendig bredspektret og resistensdrivende antibiotika.
Hva koster medikamentet?
Penicilin 5 mill IE (3g) koster 347,50 ,-.
Finn frem nødvendig utstyr, dekk opp i riktig rekkefølge og utfør sårskiftet på kirurgisk sår. Hva er utstyrslisten?
Ren beskyttelsesfrakk Rene engangs beskyttelseshansker Evt. sterile hansker og munnbind Avfallspose Desinfeksjonssprit 70% Sterilt engangs skiftesett (med tupfere og pinsett), samt NaCl 9 mg/ml som er kroppstemperert
Utstyr ved ordinert sårskylling:
Evt. tynt kateter og sprøyte (dype sår)
Evt. perifert venekateter (uten stålmandreng) og sprøyte (trange, overfladiske sår)
Kroppstemperert NaCl 9 mg/ml i hensiktsmessig enhet
Steril absorberende bandasje som ikke fester seg til såret og/eller annen aktuell bandasje
Evt. andre sårprodukter som gel, hydrofiber-, alginat-, skumbandasje i kombinasjon med sekundærbandasje ut fra lokal- eller individuell sårstellprosedyre
Evt. plaster eller fikseringsbandasje
Absorberende kladd
Evt. utstyr til bakteriologisk sårprøve merket med navn og personnummer.
Hva er viktig å vektlegge i denne situasjonen?
Skift av operasjonssår
- Det er viktig å utføre håndhygiene for å bryte smitteveier.
- Finne frem aktuelt utstyr → For å ikke bruke unødvendig tid under sårstellet slik at såret blir avkjølt og uttørket og reduserer risikoen for kryssmitte.
- Desinfisere pasientbord med desinfeksjonssprit 70% → - For å arbeide aseptisk.
- Organiser utstyret slik at urent og rent ikke krysses → For å unngå overføring av mikrober fra urent til rent.
- Åpne bandasjepakkene som skal benyttes → Uten å berøre sterile bandasjer
Hvilke observasjoner vil du gjøre ved gjennomføring av sårskift?
- Observasjon av bandasjen og se på væske, væskens farge, konsistens og lukt som kan si noe om en infeksjon.
Inspisere såret og vurdere endringer i sårstatus. Observer eventuelle erytem, lukt og sekresjon fra såret. - Observere om det er tegn til sårruptur. Sårruptur kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller senere i forløpet. Ved partiell sårruptur (delvis åpnet) kan det sive klar væske uten infeksjonstegn, og pasienten kan få plutselig smerter ved f.eks hosting, som føles som om noe brast i såret. Ved total sårruptur åpner hele såret seg. Som oftest kan såret re-sutureres. Årsakene kan bl.a være dårlig suturering, fysisk drag, forsinket tilheling grunnet hematom eller infeksjon. Det kan også være andre grunner som redusert allmenntilstand, diabetes, nedsatt immunforsvar og bruk av steroider.
- Observere omkringliggende hud for eventuell skade og hevelse (hematom). Inspiser huden rundt og sjekk at huden ikke er skadet fra bandasjen/tape. Hevelse kan være blodansamling (hematom). Hematom kan være grobunn for bakterier. Store og smertefulle hematom kan eventuelt dreneres.
Hvilke symptomer gir mistanke om sårinfeksjon?
Væske som kommer fra såret av type grønt/gult (unormal sekresjon), lukt fra såret og eventuelt rødhet rundt såret (erytem).